Рекомендуем почитать

 

Головна | Домашній довідник захворювань

Дизентерія

Дизентерія - загальне інфекційне захворювання, що викликається дизентерійними бактеріями і протікає з переважним ураженням слизової оболонки товстого кишечника. Захворювання клінічно проявляється загальним нездужанням, болями в животі, частим рідким поносом, який в типових випадках містить домішка слизу і крові і супроводжується помилковими позивами.
 Збудники дизентерії мають форму паличок, відносно мало стійкі до дії зовнішнього середовища. При температурі 100 ° C вони гинуть моментально, при 60 ° C - протягом півгодини, в калових масах - через кілька годин. При дії 1% розчину фенолу (карболової кислоти) і прямого сонячного світла збудники дизентерії гинуть через 30 хвилин.
 Джерелом інфекції є хворі гострої і хронічної дизентерією, а також бактеріовиделітелі. З них найбільшу небезпеку становлять хворі з гострою формою дизентерії з легким перебігом захворювання, які не лікуються в медичних установах (мабуть, зараження від таких хворих відбувається набагато частіше, ніж реєструється, оскільки основна їх частина виявляється тільки при активних оглядах).
 Факторами передачі служать харчові продукти, питна вода і мухи. Збудники можуть передаватися і через брудні руки.
 Дизентерію прийнято поділяти на гостру і хронічну. Гостра дизентерія триває від декількох днів до трьох місяців, захворювання з більш тривалим перебігом розглядається як хронічне.
 Найчастіше захворювання протікає в гострій формі і в даний час характеризується відносно легким перебігом і дуже низькою смертністю.
 Легка форма гострої дизентерії характеризується типовою, хоча і різко вираженою, клінічною картиною. Інкубаційний (прихований) період, як і при інших формах дизентерії, зазвичай триває 2-5 днів, але може скорочуватися до 18-24 годин.
 Діагностіка.Заболеваніе найчастіше починається раптово. У хворих з'являються помірні болі в низу живота, переважно зліва, можуть бути тягнуть болі в області прямої кишки. Стілець частий, від 3-5 до 10 разів на добу, з домішками слизу, іноді крові. Температура тіла нормальна або злегка підвищена.
 Більш чітко симптоми (ознаки) дизентерії виражені при середньотяжкому перебігу захворювання.
 Зазвичай гостро або після короткочасного періоду нездужання, слабкості, познабливания, неприємного відчуття в животі з'являються характерні ознаки хвороби.
 У більшості випадків в першу чергу виникають переймоподібні болі в низу живота, в основному зліва. Частота стільця (хворобливого, рідкого, з домішками слизу і крові) коливається від 10-15 до 25 разів на добу і може наростати протягом перших двох діб.
 В цей же час з'являється головний біль, підвищується температура, яка тримається 2-5 днів, досягаючи 38-39 ° C. Тривалість підвищення температури тіла не більше 2-3 днів.
 Приблизно у 80% хворих переймоподібні болі в животі тримаються довго. У частини хворих вони можуть бути постійними. Зазвичай болі знаходяться в нижній половині живота, іноді - переважно зліва. У 30% хворих болі розлиті, у 5-7% - в надчеревній або навколопупковій області. Нерідко спостерігається здуття живота газами.
 Важка форма гострої дизентерії характеризується наявністю гострої клінічної картини. Захворювання починається бурхливо, хворі в основному скаржаться на сильні переймоподібні болі в животі, відзначається частий рідкий стілець, слабкість, висока температура тіла, нерідко нудота і блювота. Стілець дуже частий, з домішкою слизу, крові, іноді гною. Різко прискорений пульс, спостерігається задишка, артеріальний тиск знижений. Захворювання може тривати до 6 тижнів і при несприятливому перебігу переходить в хронічне.
 Діагностика дизентерії включає в себе бактеріологічний посів калу. Аналіз проводиться три рази для підвищення точності методу. Недолік бактеріологічного посіву полягає в тому, що він займає близько тижня. У той час як лікування необхідно призначати відразу після появи симптомів. Прискорена діагностика дизентерії заснована на визначенні антигенів до збудника захворювання і його токсинів в біологічних матеріалах - в крові та калі.
 Для цього використовують імунологічні методи, що володіють високою чутливістю і специфічністю: імуно-ферментний аналіз (ІФА), реакція аглютинації латексу (РАЛ), реакції коагглютинации (РКА), иммунофлуоресценции (РІФ). Крім того, визначити шигелл - збудників дизентерії - з високою точністю дозволяє метод полімеразноцепной реакції (ПЛР).
 Копрограма (аналіз калу) також має певне діагностичне значення. На дизентерію вказує значна кількість слизу і підвищена кількість лейкоцитів (більше 15 клітин в полі зору), а також присутність еритроцитів, що свідчить про порушення цілісності слизової оболонки кишечнику.
 Лікування дизентерії направлено на знищення шигелл - збудників захворювання, а також відновлення водно-сольового балансу і детоксикацію організму. У важких випадках хворого госпіталізують в стаціонар. Якщо дизентерія протікає в легкій формі, то лікування проводиться в домашніх умовах.
 Для боротьби з шигеллами використовують препарати нітрофуранового ряду (фуразолідон, фурадонін), хіноліни (хлорхінальдон), фторхінолони (ципрофлоксацин). При призначенні антибактеріальних засобів лікуючий лікар враховує чутливість до даних препаратів виду шигел, що викликали конкретний випадок захворювання. Тривалість курсу лікування антибактеріальними препаратами складає 3-4 дні при среднетяжелой формі і 4-5 дні при важкій формі дизентерії.
 Протягом цього часу поліпшується загальний стан хворого, знижується температура, а також поступово налагоджується нормальна частота і характер стільця. Після закінчення курсу лікування дизентерії антибактеріальними препаратами деякий час зберігається легка дисфункція кишечника (рідкий стілець 2-3 рази на добу, метеоризм). Це не повинно бути приводом для продовження прийому антибіотиків.
 У легких випадках хворому призначають рясне пиття, щоб компенсувати втрату солей і рідини з проносом і блювотою. Для цього використовують воду, в яку додають сіль, цукор і соду, або спеціальні лікарські засоби, такі як регідрон. Рідина приймають часто, маленькими порціями. У важких випадках спеціальні розчини для відновлення водносолевого балансу організму вводяться внутрішньовенно.
 Для інактивації токсинів застосовують ферментні препарати: панкреатин, панзинорм в поєднанні з препаратами кальцію. Також призначають ентеросорбенти (енгеросорб, активоване вугілля, поліфепан, смекта), які виводять токсини з кишечника. Крім того, хворий приймає підвищені дози вітамінів. Для купірування спазмів товстої кишки застосовують но-шпу, або інші подібні препарати.
 Важливу роль при лікуванні дизентерії відіграє правильне харчування. У гострій стадії захворювання пацієнтові призначають дієту № 4, а після поліпшення стану - дієту № 2. Не рекомендуються продукти, що підсилюють бродіння: незбиране молоко, чорний хліб, бобові, буряк, огірки, капуста. Крім того, для подолання сформованого під час хвороби дисбактеріозу кишечника, призначають пробіотики - препарати, що містять корисні бактерії (лінекс, біфіформ, вітафлор, біфідумбактерин-форте, лактобактерин, колібактерин).
 Профілактика дизентерії пов'язана в першу чергу з санітарно-гігієнічними заходами. Санітарний нагляд за харчовими промисловими підприємствами, молочно-товарними фермами, підприємствами громадського харчування. Контроль санітарного благоустрою дитячих дошкільних установ, громадських і житлових установ. Санітарний нагляд за питним водопостачанням, харчуванням населення. Мета всіх перерахованих заходів - попередження передачі всіх кишкових інфекцій. Велике значення в цьому зв'язку надається санітарно-освітньої роботи. Особиста профілактика зводиться до ретельного дотримання правил особистої гігієни. Одним словом, дизентерія - хвороба брудних рук!

Наши партнеры

 

Перейти на Українську мовуПерейти на Русский язык