Помощь сайту

Кошельки webmoney

U320886136705 грн

Z302840587607 $

E186629123909 €

R110671857127  руб

 

Главная | Здоровье

Болезни желудочно-кишечного тракта.

Болезни ЖКТБолезни желудочно-кишечного тракта.
Кишечная диспепсия

Кишечная диспепсия - это нарушение, возникающее вследствие недостаточности секреторной деятельности желудка, внешнесекреторной функции поджелудочной железы и желчевыделения. Причиной заболевания могут стать следующие факторы: кишечные инфекции, чрезмерная пищевая нагрузка, прием значительного количества бродильных напитков, дисбактериоз, преимущественно белковый или углеводистый рацион питания.
Диспепсия может быть функциональной, но в основном является следствием заболеваний органов желудка или кишечника. Она выражается неполным расщеплением пищевых компонентов, активным размножением бактерий в кишечнике с расселением их в отделы тонкой кишки, появлением дисбактериоза и участием микроорганизмов в ферментативном расщеплении пищевых веществ с возникновением ряда токсических продуктов, которые вызывают раздражение слизистой оболочки кишки, а также активизацией перистальтики и признаками интоксикации организма.
Данное заболевание может иметь место при хронических воспалениях тонкой кишки и недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Оно характеризуется урчанием и переливанием в кишечнике, вздутием живота, метеоризмом идиареей, реже запором.
Часто имеют место ощущение дискомфорта в животе и боль в средней части эпигастральной области. Болевые ощущения в основном появляются после приема пищи, а также наблюдаются отрыжка, тошнота, срыгивания, рвота, раннее насыщение и непереносимость жирной пищи. Пациенты нередко страдают депрессией, ипохондрией, тревожностью и соматовегетативными расстройствами. У женщин диспепсия встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин, а возраст пациентов варьируется от 35-45 лет.
При лечении рекомендуется диетическое питание щадящего, дробного характера. Следует также наладить здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и курения. Кроме того, в зависимости от характера течения заболевания назначается медикаментозная терапия.

Виды заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки Воспалительные заболевания
Гастриты

Это заболевание, которое характеризуется поражением слизистой оболочки желудка. Различают острые и хронические гастриты. По этиологии это заболевание принято делить на экзогенные и эндогенные виды. К развитию первых обычно приводят нерегулярное питание, быстрый прием пищи, плохое ее пережевывание, употребление грубой, трудноперевариваемой, слишком горячей или острой пищи (например, острых приправ: перца, горчицы, уксуса и др.), которая раздражает слизистую оболочку желудка и увеличивает выработку соляной кислоты. Кроме того, раздражение желудка могут вызвать алкоголь, никотин и химические вещества. К этому же может привести длительный прием медицинских препаратов: сульфаниламидов, салицилатов, преднизолона, противотуберкулезных средств, некоторых антибиотиков и др. Эндогенные гастриты связаны с теми или иными болезнями внутренних органов брюшной полости и подверженностью желудочнокишечного тракта различным влияниям внешней среды. Основными патогенетическими механизмами образования гастрита являются патология желудочного слизеобразования и нарушение регенерации и трофики слизистой оболочки желудка.
На сегодняшний день наиболее полной и подробной считается классификация С. М. Рысса (1999 г.).
1. По этиологическому признаку:
• экзогенные гастриты;
• эндогенные гастриты.
2. По морфологическому признаку:
• поверхностный гастрит;
• гастрит с поражением желез без атрофии эпителия;

• атрофический гастрит;
• гипертрофический гастрит;
• антральный гастрит;
• эрозивный гастрит.
З. По функциональному признаку:
• гастрит с нормальной секреторной функцией;
• гастрит с умеренно выраженной секреторной недостаточностью;
• гастрит с резко выраженной секреторной недостаточностью.
4. По клиническому течению:
• компенсированный гастрит (в фазе ремиссии);
• декомпенсированный гастрит (в фазе обострения).
5. Специальные формы хронических гастритов:
• ригидный гастрит.
• гигантский гипертрофический гастрит.
• полипозный гастрит.
б. Хронический гастрит, сопутствующий другим заболеваниям:

• хронический гастрит при анемии Аддисона - Бирмера.
• хронический гастрит при язве желудка.
• хронический гастрит при злокачественных новообразованиях.
Острый гастрит
Симптомы острого гастрита обычно проявляются внезапно. Он может быть спровоцирован перееданием или попаданием в желудок недоброкачественной пищи, зараженной вредоносными бактериями.
Функциональные и морфологические изменения желудка нередко наблюдаются при гриппе, скарлатине, вирусном гепатите, кори, дифтерии, пневмониях и сыпном тифе.
Кроме того, острый гастрит может быть проявлением
аллергической реакции на некоторые пищевые продукты, например яйца, клубнику, шоколад и т. д. Нередко острое воспаление желудка может возникнуть при стрессе или нервном перенапряжении.
Это заболевание проявляется тошнотой, рвотой остатками
застоявшейся непереваренной пищи с примесью слизи, нередко желчи (в отдельных случаях с прожилками крови).
у больных появляется полное отвращение к еде, у некоторых отмечаются схваткообразные острые боли в животе (гастроспазмы), головокружение, головная боль, общая слабость и повышенная температура тела (до 38 ос и даже выше).
Хронический гастрит

Это воспаление хронического характера слизистой оболочки желудка с перестройкой ее структуры и прогрессирующей атрофией, нарушением моторной, секреторной и инкреторной функций. Течение заболевания длительное, волнообразное, с чередованием обострений и ремиссий.
Хронический гастрит имеет полиэтиологический характер. Помимо причин, отмеченных в классификации Рысса, значение имеют недолеченные и повторные гастриты, продолжительные и частые стрессорные воздействия, патологические продукты метаболизма, которые выделяются при уремии и кетоацидозе. Значение имеет и наследственная предрасположенность. Гастрит также часто сочетается с другими болезнями пищеварительного тракта, например с колитом и холециститом.
Действие вредных факторов сначала приводит к функциональным нарушениям секреторной и моторной функций желудка, затем развиваются воспалительные изменения слизистой, которые затрагивают как эпителий, так и железистый аппарат. Постепенно снижается способность к регенерации, что сопровождается преобладанием процессов пролиферации над процессами дифференциации. Затем появляются местные расстройства микроциркуляции. Нарушение продуктов гастроинтестинальных пептидов и простагландинов ведет к нарушению регуляции желудочной секреции. Дальнейшее нарушение моторно-эвакуаторной деятельности желудка сопровождается проявлением дуоденального рефлюкса.
При прогрессирующем гастрите имеет место и аутоиммунный компонент (аутоантитела к различным клеткам слизистой желудка), что особенно характерно для атрофического гастрита.
На данный момент известно несколько клинико-морфологических форм хронического гастрита. Например, воспалением слизистой с нормальной и повышенной секрецией болеют в основном мужчины молодого возраста. При этом железы не повреждены, атрофии обычно не возникает. Имеет место болевой синдром, порой боли носят язвенноподобный характер, отмечаются отрыжка кислым и изжога, язык обложен белым налетом, наблюдается склонность к запорам. Нередко гастрит сочетается с дуоденитом.
Эрозивный гастрит (хронические эрозии желудка, геморрагический гастрит) характеризуется присутствием воспалительных и эрозивных изменений слизистой желудка. Часто имеют место желудочные кровотечения. Желудочная секреция обычно повышена или не изменяется. Обычно при этой форме гастрита боли более интенсивные, порой ранние (натощак) или поздние. Но в общем симптомы не отличаются от гастрита с нормальной или повышенной секрецией.
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью, как
правило, проявляется заметными в различной степени атрофическими изменениями слизистой оболочки желудка и его секреторной недостаточностью. Чаще всего больные жалуются на тяжесть, ноющие боли в эпигастральной области, чувство переполнения, тошноту и отрыжку воздухом. Во рту ощущается неприятный привкус, отмечаются снижение аппетита и склонность к поносам. При пальпации живота имеют место урчание, переливание и некоторая болезненность в эпигастральной области. Обычно хронический гастрит с секреторной недостаточностью развивается у пациентов старшего возраста. Если течение длительное, это приводит к похуданию больного, полигиповитаминозу и железодефицитной или нормохромной анемии.
Ригидный (или антральный) гастрит характеризуется глубокими и выраженными Рубцовыми и воспалительными изменениями антральной области желудка. Как правило, это приводит к деформации и сужению этого отдела. Имеют место голодные боли в эпигастрии, которые стихают после еды. Симптоматика не отличается от гастрита с повышенной секрецией, однако течение затяжное, а ремиссий практически нет. Чрезвычайно сложно поддается лечению.
Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) достаточно редкая форма гастрита, при ней наблюдается множество аденом и кистозных образований в слизистой оболочке желудка, его складки становятся грубыми - утолщенными. Пациенты жалуются на изжогу, отрыжку воздухом, съеденной пищей и рвоту (иногда с примесью крови). Кроме того, наблюдаются боли в подложечной области при пальпации и похудание. С желудочным соком теряется большое количество белка, что является причиной гипопротеинемии (в тяжелых случаях проявляется анемией и гипопротеинемическими отеками нижних конечностей и поясничной области).
Полипозный гастрит обычно характеризуется регенераторной гиперплазией слизистой желудка (множественными или единичными полипами) и атрофией. А клиническая картина похожа на хронический атрофический гастрит. Обычно врач ставит диагноз «хронический гастрит», основываясь на данных анамнеза, жалобы больного и результатах гастроскопии. Для определения некоторых форм гастрита, например антрального, полипозного и гипертрофического, нужна также прицельная биопсия. Рентгенологическое исследование при хроническом гастрите не имеет на сегодняшний день определяющего положения и используется только в целях исключения онкологической опухоли или язвенной болезни, когда состояние пациента не позволяет провести гастроскопию: пожилой возраст, сопутствующие тяжелые заболевания сердца, легких и т. д. Для адекватного лечения надо определить кислотность желудочного сока.
Хронический гастрит с нормальной или повышенной секрецией: базальная секреция в норме или повышена до 10 ммольjч, наибольшая гистаминовая секреция до 35 ммольjч, гиперемия, гипертрофия складок, отек и присутствие слизи.

При эрозивном гастрите желудочная секреция повышена или в норме, имеют место множественные эрозии полигональной или округлой формы с преимущественным скоплением в выходном отделе желудка на фоне поверхностного гастрита.
При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью базальная секреция соляной кислоты составляет в среднем 0,8 ммольjч, максимальная гистаминовая секреция - 1 ммольjч. Слизистая имеет бледный оттенок, наблюдается распространенное или очаговое ее истончение, кровеносные сосуды подслизистого слоя хорошо просматриваются, а слизь покрывает складки слизистой оболочки желудка. Рентгеноскопия показывает снижение тонуса и перистальтики, сглаженность рельефа слизистой оболочки, ускорение удаления желудочного содержимого, а биопсия - уплощение эпителия слизистой, атрофию разной степени выраженности, кишечную и пилорическую метаплазию.
При антральном гастрите наблюдается повышение желудочной секреции. В зоне привратника слизистая гиперемирована, ее складки набухшие. В подслизистом слое имеют место кровоизлияния и эрозии, повышен тонус антрума. Рентгеноскопия отмечает деформацию рельефа слизистой антральной области, иногда ее сужение, складки утолщенные и покрыты слизью, перистальтика снижена, а тонус повышен. Биопсия показывает признаки гиперплазии в привратниковой зоне, клеточную инфильтрацию собственного слоя, наблюдаются участки кишечной метаплазии, в некоторых областях отмечается атрофия разной степени выраженности.
При гигантском гипертрофическом гастрите желудочная секреция может быть разной (повышенной, пониженной или нормальной). Слизистая оболочка набухшая, с широкими складками и покрыта слизью. Биопсия показывает гиперплазию всех элементов слизистой оболочки, а рентгеноскопия - очень увеличенные в размерах складки слизистой вдоль большой кривизны, которые «свисают» в просвет желудка или двенадцатиперстной кишки. При полипозном гастрите желудочная секреция снижена. Имеют место множественные или единичные полипы (в основном в привратниковой зоне), слизистая бледная, истонченная, сквозь нее просвечивают сосуды подслизистого слоя. Биопсия обычно выявляет полипы и признаки атрофического гастрита. Рентгеноскопия показывает, что рельеф слизистой не нарушен, имеют место небольшие однородные дефекты наполнения с основной локализацией вантральной области желудка.
Последние научные исследования показали, что в кислой среде желудка, где погибают даже самые устойчивые микробы, могут жить и успешно размножатся геликобактерии - особые редкие микроорганизмы, которые вызывают хроническое воспаление. Ученые считают, что они сейчас имеются почти у всех людей, поэтому болезни желудка (особенно гастриты) так широко распространены.

Дуоденит
Это заболевание двенадцатиперстной кишки, которое
характеризуется изменением слизистой оболочки в виде воспаления, эрозий и атрофии. Оно может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим гастриту, холециститу, хроническому панкреатиту, язвенной болезни, заболеваниям печени или пищевой аллергии. Дуоденит достаточно широко распространен, а болеют им чаще мужчины. Выделяют поверхностную, атрофическую, интерстициальную, гиперпластическую, эрозивно-язвенную и хроническую формы заболевания.
Дуоденит хронического характера является полиэтиологическим заболеванием. Его развитие обычно вызывают неправильное питание и употребление алкоголя. Вторичный хронический дуоденит выявляется при различной патологии органов, расположенных близко к двенадцатиперстной кишке, а также при различных токсико- аллергических воздействиях (пищевой аллергии, уремии). В патогенезе хронического течения дуоденита прослеживается протеолитический эффект активного желудочного сока, например при разного рода дискинезиях, трофических нарушениях и нарушениях лимфоэпителиального барьера слизистой.
Дуоденит характеризуется болями в эпигастрии, значительно различающимися по выраженности, длительности и интенсивности. Пациенты жалуются на «распирание» живота, регулярную тяжесть и ночные голодные боли. Имеют место отрыжка воздухом, тошнота и склонность к запорам. При пальпации выявляется чувствительность или болезненность в пилородуоденальнои зоне. Болезнь обычно протекает длительно, в течение многих лет. Обострения проявляются после погрешности в диете и длятся от 14 дней до 1,5 месяца. Иногда отмечается осенне-весенняя сезонность (как при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). При повторном дуодените протекание болезни зависит от проявлений первичной патологии. При осложнении возможно кровотечение из эрозированных поверхностей.
При диагностике хронического дуоденита главная роль принадлежит гастродуоденоскопии. Этот метод выявляет изменения слизистой оболочки воспалительного характера, очаговую или диффузную отечность, точечные геморрагии и наличие эрозий (единичных или множественных). При атрофическом дуодените, помимо зон отека и гиперемии, имеют место очаги бледной истонченной слизистой, сквозь которую просвечивают кровеносные сосуды, а слизи в просвете кишки нет. Кислотность желудочного сока нормальная или повышенная, а пониженное она бывает при сопутствующем гастрите с атрофией слизистой. Рентгеноскопия показывает нарушения моторики двенадцатиперстной кишки в виде дуоденостаза в различных ее отделах (бульбостаза) и патологической перистальтики. Рельеф слизистой отечный, грубый и деформированный.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь - хроническое заболевание (протекающее с периодами обострения и благополучия) желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором возникает дефект слизистой оболочки (более или менее глубокий). Собственно, именно он и называется язвой.
Болезнь имеет широкое распространение, подвержены ей в основном мужчины, а выражается она сезонностью обострений. Единой классификации язвенной болезни в настоящее время не существует, в медицинской практике выделяют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные или неассоциированные с Helicobacter pylori, медикаментозные и симптоматические язвы.
Заболевание имеет мультифакторное происхождение. Оно может развиться из-за алиментарных нарушений, постоянных стрессов, ульцерогенных лекарственных средств или привычных интоксикаций. В настоящий момент главными причинами считаются наличие бактерии Helicobacter pylori и изменение соотношения местных факторов агрессии и защиты. Первичными агрессивными факторами являются активные выработки соляной кислоты и пепсина, а также усиленная эвакуация кислого содержимого в луковицу двенадцатиперстной кишки, то есть происходит «кислотный удар» по слизистой оболочке. Helicobacter pylori - это условно-патогенная бактерия, производящая уреазу (токсин для эпителия желудка), которая усиливает воспалительную реакцию слизистой оболочки.
Непростое патогенетическое звено в итоге ведет к резкому снижению кровотока в сосудах слизистой желудка и нарушению физиологической и репаративной регенерации слизистой. По некоторым сведениям, эти бактерии выявляются у 65-98 О/о больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и 40-60 О/о больных язвенной болезнью желудка.
Симптомы язвенной болезни зависят от дефекта болезни. Язвы субкардиальнои области желудка имеют место у лиц старше 50 лет. Боли появляются сразу после еды в зоне мечевидного отростка инередко отдают в область сердца, что требует проведения ЭКГ. Появляются постоянная изжога, отрыжка пищей и обложенность языка. Часто развиваются осложнения, болезнь с трудом поддается медикаментозному лечению.
Наиболее часто встречаются язвы тела и угла желудка. Обычно боли появляются через 10-30 минут после еды, порой они отдают в спину, левую половину грудной клетки, за грудину и в левое подреберье. Имеют место отрыжка, изжога и тошнота. Иногда пациенты сами вызывают у себя рвоту, поскольку это облегчает их самочувствие. Язык обычно обложен бело-серым густым налетом. Язвы антрального отдела желудка чаще всего возникают у больных молодого возраста. Нередко бывают «голодные» боли, рвота кислым и изжога. Течение, как правило, благоприятное, а язва рубцуется в достаточно короткие сроки.
Язвы пилорической области желудка протекают чаще всего тяжело.
Боли резкие, возникают в любое время суток, могут сопровождаться упорными рвотами, что приводит к отказу больных от пищи и похуданию. Отличительным осложнением является сужение пилорического канала с нарушением прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Язва двенадцатиперстной кишки чаще всего (примерно в 90 О/о случаев) локализуется в ее луковице. Пациенты жалуются на изжогу, «голодные» боли в ночные часы и через 3-4 часа после еды, которые локализуются обычно справа и выше пупка, реже в правом подреберье и успокаиваются после приема пищи, особенно молока. Имеют место упорная изжога, отрыжка кислым, иногда рвота кислым содержимым, приносящая облегчение, и запоры.
При этой болезни наблюдаются постбульбарные язвы, которые характеризуются постоянными болями в мезогастральной и пилородуоденальной зонах через 3-4 часа после еды с иррадиацией в спину, правое и левое подреберья. Отмечаются рвота, которая не приносит облегчения, и изжога, нередки запоры. Часто в процесс вовлекаются поджелудочная железа и желчные пути. Возможны кишечные кровотечения. Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки составляют примерно 20 О/о всех поражений. Обычно первичным является язвенная патология двенадцатиперстной кишки, а через некоторое время к ней присоединяется язва желудка, которая определяет дальнейшее течение болезни.
Самым частым осложнением язвенной болезни является
кровотечение. При обильном кровоизлиянии отмечаются рвота с примесью крови темного оттенка или цвета кофейной гущи, бледность кожи, головокружения и коллапс. Больной нуждается в срочной доставке в больницу. Желудочные кровотечения незначительной интенсивности порой прекращаются самостоятельно, а самочувствие при этом не нарушается в опасную сторону.
При обострении язвенной болезни отмечаются резкие боли кинжального типа, выраженная бледность кожных покровов, похолодание рук и ног. Рвота наблюдается редко. Развивается коллапс, происходит защитное напряжение мышц живота. Через 3-4 часа наступает мнимое улучшение самочувствия. Затем с развитием перитонита состояние больного начинает стремительно ухудшаться. Пациент должен быть незамедлительно госпитализирован в первые часы заболевания, поскольку от этого зависит благополучие его прогноза.

При подобном заболевании порой имеет место пенетрация язвы.
Она возникает тогда, когда в результате длительного воспалительного процесса произошло сращение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки с окружающими органами. Язва может затронуть поджелудочную железу и сальник. При подобном дефекте развиваются ночные боли в эпигастрии, часто отдающие в спину. Практика отмечает, что, несмотря на самое активное лечение, купировать боль не удается.
в результате рубцевания язвы возникает стеноз привратника. При небольшой степени стеноза периодически появляются рвота съеденной пищей и тяжесть в эпигастрии после принятия еды. При выраженном стенозе имеет место постоянная задержка части пищи в желудке, ее гниение и брожение, растяжение его стенок и симптом «плеска». Больные обычно худые, истощенные, часто на поверхности живота наблюдается рельеф «песочных часов». При легком варианте течения обострения бывают не чаще 1 раза в 1-3 года, болевой и диспепсический синдромы выражены слабо, заживление язвы наступает уже через 4-6 недель после начала терапии. Если обострения возникают 2 раза в год, это говорит о средней тяжести, в этом случае болевой и диспепсический синдромы выражены значительнее, а улучшение наступает через 2,5 месяца. При тяжелом течении болезни обострения возникают 3-4 раза в год, а боли исчезают через 10-14 дней после начала лечения, кроме того, возможно развитие осложнений.
Обычно диагностика язвенной болезни происходит на основе данных анамнеза и лабораторных, инструментальных способах исследования. При этом обычно имеет место следующая картина: эритроцитоз, повышенный уровень гемоглобина и замедление С03. Кроме того, копрологическое исследование выявляет наличие так называемой скрытой крови. При язве желудка кислотность желудочного сока нормальная или немного сниженная. А при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки она повышена. Кроме того, обычно выявляется язва соответствующей локализации, с ровными краями и выраженным воспалением. Региональная слизистая оболочка отечная, разрыхленная и гиперемированная. Биопсия показывает некротический детрит, деструктированные эритроциты, нейтрофилы, коллагеновые волокна.

Функциональные расстройства
Функциональные расстройства желудка и кишечника представляют группу разнообразных состояний, являющихся общими для людей большинства стран. Из-за того что все эти нарушения проявляются довольно значительным диапазоном симптомов, пациенты обращаются для оказания необходимой помощи как к гастроэнтерологам, так и к терапевтам.
Эти расстройства могут развиться в любом отделе пищеварительного тракта - от желудка до прямой кишки. Их признаки очень разнообразны и включают подкатывание комка к горлу, отрыжку, непрохождение пищевых комков, нарушение деятельности желчного пузыря или сфинктера Одди с болевыми ощущениями типа желчных колик и отклонения со стороны аноректальной области. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта могут вызывать боли или чувство дискомфорта в области живота, его вздутие, нарушение режима или консистенции стула, затруднение при дефекации и увеличение слизи в каловых массах.
к признакам, наиболее часто заставляющим людей обращаться к специалисту, относятся дискомфорт, боли в животе инедержание каловых масс. Некоторые пациенты обращаются за врачебной помощью по поводу функциональных болей в груди, функциональной диспепсии, синдрома раздраженной кишки, постоянных функциональных болей в животе и функциональных желчных колик. Женщины чаще страдают синдромом раздраженной кишки, функциональными запорами и функциональными коликами. Удивительно, но возраст большинства пациентов, которые нуждаются меньше 40 лет. Довольно в медицинской помощи, составляет часто функциональные нарушения пищеварительного тракта выявляются у больных, которые часто посещают врачей по поводу заболеваний, не связанных с органами желудочно-кишечного тракта.
Анамнез болезни дает наиболее значимую информацию для определения и классификации функциональных нарушений желудочнокишечного тракта. В основе подобных расстройств лежат патогенные изменения физиологии органов и их систем. Нарушения анатомического характера при этом отсутствуют, за исключением тех случаев, когда хронические физиологические сбои при водят к появлению вторичных анатомических нарушений, например возникновение геморроя или дискинезий при хроническом синдроме раздраженной кишки. Порой диагностика функциональных нарушений зависит главным образом от опыта врача, а не от данных лабораторных исследований.
Стоит отметить, что функциональные расстройства желудка и кишечника являются хроническими, а время от времени происходят их обострение и ремиссия. При лечении основное внимание следует уделять избавлению больного от тягостных симптомов. Известно, что симптомы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта часто рецидивируют, а четких критериев для постановки диагноза мало. Каждый раз, когда симптомы возобновляются, диагностика сводится главным образом к опросу пациента. Довольно часто выполняется много ненужных исследований. Именно поэтому специалисты часто не уверены в точности окончательного диагноза. Ранее функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта объяснялись нарушениями его двигательной активности. По мере совершенствования современных методик исследования двигательной активности пищеварительного тракта стало ясно, что пониженная (или повышенная) сократимость желудка или кишечника совсем не всегда является причиной отмечаемых пациентами болевых ощущений или других неприятных симптомов. И наоборот, когда регистрировались какие-либо отклонения двигательной активности желудочно-кишечного тракта, больные нередко не предъявляли каких-либо жалоб.
у многих людей имеют место симптомы более чем одного функционального расстройства, при этом иногда разные признаки могут перекрывать друг друга, что значительно затрудняет классификацию и диагностику нарушений. Так, синдром раздраженной кишки чаще всего сопровождается функциональными болями в желудке или диспепсией. Люди, страдающие функциональными расстройствами желудочнокишечного тракта, для получения необходимой помощи часто попадают к самым разным специалистам терапевтического и хирургического профиля - от кардиологов до урологов.
Нарушения моторной функции желудка

Атония желудка
Это заболевание, характеризующееся нарушением эвакуации пищевых масс. Она может возникнуть после операции на желудке, ваготомии или субтотальной резекции желудка. Заболевание часто рецидивирует, поэтому при остром расширении желудка и нарушении эвакуации из него не следует проводить оперативное лечение. Также причиной развития атонии могут быть полипы или опухоли в желудке, аномалии развития и спаечные образования. Кроме того, она может возникнуть из-за неправильного режима питания (например, если человек ест 1 раз в день, но употребляет при этом слишком большое количество пищи).
Атония желудка выражается ослаблением мускулатуры, тяжестью и болевыми ощущениями. Возможно развитие запоров, из-за чего происходит накопление шлаков в организме. Запоры могут носить как токсический, так и неврогенный характер. Больной часто страдает нарушением аппетита, беспокойством, бессонницей и раздражительностью. Из-за накопления в организме вредных веществ происходит нарастание внутренней интоксикации, что, в свою очередь, отражается на работе других органов. Возможны развитие воспалительного процесса, появление отрыжки и изжоги. Происходят нарушения состояния микрофлоры и ухудшение общего состояния организма, а также появляются аллергические реакции и иммунные нарушения.
При лечении атонии желудка очень важно наладить правильное питание, исключить из рациона больного острую пищу, приправы и продукты, способные спровоцировать воспалительный процесс.
Гипермоторная дискинезия желудка
Это состояние, при котором происходит забрасывание в пищевод содержимого желудка Са порой и двенадцатиперстной кишки). Подобное явление может иметь место у вполне здоровых людей. Но это единичные случаи, которые отмечаются после обильного приема пищи.
Гипермоторная дискинезия желудка - это не самостоятельное заболевание, а состояние, развивающееся в ответ на изменения в системе пищеварительного тракта. Следствием нарушения, в свою очередь, могут стать патологии со стороны слизистой оболочки пищевода (эзофагит), полости рта, зубов и бронхов. Все это сопровождается соответствующими определенными симптомами. На нарушение деятельности нижнего пищеводного сфинктера могут влиять некоторые факторы. Так, на изменение тонуса кардиального сфинктера пищевода воздействуют некоторые медикаменты, например блокаторы кальциевых каналов, барбитураты, теофиллин, диазепам и др. Среди причин, ведущих к гипермоторной дискинезии, главное место занимают патологические рефлекторные влияния на сфинктер пищевода со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов пищеварительного тракта. Все эти влияния могут быть спровоцированы как явными болезнями - такими, как гастрит, дуоденит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь, - так и временным нарушением деятельности пищеварительных органов под влиянием переедания, употребления определенных продуктов или неправильного режима питания.
Ведущим симптомом гипермоторной дискинезии является изжога, которая появляется из-за заброса содержимого желудка в пищевод. Могут наблюдаться охриплость голоса, кашель, икота, эрозии в полоти рта и напряжение тканей шеи. Но такие проявления бывают не всегда. В зависимости от выраженности клинических проявлений назначают аппаратные виды диагностики. Эзофагогастродуоденоскопическим исследованием определяют состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью рентгеноскопии выявляют возможность возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Часто также применяют магнитно-резонансную томографию.
Лечение заболевания включает изменение образа бытового и пищевого поведения. Не стоит носить одежду, стягивающую в области груди и живота. Рекомендуется отказаться от никотина и алкоголя, ограничить употребление кислых продуктов, шоколада, газированных напитков, кофе и перечной мяты, не употреблять жевательные резинки. Кроме того, не следует принимать горизонтальное положение в течение 1-2 часов после еды.

Парез желудка
Это заболевание, связанное с опорожнением желудка. Подобную ситуацию вызывают некоторые хронические и острые болезни, метаболические нарушения и лекарственные препараты. Хроническое расстройство процесса эвакуации нередко обусловлено перенесенной операцией на желудке, атрофическим гастритом. сахарным диабетом, склеродермией и К нарушению моторики желудка могут привести и другие хронические болезни: эндокринные, метаболические заболевания и коллагенозы. Стоит отметить, что хронический парез желудка с трудом поддается лечению.
Обычно при этом заболевании отмечаются тошнота, рвота, чувство распирания в эпигастрии и быстрое насыщение при еде. Способность к опорожнению желудка определяют с помощью сцинтиграфии, которую нужно проводить после употребления твердой пищи. Больным с парезом желудка следует избегать жирной пищи и продуктов, богатых клетчаткой. В серьезных случаях врач назначает высококалорийную жидкую диету. Также используют препараты, усиливающие моторику желудка: метоклопрамид, домперидон, цизаприд и эритромицин.

Пилороспазм
Это спазм части желудка, ведущей в двенадцатиперстную кишку, при котором имеет место затруднение прохождения пищи по желудочнокишечному тракту и удалении его содержимого. Данное заболевание может проявиться у детей в первые месяцы жизни. Чаще всего оно связано с патологией секреции пищеварительных желез, недостаточным количеством гормонов желудочно-кишечного тракта и нарушениями центральной нервной системы. Пилороспазм характеризуется такими проявлениями, как срыгивание и рвота, которые появляются сразу после кормления ребенка. Частота таких реакций непостоянна, имеют место промежутки ремиссии до 1-2 дней. Рвотные массы состоят из непереваренного или створоженного молока. Обычно при этом недуге имеется склонность к запорам, а мочеиспускание становится редким. Ребенок плохо спит, беспокоен, капризничает, слабо прибавляет в весе.
Родителям надо тщательно обследовать ребенка. Пилороспазм следует дифференцировать с аэрофагией (возникающей обычно при нарушении правил кормления и проявляющейся беспокойным поведением), вздутием живота во время приема пищи и отказом от еды, пилоростенозом (характеризующимся обильной рвотой, видимым сокращением стенок желудка и резким снижением веса), пороками развития пищевого тракта, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и заболеванием эндокринной системы - адреногенитальным синдромом. При лечении заболевания рекомендуется соблюдать правила кормления ребенка, режима сна и бодрствования, а также следует удерживать его после еды в вертикальном положении, а затем его надо положить на бок или живот, чтобы рвотные массы или молоко не попали в трахею, если срыгивание все же произойдет. В случае рвоты ребенка следует докормить. Рекомендуется увеличить количество кормлений, соответственно уменьшив объем молока.
Нарушение секреторной функции желудка

Функциональная ахилия
Это нарушение, которое характеризуется временным угнетением секреции желудка без органического поражения. Состояние выражается инфекционным проявлением, депрессией, интоксикацией, нервным и физическим переутомлением и гиповитаминозом. Замечено, что у некоторых людей функциональная ахилия связана с врожденной слабостью секреторного аппарата желудка. Заболевание нередко развивается улиц, страдающих тиреотоксикозом или сахарным диабетом. Обычно функциональная ахилия - это временное состояние. Но следует знать, что при долговременном нарушении в деятельности нервножелезистого аппарата желудка в нем возникают органические изменения.
Сначала ахилия протекает без симптомов или выражается снижением аппетита, иногда слабо выраженными диспепсическими проявлениями. Кроме того, больные плохо переносят некоторые пищевые продукты, отмечается склонность к поносам. Часто установить присутствие кислого активного желудочного сока можно только при внутрижелудочной пристеночной pH-метрии. Аспирационная и прицельная биопсия слизистой оболочки желудка не выявляет атрофических и воспалительных нарушений в ней. Прежде всего следует устранить факторы, ведущие к появлению функциональной ахилии. При неврогенной ахилии рекомендуется установить режим труда и отдыха, наладить постоянное питание. Кроме того, в последнем случае назначают витамины, горечи и экстрактивные сокогонные вещества.

Функциональная гиперсекреция
Это состояние, характеризующееся повышением кислотности и сокоотделения желудочного сока. Повышение желудочной секреции может иметь место при употреблении в пищу значительного количества острых приправ, жгучих веществ, алкогольных напитков, белковоуглеводном питании или психической перегрузке.
Усиление секреции желудка проявляется в начальный период тиреотоксикоза, а также при гиперкортицизме и длительной терапии стероидными препаратами. Гиперсекреция желудка наблюдается при язвенной болезни с локализацией процесса в луковице двенадцатиперстной кишки и привратнике. Такие функциональные нарушения возникают при дуодените (на первом этапе заболевания) и на стадии, предшествующей обострению язвенной болезни.
Чаще всего функциональная гиперсекреция желудка протекает без выраженных симптомов, но могут иметь место боли в эпигастрии (из-за рефлекторного спазма привратника), изжога, иногда рвота значительным количеством кислого желудочного сока натощак. При рентгенологическом исследовании в желудке наблюдается большое скопление сока, а при фракционном СС применением современных стимуляторов желудочной секреции) выявляется гиперацидитас.
Лечение главным образом направлено на восстановление
нормального режима питания, труда и отдыха, купирования нервного перенапряжения и стрессов. Если имеют место клинические симптомы, лечение проводится таким же образом, как и при язвенной болезни.
Дискинезия двенадцатиперстной кишки
Это состояние, имеющее место при болезнях периферической и центральной нервной системы, язвенной и желчнокаменной болезни, панкреатите и эндокринных заболеваниях. Признаки: тошнота, чувство давления и переполнения в эпигастрии, боль спастического характера и рвота. Нередко больной ощущает слабость, вялость, нарушение сна, беспокойство или психоэмоциональное напряжение.
При дискинезии могут наблюдаться отсутствие аппетита и диарея.
Человек нередко не может точно определить, где именно локализуется боль. Диагноз обычно уточняется с помощью рентгенологического исследования.
При лечении рекомендуется наладить правильный режим питания и образа жизни. Кроме того, необходимы занятия физкультурой, спазмолитические, холинолитические, успокаивающие средства и транквилизаторы. При гипотонической дискинезии помогают самомассаж живота, лечебная гимнастика, общеукрепляющая терапия и лекарственные средства, нормализующие моторику желудочно- кишечного тракта.
Другие заболевания желудочно-кишечного тракта

Гастроптоз
Это состояние, связанное с опущением желудка. В большинстве случаев это заболевание развивается у женщин после 30 лет. Гастроптоз бывает врожденным, или конституционально-обусловленным (при астеническом телосложении), или приобретенным. Последний появляется при ослаблении тонуса мышц передней брюшной стенки. Они уже не могут прижимать и держать желудок, и тогда вся нагрузка падает на его связочный аппарат.
Постепенно связки растягиваются, и развивается опущение желудка - гастроптоз. При резком ослаблении мышц передней брюшной стенки из-за сильного похудания происходит опущение. Это случается в том случае, когда размер живота уменьшается, а мышцы остаются какоето время в растянутом виде и не могут выполнять свою функцию. Подобное может произойти после беременности или хирургического удаления значительной опухоли.
Выделяют следующие степени гастроптоза:
- 1 степень опущения желудка: нижняя его граница находится на 2 см выше уровня между гребнями подвздошной кости;
11 степень: нижний край желудка совмещен с уровнем гребешковой линии;
111 степени: нижняя граница желудка опущена ниже гребешковой линии.
Больной жалуется на снижение аппетита и часто возникающую тошноту. Некоторые пациенты указывают на болевые ощущения в области сердца. Лица с конституциональным гастроптозом в основном имеют также опущение кишечника или почек, что, в свою очередь, сопровождается болями в пояснице и запорами. При осмотре больного может быть заметна значительная отвислость живота.
При рентгеноскопическом исследовании выявляют удлиненный растянутый желудок, опущение его границ и накопление в полости желудка контрастного вещества. Также обнаруживается снижение двигательной функции желудка, то есть имеет место гипотония. При гастроптозе обычно рекомендуют лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц брюшного пресса. При 111 степени опущения желудка врач обычно назначает специальный комплекс упражнений под руководством инструктора по лечебной гимнастике. Кроме того, при меняются физиотерапевтическая терапия, массаж живота и водный массаж. Пациентам назначается диета с частым дробным приемом пищи. Еда не должна быть грубой и трудно перевариваемой. Реже больному предлагают ношение лечебного бандажа. Хирургические методы лечения этого заболевания используются редко.

Пилоростеноз
Это врожденное сужение пилорической области желудка, страдают им в основном мужчины. Патология может проявиться уже на З-8-й неделе жизни. Первым симптомом, как правило, является срыгивание, затем начинается сильная рвота. В рвотных массах нет желчи, их количество больше по объему, чем съеденная пища. При длительной рвоте происходит истощение и обезвоживание ребенка. Во время осмотра выявляются пониженная температура тела, низкое артериальное давление, частое и поверхностное дыхание, слизистые и кожа сухие и бледные. Пациент сонлив и заторможен, а подкожная жировая ткань сильно истончена по всему отделу тела. Порой можно заметить сокращения желудка, перистальтическая волна движется от левого подреберья вправо. Рентгенография и фиброэзофагогастроскопия помогают точно определить сужение пилорического отдела желудка.

Эрозии желудка
Это заболевание выражается дефектами поверхности слизистой оболочки, которые поражают слизистую оболочку и подслизистую основу. Обычно эрозии выходят за пределы среднего мышечного слоя оболочки желудка и заживают без образования рубцов. Причинами заболевания могут быть психоэмоциональные расстройства, длительные стрессовые ситуации, прием лекарственных препаратов, повреждающих слизистую и нарушающих синтез ее защитных свойств, а также инфицирование слизистой хеликобактериями. Развитие эрозий также может быть вызвано употреблением острой, грубой, кислой или слишком
горячей пищи и крепких алкогольных напитков, нарушением кровоснабжения желудка при некоторых заболеваниях печени, сахарным диабетом, онкологическими и другими болезнями органов пищеварения, а также воздействием профессиональных вредностей.
Все вышеперечисленные причины сначала при водят к нарушению образования и функционирования защитного барьера желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом происходит нарушение продукции компонентов желудочной слизи, кровообращение в стенке желудка изменяется в сторону снижения, а нормальное воспроизводство клеточных элементов слизистой оболочки уменьшается. Вредные факторы, наоборот, увеличивают свою активность. Под действием этих процессов повышается проницаемость слизистой оболочки, и тогда она легко повреждается. Больные указывают на боли в области желудка или справа в области двенадцатиперстной кишки, которые, как правило, возникают через 1-1,5 часа после еды. Наблюдаются отрыжка, тошнота, изжога и рвота. При длительном течении болезни у человека снижается аппетит и начинается заметное похудание. Порой пациенты из-за страха появления болей совсем могут отказываться от пищи. У определенной части больных из эрозий могут развиться кровотечения, что проявляется присутствием крови в рвотных или каловых массах. При серьезных кровотечениях у человека могут возникнуть анемия, слабость и побледнение кожи. Но в основном они бывают небольшими и обнаруживаются только при целенаправленных обследованиях. При пальпации выявляют болезненность в области желудка и двенадцатиперстной кишки.
Диагностику эрозий желудка проводят с помощью
рентгенологического обследования и фиброгастродуо-деноскопии с биопсией слизистой и исследованием на присутствие хеликобактериЙ. Кроме того, проводится обследование секреторной деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки, исследование крови и анализ кала на скрытую кровь.
При эрозии желудка назначается диетическое питание.
Используются лекарства, снижающие выработку соляной кислоты,
регулирующие двигательную деятельность желудка и
двенадцатиперстной кишки. Применяются также препараты,
купирующие кровотечение и улучшающие восстановительные функции в желудке. Бывает так, что эрозии плохо поддаются терапии, не заживают и долго кровоточат. В такой ситуации возможно проведение хирургического вмешательства, заключающееся в удалении части желудка.

Симптоматические язвы
Это язвы, возникающие под действием провоцирующего их фактора. Они отличаются от язвенной болезни тем, что если убрать вредоносный фактор, их заживление происходит очень быстро. Симптоматические язвы подразделяют на стрессовые, лекарственные, эндокринные и развивающиеся на фоне болезней других внутренних органов. Острые симптоматические язвы стрессового характера возникают при серьезных травмах и тяжелых болезнях различных органов, а также после хирургических вмешательств. Стрессовыми ситуациями в этом случае считаются коллапс (внезапное падение артериального давления), шок, гипоксия тканей организма и острая недостаточность деятельности почек или печени. При воздействии сразу нескольких из этих факторов вероятность развития язвы резко возрастает.
Нередко при этом заболевании происходят кровоизлияния в слизистую оболочку. Затем в месте кровоизлияния при сниженной защите слизистой оболочки возникает повреждение поверхностного слоя слизистой - развивается эрозия. Последняя, в свою очередь, постепенно углубляется и, достигая мышечного слоя желудка, преобразуется в язву. В основном такие симптоматические стрессовые язвы появляются на слизистой дна и тела желудка, иногда в двенадцатиперстной кишке.
Лекарственные или медикаментозные язвы это язвенные
поражения желудка, возникающие под воздействием провоцирующих их развитие лекарственных средств. Причины их появления могут быть разными: определенные препараты подавляют выработку защитных гормонов в слизистой оболочке желудка и снижают агрегацию желудочной слизи (нестероидные противовоспалительные препараты - диклофенак, бруфен, аспирин, индометацин и др.).
Развитию язв нередко способствуют препараты наперстянки, нитрофурановые препараты. В большинстве случаев лекарственные язвы появляются в желудке. В основном поражения бывают множественными и сочетаются с эрозиями. Стоит отметить, что подобные язвы обычно быстро проходят после отмены медикаментозного препарата. Но главная опасность лекарственных язв состоит в риске возникновения рецидивов - кровотечений из изъязвлений и прободения стенки желудка.
Язвы эндокринного характера образуются чаще всего на слизистой двенадцатиперстной кишки. Течение подобного процесса обычно тяжелое: они не заживают в течение длительного периода времени, плохо поддаются терапии, сопровождаются значительными болевыми ощущениями и склонны к кровотечениям и частым рецидивам.
Симптоматические язвы появляются также при болезнях других органов пищеварительной системы: сахарном диабете, циррозе печени и хронических формах панкреатита, заболеваний легких и почечной н едостаточ н ости.
Методы диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
Физикальное обследование

Общий осмотр
Общий осмотр пациента дает возможность врачу оценить физическое состояние больного. Он обращает внимание на кожные покровы человека, состояние ротовой полости (сухость, наличие налета на языке), позу (сильная боль отражается на позе человека) и психоэмоциональное состояние. Специалист осматривает живот пациента, в частности эпигастральную область. Но, как правило, этого недостаточно, чтобы поставить точный диагноз.
Оценка жалоб
Именно оценивая жалобы больного и его рассказ о своем состоянии, врач приходит к выводу о характере заболевания человека. Следует подробно расспросить пациента о том, что его беспокоит, где локализуется боль и какая она. Чем подробнее больной расскажет о симптомах заболевания, тем лучше, поскольку это позволит врачу быстрее и точнее поставить диагноз.

Пальпация
Пальпация желудка проводится как в вертикальном, так и в горизонтальном положении пациента. Начинают с поверхностной ориентировочной пальпации, с помощью которой определяют болезненность в подложечной области, симптомы раздражения брюшины и напряжения брюшной стенки в области желудка.

Перкуссия
Метод перкуссии используется для определения нижней границы желудка. Он основываются на характере желудочного и кишечного тимпанита. Перкуссией можно определить полулунное пространство Траубе, которое может быть резко уменьшенным или увеличенным.

Аускультация
Аускультация (прослушивание)
- это способ исследования и
диагностики, который основывается на анализе звуковых явлений, сопровождающих деятельность внутренних органов. Она может проводиться как с помощью специальных устройств, усиливающих или фильтрующих звук, так и путем непосредственного прослушивания.
Инструментальные методы диагностики
Зондирование
Зондирование желудка используют для оценки желудочной секреции при диагностике функционального состояния слизистой оболочки. В настоящее время для этого используют тонкий зонд - эластичную резиновую трубку с внешним диаметром 4-5 мм. При введении в желудок он не вызывает рвотного рефлекса и может быть оставлен на 1-1,5 часа. Это дает возможность оценивать секреторную функцию желудка не только в какой-то определенный момент, но и прослеживать ее во времени. Данную процедуру проводят натощак.

Эндоскопическое исследование
Это способ осмотра желудка с помощью эндоскопа, который вводится через естественные пути, то есть через рот и пищевод.
Рентгенодиагностика
Рентгенологическое исследование желудка дает возможность изучить форму, положение и функцию этого органа. Такое обследование проводится натощак с использованием специального зонда.
Гастроскопия
Это метод исследования слизистой оболочки желудка и пищевода с помощью гастроскопа. Его применяют с диагностической целью при заболеваниях желудка и пищевода и также проводят натощак.
Ультразвуковая диагностика
Это исследование полости желудка с помощью ультразвукового прослушивания. Ультразвуковая томография уже на ранних этапах обследования позволяет выявить характер, течение заболевания и назначить пациенту правильное лечение.
Виды заболеваний кишечника Воспалительные заболевания

Энтериты
Это заболевания, характеризующиеся воспалением тонкой кишки, вызывающиеся разнообразными причинами и имеющие разный механизм развития и образования. При длительно текущих энтеритах слизистая тонкой кишки теряет свойственное ей строение. Из-за этого нарушаются

переваривание пищи, ее всасывание и продвижение пищевой массы дальше в толстую кишку. Встречаются эти заболевания не столь часто, как другие, но все же о них следует знать. Как и всякий воспалительный процесс, энтерит протекает с периодами обострения и относительного благополучия, когда жалоб со стороны пациента почти нет. Иногда он может являться следствием воздействия на организм ионизирующего излучения, что имеет место после лучевой терапии, назначаемой при опухолевых заболеваниях других органов.
Чаще всего эта болезнь является следствием плохо пролеченного острого поражения. Впрочем, кишечные инфекции также могут стать причиной развития энтерита. В тонкой кишке порой обитают такие паразиты, как аскариды, лямблии и широкий лентец, которые вызывают воспаление. Немаловажным фактором считается, кроме того, неправильное питание: злоупотребление пряностями и приправами, переедание, еда всухомятку, недоедание или большое количество углеводов в рационе.
Воспаление тонкой кишки может быть следствием отравления грибами, солями тяжелых металлов, фосфором на производстве, мышьяком или бытовыми ядохимикатами. Энтерит может развиться и при постоянном неправильном приеме некоторых лекарств, например гормонов, антибиотиков или медикаментов, подавляющих иммунную систему. Нередко заболевание возникает у людей с непереносимостью определенных веществ и продуктов (например, белков сои, коровьего молока или компонентов, входящих в состав пшеницы) и врожденной недостаточностью некоторых ферментов кишечника, а также у лиц, страдающих аллергией. Кроме того, энтерит может сопровождать и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Острый энтерит
Это воспалительное заболевание тонкий кишки острого характера, которое сопровождается значительным нарушением ее функций, изменением рельефа и структуры слизистой. Больной обычно жалуется на боль в животе и нарушение стула, которые являются ведущими признаками болезни. Боль локализуется обычно в околопупочной области, порой чуть выше или ниже. Болевые ощущения бывают обычно тупого, распирающего характера, периодически доходя до острых, колющих или режущих. Хотя в большинстве случаев, при энтерите кишечная колика развивается нечасто.
Возникают боли обычно через 2-3 часа после еды. Обострение может начаться после употребления острой, пересоленной или сильно приправленной, копченой и жареной пищи, алкоголя. Переедание тоже может вызвать рецидив.
Боли сопровождаются вздутием живота, распиранием за счет усиленного образования газов, урчанием и переливанием в нижних отделах кишечника. Снижают боль теплая грелка или медикаментозные препараты (спазмолитики). При остром энтерите имеет место нарушение стула. Обычно развиваются сильные поносы, запоров же не бывает никогда. Дефекация обычно бывает 4-5 раз в день и чаще (стул при этом обильный и неоформленный) и провоцируется едой (через 20-30 минут), позывы могут появиться и во время принятия пищи.
При тяжелом течении заболевания в кишечнике почти ничего не всасывается. В связи с этим больной быстро худеет, его кожа бледнеет и становится сухой, ногти слоятся, а волосы выпадают. Аппетит пропадает, появляются сонливость, вялость и повышенная утомляемость. Если имеет место дефицит витамина С, развивается повышенная кровоточивость. У женщин может возникнуть нарушение менструального цикла, а у мужчин - нарушение потенции. у пациентов происходят изменения в психике: нарушается сон, появляется раздражительность, часто развиваются депрессия, повышенная мнительность и капризность, а также возможны резкие перемены в настроении.

Хронический энтерит
Это хроническое воспалительное заболевание тонкой кишки, сопровождающееся нарушением ее функции, структуры слизистой, а при тяжелом течении и атрофией.
Хронический энтерит это полиэтиологическое заболевание.
Запускают механизм болезни алиментарные причины, например систематическое переедание, употребление грубой острой пищи, нарушение режима питания, алкогольные интоксикации, хронические производственные отравления солями тяжелых металлов и лекарствами (при неправильном их применении), пищевая аллергия, паразиты (аскаридоз, лямблиоз, ленточные черви) и лучевые поражения, а также первичное поражение желудка с атрофией железистой ткани. Хронические энтериты могут появиться после резекции желудка, при гепатите, циррозе печени, хроническом панкреатите, почечной недостаточности и различных кожных заболеваниях (псориазе). В тонкой кишке под воздействием этиологических факторов развивается хронический воспалительно-дистрофический процесс. В итоге появляются нарушения полостного и пристеночного пищеварения, дисбактериоз, приобретенные ферментопатии, а также патология моторной и всасывательной функций.
Больные жалуются на боли разной интенсивности (чаще всего тупые, реже схваткообразные в средних отделах живота), вздутие живота, ощущение его распирания, тошноту и метеоризм. При тяжелом течении болезни после принятия пищи могут наблюдаться слабость, головокружение и другие известные явления, которые напоминают демпинг-синдром. В момент обострения имеют место поносы 4-6 раз в сутки, в серьезных случаях - до 15 раз, обычно каловые массы светложелтого цвета, без посторонних примесеЙ. Для больных хроническим энтеритом характерна непереносимость коровьего молока, поскольку симптоматика после его употребления усиливается. Пальпаторно выявляется болезненность при сильном надавливании чуть выше и левее пупка (симптом Поргеса), имеют место урчание и переливание при пальпации слепой кишки (симптом Образцова). Затяжное, длительное течение хронического энтерита обычно приводит к синдрому нарушения всасывания: похуданию, анемии, гипопротеинемии, гиповитаминозам, дистрофии миокарда и печени, железо- и В12-дефицитной дистрофии печени. Течение этого заболевания, как правило, прогрессирующее, однако в ряде случаев под влиянием лечения и строго соблюдения диеты возможен регресс патологических изменений.
в диагностике важны как данные анамнеза и объективного исследования, так и лабораторные показатели. Биохимия крови обычно выявляет низкое содержание калия, железа, кальция, белка, магния. Копрологическое исследование стеаторею, жирные кислоты и нерастворимые мыла, остатки плохо переваренной пищи, комки свободного крахмала и мышечные волокна (китаринорея), а также значительное количество слизи и лейкоцитов. Имеет место дисбактериоз. Рентгеноскопия тонкого кишечника показывает ускорение распределения бария по тонкому кишечнику, изменение внешнего вида его слизистой и спазмы некоторых участков.

Колиты 
Это группа воспалительных заболеваний толстой и прямой кишок, которые вызываются разными причинами, имеют различный механизм появления, развития и большое количество сходных черт в клинических проявлениях. Последнее обусловлено строением и функциями толстой кишки: начальной ее областью является слепая кишка, располагающаяся в правом нижнем отделе брюшной полости, затем следует восходящий отдел ободочной кишки, расположенной вертикально вдоль правой стенки брюшной полости. В подпеченочном пространстве кишка совершает изгиб влево, переходя в поперечный отдел ободочной кишки, который расположен горизонтально, несколько провисая в средней части (порой это выражено довольно сильно и само по себе может привести к патологическим состояниям толстой кишки), совершая в левом верхнем отделе брюшной полости изгиб книзу и переходя в вертикально расположенный нисходящий отдел ободочной кишки. На границе нижнего и среднего левых отделов брюшной полости нисходящий отдел переходит в сигмовидную кишку, а та - в прямую кишку.
в правой половине толстой кишки происходит всасывание воды из жидких каловых масс, а в левой - формирование плотного кала. Сигмовидная и прямая кишка осуществляют удаление последнего из организма. В связи с этим воспалительный процесс, возникающий в различных отделах толстой кишки, вызывает нарушение обратного всасывания воды, что приводит К появлению жидкого стула, расширению участка кишки или спазму. Это влечет нарушение прохождения каловых масс по кишке, которое сопровождается болями, вздутием живота и запором.
Колиты по современной классификации подразделяются в
зависимости от картины течения на острый и хронический, а по причине их возникновения выделяют следующие их виды:
причинно-обусловленные, а среди них первичные (имеющие первопричину в виде перенесенной кишечной инфекции или отравления, аллергического или паразитарного характера) и вторичные (обусловленные нарушением функции других отделов пищеварительного тракта);
неспецифические, среди которых выделяют неспецифический язвенный, ишемический и гранулематозный колит;
функциональные поражения толстой кишки: функциональная диарея, синдром раздраженной толстой кишки, тонический и спастический запор.
в классификации колитов также учитываются такие признаки, как распространенность поражения (то есть учувствует ли этом негативном процессе вся толстая кишка или лишь ее некоторые отделы), развитие болезни, ее тяжесть, характер течения и стадия заболевания.

Острый колит
Эта болезнь толстого кишечника воспалительного характера, которая проявляется резким нарушением его функций, что приводит К спазмам и сильным болевым ощущениям. Причиной острого колита может стать нарушение качественного состава микрофлоры кишечника. Обычно в норме преобладают бактерии молочнокислого брожения, но при неблагоприятных условиях, например при длительном приеме антибиотиков или повышении температуры, они погибают первыми. Освободившееся место стремительно занимают бактерии гнилостного брожения и разные условно-патогенные бактерии. В связи с этим в сложившейся ситуации усиленная борьба с «неправильными» бактериями не только не будет способствовать нормализации кишечной микрофлоры, но и может серьезно ухудшить состояние пациента.
Следует знать, что лечение острого колита (не зависимо от причины его развития) невозможно без участия врача и применения медикаментозных средств. А самолечение в данном случае опасно и может привести к серьезным осложнениям.

Острый колит характеризуется резкими, сильными болями, возникающими из-за повышения тонуса стенки кишки, которая, как правило, реагирует на разные раздражители спазмами. Обычно последние и сопровождаются болью, порой настолько сильной, что больные с трудом ее переносят. Чаще всего она локализуется вокруг пупка или по всему животу, в левой подвздошной области или правом подреберье. Пациент испытывает чувство тяжести и переполнения в животе, повышенную утомляемость и слабость.
Стул обычно сначала оформленный или даже плотный, затем он становится неоформленным или разжиженным. Чаще всего он неоднократныЙ. Каждый следующий позыв становится болезненнее и мучительнее предыдущего, а стул при этом жидкий с примесью слизи. Но нередко при остром колите имеет место спастический запор, который характеризуется задержкой стула до 3 дней. Все это сопровождается вздутием живота, резкими болями, сильным газообразованием и урчанием в животе, часты случаи образования каловых камней.

Хронический колит
Это заболевание толстого кишечника воспалительно-
дистрофического характера с нарушением его функции и дальнейшим развитием атрофических изменений слизистой оболочки. По локализации нарушений различают панколит и сегментарный колит: тифлит (то есть правосторонний колит с повреждением проксимальных отделов толстой кишки), сигмоидит И проктосигмоидит (воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки). По характеру функциональных нарушений различают: гипермоторный колит; гипомоторный колит; колит без нарушений моторики; колит с явлениями бродильной диспепсии; колит с явлениями гнилостной диспепсии и колит со смешанной диспепсией.

Хронический колит - это полиэтиологическая болезнь. Причинами его развития могут стать острые инфекции, например дизентерия, паразитарные и протозойные инвазии, а также факторы неинфекционного характера. Алиментарные колиты развиваются в основном из-за регулярных дефектов в режиме и качестве питания; токсические колиты - в результате воздействия ядовитых веществ бытового и промышленного применения (например, ртути, соли свинца и мышьяка); лекарственные колиты из-за длительного и бесконтрольного приема антибиотиков, слабительных. Сопутствующие колиты начинаются на фоне секреторной недостаточности желез желудка и поджелудочной железы и возникают вследствие постоянного раздражения слизистой толстой кишки продуктами неполного переваривания пищи в вышележащих отделах желудочно-кишечного тракта. Это заболевание может иметь и аллергическую при роду.
в патогенезе хронических колитов основную роль играют воспалительные, дистрофические и атрофические изменения слизистой оболочки толстой кишки, которые сопровождаются нарушениями ее моторных и секреторных функций. Большое значение придается нарушениям иммунитета.
При панколите преобладают жалобы на нарушение стула - поносы, иногда неустойчивый стул. В тяжелых случаях в каловых массах могут быть прожилки крови И некоторое количество слизи. Кроме того, типично появление чувства неполного опорожнения кишечника после дефекации. При спастическом колите каловые массы напоминают овечий кал. Тупые, ноющие боли отмечаются в разных отделах живота (главным образом слева и внизу), но могут быть и разлитыми без точной локализации. Чаще всего они усиливаются после еды и перед дефекацией. Могут также появиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидной кишки. Живот У больного вздут, имеет место метеоризм. При пальпации определяются болевые ощущения по ходу толстого кишечника, чередование спазмированных и расширенных участков, которые наполнены жидким и густым содержимым. Кроме того, наблюдаются интенсивное урчание и плеск в одном из отделов кишки.
При хроническом колите имеется склонность к запорам. Стул может также быть по типу овечьего кала со значительным количеством слизи, порой с прожилками крови. Боли отмечаются главным образом в левой подвздошной области, прямой кишке и сохраняются в течение некоторого времени после дефекации или очистительной клизмы. Пальпаторно обычно определяется болезненность спазмированной сигмовидной кишки.
Течение болезни в одних случаях длительное и малосимптомное, в других - постоянно рецидивирующее. Прогноз при хроническом колите в основном благоприятный, однако полное выздоровление наступает редко.
При постановке диагноза большое значение имеют как данные анамнеза и полного осмотра, так и результаты лабораторных и инструментальных исследований. Для выявления инфекционного характера хронических колитов нужен тщательный анализ эпиданамнеза, копроскопия и бактериологическое исследование кала. Ирригоскопия обычно обнаруживает ускорение или замедление перистальтики, а также спастические сокращения или атонию кишечной стенки. Колоноскопия и ректоро-маноскопия показывают катаральное воспаление слизистой толстой кишки, в сложных случаях может быть гнойное или некротическое поражение. Если есть необходимость, во время колоноскопии делается биопсия слизистой оболочки.
При постановке диагноза хронический колит следует отличать от энтерита, дивертикулеза, синдрома «раздраженной кишки», язвенного неспецифического колита и опухолевых процессов в кишечнике.

Неспецифический язвенный колит
Это хроническое воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки, имеющее тотальный или сегментарный характер с развитием геморрагии, язв и гноеобразованием. Неспецифический язвенный колит характеризуется длительным течением с возникновением тяжелых местных и общих осложнений.
Начало болезни и его обострения провоцируются психофизическим перенапряжением и стрессом. Отмечено, что неспецифическим язвенным колитом чаще страдают женщины. Язвенное поражение стенки кишечника приводит к выраженной интоксикации, выделению слизи, крови и гноя из прямой кишки, значительным нарушениям обмена и септико-пиемическим осложнениям. В результате перфорации стенки кишки развивается отграниченный или разлитой перитонит.
в медицине различают молниеносную, острую, хроническую рецидивирующую и постоянную формы заболевания. Первая достаточно опасна, поскольку протекает в течение нескольких дней и приводит к летальному исходу из-за возникновения тяжелых местных осложнений: перитонита и кровотечения из перфорированной язвы. Другие формы различаются по степени тяжести проявлений заболевания и могут протекать довольно легко (хронически рецидивирующая и торпидная) или с небольшими общими и местными осложнениями. Однако все они могут быть опасными для жизни в связи с высокой вероятностью развития таких осложнений, как перитонит, септикопиемия, тяжелая дистрофия или анемия. Пациенты жалуются на боли в животе разлитого характера, общую слабость и жидкий стул с примесью слизи, крови, а иногда и гноя. Понос может быть достаточно частым (до 20 раз в сутки), это приводит К обезвоживанию, электролитным нарушениям и истощению. Температура в основном фебрильная или субфебрильная.

Диагностика этого заболевания основана на данных ректороманои колоноскопии. При осмотре наблюдаются отек, гиперемия и контактная кровоточивость слизистой прямой кишки и прочих отделов толстой кишки, а также эрозии и гнойные язвы. При ирригоскопии В сложных случаях толстая кишка визуально напоминает водопроводную трубу.

Болезнь Крона
Это пролиферативно-воспалительное заболевание, которое поражает все отделы желудочно-кишечного тракта. Настоящая причина болезни до сих пор не выяснена. Ученые предполагают, что значительную роль в ее развитии играют наследственные факторы, тяжелые стрессовые состояния, поражения лимфатической системы и аутоиммунная агрессия.
Патологическим субстратом болезни Крона считается
воспалительный инфильтрат, который имеет тенденцию
распространяться на все слои кишечной стенки. Болезнь развивается постепенно, самыми первыми ее симптомами являются схваткообразные боли в животе, понос и резкое похудание. Затем проявления зависят от локализации воспалительного процесса. При концентрации инфильтрата в подвздошной кишке болезнь Крона может спровоцировать острый аппендицит или кишечную непроходимость. Пальпаторно в правой подвздошной области часто можно обнаружить опухолевидное образование.
Если поражена толстая кишка, течение заболевания похоже на неспецифический язвенный колит. Имеет место частый стул с примесью крови, ночью отмечаются отчетливые позывы на дефекацию. Если в воспалительный процесс вовлекаются дистальные отделы толстой кишки, болезнь Крона проявляет себя симптомами парапроктита, начинают запоры. Отмечаются боли в костях и суставах, происходит потеря кальция, развиваются полигиповитаминоз, трофические нарушения кожи и ее придатков и эндокринные нарушения. Также возможны рвота и тошнота.
При тяжелом течении болезни Крона возникают спайки кишки, проявляющиеся запорами и кишечной непроходимостью. Порой начинаются кровотечения. Если их источник находится в толстой кишке, в каловых массах отмечается наличие крови, а если в желудке - наблюдается рвота цвета кофейной гущи.
Постепенно воспалительный процесс распространяется на все слои стенки кишки, что приводит К появлению свищей, которые могут открываться как во внутренние полые органы, так и на переднюю брюшную стенку. При обследовании у больных обнаруживаются узкие язвы, трещины и неравномерное утолщение слизистой оболочки.
При диагностировании заболевания важную роль играют данные клиники, лабораторные и инструментальные методы исследования. Они обычно выявляют нейтрофильный лейкоцитоз и анемию. Биохимическое исследование крови показывает диспротеинемию, гипоальбуминемию, гипокальциемию и гипокалиемию, а копрограмма стеаторею, эритроциты и слизь. При рентгеноскопии кишечника выявляются ригидность пораженных участков, сужение просвета кишки инебольшие
дефекты наполнения из-за отека и линейных язв. При ректороманоскопии и колоноскопии наблюдаются отличительные
глубокие продольные или щелевидные язвы и чередование пораженных и здоровых участков кишки. Биопсия обычно подтверждает диагноз выявлением гранулематозного воспаления всех слоев кишечной стенки, язв и некрозов.
 

Тифлит
Это заболевание выражается воспалением слепой кишки и является одной из форм сегментарного колита. Стоит отметить, что самостоятельно тифлит встречается достаточно редко. Он может развиваться при некоторых острых инфекционных заболеваниях или сопутствовать аппендициту. Нередко тифлит сочетается с воспалением подвздошной кишки или забрюшиннои клетчатки в отделе слепой кишки.
Обычно больные жалуются на тупые боли в правой подвздошной области, порой на колики в животе. Эти ощущения появляются через 5- 6 часов после приема пищи и усиливаются при движениях, долгом стоянии, в положении лежа на левом боку, зачастую распространяясь на область поясницы. Отмечаются чувство распирания в животе, урчание, вздутие живота, отрыжка, тошнота, метеоризм и снижение аппетита. Довольно часто возникает диарея, нередко отмечается чередование поносов и запоров, в некоторых случаях стул остается нормальным. При пальпации слепая кишка ощущается уплотненной, болезненной и раздутой, а если происходит сращение, она плохо смещается. Если есть подозрение на тифлит, человека нужно направить к специалисту для исключения аппендицита, а у женщин - и правостороннего аднексита. Более точным диагностическим методом считается колоноскопия, то есть исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью специального эндоскопа.
Диагноз ставится на основании клинической картины и данных рентгенологического и копрологического исследований. При проведении последнего наблюдаются слабокислая реакция кала, значительное количество клетчатки, внутриклеточного крахмала, измененных мышечных волокон и небольшое количество расщепленного жира. При рентгенологическом исследовании, включающем ирригоскопию и рентгеноскопию с антеградным заполнением илеоцекальной области, париетографию, нередко наблюдается сужение (реже расширение) просвета слепой кишки. При сильном сужении пораженная область кишки принимает вид шнура. Гаустры имеют тенденцию к сглаживанию, принимают деформированную форму или могут совсем исчезнуть. Основными признаками тифлита являются укорочение и деформация слепой кишки, которая воронкообразную форму.
может принимать цилиндрическую или При тифлите рельеф слизистой оболочки
изменен, приобретает ячеистый вид, а складки нередко сглажены или отсутствуют. Порой на внутренней поверхности слепой кишки наблюдаются стойкие бариевые пятна, которые указывают на наличие язв и эрозий. Также наблюдается неполное сокращение слепой кишки при дефекации. Для перитифлита характерны деформация, смещение и утолщение стенки слепой кишки, а также сращение ее с брюшной стенкой и соседними органами.
Обычно терапия направлена на основное заболевание. Лечение включает диету, местные тепловые процедуры и прием препаратов, применяемых при нарушении пищеварения. При своевременной терапии прогноз, как правило, благоприятный.

Аппендицит
Это воспаление аппендикса (червеобразного отростка). Причиной заболевания могут быть пищевая аллергия, каловые конкременты, нарушения иннервации или глистная инвазия. Известны 4 формы аппендицита, которые могут переходить одна в другую: катаральная, флегмонозная, гангренозная и перфоративная. При катаральной форме заболевания воспаление поражает только слизистую червеобразного отростка. Флегмонозная форма выражается поражением всех слоев аппендикса; при гангренозной форме развивается некроз тканей, а если они отторгаются, то развивается перфоративная форма.
Заболевание обычно протекает остро: появляется боль, сначала локализующаяся в эпигастрии, а затем переходящая в правую подвздошную область (симптом Кохера). Болевые ощущения имеют постоянный характер и никуда не отдают. Если пациент меняет положение тела (поворот с левого бока на правый), это вызывает их усиление. Он жалуется на слабость и недомогание, а температура тела повышается до 37,2-37,6 ос. Порой наблюдаются тошнота с однократной рвотой и задержка дефекации.
Пальпаторно в животе определяются локальная болезненность в правой подвздошной ямке и напряжение мышц передней брюшной стенки. Ощущения усиливаются при толчках в левой подвздошной области и подъеме правой ноги (симптом Образцова). Анализ крови определяет увеличение СОЭ и количества лейкоцитов. При развитии гангренозного и перфоративного аппендицита имеет место перитонит. Состояние человека резко ухудшается, температура значительно повышается, а живот становится доскообразным. У детей это заболевание прогрессирует быстро, с ранней деструкцией тканей и появлением перитонита, а у пожилых людей аппендицит длительное время может протекать почти не заметно, симптоматика при этом выражена слабо.
Острый аппендицит является самым частым хирургическим заболеванием, при водящим пациента в стационар, а лечится он только хирургическим путем. Никакие другие способы не помогут справиться с этим недугом, если он уже возник. Из-за этого своевременная консультация с хирургом и проведенная вовремя операция являются залогом быстрого выздоровления и помогают избежать осложнений.
Картина течения острого аппендицита очень многообразна, поэтому диагноз может поставить лишь опытный врач после основательного осмотра и анализов. Если вы заподозрили у себя воспаление аппендикса, следует безотлагательно обращаться за помощью к профессионалу. Боль при остром аппендиците обычно бывает достаточно резкой. Как уже говорилось выше, болевые ощущения локализуются в верхних отделах живота или около пупка, а затем постепенно перемещаются вправо и немного вниз от него.
При остром аппендиците, как правило, боль возникает внезапно, поэтому человек может назвать точное время начала заболевания вплоть до минуты. Болевые ощущения имеют постоянный характер, порой схваткообразно усиливаясь. Часто интенсивность их может быть небольшой, но за счет своего постоянства они воспринимаются как тяжкое страдание. Но все же обычно болевой приступ очень сильный и заставляет человека занимать вынужденное положение в постели на правом боку с приведенными к животу ногами. При остром аппендиците боли не снимаются прикладыванием теплой грелки или прием спазмолитиков, поскольку причина происходящего заключается не в спазме, а в воспалительном процессе.
Часто при остром аппендиците имеет место запор. Причина этого явления в том, что кишечник старается щадить больной участок и не раздражать его лишний раз прохождением кала. Редко, но все же бывает и понос. Температура тела повышается до 37,5 ОС, может иметь место озноб. При осмотре язык пациента обложен белым налетом, по мере развития заболевания во рту появляется сухость. Самочувствие человека ухудшается по мере течения воспалительного процесса, появляются слабость, вялость и потеря аппетита. Подтвердить диагноз может общий анализ крови, в котором выявляются воспалительные изменения. Самолечение этого заболевания опасно и не принесет ничего, кроме тяжелых осложнений.

Сигмоидит
Это заболевание проявляется воспалением сигмовидной кишки и является разновидностью сегментарного колита. Как самостоятельная болезнь сигмоидит наблюдается редко. Чаще всего он сочетается с проктитом. Заболевание может носить острый и хронический характер. Острая разновидность сигмоидита проявляется болями в левой подвздошной области, которые могут быть схваткообразными, а также нарушением режима испражнений и учащением дефекаций. При хроническом сигмоидите имеет место усиление болей перед опорожнением или после него, при долгой ходьбе, прыжках или физическом напряжении, часто диарея чередуются с запорами, а порой наблюдаются ложные поносы. Пациенты жалуются на вздутие живота, громкое урчание в кишечнике и отрыжку, реже на тошноту и рвоту. При активном воспалительном процессе наблюдаются слабость, вялость, похудание и повышенная температура тела.
Воспаление при хроническом сигмоидите нередко переходит на висцеральную брюшину с развитием перисигмоидита. В результате этого развивается сращение кишки с соседними органами. Перисигмоидит может возникнуть также из-за травмы или полостных операций. Характер болей при этом заболевании не отличаются от таковых при сигмоидите. Врач ставит диагноз, основываясь на клинических данных и результатах физикального, лабораторного и инструментального исследований. Пальпаторно определяют утолщение, уплотнение и болезненность СИГМОВИДНОЙ кишки. Ярким симптомом перисигмоидита можно считать ограничение или отсутствие подвижности СИГМОВИДНОЙ кишки. В каловых массах обнаруживают слизь, реже кровь и гной, а при микроскопическом исследовании - лейкоциты, эритроциты и клетки эпителия кишечника.
Биохимическое исследование помогает выявить выделение с калом белка и ферментов, рентгенологическое - уменьшение количества складок слизистой оболочки кишки иногда до их исчезновения, неравномерность бариевого столба, дефекты наполнения кишки и пр.
При лечении рекомендуются покой и щадящая диета. Больному назначают антибактериальные, спазмолитические, анальгезирующие, седативные, вяжущие и обволакивающие средства, а также широко используется местное лечение: свечи и микроклизмы с крахмалом, ромашкой, жирами, витамином А, метилурацилом или кортикостероидами.

Проктит
Это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. В большинстве случаев оно является одним из проявлений воспалительных заболеваний толстой кишки, например дизентерии, язвенного колита или болезни Крона. Проктит может развиться у людей, перенесших операции на прямой кишке, например из-за геморроя, а также при парапроктите и трещинах заднего прохода. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки может развиться у больных с острыми кишечными инфекциями, вызываемыми вирусами герпеса, кампилобактером, хламидиями или цитомегаловирусом. Причиной этого заболевания могут также стать возбудители венерических болезней, например гонореи и сифилиса. Кроме того, его иногда вызывают терапия антибиотиками, применение клизм с раздражающими веществами и облучение.
Проктит подразделяют на острый и хронический. Первый
начинается внезапно, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, ложными позывами на фоне запоров, чувством тяжести в прямой кишке и выраженным жжением в ней. Это заболевание встречается редко, но, развившись, оно протекает тяжело вследствие сильных субъективных ощущений. Хронический проктит, в отличие от острого, распространен широко. Он развивается постепенно, общих симптомов практически нет, а местные выражены нечетко. Кроме того, имеют место зуд в анальной области или жжение. Довольно часто все эти проявления наблюдаются одновременно.

Нередко симптомы хронического воспаления слизистой оболочки прямой кишки очень незначительны, тогда человек избегает обращаться к специалисту, пользуется домашними средствами и ведет обычный образ жизни. Воспалительный процесс между тем развивается. Так, при употреблении острой еды усиливается чувство жжения в прямой кишке, наблюдаются слизистые или гнойные выделения, часто на первый план выступает сильный зуд в области анального прохода. Работа кишечника при этом обычно не нарушается. Язвенный проктит выражается множественными эрозиями или язвами на слизистой оболочке прямой кишки. Заболевание представляет собой одну из форм язвенного колита, но отличается от остальных клиническим течением и методами терапии. Замечено, что воспалительный процесс, поразивший отрезок или всю прямую кишку, может не переместиться выше. Клиника болезни достаточно характерна. Неожиданно в кале может появиться кровь как яркого, так и темного оттенка в виде небольших сгустков. Затем появляются кровянистые или слизистые выделения перед дефекацией или при ложном позыве. Человек чаще всего не испытывает никаких болевых ощущений.

Лучевой язвенный проктит часто появляется не сразу, а через несколько месяцев после рентгенотерапии из-за опухоли женских половых органов или предстательной железы. У пациентов отмечаются кровянистые выделения из прямой кишки, ощущение тяжести, частые ложные позывы и чувство давления в кишке.
Диагноз этого заболевания уточняется с помощью биопсии, ректоскопии слизистой оболочки прямой кишки и бактериологического исследования мазка из прямой кишки. Установление диагноза острого проктита затруднено из-за характерного спазма сфинктера заднего прохода. Во время ректороманоскопии имеет место значительная гиперемия, а слизистая ярко-красная или малинового цвета. Появляется отек и даже инфильтрация слизистой оболочки прямой кишки, а порой и множественные точечные геморрагии и поверхностные эрозии. Проктит может быть ограниченным, захватывая лишь самый нижний участок прямой кишки, но нередко распространяется на всю кишку. При ректороманоскопии выявляются весьма незначительные изменения слизистой оболочки, сглаженность сосудистого рисунка, отдельные точечные кровоизлияния и слизистые налеты.
Людей, страдающих язвенным проктитом, нередко длительное время лечат от геморроя. Верный диагноз может быть поставлен только после ректоскопии. Даже небольшое прикосновение к поверхности набухшей слизистой оболочки может привести к диффузной кровоточивости. Часто имеют место множественные эрозии и язвы, а также некротические и гнойные налеты. В случае лучевого проктита слизистая кишки нередко напоминает трофическую язву. В ее просвете появляется много кровянистой слизи. Такой язвенный проктит часто путают с раком прямой кишки. Правильный диагноз порой устанавливают лишь после биопсии. Воспаление часто захватывает не только слизистую оболочку прямой кишки, но и переходит на сигмовидную ободочную кишку. Тогда эта болезнь определяется уже как проктосигмоидит.

Функциональные патологии
Дискинезии кишечника
Кишечные дискинезии - это нарушение двигательной функции кишечника, чаще всего в сторону спазмирования. Причины заболевания могут быть самыми разными, например постоянные стрессы, отрицательные эмоции, физические перегрузки или личностные особенности человека. Известно, что люди с нестабильной психикой, которым свойственна чрезмерная реакция на окружающие обстоятельства, часто страдают дискинезиеи кишечника. Причиной также могут стать кишечные инфекции с последующим развитием хронического колита, пищевая непереносимость инеправильное питание. Кроме того, большое значение имеют малоподвижный образ жизни и наследственный фактор.
Заболевание проявляется в основном в виде болей разной интенсивности - от слабых до коликоподобных. Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. Боль локализуется чаще всего в нижней части живота. Приступ провоцируется эмоциональным возбуждением, обильной едой, ношением тугого пояса или нарушением осанки.
При дискинезии порой отмечаются вздутие живота, метеоризм,
громкое урчание и переливание. Это обычно лишь ухудшает
психическое состояние пациентов и провоцирует появление боли.
у большинства пациентов изменяется характер стула, причем преобладают запоры. Дефекация редкая, часто больные ощущают, что кишечник как бы не полностью опорожнился. Понос бывает реже. Человеку стоит лишь немного понервничать, и сразу же появляется позыв на дефекацию. В народе такое состояние называют «медвежья болезнь».
При дискинезии страдает психика больных. Пациентам
свойственны излишняя чувствительность и усиленная забота о своем здоровье. Некоторые склонны драматизировать ситуацию, считают свое стояние опасным и постоянно обращаются к врачам. Нередко отмечаются депрессия, нарушение сна и перепады настроения.

Синдром раздраженного кишечника
Это функциональное заболевание кишечного тракта, которое проявляется дискинезиеи какого-либо из его отделов.
  Причинами этого недуга могут быть невротические нарушения или рефлекторные расстройства при органических заболеваниях пищеварительного тракта, например при язвенной болезни, холецистите, желчнокаменной болезни, анальной трещине или заболеваниях других органов. В итоге изменения нервно-рефлекторных и эндокринных влияний моторная функция кишечника тормозится (гипомоторная форма) либо усиливается (гипермоторная форма).
Страдают от этого заболевания обычно люди в возрасте до 40 лет. у пациентов отмечаются разнообразные невротические нарушения в сочетании с превалирующими признаками дискинезии. Они жалуются на боли в животе (обычно в нижней его части или левой половине): схваткообразные, в виде приступов, постоянные, различной интенсивности. Порой после еды они усиливаются и ослабевают лишь после выделения газов или дефекации. Характер стула неустойчивый, в каловых массах может наблюдаться небольшая примесь слизи. Имеет место метеоризм. Могут появиться как интенсивные поносы, так и запоры. Лабораторные данные обычно не имеют определенного характера. При ректоромано- и колоноскопии слизистая толстой кишки не имеет изменений, наблюдается спазм некоторых участков кишечной стенки. Ирригоскопия показывает множественные сокращения циркулярных мышц, пассаж по кишечнику ускоренный и неупорядоченный, а опорожнение сигмовидной кишки проходит не полностью.
При лечении основную роль играет устранение психоэмоционального напряжения. Больному обычно назначается диета. Пищу рекомендуется употреблять в теплом виде. Из медикаментозных препаратов лицам с возбудимой нервной системой назначают седативные препараты на растительной основе, при стойких запорах - растительные слабительные, при поносах - вяжущие и обволакивающие средства. Положительное воздействие также оказывают сеансы глубокого массажа живота.

Сосудистые заболевания

Хроническая мезентериальная ишемия
Это заболевание, характеризующееся нарушением кровотока в кишечнике. Обычно оно затрагивает тонкий кишечник, реже - толстый. Причиной развития являются сужение или закупорка мезентериальных артерий кишечника. В большинстве случаев мезентериальной ишемией страдают люди пожилого возраста. По своему течению заболевание может быть острым, тогда его симптомы проявляются резко, или хроническим, в этом случае симптомы болезни тонкого кишечника возникают постепенно.
Основной причиной развития острой мезентериальной ишемии является резкая закупорка просвета артерий кишечника. Это может произойти при мерцательной аритмии. В этом случае стенки сердца стремительно сокращаются, что чревато появлением в нем тромбов, которые затем попадают в аорту, а оттуда перемещаются в мезентериальные артерии. Проявления заболевания зависят как от размеров образовавшихся тромбов, так и от калибра ветвей мезентериальной артерии. Неожиданная закупорка сосудов, снабжающих кишечник кровью, ведет к быстрому некрозу его стенок. Развивается перитонит, и появляются сильнейшие боли в животе. При хроническом характере заболевания они могут отмечаться через 20-60 минут после еды. Боль может появиться в любом отделе брюшной полости, но чаще всего в середине и верхней ее части и может длиться до от 1-1,5 часа, после чего постепенно затухает, а затем опять возникает после каждого приема пищи. При этом больные хронической мезентериальной ишемией резко теряют массу тела, поскольку, даже испытывая голод, они терпят, стараясь не допустить повторного появления болей в животе. После еды возникает также усиленная перистальтика кишечника.
Но, поскольку поступление крови к кишечнику нарушено из-за сужения артерий атеросклеротическими образованиями, возникает боль.
Также для мезентериальной ишемии характерны следующие симптомы: тошнота, рвота, вздутие живота, запоры и понос.
Острая форма заболевания проявляется неожиданной сильной болью в животе. Болевой синдром зачастую не снимается даже наркотическими препаратами. Также могут иметь место тошнота и рвота. Острая мезентериальная ишемия требует экстренной госпитализации, поскольку при промедлении возможны тяжелые осложнения, которые чреваты удалением части кишечника. При лечении заболевания важно быстро восстановить нормальный кровоток в кишечнике. В зависимости от формы ишемии - острой либо хронической - терапия может быть как экстренной, так и в плановом порядке. Острая форма заболевания является экстренной ситуацией, поскольку при промедлении возникает некроз кишечника и перитонит. При хронической ишемии существует 2 способа лечения: эндоваскулярный и хирургический. Нужно отметить, что терапия мезентериальнои ишемии зависит от множества таких факторов, как эффективность того или иного способа, возможность осложнений, длительность терапии и др.

Ишемический колит
Это заболевание характерно для лиц пожилого возраста, которые страдают атеросклерозом, и выражается внезапным воспалением в основном в области селезеночного изгиба толстой кишки с дальнейшим развитием гангрены, прогрессирующим образованием стриктур или выздоровлением.

Самая частая причина ишемического колита - атеросклеротическое поражение нижней брыжеечной артерии или ее ветвей с наличием тромбоза или без него. При закупорке сосуда крупного калибра с нарушением коллатерального кровообращения возникает некроз стенки кишки с развитием перитонита. Когда нарушается кровообращение, постепенно происходит атеросклеротическое сужение артерии меньшего калибра или ее спазма. Кроме того, может возникнуть декомпенсация кровоснабжения, которая частично поражает слизистую и мышечную оболочку. В результате происходит развитие фиброзного стеноза сегмента кишки. В случае внезапной ишемии может возникнуть небольшое повреждение только слизистой оболочки, которое со временем заживает. Помимо атеросклероза сосудов, причиной ишемического колита может стать поражение небольших артерий, которое появляется при хронической сердечной недостаточности, узелковом периартериите, а также при сильном нервом потрясении или травматическом повреждении органов брюшной полости. Кроме вышеперечисленного, заболевание может быть вызвано реконструкцией аортоподвздошных сосудов или операцией из-за аневризмы аорты.
Ишемический колит может перейти в гангренозную форму.
Подобное происходит при полной закупорке мезентериального сосуда из-за тромбоза, реже - из-за тромбоэмболии с возникновением некроза сегмента кишки. Заболевание характеризуется неожиданным началом, резкой болью в левой половине живота, диареей с наличием темной крови, порой со сгустками из прямой кишки. Могут иметь место шок, рвота и лихорадка, появляются признаки перитонита и тошнота. У человека вздут живот, который при пальпации резко болезнен и напряжен в левой половине.
Колит с образованием стриктуры встречается наиболее часто. При этом пациенты меньше страдают из-за кровотечений и болей. Сначала последние возникают ненадолго (как правило, после обильной еды) и затихают после принятия нитроглицерина. Они проявляются в левом подреберье или левой подвздошной области. Пациентов мучают вздутие живота и диарея. Развивается некроз слизистой кишки с воспалением и склерозом всех слоев ее стенки. Поставить диагноз помогает ирригоскопия, хотя она и связана с определенным риском.
При колоноскопии первые нарушения представлены
псевдоопухолевыми образованиями, которые выступают в просвет кишки и имеют темный оттенок. Затем появляются язвы разнообразного вида, а слизистая оболочка отечна и имеет рыхлый вид. Эти изменения исчезают через 2-3 месяца и заменяются рубцовой тканью.
Ишемический колит часто носит прогрессирующий характер. При его лечении обычно назначают щадящую диету. При атеросклеротическом поражении сосудов диета имеет особенное значение, она очень важна для нормализации липидного обмена.

Инфаркт кишечника
Это заболевание сосудистого характера, обусловленное особенностями артериосклеротического субстрата. Оно тесно связано с явлениями сосудистой патологии и нередко имеет место в рамках сердечно-сосудистых заболеваний. Инфаркт кишечника характеризуется острыми и сильными болями, напоминающими по симптоматике прободную язву желудка или острый панкреатит. Болевые ощущения локализуются в подложечной области или области пупка. Человек испытывает слабость, иногда тошноту и головокружение, у него повышается температура тела, а кожа бледнеет. Инфаркт кишечника опасен внутренним кровотечением, которое на первых порах непросто диагностировать. При этом заболевании трудности диагностики увеличиваются также и из-за того, что весьма большое число такого рода случаев наблюдаются в сочетании с явлениями сердечной недостаточности и атриальной фибрилляции или артериальной гипертонии.
Вследствие трудностей, связанных с ранним диагнозом, и недостаточно выясненных патофизиологических механизмов инфаркта кишечника результаты его терапии часто оказываются неудачными. Больному следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Обычно врач проводит патогистологические и энзиматические исследования, а также нередко имеет место применение электронного микроскопа. Диагностика должна быть дополнена исследованиями кислотно-щелочного и электролитного баланса, концентрации гемоглобина и его насыщения кислородом. Если имеет место инфаркт, выявляется наличие значительных изменений, обусловленных местными и общими проявлениями недостаточности кровообращения в соответствующем брыжеечно-кишечном секторе. Необходимы к тому же исследования местной кишечно-микробной флоры и аутогисторентгенография, отображающая синтез ДНК на уровне поражен ной кишки.
При выявлении инфаркта кишечника больного необходимо немедленно госпитализировать. В большинстве случаев нужна помощь хирурга. Также следует учитывать, что это заболевание может быть чревато рецидивами. В связи с этим пациенту следует придерживаться после реабилитации строгого режима и диеты.
Энтеропатии

Болезнь Уиппла
Болезнь Уиппла характеризуется нарушением всасывания кишечника и блокадой лимфатического аппарата его слизистой оболочки. При этом заболевании имеют место внекишечные проявления, боли в животе, понос, снижение веса и нарушение аппетита. Причины возникновения болезни Уиппла еще во многом неясны, а мужчины подвержены ей в 5 раз чаще, чем женщины.
Для этой болезни типично возникновение лихорадки, лимфаденопатии забрюшинных желез (реже периферических). Реже отмечаются пигментация кожи, миокардиты, плевроперикардиты, перитонит и амилоидоз. Возможен нервно-психический синдром, который проявляется нарушением поведения, нистагмом, снижением памяти, парезом лицевого нерва и офтальмоплегиеЙ. На начальном этапе болезнь обычно протекает с преобладанием внекишечных симптомов, наблюдаются кашель, боль в суставах и животе, повышенная температура. Признаки нарушенного всасывания с поносом, стеаторееи и похуданием появляются уже в период полной клинической картины болезни Уиппла.
в дальнейшем кишечные проявления могут затушевываться поражением других органов. Известно, что у большинства пациентов увеличиваются лимфатические узлы, а на коже появляются геморрагии и узловая эритема. У части людей, страдающих этим заболеванием, появляются сердечные шумы, расширяются границы сердца и происходит нарушение сердечного ритма из-за поражения миокарда. По мере того как болезнь прогрессирует, у пациента может возникнуть перикардит или панкардит. Могут иметь место тяжелые поражения нервной системы с парезом глазных мышц, нистагмом и тремором. Нередко появляются психические нарушения в виде деменции, бессонницы.
Диагноз устанавливают на основании гистологического исследования слизистой оболочки тонкой кишки. При проведении дуоденоскопии можно наблюдать гиперемию, отечность и значительное утолщение складок кишки. Ворсинки кишечника могут быть вытянутой формы из-за большого количества лимфы, жирных кислот и жира. При электронной микроскопии в слизистой тонкой кишки выявляют значительное количество грамположительных бацилл, исчезающих при повторных биопсиях после долгой терапии антибактериальными препаратами. Лабораторные анализы подтверждают нарушение всасывания и присутствие воспалительных явлений.
Болезнь Уиппла лечат антибиотиками тетрациклинового ряда, назначая их на длительный срок. Признаки нарушения всасывания обычно исчезают через 14 дней, лихорадка и суставные симптомы купируются быстро (в течение 4-5 дней). Продолжительность лечения должна определяться результатами повторных гистологических исследований слизистой оболочки тонкой кишки и состоянием пациента. Параллельно проводится восстановление нарушенного обмена веществ. Больным следует постоянно находиться под наблюдением специалиста.

Глютеновая болезнь
Это заболевание, выражающееся неспособностью кишечника переваривать клейковину злаковых (глютен), точнее один из основных из ее компонентов - глиадин. Она имеет наследственный характер. Причиной глютеновой болезни является врожденный недостаток в слизистой оболочке тонкой кишки ферментов специфических аминопептидаз, которые обеспечивают процесс дезаминирования глиадина. Это способствует накоплению в кишечнике его метаболитов, оказывающих токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкой кишки. Иммунные нарушения также могут сыграть определенную роль в возникновении глютеновой болезни.
Недуг проявляется достаточно рано, в возрасте 6-12 месяцев. У взрослых впервые болезнь может возникнуть в 20-40 лет. Основным ее симптомом является значительное нарушение пищеварительной (в том числе и всасывательной) деятельности кишечника. Достаточно частый признак - упорные поносы, появляющиеся после употребления в пищу таких содержащих глютен продуктов, как макаронные изделия, хлеб, мучные и кондитерские изделия, геркулесовые и манные каши, колбасы, паштеты и соусы. У больных вздут живот, отмечаются потеря веса вплоть до истощения и обезвоживание организма. Дефект процесса всасывания приводит к расстройствам жирового, белкового, углеводного и минерального обменов. У больных развиваются кариес зубов, анемия, отмечаются рахитоподобные нарушения и спонтанные переломы конечностей.
Точный диагноз ставится на основании клинической картины, данных гистологического исследования слизистой оболочки тонкой кишки, полученной при биопсии, и улучшающего эффекта от применения безглютеновой диеты. При употреблении содержащих глютен продуктов болезнь может возобновиться.
Больному следует придерживаться безглютеновой диеты,
употреблять следующие продукты: рис, овощи, зрелые бобы, вареное мясо, рыба, кукуруза, сахар, мед, фрукты, кофе, чай, молочные продукты и яйца. Из-за вторично развивающейся недостаточности липазы и дисахаридаз жиры животного происхождения следует заменить растительными, а молоко - кисломолочными продуктами. Если течение болезни тяжелое, назначаются кортикостероиды. При несоблюдении необходимой диеты прогноз заболевания может быть крайне неблагоприятным, вплоть до летального исхода.

Дисахаридазная энтеропатия
Это наследственная болезнь, связанная с нарушением пристеночного гидролиза в кишечнике из-за отсутствия или недостаточной выработки слизистой оболочкой тонкой кишки дисахаридаз. Дисахаридазная энтеропатия может носить также приобретенный характер, в этом случае она может быть следствием болезней тонкой кишки: кишечных инфекций, энтерита, язвенного колита и т. д.
Основные симптомы: урчание и переливание в животе, дискомфорт в эпигастрии, метеоризм, понос, иногда тошнота, нарушение аппетита, беспокойство. При пальпации живот умеренно вздут и уплотнен, может иметь место болезненность. Возможно возникновение осложнений, например развитие хронического энтерита или синдрома недостаточной всасываемости.
При лечении этой болезни рекомендуется диета с исключением из
рациона соответствующего дисахарида, а также ферментная
заместительная терапия (в более тяжелых случаях). При
непереносимости лактозы назначается рацион с исключением свежего молока и кисломолочных смесей.

Экссудативная энтеропатия
Это группа патологических состояний, характеризующихся повышенной потерей плазматических белков через пищевой тракт с нарушениями всасывания, отеками и отставанием в физическом развитии. Заболевание может иметь как наследственный, так и приобретенный характер. У детей симптомы экссудативнои энтеропатии заметно проявляются после 1 года и выражаются снижением веса, диареей, отеками и задержкой в развитии. В тяжелых случаях могут наблюдаться судороги и крайняя степень истощения. Потеря плазменного белка, содержащего также все виды иммуноглобулинов, серьезно снижает сопротивляемость детей к инфекциям и обусловливает тяжелое течение инфекционных заболеваний.
Диагноз уточняется с помощью лабораторных исследований (анализ мочи и кала). Наличие белка в кале (особенно в значительном количестве) сигнализирует о наличии экссудативной энтеропатии. Лечение следует начинать как можно раньше. Больной нуждается в таких белковых препаратах, как плазма и альбумин. Следует ограничить жиры, лучше использовать растительные масла, а также рекомендуются витамины, анаболические гормоны и ферменты.

Дисбактериоз кишечника
Это не совсем самостоятельное заболевание, а скорее состояние, сопутствующее ряду других болезней. Причин, способных вызвать дисбактериоз, достаточно много. Этот недуг почти всегда есть у людей, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта. Часто он возникает после перенесенных кишечных инфекций и отравлений, особенно если они сопровождались долгим и множественным приемом антибиотиков. Недостаток в пище витаминов, неправильное питание, голодание и разнообразные сомнительные диеты могут спровоцировать развитие дисбактериоза. Он также может быть вызван длительными стрессами, экстремальными ситуациями и нервным перенапряжением.
в кишечнике человека обитает множество бактерий, которые составляют нормальную микрофлору кишечника. Она достаточно важна, поскольку без нее нарушается внутреннее равновесие организма. Среди полезных микроорганизмов кишечника можно выделить бифидобактерии, лактобактерии (ими специально обогащают лечебные молочнокислые продукты) и кишечную палочку. Но в силу определенных причин шаткое равновесие между количеством нужных нам и болезнетворных бактерий может нарушиться. В этом случае в кишечнике поселяются микроорганизмы, без которых человек может отлично обойтись, а нормальная микрофлора начинает пропадать. Именно так обычно развивается дисбактериоз. Часто это заболевание имеет место у маленьких детей. С этой серьезной проблемой сталкиваются многие родители и врачи педиатры. У детей причин развития дисбактериоза кишечника больше, чем у взрослых. Это обусловлено незрелостью многих систем детского организма, в том числе и желудочно-кишечного тракта.
у новорожденных детей в раннем возрасте значительную роль играют следующие факторы:
наличие у ребенка анемии, рахита, а также поражение центральной нервной системы и малый вес;
осложненное течение беременности и родов, имеющиеся бактериальные болезни у матери, например послеродовой мастит;
- физиологическая незрелость пищеварительного тракта;
позднее грудное вскармливание вскармливание ребенка. или искусственное
Под влиянием всех перечисленных факторов слизистая кишечника не может в полной мере противостоять появлению вредных бактерий и развивается дисбактериоз.
Это заболевание имеет много признаков, так же как и причин. При легком течении дисбактериоза, когда привычных микроорганизмов в кишечнике осталось еще много и они выполняют свои функции, он может не проявляться вообще. Человека может беспокоить только некоторое снижение аппетита, склонность к запорам и повышенное газообразование, а младенцы могут плохо прибавлять в весе. Однако эти симптомы не помогают в постановке правильного диагноза, потому что таким же образом может заявлять о себе достаточно большая группа заболеваний.
Когда в кишечнике количество нормальных бактерий начинает уменьшаться все больше и больше, дисбактериоз проявляется более выражено. Вместо запоров у больного начинаются поносы. Дефекация учащается до 4-5 раз в сутки, стул имеет жидкую или полужидкую консистенцию и содержит скопления непереваренной пищи. Пациента начинает беспокоить отрыжка, возможно появление неприятного запаха изо рта. Живот вздувается и урчит, имеет место повышенное газообразование. Поскольку нарушаются переваривание и всасывание питательных веществ в кишечнике, появляются признаки анемии и гиповитаминоза (сухость и бледность кожи, ломкость ногтей, тусклость и выпадение волос, появление трещин в уголках рта). Происходит нарушение общего состояния, пациент становится раздражительным, снижается работоспособность, появляется бессонница, повышается утомляемость, а также наблюдаются перепады настроения.
Ярче всего дисбактериоз проявляется у маленьких детей. У них все вышеперечисленные признаки имеются всегда, и они достаточно сильно выражены. При тяжелом течении заболевания вредные бактерии максимально преобладают над нормальной микрофлорой, и тогда ее практически не остается. Состояние больного в этом случае обычно тяжелое. Наблюдаются признаки острого колита. Имеет место частый, жидкий стул с непереваренной пищей, а с калом может выделяться кровь. Человека мучают боли в животе, связанные с воспалением кишечника. Порой появляются признаки гастрита, поскольку в болезнь вовлекается и желудок. Пациенты жалуются на боли в подложечной области, наблюдаются тошнота, отрыжка, горечь во рту и изжога. Симптомы анемии и гиповитаминоза яркие, общее самочувствие плохое. Обычно человек обращает внимание на то, что у него немного повышается температура тела. Это происходит из-за того, что вредные бактерии выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые попадают в кровь, на что организм реагирует лихорадкой, хотя она чаще всего является не очень выраженной. Иногда начинают развиваться аллергические реакции.

Врачи отмечают, что ребенок не прибавляет в весе. У детей старшего возраста наблюдается отставание в физическом и психическом развитии. Но все эти признаки появляются только при тяжелом и длительном течении заболевания.
Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что поставить диагноз «дисбактериоз» весьма непросто. И это действительно так, если останавливаться только на внешних признаках болезни. Для того чтобы поставить точный диагноз, нужно проконсультироваться с врачом и провести определенные обследования. Только квалифицированный специалист сможет рассеять сомнения человека по поводу плохого самочувствия.
При посещении врача не надо стесняться говорить о характере стула. Порой только по описанию каловых масс врач может уточнить диагноз. Обычно специалист обязательно назначит проведение анализа кала на дисбактериоз, чтобы понять, какие же микроорганизмы преобладают в кишечнике. Это достаточно важно, поскольку от этого зависит дальнейшее лечение недуга.

Инфекционные заболевания
Это болезни, спровоцированные простейшими вредными
микроорганизмами, попавшими в организм человека. Известно, что в организме здорового человека живут более 15 видов простейших, Например, в кишечнике обитает 7 видов. К патогенным микроорганизмам относят лямблий, трихомонад, балантидий и криптоспоридиЙ.
Большая часть простейших существует в виде цист и вегетативных форм. Передаются они в основном пищевым, водным и контактнобытовым путем. Зачастую переносчиками простейших являются насекомые - тараканы и мухи.

Наиболее часто встречающимся инфекционным заболеванием кишечника считают амебную дизентерию. Это протозойная болезнь, характеризующаяся устойчивым рецидивирующим течением с язвенным поражением толстой кишки и риском возникновения внекишечных осложнений в виде абсцессов. Болезнетворный процесс поражает слизистую оболочку кишечника в каком-либо отделе или на всем его протяжении. Слизистая при воспалении набухает и активно выделяет слизь, порой имеет место выделение серозного экссудата или гноя. В серьезных случаях воспаления при инфекции (например, при брюшном тифе, туберкулезе и дизентерии) развивается язвенный процесс слизистой оболочки, а язвы часто кровоточат.
При инфекционном заболевании кишечника нарушается переваривание пищевых масс, всасывание питательных веществ и жидкости и выведение из кишечника пищевых отходов. Больного мучают поносы, реже запоры. Стул частый, поскольку усиливается перистальтика кишечника. Имеют место рвота, слабость, озноб, тошнота и боль в животе. Живот вздут, при пальпации определяется болезненность и спазм различных отделов толстой кишки.
Следует отметить, что амебная дизентерия встречается почти повсеместно, наиболее часты случаи заражения ею в таких регионах, как Юго-Восточная Азия, Африка, Южная Америка. Основной симптом заболевания - диарейный синдром. Интересно, что человек может не болеть сам, но являться носителем дизентерии. Амеба в виде вегетативной формы может находиться в кишечнике в течение неограниченного времени.
Острое течение заболевания сохраняются в среднем 4 недели, затем эти явления стихают, и тогда наступает период ремиссии. Это время мнимого благополучия может длиться несколько недель или месяцев. Затем болезнь переходит в хроническую форму, которая может быть непрерывной или рецидивирующеЙ. Постепенно у пациента появляются анемия и белково-витаминная недостаточность, в серьезных случаях может развития кахексия. Возможны осложнения в виде псевдоопухолей, кишечной непроходимости, перфорации кишки, кишечного кровотечения и выпадения прямой кишки. Лечение медикаментозное (хинофон, димедазол, амбигат, метронидазол, делагил и др.). В реабилитационный период человек должен соблюдать специальную диету, поскольку слизистая кишечника не сразу приходит в норму.

Паразитарные заболевания
Они довольно широко распространены в странах тропического и умеренного климата. Заражение паразитами может иметь место, как у детей, так и у взрослых. За годы неблагоприятной социальноэкономической ситуации в нашей стране замечена тенденция к распространению паразитарных заболеваний, особенно в южных регионах России.
Источником заражения может послужить употребление мяса инфицированных животных, а также немытых овощей и фруктов. Зачастую люди не подозревают, что причиной их плохого самочувствия являются паразиты, попавшие в организм. У больных нередко наблюдаются высыпания на коже, подкожные уплотнения, головные боли, головокружения и ухудшение зрения. Такие симптомы обычно бывают в случае заражения человека аскаридами. В медицине отмечались случаи, когда личинки аскарид поселялись в головном мозге колонией. Также эти гельминты могут проникать в желчные пути и печень. При этом часто возникает сдавливание протоков печени, а иногда и абсцесс печени. Аскариды могут мигрировать в поджелудочную железу, что обычно ведет к панкреатитам. Бывали случаи, когда паразиты из кишечника ребенка проникали в желудок, пищевод, глотку, затем в гортань, трахею и вызывали летальный исход от удушья.

Для будущих матерей особенно опасны последствия кишечной фазы развития паразитов. Личинки аскарид могут проникать через плаценту и внедряться в тело плода. Тогда ребенок рождается болезненным, у него начинаются беспричинные простудные заболевания, бронхиты и воспаления легких. Лечение антибиотиками при это, как правило, не помогает.
На начальном этапе заражения паразитами могут отмечаться слабость, тошнота, рвота, диарея и головокружение. Затем симптомы нарастают: наблюдаются нерегулярная рвота, чередование поноса с запором и плохая проходимость пищи. Заболевшие порой долго не могут определить причину недомоганий. Нередко подобные симптомы интерпретируются как отравление.
Диагноз заражения паразитами редко можно поставить на основании одной клинической картины. Симптомы многих из них похожи, но одно и то же заболевание может проявляться по-разному. Признаки нередко выражены слабо или полностью отсутствуют, и тогда заражение можно заподозрить только по итогам лабораторных исследований. Обычно возбудителя выявляют в кале, моче или крови. Такие исследования проводятся в больницах и лабораториях, но многие анализы, которые не требуют специального оборудования, может сделать и врач при осмотре.
Ленточные паразиты особенно опасны для здоровья заразившегося ими человека. Избавиться от них бывает порой довольно сложно. Если подобное заражение произошло, человек обычно жалуется на постоянную тошноту и чувство года, которое почти не проходит. При этом больной теряет вес. Возможны нерегулярная рвота после приема пищи, слабость, дискомфорт в животе и желудке, а также головокружение.

Однако следует сказать, что даже самые сложные гельминтозы поддаются лечению. Некоторые сложности возникают с избавлением от возбудителя тропической малярии, поскольку он обладает лекарственной устойчивостью. Чтобы избежать повторного заражения этой формой паразита, врач обязан выяснить причины, приведшие к заражению, и предложить способы профилактики.
Диагноз «гельминтоз» подтверждается при обнаружении яиц паразитов (в кале) либо при выходе взрослых особей через рот или с калом. Некоторые паразиты могут проникать в организм хозяина через кожу, например анкилостомы. Они распространены в центральной и Южной Америке, Африке и Азии. Личинки этих паразитов обитают в почве, а заражение происходит через кожные покровы. В этом случае у человека начинается очаговый дерматит, который проходит через 7-10 дней. В последующей фазе заражения взрослые анкилостомы прикрепляются к слизистой тонкой кишки и питаются кровью. Выраженность симптомов зависит от количества паразитов. Сначала человек не ощущает тревожных признаков, хотя возможны неприятные ощущения в эпигастрии. В случае тяжелой формы у пациента начинается значительная кровопотеря, она проявляется хронической железодефицитной анемией (отдышка, вялость и задержка в развитии), отеками и энтеропатией с потерей белка. Чтобы избавиться от паразитов, обычно применяют такие средства, как пирантел, мебендазол и тиабендазол, а также необходимы железосодержащие препараты. Во избежание внедрения личинок анкилостомы через стопы не следует ходить босиком.
Известен также такой паразит, как власоглав. Попадает он обычно в организм хозяина оральным путем. Этот гельминт встречается во всех странах мира. Взрослые власоглавы поселяются в слепой кишке. Симптомы напоминают колит или дизентерию. Диагноз устанавливают при выявлении яиц власоглава в кале.

Острицы - это самая распространенная причина гельминтоза в России. Паразит попадает в организм человека оральным путем. Часто острицами заражаются дети, потому как они не соблюдают санитарногигиенические нормы (тянут грязные руки в рот, едят немытые фрукты и овощи). Больных беспокоят анальный зуд, беспокойство, бессонница, ночное недержание мочи, иногда тошнота. Взрослых остриц можно обнаружить в области заднего прохода, а также в каловых массах. Если человеку поставлен диагноз «заражение острицами», обычно лечат всех членов его семьи. После курса терапии рецидивы отмечаются редко.

 

Перейти на Українську мовуПерейти на Русский язык