Рекомендуем почитать

 

Главная | Здоровье | Почечные заболевания лечение и профилактика почек

Болезни почек - мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) - весьма распространенный недуг. мочекаменная болезньСреди урологических болезней она занимает третье место, уступая лишь мочевой инфекции и гиперплазии предстательной железы.
ПРИЧИНЫ мочекаменной болезни
Под мочекаменной болезнью (МКБ) понимают заболевание, сопровождающееся образованием камней в почках, а также и в других отделах мочевыво-дящей системы. К возникновению данного недуга предрасполагают очень многие факторы: особенности питания, возраст, пол, раса, климатические, географические и жилищные условия, профессия и наследуемые генетические особенности.
МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ
Причинами образования камней в почках могут быть и факторы местного характера: инфекция мочевых путей, анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях, приводящие к затруднению нормального оттока мочи из почек, обменные и сосудистые нарушения в организме и почке. В динамике отмечен рост заболеваемости МКБ, чему способствуют условия современной жизни: гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-каль-циевого обмена, характер питания (обилие белка в пище), что позволило назвать это заболевание обмена веществ в организме «болезнью цивилизации».

ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ
Клиническая картина мочекаменной болезни зависит от формы, размеров, количества и локализации конкремента. Камни верхних мочевых путей обычно проявляются болью, характер которой зависит от локализации камня. Боль возникает преимущественно в поясничной области или животе, может быть приступообразной или постоянной. В моче обычно присутствуют эритроциты и кристаллы, больные нередко отмечают преходящие макрогематурию и окрашивание мочи в темно-коричневый цвет. При нарушении оттока мочи из почки возникает расширение ее чашечно-лоханочной системы, что резко нарушает функцию почки и может способствовать обострению пиелонефрита.  Наиболее  грозным осложнением является почечная недостаточность.
Основными методами диагностики являются: комплексное исследование крови и мочи, лучевые методы диагностики (узи почек, рентгенологические методы - различные варианты урографии, компьютерная томография), исследование функции почек
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ мочекаменной болезни
Лечение мочекаменной болезни подразделяется на консервативное и оперативное. Целью консервативной терапии являются выявление и коррекция метаболических нарушений, противовоспалительная терапия и нормализация почечной гемодинамики. Для коррекции нарушений обмена камнеобразующих веществ используются диетотерапия, поддержание адекватного водно-электролитного баланса, терапия травами, медикаментозными средствами, физиотерапевтическими процедурами, а также лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

ДИЕТА ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Диетотерапия при мочекаменной болезни должна подчиняться нескольким принципам.
Первый - необходимо ограничение в рационе пищевых веществ, которые способствуют формированию осадка и отложению камней в мочевыводящих путях.
Второй -необходимо употребление продуктов, изменяющих реакцию мочи (рН) из кислой в щелочную сторону (кислая реакция мочи способствует отложению солей). И третий - рекомендуется обильное питье для вымывания осадка из мочевых путей.
Диету составляют с учетом особенностей обмена веществ, химического состава камней и реакции мочи. Однако длительное применение диетического питания при мочекаменной болезни не оправдано, так как в этом случае повышается риск формирования камней другого химического состава (поскольку в рационе возникает ограничение или увеличение содержания отдельных групп продуктов). Пока речь шла об общих положениях, а вот в зависимости от состава камней рекомендации по отдельным продуктам могут значительно различаться. Конкретные рекомендации лучше обсудить со своим лечащим врачом. Либо же, если что-то не получается, но вы точно знаете состав своих камней (по предыдущим исследованиям), вы можете и самостоятельно поискать информацию - благо сейчас книжные магазины переполнены соответствующей литературой, не говоря уж об интернете.

ПРОФИЛАКТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на основании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем. Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней, мочевые камни образуются вновь. К профилактическим мероприятиям можно отнести следующие рекомендации.
1. Изменить образ жизни.
Рекомендуются фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений нетренированным людям. Следует исключить употребление алкоголя, а также эмоциональные стрессы.
Уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов, поэтому снижение веса путем уменьшения калорийности пищи уменьшает и риск заболевания.
2. Повысить употребление жидкости.
Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует от-хождению мелких фрагментов
и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 литра мочи в сутки, но у больных МКБ он должен быть более 2 литров в сутки.
3. Употреблять клетчатку.
Следует употреблять овощи, фрукты избегая тех, что богаты щавелевой кислотой (какао, орехи, шпинат, ревень, щавель).
4. Снизить употребление белковой пищи.
Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи. Рекомендуется принимать примерно 1 г белка на 1кг веса в сутки.

УРОЛИТИКИ ПРОТИВ КАМНЕ0БРА30ВАНИЯ
Под уролитиками понимают группу лекарственных средств, облегчающих отхождение мочи.
НИКАКОГО ЗАСТОЯ
В медицинской практике подчеркивается и еще один аспект - это предупреждение камнеобразования. В целом камнеобразование является лишь следствием застоя мочи (своевременное отхождение мочи и отсутствие застоя уже само по себе предупреждает камнеобразование).
Основных возможных препятствий для отхождения мочи два. Это спазм мочевыводящих  путей  и  сужение их просвета за счет утолщения стенок вследствие воспаления. Поэтому от фармацевтического средства требуется и два основных клинических эффекта - спазмолитический и противовоспалительный, причем спазмолитический именно в отношении глад-комышечной мускулатуры.
Противовоспалительному эффекту будут способствовать и легкое диуретическое действие, и уросептическое - как прицельная часть противовоспалительной терапии. Все эти требования воплощены в уролитиче-ских препаратах, созданных на основе растительного сырья. Это ависан, цистенол, канефрон, фитолизин, уролесан и им подобные.
АВИСАН
Препарат, содержащий сумму веществ из плодов растения семейства зонтичных - амми зубной (Ammi vis-naga). Обладает спазмолитическими свойствами, однако, по имеющимся наблюдениям, этот препарат оказывает более избирательное спазмолитическое действие на гладкие мышцы именно мочеточников. Применяется в качестве спазмолитического средства- при почечной колике и спазмах мочеточников, уменьшает или снимает боли у больных почечной коликой и способствует продвижению и отхождению камней мочеточников, уменьшению дизурических явлений.
УРОЛЕСАН
В состав входят экстракты лекарственных растений: экстракт душицы, экстракт семян дикой моркови, масло перечной мяты, эфирное масло пихты, экстракт соплодий (шишек) хмеля. Облегчает отхождение конкрементов из мочевыводящих путей, а также фрагментов камней после дистанционной и контактной литотрипсии. Вещества, являющиеся составными частями препарата, обеспечивают антисептическое и мочегонное действие, а также стимулируют выведение мочевины и хлоридов из крови. Препарат хорошо снимает приступы почечной колики, улучшает почечный кровоток, снимает отек почечной ткани, увеличивая при этом диурез, что облегчает отхождение конкремента, особенно фрагментов камней после дистанционной литотрипсии.
Уролесан обладает еще и противомикробным и противовоспалительным действием, а благодаря содержанию в препарате экстракта из шишек хмеля он уменьшает боль за счет его центрального действия на рецепторы опиоидов.

Полезная информация
КАНЕФРОН

Препарат, в состав которого входят измельченное лекарственное растительное сырье (трава золототысячника, корни любистока лекарственного, листья розмарина) и ряд дополнительных ингредиентов. Достоинством данных лекарственных растений является сочетание мочегонных, спазмолитических, противомикробных и противовоспалительных свойств, что особенно ценно при хронических процессах в мочевыводящих путях.
Установлено также, что канефрон усиливает выведение солей мочевой кислоты. А усиление выделения мочевой кислоты препятствует выпадению в мочевыводящих путях кристаллов, росту имеющихся камней и формированию новых. Также было отмечено, что данный препарат подщелачивает мочу, если она резко кислая при уратном нефролитиазе, и держит ее в пределах 6,2-6,8 рН, что также препятствует образованию уратных камней, в том числе и после их удаления или дробления.
ОБЫЧНЫЕ СПАЗМОЛИТИКИ
Ранее шла речь о специально созданных препаратах с уролитической активностью. Однако следует заметить, что их спазмолитическая составляющая не столь уж и мощная, что, впрочем, вполне характерно для растительных средств и фитотерапии. Поэтому при оказании срочной помощи в случае почечной колики используют традиционные средства с мощным спазмолитическим действием: дротаверин (ношпа), баралгин, папаверин и др. Они снимают спазм гладкомышечной мускулатуры, в том числе и мочеточников, способствуя отхождению мочи, песка, конкрементов и их фрагментов. Хотя обезболивающий эффект даже у этих средств может быть недостаточным, и тогда, в случае их неэффективности, показано введение даже наркотических анальгетиков {морфин, промедол и др.).

болезни, почек, заболевания, мочекаменная болезнь
 

Наши партнеры

 

Перейти на Українську мовуПерейти на Русский язык