Герпес

  ГерпесГерпес - це найбільш поширене вірусне захворювання, збудником якого є ВПГ, тобто вірус простого герпесу. Вірус простого герпесу мають близько 90% населення землі, але тільки у 5% цих людей вірус проявляє симптоми хвороби, в інших герпесний захворювання протікає без клінічних наслідків.
 Сімейство вірусів Herpesviridae може викликати небезпечні для життя хвороби, інфекції, рецидивуючі захворювання, трансплацентарний інфекції, які можуть бути причиною вроджених вад у дітей.
 Зараз науці відомо більше 100 вірусів сімейства Herpesviridae, але збудниками захворювань є наступні з них:

  • вірус простого герпесу 1-го типу викликає лабіальний герпес, тобто герпес на губах (HSV-1);
  • вірус простого герпесу 2-го типу є причиною генітального герпесу (HSV-2);
  • вірус оперізувального лишаю або вітряної віспи (Herpes zoster);
  • цитомегаловірус (CMV);
  • вірус Епштейна-Барр (EBV);
  • вірус герпесу 6-го типу;
  • вірус герпесу 7-го типу;
  • вірус герпесу 8-го типу.

 Латентний стан вірусу може зберігатися протягом всього життя. За прояв хвороби відповідає інтерферонового ланку імунної системи, т. Е. Від його стану залежить інтенсивність прояву герпетичної інфекції. Найлегші прояви - ледь помітні бульбашки на шкірі, але герпес також може проявлятися важкими ураженнями нервової системи.
 ВПГ (вірус простого герпесу) здатний вражати будь-який з органів. Для нього характерні хронічний перебіг і різні форми клінічного прояву. Вірус простого герпесу впливає на центральну нервову систему і викликає при цьому енцефаліт, енцефаломієліт, мієліт. Вражаючи очі, герпес викликає увеїт, кератокон'юнктивіт і кератит. У печінці вірус герпесу може викликати гепатит новонароджених та дорослих. Також герпес вражає слизові оболонки і шкіру. Такий прояв найбільш поширене.
 Вірус простого герпесу поширюється повітряно-крапельним, статевим, контактним, трансфузійним шляхом, а також при трансплантації органів. Вагітна жінка може передати плоду вірус трансплацентарним і трансцервікальним шляхом.
 Вірус герпесу проникає в нервову систему людини через нервові закінчення. У нервових клітинах він розмножується і переходить у латентну стадію. На останній фазі вірус проявляється через його реплікацію і міграцію по нервових клітинах до місця герпетичного прояви, висипання.
 Герпес може активуватися в результаті психічних і фізичних перевантажень, переохолоджень, прийому кортикостероїдних гормонів, менструації, механічного пошкодження або тертя шкіри, перенесених простудних захворювань, інших імунодефіцитних станів.
 Вірус простого герпесу 2-го типу є традиційною причиною виникнення генітального герпесу, але останнім часом його місце займає вірус герпесу 1-го типу через почастішання орально-генітальних контактів.
 Діагностика. Прояв генітального герпесу відбувається появою почервонінь і палінням шкіри, висипаннями одиночних або згрупованих хворобливих бульбашок на зовнішніх або внутрішніх статевих органах.
 Бульбашки доставляють незручності, але через якийсь час покриваються скоринкою і гояться.
 Перші симптоми герпесу, як правило, супроводжуються високою температурою, загальним нездужанням і головним болем.
 У жінок найбільш схильні проявам герпесних висипань наступні органи: піхва, статеві губи, шийка матки. Рідше висипання з'являються на промежині, лобку, стегнах і сідницях.
 У чоловіків герпес з'являється в основному на голівці статевого члена, вінцевої борозні, крайньої плоті, шкірі статевого члена, губці уретри. Виділення вірусів з інфікованих тканин відбувається протягом 10-12 днів. Стадія першого епізоду прояви вірусу еволюція висипки триває 15-20 днів, після чого ранки починають гоїтися.
 Герпес набуває рецидивуючий характер приблизно у 30-50% заражених інфекцією людей. При цьому терміни повторного виникнення можуть бути різними, але зазвичай вони складають до 6 місяців.
 Ускладнення герпесу можуть викликати вельми погані наслідки. У першу чергу це внутрішньоутробне інфікування плода. Герпес в шийці матки може викликати безпліддя. Також бувають випадки розвитку вірусів герпесу в нервових структурах малого газу, які призводять до стійких больових синдромів, невритів, гангліоніти, тазовим симпаталгії.
 Дослідження, які проводять при діагностиці герпесу, включає цитологічне дослідження (тобто клітинне), імуноферментні тестування, а також полімеразної ланцюгової реакції.
 Імуноферментні тести для визначення герпесу дозволяють знайти в сироватці крові імуноглобуліни класу G, М і А.
 Лабораторні дослідження.
 1. Загальний аналіз крові - без специфічних змін.
 2. Вірусологічні дослідження. Вірус виділяють зі слизових оболонок, з везикул кон'юнктиви. Найкращі результати дає метод виявлення вірусу в культурах клітин.
 3. Серологічні дослідження - для виявлення вірусних антигенів використовується імунофлюоресцентний метод. Для визначення антитіл до вірусів 1-го і 2-го типів застосовується ІФА (80-90% виявлений). Пік титрів антитіл відзначається через 4-6 тижнів.
 Визначення наростання антитіл - більш важливий показник, ніж одноразове дослідження, т. К. Наявність антитіл може бути обумовлено раніше перенесеної герпетичної інфекцією.
 4. Для експрес-діагностики використовується метод флуоресцентних антитіл і імунопероксидазний метод.
 Швидкі діагностичні тести мають особливу цінність при загрозливою життя інфекції (у новонароджених).
 Лікування. У тактиці лікування герпесу можна виділити наступні цілі.
 Послабити вираженість або зменшити тривалість таких симптомів, як свербіж, біль, лихоманка і лімфаденопатія; скоротити термін повного загоєння уражень; зменшити частоту і тяжкість рецидивів; зменшити тривалість і вираженість екскреції вірусу в місцях ураження; елімінувати інфекцію для запобігання рецидивам.
 Найбільш доцільним є застосування місцевих противірусних засобів. Ці засоби впливають прямо на причину хвороби - вірус простого герпесу, що є їх серйозною перевагою перед антисептиками і підсушуючими препаратами. Механізм дії противірусних засобів пов'язаний з угнетаніем розмноження вірусу простого герпесу.
 Місцеве вживання противірусних препаратів зменшуючи період висипань, а також сприяє якнайшвидшому очищенню шкіри від висипу.
 Для підвищення ефективності лікування медикаментозні засоби рекомендується застосовувати відразу ж після появи первинних провісників висипань.
 Для профілактики герпесу використовують вакцину, її ж можна застосовувати при імунотерапії хворих вірусом простого герпесу. Якщо хворий не страждає імунодефіцитом, то йому роблять 5 ін'єкцій через 2-3 дні не менше ніж 2 разів на рік. Якщо ж хворий страждає імунодефіцитом і рецидиви захворювання повторюються не менше 1 разу на місяць, то вакцинацію проводять 1 раз в 7-14 днів в обсязі 5 ін'єкцій.
 Ревакцинація є важливим моментом у проведенні будь-якої вакцинації, і відсутність її проведення в оптимальні терміни може значно знизити ефективність всього проведеного курсу лікування герпесу.