Рекомендуем почитать

 

Головна | Домашній довідник захворювань

Абсцес головного мозку

Абсцес головного мозку - інкапсульоване скупчення гною в речовині мозку; може виникати шляхом контактного поширення інфекції (при гнійному отиті, остеомієліті, мастоидите, синуситі), гематогенного метастазування з віддаленого джерела (легких, порожнини рота, шкіри, кісток, прямої кишки, серця) або в результаті прямого інфікування (при черепномозкової травми або нейрохірургічному втручанні ). У дітей більше 60% абсцесів мозку пов'язані з вродженими вадами серця, що супроводжуються скиданням крові справа наліво.
 Причиною виникнення абсцесу головного мозку можуть стати травми і пошкодження черепа, внаслідок чого може розвиватися інфекція. Також численні випадки абсцесу головного мозку відбуваються при попаданні в тканини мозку стафілококів, стрептококів та інших мікроорганізмів. Ще одна з причин розвитку абсцесу - гнійники, які виникають при гнійних отитах, ринітах, хронічних гайморитах. Близько половини всіх випадків абсцесу мозку відбувається через ускладнення отиту. Рідше причиною абсцесу може стати бронхіальна астма або пневмонія.
 Для абсцесу головного мозку характерна тріада ознак, що включає головний біль, лихоманку, очаговую неврологічну симптоматику (наприклад, геміпарез, афазія або геміано-псію). Однак у повному вигляді тріада зустрічається не у всіх хворих. Так, підвищення температури тіла відзначається лише в половині випадків, як правило, до формування капсули абсцесу. Після формування капсули (зазвичай до кінця 2-го тижня) общеінфекціонние прояви зменшуються. Менш ніж у половини хворих відзначаються менінгеальні симптоми, епілептичні припадки, пригнічення свідомості, виявляються застійні диски зорових нервів.
 Діагностика насамперед ґрунтується на інформації про присутність гнійного вогнища в організмі, в безпосередній близькості від мозкових структур. Локалізація абсцесу визначається МРТ і КТ головного мозку. Зсув серединних структур мозку може бути виявлено за допомогою ехоенцефалоскопіі. Люмбальна пункція при підозрі на абсцес головного мозку протипоказана. Для виявлення джерела інфекції проводять рентгенографію черепа і грудної клітки, ехокардіографію, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, бактеріологічне дослідження крові.
 Лікування. Всі абсцеси головного мозку підлягають тільки хірургічного лікування з обов'язковим призначенням антибіотиків широкого спектру дії. Зазвичай використовують комбінацію цефалоспорина третього покоління (цефтриаксона або цефотак-сіма) з антибіотиком, чинним на стафілококи (наприклад, ванкоміцином або оксіцілліном) і антибактеріальним засобом, що діє на анаеробні бактерії (метронідазолом). На ранній стадії абсцесу або при невеликих (до 3 см), множинних або недоступних для оперативного втручання абсцесах (наприклад, в стовбурі мозку) антибактеріальна терапія може бути єдиним способом лікування.

Наши партнеры

 

Перейти на Українську мовуПерейти на Русский язык