Рекомендуем почитать

 

Головна | Домашній довідник захворювань

Бронхіальна астма

Бронхіальна астма - хронічне захворювання, основою якого є постійний неінфекційний запальний процес в дихальних шляхах. У розвитку хвороби відіграють роль зовнішні і внутрішні чинники. Зовнішні чинники - це алергени, інфекція (віруси, гриби, деякі види бактерій), хімічні та механічні подразники, метеорологічні фактори, стресові та фізичні перевантаження. Алергія на пил - найпоширеніша форма. До внутрішніх факторів належать дефекти імунної, ендокринної систем, порушення чутливості і реактивності бронхів, які можуть носити спадковий характер, та ін.
 Діагностіка. Характернимі проявами бронхіальної астми є напади задухи, задишка з утрудненим видихом, кашель з важко відокремлюємо мокротиння. Іноді підвищується температура тіла, що свідчить про посилення активності бронхолегеневої інфекції.
 При огляді шкіри хворого можна побачити супутні алергічні прояви: кропив'янку, екзему, псоріаз.
 Для задишки при нападі бронхіальної астми характерні короткий вдих і подовжений видих, супроводжуваний свистячими хрипами, які чути на відстані. У диханні беруть участь м'язи плечового пояса, спини, живота. Грудна клітка при цьому знаходиться в положенні максимального вдиху. Напад закінчується відділенням в'язкої мокроти.
 Часті, важкі, тривалі напади захворювання можуть перейти в астматичний статус, який є одним з найважчих і небезпечних ускладнень недуги. Для цього стану характерне різке задуха, при якому кількість хрипів зменшується аж до повного їх зникнення (симптом «німого» легені). При статусі часто відзначається несприйнятливість до проведеної лікарської терапії.
 Факторами, що призводять до розвитку астматичного статусу, найчастіше є безконтрольний прийом кортикостероїдних і симпатоміметичних препаратів, різке переривання тривало проведеної гормональної терапії, гострі або загострення хронічних захворювань системи органів дихання, зловживання снодійними і заспокійливими препаратами та ін.
 Виділяють кілька стадій розвитку астматичного статусу.
 У першій стадії з'являються болі в м'язах плечового пояса, грудної клітки, живота, задишка і кашель з важко відокремлюємо мокротиння.
 Для другої стадії характерно важкий стан хворого. Шкіра набуває блідо-сірий відтінок, дихання стає поверхневим і прискореним, артеріальний тиск знижується, пульс прощупується насилу. Періоди збудження змінюються байдужістю.
 У третій стадії розвитку астматичного статусу свідомість може бути відсутнім, шкірні покриви синюшно-бліді, артеріальний тиск настільки низька, що визначається з працею, можуть бути судоми.
 Для лікування хворих застосовують бронхорасширяющие препарати (β-адреноміметики, М-холіноблокатори, ксантіни), противоастматические протизапальні препарати (інгібітори лейкотрієнів, стабілізатори тучних клітин). Стабілізатори мембран гладких клітин та інгібітори лейкотрієнів відносяться до базисної терапії. Ці препарати попереджають розвиток нападу бронхіальної астми, зменшують реактивність бронхів, знижують частоту і тривалість нападів.
 При деяких формах захворювання призначають глюкокортикоїди, які також входять до базисну терапію бронхіальної астми. Ці препарати зменшують запальну реакцію, набряк слизової оболонки бронхів, пригнічують активність бронхіальних залоз, а також, що дуже важливо при цьому захворюванні, знижують реактивність бронхів. Розрізняють такі види глюкокортикостероїдів: інгаляційні (беклометазон, флутиказон і ін.) І системні (преднізолон, дексаметазон та ін.). Перевага інгаляційних препаратів полягає в тому, що вони надають переважно місцеву протизапальну дію, практично не надаючи системних побічних ефектів. Системні глюкокортикостероїди призначаються при важких формах захворювання. Вводять їх внутрішньовенно або, що бажано, всередину. Їх бажано використовувати тільки в крайніх випадках, коли будь-яка інша терапія не дала позитивного ефекту.
 Застосовується і симптоматична терапія. Це бронхорасширяющие препарати. Їх існує величезна безліч, але вони дають лише короткочасний ефект у вигляді швидкого зняття спазму бронхів. Частота застосування бронхорасширяющих препаратів служить індикатором ефективності базисної терапії, т. Е. Чим частіше хворому доводиться використовувати ці препарати, тим менш ефективним є застосування базисної терапії, і її в терміновому порядку необхідно коригувати в умовах стаціонару. Бронхорасширяющие препарати представлені найрізноманітнішими ингаляторами, перевага яких в тому, що ними дуже просто користуватися навіть поза домом. Одного-двох вдихів достатньо, щоб зняти бронхоспазм і запобігти розвитку нападу бронхіальної астми.
 Міжнародно-прийнятим вважається ступеневу лікування бронхіальної астми. Цей підхід дуже зручний в плані контролю симптомів бронхіальної астми при застосуванні мінімальної кількості лікарських препаратів. При посиленні симптомів, появі нових ознак частота прийомів ліків збільшується. Це щабель вгору. При адекватно підібраною терапії частота і кількість прийомів препаратів знижуються. Це говорить про ефективність лікування (ступінь вниз). Однак не завжди посилення симптомів захворювання пов'язане з неадекватністю проведеної терапії. Перш ніж підніматися на щабель вгору, необхідно переконатися в правильності прийому ліків хворим.
 Фізіотерапевтичне лікування хворих на бронхіальну астму може проводитися і в періоди загострення, і в період ремісії. Показані УВЧ-терапія, індуктометрія, мікрохвильова терапія, ультразвукова терапія, електрофорез, ерітемотерапія.
 Лікувальна фізкультура є обов'язковою частиною комплексного лікування бронхіальної астми у хворих будь-якої вікової категорії. Вона допомагає відновити функцію дихання, сприяє дренажу бронхіального дерева, покращуючи відходження мокроти, попереджає розвиток емфіземи легенів, а також підвищує опірність організму і зміцнює нервову систему.
 Заняття показані в межпріступпом періоді захворювання. Використовуються лікувальна гімнастика, ходьба, ігри та імітаційні вправи, особлива увага приділяється дихальній гімнастиці. Корисні також масаж грудної клітки, заняття плаванням, піші прогулянки перед сном, загартовування.

А также прочитайте:

Наши партнеры

 

Перейти на Українську мовуПерейти на Русский язык