Хорея

Хорея Хорея - синдром, який характеризується безладними, уривчастими, нерегулярними рухами, подібними з нормальними мімічними рухами і жестами, але різні з ними по амплітуді і інтенсивності, тобто більш вигадливі і гротескні, часто нагадують танець. Термін «хорея» застосовується для позначення як самостійних захворювань, при яких хореїчних гиперкинез є провідним проявом (наприклад, мала хорея, хорея Гентінгтона), так і ряду синдромів, що виникають при різних захворюваннях.
 Гіперкінези хореїчного характеру можуть бути проявом багатьох патологічних станів і захворювань: вогнищевих порушень мозкового кровообігу в області підкіркових вузлів, вірусного енцефаліту, червоного вовчака, полицитемии; можуть виникати при отруєннях чадним газом, марганцем, сірковуглецем, при прийомі деяких лікарських засобів - амфетаміну, леводопи, похідних хлорпромазина. Будь-які зовнішні роздратування, емоційне збудження підсилюють вираженість хореїчного гіперкінезу, у спокої він зменшується, під час сну зникає. При вираженому гіперкінези стають неможливими прийом їжі, ходьба, перебування в положенні стоячи та ін. Мимовільні рухи, як правило, розвиваються на тлі м'язової гіпотонії.
 Хворі метушливі, непосидючі, постійно гримасують, часто забиваються про навколишні предмети, з працею і недовго утримують задану позу. Посмикування переривають довільні рухи, надаючи їм некоордінірованность; типова танцююча хода. Внаслідок оральних гіперкінезів виникає дизартрія, у важких випадках хворі зовсім не можуть говорити. Найбільше значення в розвитку хореї має ураження стріарних структур і мозочка.
 Захворювання триває від декількох тижнів (частіше) до декількох місяців. В 1/3 випадків виникають рецидиви. Малу хорею слід диференціювати від тиків, яким зазвичай властива стереотипність і локальність. Нагадує хорею і синдром Жиль де ла Туретта, що виникає також у дітей і виявляється поєднанням хореіформние гіперкінезів з насильницькою вокалізацією. Хворі видають хрюкають, бажаючі і воркующие звуки, які з плином часу переходять у повторення непристойних слів (копролалія). Хорея вагітних - варіант малої хореї, що виникає в перші місяці вагітності у молодих жінок. Як правило, в анамнезі є вказівка ??на хорею, перенесену в дитинстві.
 Діагностика хореї. При диференціюванні вирішальне значення має сімейний анамнез; на початку хвороби діагностику полегшує призначення L-ДОФА, що приводить до різкого посилення гіперкінезів. Гіперкінези та імпульсивність можна пом'якшити призначенням нейролептиків (галоперидол).
 Лікування хореї. Постільний режим, галоперидол, транквілізатори. З превентивною метою показана протиревматичні терапія.