Глаукома

Глаукома Глаукома є порівняно частою причиною слабовидения і сліпоти у осіб старшого віку.
 Первинна глаукома.Характернимі скаргами хворих з первинною глаукомою є невеликі перехідні "затуманення" перед оком (очима), частіше вранці, відразу після сну; райдужні кола при погляді на джерело світла; почуття «оніміння» очі; біль в області ока і відповідної половини голови. Порівняно пізніше визначаються зниження гостроти зору і погіршення темнової адаптації. Первинна глаукома розвивається майже непомітно як для хворого, так і для оточуючих його людей.
 В основному розрізняють дві форми первинної глаукоми: закритокутова (внутрішня блокади райдужно-рогівкового кута коренем райдужної оболонки) і відкритокутова.
 Гострий приступ глаукоми виникає під впливом психоемоційних стресових станів, фізичних перенапруг та інших факторів (зловживання курінням, спиртними напоями, підняття тяжкості, робота в похилому положенні, порушення режиму харчування і т. П.). Клінічна картина нападу характеризується різкими болями в оці і голові, зниженням гостроти зору аж до сліпоти, набряком рогівки, розширенням зіниці, набряком райдужки, різким підвищенням внутрішньоочного тиску. Нерідко гострий напад глаукоми супроводжується нудотою і блювотою, чим стимулює харчове отруєння. Іноді болю переходять в область серця і тим самим ведуть до діагностичних помилок. Правильна діагностика і своєчасне комплексне консервативне лікування, як правило, протягом доби ліквідують гострий напад первинної глаукоми, часто повністю відновлюють зір і нормалізують стан ока і внутрішньоочний тиск.
 У виникненні глаукоми грають роль нервові, ендокринні та обмінні порушення.
 Відкритокутова глаукома відрізняється непомітним хронічним перебігом. Нерідко це захворювання виявляється при значному зниженні зору, з приводу якого хворий звертається до лікаря. При цьому визначається помірно підвищений внутрішньоочний тиск і виражене звуження поля зору з усіх боків.
 Діагностика первинної глаукоми - це дослідження внутрішньоочного тиску, гідродинаміки ока, визначення меж поля зору, розмірів сліпої плями.
 Іноді глаукому плутають з початковою катарактою (при бічному освітленні область зіниці представляється сірувато-зеленуватою і може спостерігатися поступове зниження гостроти зору).
 Перша лікарська допомога при підвищений внутрішньоочний тиск полягає в закапуванні 1-6% розчину пілокарпіну, дачі сольового проносного і негайного направлення до окуліста. Подальше лікування проводиться тільки в спеціалізованому стаціонарі.
  Лікування первинної глаукоми на першому етапі переважно медикаментозне, і лише за відсутності нормалізації внутрішньоочного тиску може виникнути необхідність операції.
 Консервативне лікування первинної глаукоми полягає у виробленні такого режиму лікарських засобів, який забезпечував би нормальний стан внутрішньоочного тиску протягом доби і стабілізацію зорових функцій.
 Дієта хворих переважно молочно-рослинна з обмеженням води і прянощів.
 Показано обмеження фізичного навантаження, заборона роботи в похилому положенні і гарячих цехах. Хворим радять не палити, не вживати алкоголь, носити зелені окуляри, не перебувати в затемненому приміщенні, спати краще при включеному світлі, займатися фізичною культурою.
 Оперативне лікування ефективне і призводить до нормалізації внутрішньоочного тиску приблизно 75% випадків. Однак далеко не завжди нормалізація внутрішньоочного тиску призупиняє зниження зорових функцій. Тому регулярно 2-3 рази на рік проводять курси лікування на поліпшення трофіки тканин ока. Лікування хворих до і після операції має бути строго індивідуально.
 Вторинна глаукома. Вторічной глаукомою називають тривале і стійке підвищення внутрішньоочного тиску, який в свою чергу неодмінно призводить до появи та інших симптомів.
 Вторинна глаукома може виникнути у зв'язку із запальними процесами в оболонках ока, внаслідок травм і контузій очі, патології кришталика, зростання внутрішньоочної пухлини і т. П.
 Вторинна глаукома нерідко виникає на очах з більмами рогівки. Ця глаукома, на відміну від первинної, розвивається в будь-якому віці і досить часто закінчується сліпотою (до 75% випадків).
 Безпосередньою причиною підвищення внутрішньоочного тиску при всіх формах вторинної глаукоми є порушення відтоку водянистої вологи з ока.
 Вторинна глаукома, тривале часом не диагностируемая, а тому не леченная, як і первинна, є частою причиною слабовидения і сліпоти.
 Лікування вторинної глаукоми завжди хірургічне або лазерне. Воно спрямоване на усунення причини захворювання (екетакція катаракти, видалення пухлини).
 У дітей найбільш часто вторинна глаукома буває на тлі увеїт, різних пошкоджень очей, після видалення вроджених катаракт. При лікуванні даної патології слід заздалегідь займатися профілактикою вторинної глаукоми. Нерідко потрібні повторні операції, що знижують внутрішньоочний тиск.