Рекомендуем почитать

 

Головна | Домашній довідник захворювань

Гіпертонічна хвороба

Гіпертонічна хвороба - це стійке підвищення артеріального тиску (АТ) від 140/90 мм рт. ст. і вище. Артеріальний тиск характеризується силою, з якою кров впливає на стінки судин. Високий тиск поступово їх руйнує, і вони стають «шорсткими». На них починають накопичуватися холестерин і кальцій, утворюючи бляшки. В результаті судини стають більш вузькими і жорсткими, потік крові до життєво важливих органів зменшується. Високий тиск з часом завдає шкоди судинах, мозку, серця і нирок. Це може призвести до таких небезпечних захворювань, як інфаркт міокарда, інсульт.
 Близько 40% дорослого населення страждає від підвищеного тиску. Гіпертонію називають «тихим вбивцею», тому що вона часто не викликає у людини ніяких симптомів. Причини захворювання до кінця не ясні. На підвищення тиску впливають вік, зайва вага, вживання алкоголю і надмірної кількості солі, спадковість, раціон, бідний кальцієм, калієм і магнієм, інсулінорезистентність, стреси і високий рівень холестерину в крові. В деяких випадках підвищення артеріального тиску викликана іншими захворюваннями - ендокринними і нирковими порушеннями кровообігу. Але в 90-95% випадків гіпертонія є первинним захворюванням, не пов'язаним з патологіями інших органів.
 Артеріальний тиск складається з двох складових: систолічний (перша цифра) і діастолічний (друга цифра). Систолічний тиск - це сила, з якою кров впливає на стінки судин під час скорочення серця, а діастолічний - під час його розслаблення. Показники тиску вимірюються за допомогою спеціальних приладів. На гіпертонічну хворобу вказує тиск вище 140/90 під час трьох вимірів, проведених в різні дні. Якщо тиск вище 120/80, але менше 140/90, то говорять про прегіпертоніі - це ще не хвороба, але стан, з яким необхідно боротися. Оптимальним тиском вважається показник менше 120/80. Гіпертонічна хвороба ділиться на три ступені: перша - 140-159 / 90-99, друга - 160-179 / 100-109, третя - вище 180/110. При першій стадії гіпертонії в органах, на які зазвичай негативно впливає хвороба, немає ніяких змін. Вони з'являються на другий і третій стадії гіпертонії.
 Діагностика. Діагноз ставиться на основі вимірювання артеріального тиску в медичному закладі за допомогою спеціального приладу - тонометра. Протягом години перед дослідженням забороняється вживання кави і міцного чаю. Рекомендується не курити за 30 хвилин до процедури. Тиск вимірюється в спокої після п'ятихвилинного відпочинку. Дослідження повторюється через кілька днів. Самостійне вимірювання тиску в домашніх умовах може доповнити дослідження, проведене в медичному закладі. Але при цьому необхідно орієнтуватися на більш низькі значення. Вважається, що тиск 140/90, виміряний на прийомі у лікаря, відповідає 130-135 / 85 при домашньому вимірюванні.
 Також іноді використовується добовий моніторинг артеріального тиску, який відображає його зміни протягом дня і ночі. Для цього пацієнт повинен носити з собою спеціальний прилад. У деяких пацієнтів АТ підвищується під час вимірювання в медичному закладі, але при добовому моніторингу і домашніх вимірах воно знаходиться в нормі. Це так звана гіпертонія «білого халата». Зазвичай вона не потребує лікування, але вказує на схильність людини до розвитку гіпертонічної хвороби. Крім вимірювання тиску, пацієнта опитують про скарги, вимірюють вагу тіла і окружність талії, а також обстежують стан органів-мішеней, які страждають від підвищеного тиску - серця, артерій, нирок, головного мозку. Можуть знадобитися такі методи діагностики, як ЕКГ, УЗД сонної артерії, дослідження судин очного дна, аналізи сечі і т. Д.
 Лікування гіпертонії залежить від її ступеня, наявності супутніх захворювань, наприклад, діабету, а також від стану органів, які страждають від підвищеного тиску. Зміна способу життя у багатьох випадках сприяє зниженню артеріального тиску. У разі прегіпертоніі ніяких додаткових лікарських препаратів не знадобиться. Людям, страждаючим від підвищеного тиску, необхідно позбавитися від зайвої ваги, кинути палити, зменшити вживання алкоголю, регулярно займатися спортом (аеробне навантаження по 30-40 хвилин чотири рази на тиждень). Для лікування гіпертонії важлива спеціальна дієта, що складається зі свіжих фруктів і овочів, бобових і нежирних молочних продуктів. Такий раціон забезпечує необхідну кількість калію, магнію і кальцію. Споживання м'яса обмежується 2 порціями в день (одна порція дорівнює за розміром колоді карт). Необхідно зменшити кількість солі до 5 г на добу.
 При лікуванні гіпертонії застосовується велика кількість препаратів, що знижують тиск. Для кожного пацієнта терапія підбирається індивідуально. Для лікування гіпертонії використовуються, насамперед, тіазидні діуретики. Вони можуть застосовуватися як окремо, так і в комбінації з іншими класами ліків - такими як бета-блокатори, інгібітори ангіотензин-превращаюшего ферменту, антагоністи рецепторів до ангіотензину, блокатори кальцієвих каналів (антагоністи кальцію) і антагоністи альдостерону. По можливості прагнуть до того, що пацієнт приймав тільки один препарат - це так звана монотерапія. Але при гіпертонії 2 і 3 ступенів у більшості випадків виникає необхідність використання комбінації з 2 або 3 ліків. Монотерапія набагато зручніше для пацієнта, але може зажадати тривалого підбору оптимального препарату методом перебору. Комбінована терапія дає більш надійний ефект. У будь-якому випадку тиск необхідно знижувати поступово, особливо у літніх пацієнтів.

Наши партнеры

 

Перейти на Українську мовуПерейти на Русский язык