Ендокардит

ЕндокардитЕндокардит - запалення внутрішньої оболонки серця (ендокарда) при ревматизмі, рідше при інфекції (сепсис, грибкові ураження), при дифузних захворюваннях сполучної тканини, інтоксикаціях (уремії).
 Підгострий (затяжний) септичний ендокардит (інфекційний ендокардит) - септичне захворювання з розташуванням основного вогнища інфекції на клапанах серця. Найчастіше збудниками хвороби є стрептококи, стафілококи, рідше - кишкова паличка, синьогнійна паличка, протей та ін.
 Значно частіше уражаються змінені клапани при набутих і вроджених вадах серця, клапанні протези.
 Діагностика ендокардиту. Характерно підвищення температури, нерідко з ознобом і потім, з болями в суглобах, блідістю шкіри та слизових оболонок. При ураженні клапанів з'являються ознаки, характерні для вад серця. Запалення самої м'язи серця проявляється аритмією, порушеннями провідності, ознаками серцевої недостатності. При залученні в процес судин виникають васкуліти (запалення стінки судини), тромбози, аневризми (розширення судини), геморагічні висипання на шкірі (синці), інфаркти нирок і селезінки. Часто відзначаються ознаки дифузного гломерулонефриту, збільшується печінка, селезінка, з'являється невелика жовтяниця. Можливі ускладнення: формування пороку серця, розрив клапанів, прогресування серцевої недостатності, порушення функції нирок та ін. В аналізах крові зменшення гемоглобіну, помірне зниження лейкоцитів, значне збільшення ШОЕ.
 Гострий септичний ендокардит є ускладненням загального сепсису, за своїми проявами не відрізняється від підгострій форми, характеризується лише більш швидким плином.
 Розпізнаванню ендокардиту допомагає ехокардіографічне дослідження (виявляє поразку клапанів серця і розростання колоній бактерій); при посівах крові вдається виявити збудника ендокардиту і визначити його чутливість до антибіотиків.
 Лікування ендокардиту. Антибіотики тривало і у великих дозах, імунотерапія (антистафілококовий плазма, антистафілококовий гаммаглобулин), імуномодулятори (Т-активін, тималін). Застосовують при необхідності короткі курси глюкокортикоїдних гормонів (преднізолон), гепарин, антиагреганти (аспірин, куралтіл, трентал), ультрафіолетове опромінення крові, плазмаферез, гемосорбцію. При неефективності антібактеральной терапії ендокардиту, важкій, яка не піддається лікуванню серцевої недостатності можливий хірургічний метод - видалення ураженого клапана з подальшим його протезуванням.