Рекомендуем почитать

 

Головна | Домашній довідник захворювань

Аритмія

Аритмія - це порушення серцевої діяльності, різні за своїм характером і походженням відхилення в ритмі скорочень серця.
 У звичайному житті, коли з серцем все гаразд, людина, як правило, не відчуває його биття, не сприймає його ритму. А при появі аритмії явно відчуваються перебої, завмирання серця або різке хаотичне серцебиття.
 В основі аритмії лежить зміна умов формування збудження серцевого м'яза або аномалія шляхів його поширення. Аритмії можуть бути викликані як функціональними порушеннями, так і важкими органічними ураженнями серця. У деяких випадках причиною порушень серцевого ритму є вроджені особливості провідної системи серця. Певну роль у виникненні аритмії відіграє стан нервової системи. Наприклад, психічне, емоційне напруження викликає зміни в темпі, а часто - і в ритмі серцевих скорочень, у тому числі і здорових людей. Аритмія нерідко виникає у людей із захворюваннями центральної і вегетативної нервової системи.
 Різні захворювання, що супроводжуються порушенням анатомічної структури серця або відбуваються в ньому обмінних процесів, викликають різні за тривалістю і характером види аритмії, і встановити діагноз може тільки лікар, висновки якого грунтуються на клініко-електрокардіографічних даних.
 Найчастіше зустрічаються наступні порушення ритму:
 Синусова тахікардія (почастішання ритму серця до 120-150 скорочень на хвилину). У здорових людей вона виникає при фізичних і емоційних навантаженнях. Але після них частота пульсу повертається до норми. Стійке ж почастішання синусового ритму до 100-140 ударів на хвилину спостерігається при серцевій недостатності, порушенні функції щитовидної залози, недокрів'ї, захворюваннях нервової системи. У подібному стані у хворого спостерігається посилене серцебиття з неприємними відчуттями в області серця. Причиною такої тахікардії можуть бути побутові, токсичні та лікарські впливу. Їх усунення призводить до нормалізації стану без додаткового призначення яких-небудь спеціальних препаратів.
 Параксизмальной тахікардія (раптове почастішання серцебиття в стані спокою до 140-200 ударів на хвилину) - Хворий під час нападу повинен перебувати в горизонтальному положенні, до нього краще викликати кардіобригади.
 Брадикардія (падіння ритму серця до 60-40 і менш скорочень на хвилину). Найчастіше зустрічається при неврозах, патології органів травлення. Якоїсь спеціальної терапії не потрібно, корисні ЛФК і масаж, рекомендують приймати краплі Зеленіна, женьшень, чай з аптечної ромашки.
 Екстрасистолія (передчасне скорочення серця або його відділів). Може протікати безсимптомно, у ряді випадків хворий відчуває «поштовх» у грудях, «зупинку» серця або пульсацію в надчеревній ділянці. При неврозах і рефлекторних екстрасистоліях у людей із захворюваннями внутрішніх органів найбільш важливе значення має корекція харчування і способу життя, а також лікування основної та супутньої патології.
 Миготлива аритмія (скорочення серця, найчастіше неправильні, безладні, від 50 до 480 ударів на хвилину).
 Серцебиття (відчуття прискорених або посилених скорочень серця). У здорових людей появи серцебиття сприяють зміни збудливості нервового апарату, що регулює діяльність серця, під впливом великого фізичного навантаження », хвилювання, високої температури повітря, зловживання тютюном, алкоголем, міцним чаєм, кавою. Серцебиття виникає також при захворюваннях серцево-судинної системи, при хворобах, що протікають з лихоманкою. Іноді подібний стан трапляється навіть при незначному фізичному напруженні або зовсім в стані спокою, може супроводжуватися почуттям страху.
 Діагностика аритмії. Головний метод діагностики аритмії - це електрокардіографія (ЕКГ), яка заснована на реєстрації електричних полів, що утворюються при роботі серця. При цьому на тілі пацієнта закріплюються електроди. Для забезпечення провідності на ділянки шкіри в місцях контакту наносять струмопровідний гель.
 Крім того, може бути проведено добове моніторування ЕКГ. Це безперервний запис електрокардіограми протягом 24 годин за допомогою портативного приладу, який пацієнт носить при собі, займаючись звичайною діяльністю. Адже ЕКГ в кабінеті лікаря не завжди може «зловити» напад аритмії.
 Також для діагностики використовується ЕКГ з навантаженням. Це проведення ЕКГ під час певної фізичної діяльності, наприклад, ходьби на біговій доріжці. Крім ЕКГ фіксується артеріальний тиск.
 Ще один метод діагностики аритмії - це ехокардіографія. Він заснований на здатності ультразвуку відбиватися при взаємодії з середовищами різної щільності. Відбитий сигнал реєструється, і з нього формується зображення. Це дозволяє побачити в режимі реального часу, як працює серце.
 Леченіеарітміі залежить від її типу і тяжкості. Деякі люди з аритмією не потребують лікування. Іншим пацієнтам необхідні зміни способу життя, лікарські препарати або хірургічне втручання.
 Для лікування аритмії використовують антиаритмічні препарати, які контролюють частоту серцебиття (наприклад, бета-блокатори). Крім того, застосовують антикоагулянти, які «розріджують» кров, перешкоджаючи утворенню тромбів. До них відносяться варфарин і аспірин. Для кожного пацієнта препарат і його дозування підбираються індивідуально.
 Певні чинники можуть сприяти розвитку аритмії. Необхідно відмовитися від паління, обмежити вживання алкоголю і напоїв, що містять кофеїн (кава, чай, кока-кола і т. П.). Слід з обережністю приймати препарати від застуди та кашлю. Деякі з них містять речовини, які порушують ритм серця.
 У складних випадках пацієнту показана імплантація кардіостимулятора (водія ритму). Це прилад, який посилає електричні імпульси в серцевий м'яз, контролюючи її скорочення. Кардіостимулятор складається з електродів, підведених через вену до серця, і корпусу, який зашивається під шкірою грудей. У корпусі розташована батарея і мікропроцесор.
 Сучасні кардіостимулятори працюють тільки, коли це необхідно. Прилад в поточному режимі сприймає природний ритм серця, але не посилає імпульси. Він починає діяти тільки у випадку, коли виникає порушення ритму протягом певного часу.
 Прилади можуть зберігати дані про роботу серця, які лікар згодом зчитує за допомогою спеціального апарата - програматора. Це дозволяє проаналізувати стан хворого, призначити необхідні лікарські препарати і відкоригувати параметри роботи кардіостимулятора.
 Для запобігання раптової зупинки серця, яка може відбутися у деяких пацієнтів з аритміями, також використовується імплантований кардіовертер-дефібрилятор. Це прилад, що забезпечує виконання кардиостимуляции і дефібриляції через лічені секунди після початку нападу. Його імплантація проводиться подібно установці кардіостимулятора.
 Також для лікування аритмії використовується радіочастотна абляція. Під час цієї процедури до ділянки серця, який генерує неправильні імпульси, через вену підводиться катетер. По ньому подається електрична енергія, яка «розриває» ланцюжок патологічного ритму. Абляція може проводитися також традиційним хірургічним шляхом. В даному випадку лікар робить надрізи на серцевому м'язі, які перешкоджають передачі аномальних імпульсів.

А также прочитайте:

Наши партнеры

 

Перейти на Українську мовуПерейти на Русский язык