Енцефаліт

ЕнцефалітЕнцефаліт - запалення головного мозку. Розрізняють первинний і вторинний енцефаліт. До первинних відносять епідемічний, кліщовий, комариний, ентеровірусний, герпетичний та ін. Вторинний енцефаліт виникає на тлі грипу, кору, абсцесу головного мозку, остеомієліту, токсоплазмозу та інших захворювань.
 По етіології і патогенезу розрізняють інфекційний, інфекційно-алергійний, алергійний і токсичний енцефаліт.
 Залежно від переважної локалізації енцефаліти ділять на полушарние, стовбурові, мозочкові, мезенцефальние, діенцефальні. Часто поряд з речовиною головного мозку вражаються і деякі відділи спинного мозку, і в цих випадках говорять про енцефаломієліт.
 Енцефаліти також можуть бути дифузними і осередковими, за характером ексудату - гнійними і негнійний.
 Енцефаліт епідемічний (летаргічний енцефаліт А) .Возбудітелем захворювання є фільтр вірус, який передається повітряно-краплинним або контактним шляхом.
 Вірус проникає в організм через ніс і глотку. Інкубаційний період - від 1 до 14 діб.
 Для епідемічного енцефаліту характерна рання виремия і гематогенная диссеминация вірусів із залученням до процесу внутрішніх органів, особливо печінки. Вірус може поширюватися полімфатіческім шляхом і периневрально.
 Він вражає центральна сіра речовина водопроводу мозку, покришки четверохолмия, ніжки мозку, ядра гіпоталамічної області, чорну субстанцію. Хворіють особи будь-якого віку.
 Гостра стадія характеризується швидким підвищенням температури тіла до 39 ^ 40 ° C, катаральними явищами, головним болем, млявістю, болем у суглобах, порушенням свідомості. Спостерігаються розлади сну - гіперсомнія, безсоння і інверсія сну. Вони тривають протягом 1-2 міс.
 Розвиваються окорухових розлади - диплопія, птоз, косоокість, парез або параліч погляду. Відзначаються також вегетативні розлади - гіпергідроз, лабільність вазомоторов, тахікардія, зміна ритму дихання.
 Характерні такі ознаки, як «сальне обличчя», гіперсалівація. Можливі психічні розлади (ейфорія, порушення свідомості або марення). У деяких хворих спостерігається гикавка.
 Гостра стадія хвороби триває від 10-12 днів до 2-3 міс. За цей час симптоми вогнищевого ураження поступово зменшуються і нерідко зникають. Серед залишкових явищ частіше відзначаються гіпо- таламические розлади, гіперкінези, астено-невротичний синдром з дратівливістю, зниженням уваги і пам'яті, нічними страхами.
 Діагностика енцефаліту. Діагноз ставлять при наявності гіперсомніческіе-офтальмоплегічний синдрому. Підставою для діагностики хронічної форми є дані анамнезу та прогресуюче наростання паркінсонізму, гипоталамического синдрому, психопатоподобного поведінки.
 Лікування енцефаліту. У випадках гострої форми застосовують імунопротектор, зокрема продигиозан (0,005% -й або 0,01% -й розчин по 025 мл внутрішньом'язово 1 раз на 3-4 дні), який стимулює продукцію інтерферону і активізує імунологічні реакції. В якості протизапальних засобів використовують ацетилсаліцилову кислоту, анальгін. Проводять дегидратирующие терапію. Показані вітаміни, ноотропні засоби.
 При розвитку паркінсонізму найбільш ефективні препарати дофаміну