Демодекс

ДемодексДемодекс - железнічний кліщ, який паразитує в сальних залозах і залозах хрящів століття, а також у волосяних фолікулах людини і ссавців.
 Кліщ мешкає в гирлах волосяних фолікулів, особливо в гирлах волосяних фолікулів вій і брів, в протоках сальних залоз шкіри обличчя. Однак може існувати і поза цим середовищем. У дорослої демодекса тіло прозорого кольору і має довгасту форму. Довжина кліща складає 0,1-0,4 мм. Тіло складається з двох сегментів і покрито лусочками, що допомагають кліща чіплятися за волосяний фолікул; на першій частині тіла розташовані ніжки і «рот», яким він їсть клітини шкіри, шкірний жир. Травна система цього організму настільки унікальна, що у нього відсутні видільні отвори.
 Тривалість життя кліща складає декілька тижнів. За цей період він повинен встигнути відкласти личинки у фолікулах волосся і сальних протоках. Личинка розвивається протягом 2-3 днів і через тиждень стає дорослим кліщем.
 Демодекс вважається умовно-патогенних мікроорганізмів, так як в невеликій кількості він мешкає і на здоровій шкірі обличчя, особливо якщо шкіра жирна (його виявляють приблизно у 96-98% людей). Активізація діяльності кліщів і збільшення їх кількості відбувається під впливом деяких факторів (ослаблений імунітет, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, захворювання ендокринної системи, стресовий стан), що і стає причиною розвитку демодекозу.
 Патологічне збільшення кількості мікроорганізмів призводить до появи клінічних симптомом демодекозу: на шкірі обличчя виникають вугри і висипання, схожі з проявами розацеа і рожевих вугрів. Найчастіше вони локалізуються на носі, лобі, підборідді, щоках, іноді - на століттях. Суб'єктивно хворий може відчувати свербіж шкіри. Якщо демодекс вражає шкіру повік, з'являється сильний свербіж, відбувається почервоніння очей, може початися випадання вій.
 Пацієнти часто скаржаться на сильний свербіж повік, часом стає нестерпним, особливо до вечора, на тяжкість в очах, почервоніння і запалення країв повік (блефарит), на убоге слизової виділення з очей, іноді набуває пінистий характер. Предметом тривоги (а особливо у жінок) може стати випадання вій, поява на них множинних білих лусочок. Надалі до запалення краю століття приєднується запалення кон'юнктиви, що обумовлює наявність таких скарг, як почервоніння ока, сльозотеча, постійне відчуття чужорідного тіла в оці.
 Діагностика. Для діагностики демодекозу використовується мікроскопія. Якщо демодекс вразив очі, то для дослідження беруться вії з нижнього і верхнього століття. Під мікроскопом на них виявляється кліщ у великих кількостях, а також його яйця, скинуті хитнув оболонки. Для дослідження необхідно використати вії, які тільки що взяли у хворого. Лікар може проводити аналіз прямо в присутності пацієнта і відразу ж повідомити про його результати.
 Якщо ж від демодекса постраждала шкіра обличчя, то береться зішкріб з її уражених ділянок. Він також вивчається під мікроскопом. Зіскрібки шкіри беруться в області носогубних складок, лоба, підборіддя і щік. Демодекс, який вважається умовно-патогенних кліщем, може бути присутнім в зіскрібків і у здорової людини. Але у хворого демодекозом його кількість значно збільшується. Перед зішкрібком рекомендують не вмиватися протягом доби до процедури.
 Лікування. Демодекоз, на жаль, ніяк не піддається лікуванню. Це тривалий процес, який вимагає від пацієнта терпіння і наполегливості. Лікування може зайняти від 1,5 місяця до Напівгола. Оскільки демодекоз часто викликається порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту, хворого направляють на прийом до гастроентеролога. Такі хвороби, як холецистит і панкреатит, а також дисбактеріоз кишечника, виявляються у більшості пацієнтів з демодекозом. Крім того, може знадобитися консультація невропатолога, гінеколога, ендокринолога. Позбавлення від супутніх патологій дозволить вирішити проблему демодекозу.
 Лікування демодекозу спрямоване на підвищення захисних властивостей організму, а також на знищення демодекса, збудника захворювання. Крім того, призначаються антигістамінні препарати, оскільки кліщ викликає алергічні реакції. Для боротьби з демодекс використовуються як таблетки, так і місцеві засоби - креми, спреї, мазі. Треба визнати, що кліщ надійно захищений від впливу лікарських препаратів своїми багатошаровими зовнішніми покривами, що ускладнює лікування.
 Для кожного пацієнта лікування демодекозу призначається індивідуально з урахуванням особливостей протікання захворювання. Щоб позбутися кліща, застосовуються препарати, що містять метронідазол. Але в останні роки почастішали випадки демодекозу, для лікування яких метронідазол не є достатньо ефективним. Швидше за все, це викликано тим, що за багато років використання препарату демодекс виробив до нього стійкість. Тому використовуються інші речовини, такі як, наприклад, орнідазол.
 Якщо демодекоз вразив очі, то необхідно обробляти повіки спиртовими розчинами трав (календули, евкаліпту). Після чого наносити на них мазі (Демалан, пренацід). Демалан вважається ефективним засобом для знищення кліща демодекса. Ця мазь містить метронідазол і біологічно активні субстанції з рогівки тварин, які стимулюють регенерацію тканин. Демалан наноситься не тільки на повіки, але і на уражені ділянки обличчя. Пренацид знімає токсікоаллергіческіе реакцію шкіри. Якщо розвинувся гнійний блефароконьюктівіт / блефарит, призначаються антибактеріальні препарати - мазі і краплі колбу-цин або еубетал-антибіотик. Крім того, корисно проводити самомасаж століття - вологими пальцями протягом 1-2 хвилин. Також для лікування демодекозу застосовуються фізіотерапевтичні процедури, такі як магнітотерапія, місцева озонотерапія. Після основного курсу лікування можна протягом 1,5-3 місяців втирати в краї повік реп'яхову олію для стимуляції росту вій.
 Щоб уникнути повторного самозараження, при лікуванні демодекозу потрібно дотримуватися певних правил. Необхідно щодня міняти наволочку (можна накривати подушку тканинною серветкою, яку прати щодня). Рекомендується після вмивання витирати особа не рушником, а одноразовими паперовими серветками. Не можна давати іншим людям свою косметику або користуватися чужою. Креми краще використовувати в тюбиках, а не в баночках, щоб не занести збудника в косметичний засіб. Необхідно випрати або почистити особисті речі, які стикаються з шкірою обличчя - шапки, рукавички, шарфи. Дужки окулярів треба щодня промивати теплою водою з милом, а для гоління обробляти спиртовим розчином, оскільки вони теж можуть бути заражені кліщами. Під час лікування з раціону потрібно виключити алкоголь і гостру їжу, не відвідувати лазні і сауни, не проводити довгий час на сонці.