Рекомендуем почитать

 

Головна | Домашній довідник захворювань

Экзема

Екзема - це гостре або хронічне запалення поверхневих шарів шкіри нервово-алергічного характеру, що виникає у відповідь на вплив зовнішніх або внутрішніх подразників. Его різноманітні шкірні порушення, наприклад, ділянки сухої лупиться шкіри, почервоніння, набряклість, тріщини, сухість шкіри або мокнучі ушкодження. Така уражена шкіра легко піддається впливу інфекції. Тому екземі можуть супроводжувати вугри або гнійники.
 Екзема не має традиційно визнаною причини виникнення. Це можуть бути різноманітні зовнішні (механічні, хімічні, термічні та ін.) І внутрішні (захворювання печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, ендокринної, нервової систем та ін.) Чинники. Встановлено також полігенне мультифакториальное спадкування екземи з вираженою експресивністю і пенетрантностью генів. Тому заразним дане захворювання не вважається.
 В даний час до 40% від всіх шкірних захворювань припадає саме на екзему, все більша кількість людей страждають цим захворюванням. Діти не виняток.
 Незважаючи на загальне переконання, що екзема - це завжди тривале або хронічне захворювання, вона може мати і гострий характер, швидко виникаючи і так само швидко зникаючи. Однак тільки правильне лікування при перших ознаках захворювання зможе запобігти переходу хвороби в хронічну форму і тривати все життя.
 Виділяють такі основні форми екземи: істинна, мікробна, себорейна, професійна, дитяча та атопічна.
 Справжня екземаобично починається гостро в будь-якому віці, протікає толчкообразно з частими рецидивами і, як правило, переходить в хронічну стадію з періодичними загостреннями. У гостру стадію процес характеризується висипанням микровезикул (в результаті спонгіоза), розташованих на набряковому еритематозному тлі. Везикули швидко розкриваються, оголюючи дрібні точкові ерозії (екзематозні колодязі), що відокремлюють серозний ексудат (мокнутіє) - мокнуча гостра екзема.
 У міру стихання запальних явищ кількість везикул зменшується, ерозії підсихають і на поверхні вогнищ з'являються висівкоподібному лущення і дрібні скоринки від ссохшиеся везикул. Перехід процесу в хронічну стадію відбувається поступово, супроводжуючись появою застійної еритеми, лусочок і тріщин. Вогнища істинної еритеми мають різну величину, нечіткі контури і розкидані по шкірі, чергуючись з ділянками здорової шкіри. Процес зазвичай симетричний і локалізується переважно на тилу кистей, передпліч, стоп, у дітей - на обличчі, сідницях, кінцівках, грудях. Турбує свербіж. Процес може захопити й інші ділянки шкірного покриву.
 Варіантом істинної екземи є дисгидротическая екзема, що локалізується на долонях, підошвах і бічних поверхнях пальців і характеризується появою безлічі дрібних з щільною покришкою бульбашок 1-3 мм в діаметрі, що нагадують розварені сагові зерна. Еритема в осередках ураження через великої товщини рогового шару в цих зонах виражена слабо. Вогнища дисгидротической екземи в розвиненому вигляді чітко обмежені і нерідко оточені обідком відшаровується рогового шару, за межами яких при загостренні можна бачити нові везикули. У центрі осередків видно також мікроероші, кірочки, лусочки.
 Мікробна екземачаще виникає внаслідок вторинної ек-зематізаціі вогнищ піодермії, мікозу (микотическая екзема), інфікованих травм, опіків, свищів (паратравматическая екзема), на тлі трофічних порушень на нижніх кінцівках з явищами трофічних виразок, лімфостазу (варикозна екзема). Вогнища ураження при цьому часто розташовуються асиметрично, мають різкі межі, округлі або фестончатие обриси, по периферії яких часто видно комірець відшаровується рогового шару. Осередок представлений соковитою еритемою з пластинчастими кірками, після видалення яких виявляється інтенсивно мокнуча поверхня, на тлі якої виразно видно яскраво-червоні дрібні точкові ерозії з краплями серозного ексудату. Навколо основного вогнища видно мікровезикули, дрібні пустули, серопапули. Алергічні висипання (аллергіди) можуть виникнути далеко від основного вогнища.
 Своєрідним різновидом мікробної екземи є нуммулярная (монетоподібна) екзема, що характеризується утворенням різко обмежених округлих вогнищ ураження діаметром від 1,5 до 3 см і більше синюшно-червоного кольору з везикулами, серопапули, мокнутием, лусочками на поверхні. Вогнища ураження частіше локалізуються на тилу кистей і розгинальних поверхнях кінцівок.
 Себорейна екзема часто асоціюється з наявністю в осередках ураження Pityrosporum ovale. Антигенну роль можуть грати також гриби роду Candida і стафілококи. До розвитку захворювання привертають себорея і пов'язані з нею нейроендокринні розлади. Уражаються волосиста частина голови, лоб, складки шкіри за вушними раковинами, верхня частина грудей, межлопаточ-ная область, згини кінцівок. На волосистої частини голови на тлі сухої гіперемійованої шкіри виникає велика кількість сірих висівкоподібний лусочок, серозних жовтих кірок, після зняття яких оголюється мокнуча поверхню. Межі осередків чіткі, волосся склеєні. В складках шкіри - набряк, гіперемія, глибокі хворобливі тріщини, по периферії вогнищ - жовті лусочки або лусочки-кірки. На тулубі та кінцівках з'являються жовто-рожеві злущуються з чіткими межами, в центрі вогнищ - іноді мелкоузелковие елементи.
 Дитяча екзема проявляється клінічними ознаками істинної, себорейної і мікробної екземи, при цьому ці ознаки можуть комбінуватися в різних поєднаннях, на одних ділянках можуть переважати ознаки істинної, на інших себорейної або мікробної екземи. Ознаки екземи у дітей (зазвичай перебувають на штучному вигодовуванні) виникають у віці 3-6 місяців. Вогнища ураження симетричні, межі їх нечіткі. Шкіра в осередках ураження гіперемована, набрякла, на цьому тлі розташовуються мікровезикули і ділянки мокнення у вигляді колодязів, а також жовто-бурі кірки, лусочки, рідше папули. Спочатку уражаються щоки і лоб (носогубний трикутник залишається інтактним), потім процес поширюється на волосяну частину голови, вушні раковини, шию, розгинальні поверхні кінцівок, сідниці, тулуб. Діти страждають від сверблячки і безсоння. Клінічна картина себорейної екземи може розвинутися вже на 2-3-му тижні життя на тлі зниженого харчування. Висип локалізується на волосистій частині голови, лобі, щоках, вушних раковинах, в завушних і шийних складках.
 Професійна екзема- алергічне захворювання шкіри, що розвивається внаслідок контакту з дратівливими її речовинами в умовах виробництва. Спочатку уражаються відкриті ділянки шкіри: тильні поверхні кистей, передпліччя, обличчя, шия, рідше - гомілки і стопи. Вогнища ураження гіперемована, набряклі, з наявністю везикул, мокнення і свербіння. З часом з'являються ознаки, характерні для істинної екземи. Перебіг тривалий, але регрес швидко настає після усунення контакту з виробничим алергеном. Однак кожне нове загострення протікає все важче.
 Атопічна екзема. У пацієнтів з атопічною екземою дуже суха шкіра з тенденцією до лущення. На деяких ділянках шкіра може червоніти і запалюватися. Це запалення супроводжується інтенсивним свербінням, що змушує пацієнта розчісувати шкіру. Расчеси є шляхом проникнення для бактеріальної інфекції, а в цій зоні на ураженій шкірі з'являються гнійники.
 Екзема протікає хронічно з періодами загострень і ремісій і часто ускладнюється приєднанням піодермії і герпесу.
 Діагностика екземи. У першу чергу необхідно визначити, що саме послужило справжньою причиною розвитку екземи. Цілком можливо, що нервове напруження останніх педель і стало основною причиною зниження вашої імунного захисту, а відповідно, і джерелом ваших бід.
 А тому не намагайтеся брати всі відомі ліки підряд, а зверніться до дерматолога для проведення комплексного алергологічного та імунологічного обстеження. Також показані поглиблені клініко-лабораторні дослідження, спрямовані на виявлення патології внутрішніх органів, кровотворної, ендокринної та серцево-судинної системи.
 І тільки після результатів дослідження лікар зможе точно визначити ті процедури, які допоможуть позбутися від виниклих проблем.
 Лікування екземи залежить від її причини і форми. Самим основним же моментом є припинення дії аутоімунного конфлікту в організмі людини, а також відновлення в кільцевої рефлекторної дузі периферичного центру автоматизму і мозковому центрі пам'яті, яка була до виникнення захворювання фізіологічного безумовного рефлексу, що приводить до врівноваження взаємодії симпатичної і парасимпатичної нервової системи.
 Врівноважене взаємодія симпатичної і парасимпатичної нервової системи відновлює трофіку шкірних покривів, відновлює функцію наднирників, щитовидної залози і статевих гормонів.
 Також чималу роль необхідно відводити і місцевої терапії екземи. Волосяну частину голови рекомендують мити 2% -м шампунем з кетоконазолом (Нізоралом) протягом декількох місяців, а потім обробляти шкіру лосьйонами або рідинами, що містять гідрокортизон.
 У процесі лікування відбувається поступове збільшення періоду ремісії, за синусоїдальним типом течії виздоровітельного процесу призводить до припинення розвитку активності хвороби і настає стійка ремісія.
 Візуально відбувається зникнення шкірних проявів захворювання і поступово відновлюється загальне самопочуття.
 Однак ізлечіваніе екземи в першу чергу залежить від активності і тривалості перебігу захворювання, ступеня тяжкості та агресивності його прояви, а також кількості органів і тканин, залучених до процесу хвороби.

Наши партнеры

 

Перейти на Українську мовуПерейти на Русский язык