Рекомендуем почитать

 

Головна | Домашній довідник захворювань

Кір

Кір - широко поширене гостре інфекційне захворювання, що зустрічається головним чином у дітей і характеризується підвищенням температури, катаральним запаленням слизових оболонок носа, очей і горла і появою на шкірі плям висипу. Кір у минулому іноді називали коровий краснуху, однак цей термін вносить плутанину, оскільки його помилково використовували і для позначення краснухи. Кір найбільш важко протікає у виснажених і ослаблених дітей і в країнах, що розвиваються досі залишається частою причиною дитячої смертності. Крім людини до кору Високовоспріімчівость мавпи - єдині з тварин, серед яких ця інфекція виникає в природних умовах.
 Кір викликається РНК-вірусом із сімейства па-раміксовірусов, до якого також відносять віруси інфекційного паротиту (свинки), чумки собак і чуми рогатої худоби. З двома останніми вірус кору має багато спільних ознак (подібність структури віріона і особливостей будови і реплікації геному); передбачається, що вірус кору стався від вірусу чумки собак.
 Серед відомих інфекційних хвороб кір - одна з найбільш заразних. За оцінками, до 21-го року життя 95% міських жителів світу перехворіли на кір. Передача вірусу відбувається разом з мікрокапелькі слизу з носа, гортані і ротової порожнини хворого, розсіюються при кашлі, чханні і розмові. Повітряно-крапельний спосіб передачі кору є основним, проте зараження може відбуватися і при вдиханні інфікованого пилу. Кір надзвичайно заразна: сприйнятливість до неї наближається до 100%. Після перенесеного захворювання у видужали зберігається довічний імунітет; випадки повторної хвороби надзвичайно рідкісні. Більшість «повторних» випадків пояснюється тим, що одне з захворювань було викликане вірусом краснухи. Діти, що народилися від перенесли кір матерів, залишаються імунними (несприйнятливими до хвороби) до 4 або навіть 6 місяців, так як протягом цього періоду в їх крові зберігаються захисні материнські антитіла. Сезонний пік захворюваності припадає на кінець зими. Поки залишається не ясним, чому в деяких містах захворюваність на кір зростає кожну другу або третю зиму. Спалахи кору найчастіше відбуваються в дитячих колективах (дитячих садах, молодших класах школи).
 Діагностика Кір. Інкубаційний період, т. Е. Час від зараження (контакту з хворим) до появи перших симптомів, триває 7-14 днів, звичайно близько 10 діб. Перший симптом - підвищення температури; приблизно через 12 годин відзначаються виражені почервоніння і подразнення слизової оболонки очей; розвивається світлобоязнь; до кінця першої доби з'являються ознаки катарального запалення слизових верхніх дихальних шляхів (нежить, саднящая кашель). Приблизно через 2-4дня після перших симптомів хвороби на слизовій оболонці щік (навпроти корінних зубів) виникають дрібні, з макове зерно, білуваті висипання (плями Коплика). Через 1-2 дні (3-5-й день хвороби) раптово з'являється висип. Спочатку вона виявляється за вухами і па лобі, потім швидко поширюється нижче - на обличчя, шию, тіло і кінцівки. Дрібні рожеві плями висипки швидко збільшуються в розмірах, набувають неправильну форму, іноді зливаються. У період максимального висипання, через 2-3 дні після появи висипу, температура може підніматися до 40,5 ° C. Висипання зберігається 4-7 днів, а потім поступово зникає в тому ж порядку, як і з'являється. На місці висипу залишаються ділянки коричнюватої пігментації, яка тримається 7-10 днів.
 Хворий на кір найбільш заразний від 11-го до 16-го дня після інфікування, т. Е. З першого дня підвищення температури до 4-5-го дня шкірних висипань.
 Смертність при неускладнених формах кору невисока, проте ускладнення бувають часто і можуть протікати у важкій формі. За частотою вони розташовуються в наступному порядку:
 • запалення середнього вуха (отит);
 • мастоидит (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки);
 • бронхопневмонія;
 • запалення шийних лімфовузлів;
 • ларингіт;
 • енцефаліт.
 Лікування Кір. Специфічне лікування відсутнє, тому проводиться симптоматична терапія. Хворого необхідно ізолювати від оточуючих (особливо від дітей); рекомендуються постільний режим і рідка їжа. Затемнювати кімнату необов'язково. Для попередження вторинних бактеріальних інфекцій призначають антибіотики.
 Профілактика кору. Дослідження з розробки протидії корової вакцини почалися в 1954 році, коли вірус кору (штам Edmonston) вперше вдалося виростити в тканинної культурі. З цього ж штаму Дж. Епдерс приготував першу живу вакцину. Проведені в 1961 році випробування підтвердили її ефективність. У 1963 році Міністерство охорони здоров'я США дозволило виробляти два типи корових вакцин: живу аттенуірованних (з ослабленого вірусу) і інактивовану («вбиту»). Використання інактивованої, що створює нетривалий імунітет, вакцини не виправдало себе; з 1968 вакцинація нею в США не проводилася. Хороші результати дає пасивна імунізація (введення специфічного гамма-глобуліну): антитіла повністю пригнічують інфекцію або полегшують перебіг хвороби. Тому імунний сироватковий глобулін повинен бути введений якомога швидше після контакту з хворим (т. Е. Відразу після можливого зараження). Всупереч прогнозам, які обіцяли швидку перемогу над кір в результаті масової імунізації, статистика показує зростання захворюваності нею у світі.

Наши партнеры

 

Перейти на Українську мовуПерейти на Русский язык