Хвороби шкіри - захворювання шкіри

ХВОРОБИ ШКІРИ - псоріаз, екзема.  Грибкові захворювання, Себорея, ВЕРЕСНЯ дерматози, ЛИШАЙ, порушення пігментації, колагенози, онкологічні захворювання ШКІРИУ статті детально описані хвороби шкіри, псоріаз, екзема. грибкові захворювання, себорея, вірусні дерматози, лишай, порушення пігментації, колагенози, меланома шкіри, рак шкіри, дерматоміозит, колагенози, веснянки, хлоазма, вітіліго, червоний плоский лишай, рінофіма, атерома, астеатоз, себорея, контагіозний молюск, бородавки, герпес, вірусні дерматози, мікози, кандидоз, дерматомікіди, фавус, дерматомікози, кератомікоз, грибкові захворювання, екзема.
Шкіра
- це найбільший орган людини, який виконує найважливіші функції. Від здоров'я шкіри залежить не тільки зовнішність людини, що теж важливо, але і його внутрішній стан. Крім того, шкіра - це індикатор здоров'я організму.
 Деякі хвороби шкіри загрожують тільки косметичним дефектом, а деякі являють загрозу для життя людини. Тут доступно викладено причини, симптоми, сучасні методи діагностики та лікування захворювань шкіри, а також народні засоби, як додаток до призначеного лікарем лікування.

Псоріаз
   Псоріаз, або лускатий лишай - це хронічне запальне захворювання шкіри, яке супроводжується появою запальних висипів і лущенням. Псоріаз є одним з найпоширеніших захворювань шкіри, і близько 4% населення земної кулі будь-якого віку страждають цим захворюванням.
   Перші ознаки псоріазу можуть з'явитися в період 3-4 місяців і до глибокої старості, але найбільш часто псоріаз хворіють люди у віці від 21 до 42 років. Встановлено, що чим раніше почалося захворювання, тим важче воно протікає, з більш частими рецидивами. У літньому віці псоріаз часто поєднується з хворобами старіючого організму: гіпертонією, атеросклерозом, цирозом печінки, неврозом і т. П., Які в свою чергу впливають на процес розвитку лускатого лишаю.

ПРИЧИНИ ЗАХВОРЮВАННЯ
   Причини появи псоріазу до теперішнього часу повністю не вивчені і воно залишається одним з найзагадковіших захворювань людства.
   Хвороба може виникнути коли завгодно і від чого завгодно, її можна лікувати до кінця днів, не досягнувши повного одужання, або вона може пройти сама без жодного лікування.
   За багато роки досліджень вдалося дізнатися деякі закономірності цієї хвороби, особливості її перебігу і зробити найважливіший висновок - багато в чому розвиток і перебіг псоріазу залежить від самого хворого.

Псоріаз - складне хронічне захворювання поки неясного походження з безліччю різноманітних проявів і рецидивуючим перебігом.    При захворюванні псоріазом процес відмирання верхнього шару шкіри відбувається набагато швидше, ніж у здорових людей. При нормальному стані шкіри цикл дозрівання клітин триває від 25 до 30 днів, а при псоріазі шкіра відмирає протягом п'яти днів. Псоріаз має літню і зимову форми, і в основному вражає обмежені ділянки тіла: волосяну частину голови, згини ліктьових і колінних суглобів, область крижів, але може з'явитися і в інших місцях тіла.    Починається псоріаз гостро, з'являються невеликі папули яскраво-рожевого або червоного кольору , покриті білуватими лусочками з чітко відмежовані від здорової шкіри краями. З'явилися лусочки досить легко зіскоблювати. Потім папули збільшуються і перетворюються на бляшки різної величини, які можуть зливатися між собою, утворюючи більш великі вогнища ураженої шкіри. Майже всі висипання псоріазу супроводжуються лущенням. Влітку симптоми псоріазу, особливо під впливом сонячних променів, слабшають, а у деяких хворих зникають безслідно. Але це досить умовний поділ на літню і осінньо-зимову форму захворювання. Найбільш часті загострення і рецидиви відбуваються в більш холодне і некомфортне пору року, але й літо не завжди буває винятком для розвитку хвороби.    Провокують загострення псоріазу навіть самі дрібні травми у вигляді подряпин, він може сам по собі з'являтися і зникати, але найчастіше псоріаз постійний і не виліковується до кінця.    При псоріазі нерідко уражається не тільки шкірний покрив, але і суглоби, і в цьому процесі розвивається так званий псоріатичний артрит.    Думки більшості вчених сходяться на 'те, що на виникнення хвороби впливає генетичний фактор, тобто можливість передаватися по спадок. Наукові дослідження останніх років показали, що в основі псоріазу лежить безліч взаємодіючих факторів і серед них самим незаперечним є факт спадкової схильності. Спостереження показали, що якщо на псоріаз хворі обоє батьків, то ризик розвитку хвороби у дитини досягає 70%. Якщо хвороба спостерігається тільки у одного батька, то частка ризику для дитини зменшується до 25%.    В даний час існує багато теорій щодо причин і механізмів розвитку псоріазу. Серед причин псоріазу велику увагу приділяють пусковим факторам, які провокують початок захворювання. Це травми - будь-яке пошкодження шкіри, інфекційні захворювання - грип, ангіна, неправильне харчування, стреси, реакція на лікарські препарати, кліматичні зміни, вживання алкоголю та ін.    Але поки що жодна теорія розвитку псоріазу не є загальновизнаною.    Одна з старих теорій походження псоріазу - інфекційна. Відповідно до неї, причина захворювання криється в поразці різноманітними мікроорганізмами і грибками. Але при клінічних перевірках це не підтвердилося, і жоден подібний збудник не був виявлений. Однак за результатами тривалих спостережень зроблені певні висновки про вплив інфекційних захворювань на виникнення і розвиток псоріазу, особливо в осінньо-зимовий і весняний періоди, коли показники захворюваності збільшуються в кілька разів. Деякі дослідники шукали зв'язок між появою перших висипань псоріазу та перенесеним інфекційним захворюванням, але ця закономірність також не підтвердилася.    Існує і інфекційно-алергічна теорія виникнення псоріазу, послідовники якої припускають, що захворювання виникає як алергічна реакція організму на складну структуру вірусів або на продукти їх життєдіяльності .    Вірусне походження псоріазу поки не доведено, але вчені розробляють цю гіпотезу як пов'язану з генетичною теорією. Ця теорія є однією з основних серед безлічі інших теорій про виникнення псоріазу і заснована на випадках сімейного прояви цієї хвороби. При сучасному рівні науки псоріаз можна класифікувати як хронічне системне захворювання, яке розвивається в основному в осіб, схильних до нього генетично. Доведено, що порушення обмінних процесів в крові та колії хворих стійкі, виникають досить рано і передують перших проявів хвороби у вигляді висипань. Всі ці ознаки й інші зміни пере    даються у спадок і створюють схильність організму до хвороби. Прискорити прояв псоріазу може інфекційне захворювання, соціальні фактори або фізичний вплив. І одночасно вчені припускають, що псоріаз не можна назвати чисто спадковим захворюванням, можна лише вказати на схильність до нього по багатьом генам. Тобто успадковується не саме псоріаз, а зрушення в обміні речовин, особливості будови шкіри і інші механізми роботи організму.    Була висунута обмінна теорія виникнення псоріазу на основі численних спостережень, згідно з якою різні порушення обміну речовин в організмі безпосередньо ведуть до хвороби. У першій, прогресуючій стадії, у хворих спостерігається значне уповільнення процесу обміну речовин, що призводить до деякого зниження температури тіла. Також порушується обмін вітамінів, особливо обмін вітаміну С, що знижує захисні сили організму. Його вміст зменшується в крові, але підвищується в шкірному покриві. Подібні порушення спостерігаються і по інших видах вітамінів і мікроелементів, але в міру одужання цей дисбаланс вирівнюється і приходить в норму.    За даними статистики, до 27% хворих на псоріаз страждають на цукровий діабет.    Інший із загальновизнаних теорій виникнення псоріазу є імунна теорія. При наявності в організмі вогнищ інфекції, наприклад, хронічного тонзиліту, проявляється генетична схильність організму до захворювання псоріазом, тому що такі осередки є провокуючими факторами і порушують імунні процеси. За останні роки вченим вдалося встановити, що зниження імунітету веде до розвитку псоріазу. Але при цьому необхідно враховувати вплив і всіх інших факторів, яких багато і роль їх впливу на організм хворого досить істотна.    Ендокринна теорія представляє великий фактичний матеріал по зв'язку появи псоріазу та його розвитку з гормонами або залозами, але все це існує на рівні гіпотез і пет можливості виділити вплив будь-якої залози або гормону як головне джерело рецидиву хвороби або настання ремісії. І знову варто підкреслити, що необхідно враховувати різні порушення обміну речовин, діяльність центральної нервової системи і т. П.,

Щоб стати ближче до розгадки механізму розвитку псоріазу.    Багато дослідників підкреслюють, що псоріаз проявляється або загострюється при стресових ситуаціях або психічної травми. При ретельному обстеженні хворих на псоріаз вченим вдалося встановити, що в прогресуючій стадії хвороби стан самих хворих характеризується як знервований і депресивний, яке продовжується і під час ремісії хвороби. Одні дослідники вважають появу псоріазу наслідком неврозів, думка інших прямо протилежно - тобто, що розвиток хвороби порушує психоемоційний стан хворого. Так що поки немає єдиної думки, але безперечно одне: у хворих псоріазом людей з'являються порушення в діяльності нервової системи і це впливає на перебіг хвороби, і особливо, на частоту її рецидивів.    Існує теорія інтоксикації. Організм людини постійно повідомляється із зовнішнім середовищем, що його оточує, а їжа є найважливішим представником цього середовища і перебуває в постійній взаємодії з імунною системою. Порушення в кишечнику виникають в першу чергу внаслідок неправильного харчування і прийому деяких ліків. Крім цього діють перенесені вірусні інфекції, непомірне вживання алкоголю і зменшення кровопостачання, неминучі при атеросклерозі.    Деякі дослідники вважає причиною захворювання псоріазом накопичення в організмі токсичних продуктів. При захворюванні кишечника або порушенні його діяльності стінки стоншуються, а печінка і нирки в певний момент не справляються повною мірою зі своїми очисними функціями, що дозволяє токсичних речовин просочуватися в організм через кишечник в систему кровообігу. Імунна система намагається позбутися внутрішніх токсинів через шкірний покрив, в результаті чого з'являються псоріатичні бляшки, як наслідок цієї інтоксикації. Передбачається, що псоріаз і псоріатичний артрит є результатами цього процесу.   

Виділяють ряд факторів, що провокують захворювання. Одним з головних механізмів захворювання псоріазом є психічні травми або стресові ситуації, а також тривале нервове напруження. І в той же час є спостереження, які показують зворотну дію негативних емоцій. Тобто хвороба починає різко відступати і на шкірі не залишається навіть слідів від псоріатичних висипань, але такі випадки відбуваються дуже рідко.    Наявність в організмі вогнищ інфекції також відіграє важливу роль у захворюванні псоріазом і його загостренні. До них відносяться: гайморит, тонзиліт, отит, карієс, хламідіоз. Захворювання скарлатиною, пикою і т. П. Також часто провокує появу і загострення псоріазу.    Інші фактори ризику: травматизація шкіри - укуси, порізи, тривале переохолодження, гормональні зміни при вагітності та вигодовуванні дитини, клімактеричний і підлітковий періоди. Дуже рідко спостерігається розвиток псоріазу при зловживанні шоколадом або цитрусовими, внаслідок зловживання алкоголем або передозування антибіотиків, а також при тривалому перебуванні на сонці. Всі ці фактори рідкісні, але, тим не менш, забувати про них не слід.     Провокуючим чинником загострення або появи псоріазу є ліки.     Розглянемо основні з них: - антибіотики - 30%: тетрациклін, пеніцилін, ампіцилін, левоміцетин та ін .; - нестероїдні протизапальні засоби - 18%: бутадіон, ібупрофен, індометацин та ін .; - вітаміни групи В - 17%: тіаміну бромід (В1), піридоксину гідрохлорид (В6), цианкобаламин (В12); - бета-блокатори - 15%; - делагіл , різні цитостатики, вакцини, сироватки та ін.     Сприяє виникненню та загостренню псоріазу вживання алкоголю і значно вкорочує періоди ремісії. У таких хворих частіше зустрічаються найбільш важкі форми хвороби. Серед осіб, які не зловживають алкоголем, псоріаз розвивається в сім разів рідше, ніж у тих, хто п'є ..     Також одним з провокуючих чинників вважається вплив кліматичних умов-у одних дослідників підкреслюється зв'язок між захворюванням і підвищеною вологістю з посиленням сонячної радіації, інші пов'язують із захворюваністю температуру і вологість і т. д.

КЛАСИФІКАЦІЯ    

Існують такі форми псоріазу:     - бляшкової,     - псоріаз волосистої частини голови,     - каплевидний,     - псоріаз нігтів,     - псоріаз долонь і підошов,     - псоріатнческая еритродермія, - артропатіческій псоріаз, ексудативний псоріаз.     Найпоширеніша форма псоріазу - бляшеч- ний, або вульгарний, псоріаз. Він виражена у вигляді розсіяних і покритих лусочками папул, які злегка підносяться над поверхнею шкіри і зливаються в бляшки. Ці бляшки розташовуються на ліктях, колінах і волосистої частини голови.     Псоріаз волосистої частини голови характеризується висипаннями в зоні росту волосся, які часто супроводжуються сверблячкою. Часто з'являється сильне лущення, яке хворі сприймають як поява сильної лупи.     Каплевидний псоріаз відрізняється численними дрібними, розсіяними по всьому кожному покрову висипатися, також покритими лусочками, і часто розвивається у молодих людей і дітей. Найчастіше його поява є наслідком інфекційного захворювання.     Псоріаз нігтів може не супроводжуватися висипаннями на шкірі, але ця форма хвороби зустрічається досить часто. На нігтях з'являються множинні точкові поглиблення, або так званий симптом «наперстка». Спостерігається невелике потовщення вільного краю нігтьової пластинки, а в деяких випадках під нігтями з'являються характерні для псоріазу папули з жовтуватим відтінком, схожі на масляні плями. Такі ознаки зустрічаються приблизно у 10% хворих на псоріаз важкої форми, але можуть бути і єдиною ознакою захворювання.     Псоріаз шкірних складок вражає пахові складки, область пахв і статевих органів.     Псоріаз долонь і підошов проявляється симетричним ураженням підошов і долонь. Спочатку з'являються папули і пустульозні елементи, які, висихаючи, перетворюються в скоринки.    Псоріатична еритродермія - це найбільш важка форма псоріазу, при якій відбувається злиття висипань в великі вогнища яскраво-червоного кольору, і вони займають майже весь шкірний покрив. Шкіра стає стягнутої, грубою, багряно-червоного кольору і з рясним лущенням на поверхні. При такій формі псоріазу лімфатичні вузли сильно збільшені, піднімається температура, і спостерігаються зміни складу крові, іноді порушується сон і може початися випадання волосся. Розвитку цієї форми псоріазу сприяють неправильно підібрані лікарські препарати, що приймаються в початковій стадії псоріазу, і в той же час самі типові ознаки псоріазу проявляються досить слабо.    Артропатіческая псоріаз - це запальне захворювання суглобів, іноді без шкірних проявів. Найчастіше вражаються дрібні суглоби кистей і стоп, але шкірні симптоми псоріазу виникають до прояву хвороби в суглобах, хоча нерідко у пацієнтів з псоріазом суглоби уражаються в першу чергу. Артропатіческій псоріаз призводить до деформації суглобів, обмеження рухів, припухлості стоп і кистей. Зміни в суглобах різноманітні і виникають через три-чотири роки після перших висипань псоріазу. Найбільше цього захворювання схильні чоловіки, і воно потребує лікування не тільки у дерматолога, а й у ревматолога, оскільки артропатіческій псоріаз за своїми симптомами дуже схожий на ревматоїдний артрит.    Ексудативний псоріаз частіше розвивається у хворих на цукровий діабет, гіпертонію, у дітей і літніх людей . Провокуючим фактором для розвитку захворювання є алергія і холодну пору року для тих, хто працює на відкритому повітрі. Цей вид захворювання супроводжується сильно вираженою набряклістю і особливою яскравістю папул, покритих лускатої кіркою жовтуватого кольору, супроводжується палінням і свербінням.
  
 

    За зовнішніми проявами виділяють види псоріазу:
    - фолікулярний псоріаз,
    - рупіоідний псоріаз,
    - себорейний псоріаз.
    Характеризується фолікулярний псоріаз освітою дуже дрібних конусоподібних папул з невеликим поглибленням в центрі. Розташовуються біля основи волосяного покриву, частіше на стегнах і гомілки і мають білястий забарвлення.
    При рупіоідном псоріазі на вже наявних висипаннях з'являються масивні шаруваті коркообразном лусочки брудно-бурого кольору.
    При псоріазі себорейном утворюються осередки розовокрасного кольору з жовтуватим відтінком, покриті жирними, мелкопластінчатимі лусочками.
    При легкому зняття лусочок з папул, можна знайти три характерних відмінності їх поверхонь.
- вид стеариновоїплями, коли поверхня папули набуває білий, стеариновий колір,
- вид термінальної плівки, при цьому після видалення лусочок відкривається червона блискуча поверхня,
- вид точкового кровотечі, яку відкривається після видалення плівки.

    Існує три стадії псоріазу:
    Перша - прогресуюча.
    Друга - стаціонарна.
    Третя - регресує.
    На першій, прогресуючій стадії з'являється точкові або завбільшки з краплю висипання, їх багато,
    вони яскраво-червоного кольору, їм властивий периферичний зростання.
   Якщо на цій стадії захворювання стався навіть невелика травма шкіри, незалежно від ступеня пошкодження - укус, норез, опік і т. п., то за відсутності лікування або його недостатності через два-три тижні починається розвиток травмоіндуцірованного, тобто викликаного травмою, псоріазу. На пошкодженій ділянці тіла часто з'являються псоріатичні елементи, і починається реакція, яку називають феноменом Кебпера. Такий взаємозв'язок поки не досліджена до кінця і залишається не ясною.
   На другий, стаціонарній стадії, нових висипань пет, у наявних ріст припиняється, на шкірному покриві залишається багато великих бляшок, не крупніше монети, і обширних об'єднаних осередків, що складаються з них, блідо рожевого кольору.
   На третій, регресує стадії, елементи висипу бліднуть, зменшуються і розсмоктуються, а лущення припиняється. Якщо цей процес починається з центру, то бляшки набувають кільцеподібні форму. Коли розсмоктування бляшок йде з краю, то з'являється бліда смужка шкіри, схожа на обідок, який залишається деякий час на шкірі і після зникнення самих бляшок. Тим не менше, і в цій стадії залишаються чергові бляшки, які зберігаються на колінах і ліктьових згинах.

ЛІКУВАННЯ
   Псоріаз - захворювання хронічне. Лікування псоріазу передбачає застосування спочатку більш сприятливих лікарські засоби і методи, а в подальшому, спираючись на спостереження за розвитком хвороби у пацієнта, можлива зміна призначення. Мета лікування - позитивні результати, щоб зникли шкірні висипання і не з'являлися як можна довше. У деяких випадках випадків псоріаз не вимагає ніякого лікування.
   Главноелеченіе псоріазаосновано НАТОм, чтоболезнь носить хронічний характер з постійними рецидивами. Тому необхідний індивідуальний підхід до кожного конкретного хворого, з урахуванням закономірностей у розвитку хвороби та її рецидивів. Історія хвороби допомагає лікареві виявити закономірність у появі рецидивів, пов'язаних з тим чи іншим провокуючим фактором: інфекцією, порою року, нервовим перенапруженням та іншими причинами.
   Призначаючи лікування лікареві необхідно враховувати безліч даних про пацієнта: складність розвитку захворювання, функцію органів травлення, порушення обміну і супутні захворювання. Вивчаються функції нервової та ендокринної систем, впливу зовнішнього середовища, спадковість і т. П. Вибираючи той чи інший метод лікування, лікар враховує стадію захворювання, загальний стан хворого, його вік і початок хвороби, поширеність шкірних висипань псоріазу, зміни кліматичних умов (переїзд, подорож) і багато іншого.
   У багатьох пацієнтів псоріаз протікає майже непомітно, і поразка колії спостерігається у вигляді обмежених вогнищ. Це гак звані чергові бляшки, які розташовані завжди в одних і тих же місцях. Такі хворі не потребують інтенсивного лікування, їм достатньо дотримуватися режиму харчування, праці та відпочинку, не зловживати алкоголем, набратися терпіння. У цьому випадку висока ймовірність, що організм сам переможе хворобу.
   При призначенні лікарських препаратів враховується ефективність попереднього лікування і протипоказання з яких-небудь ліків і методів лікування. Лікар дає рекомендації з вибору дієти, лікування на курорті і дотриманню розумного режиму на роботі і вдома. Неухильне виконання всього цього комплексу лікування, роботи та відпочинку дає значне поліпшення здоров'я пацієнтів. В даний час жодне з наявних коштів не дає гарантії від рецидиву хвороби. Але вчасно розпочате комплексне лікування рецидиву псоріазу дозволяє домогтися швидкого очищення шкіри від висипу і тривалої профілактики її появи.
   Найчастіше лікування псоріазу починається з призначення зовнішніх засобів. Більшість зовнішніх засобів лікування, хоча вони і призначені для зовнішнього використання, але, припадаючи через шкіру, діючі речовини ліків через систему дрібних кровоносних судин потрапляють в кров, а з нею - до інших органів і частин тіла, надають загальну позитивну дію на організм. До того ж зменшується свербіж, печіння і болю на шкірі. У найгострішою, прогресуючій стадії метод лікування повинен бути якомога м'якше.
   Зовнішні лікарські форми, що діють тільки на поверхню шкіри: присипки, бовтанки і примочки. Більш глибоке вплив роблять мазі, пластирі, пасти ит. п.
   При лікуванні псоріазу найчастіше використовуються мазі на жировій основі. З них багато застосовуються без урахування різних змін шкірного покриву при псоріазі, але в той же час призначаються з урахуванням стадії хвороби, її форми і ступеня поширеності вогнищ висипань. Мазі поділяються на отшелушивающие, зудоуспокаівающіе, пом'якшуючі, розсмоктують, протизапальні та ін. Будь-яка мазь виготовляється на жировій основі, якою може бути: вазелін, рослинні жири, свиняче сало, ланолін та ін. Тому змащений ділянку шкіри значно зменшує тепловіддачу, шкіра зігрівається і з'являється невелике запалення. Жирова основа мазі не дає нлаге випаровуватися, верхній шар шкіри розмокає, що підсилює вбирання лікарських речовин, що входять до складу мазі.
   Для лікувального ефекту мазі важливе значення має її складу, куди входять різні лікарські компоненти залежно від показань: іхтіол, ментол, різні солі і луги, препарати дьогтю і сірки, борна кислота, а деякі мазеві основи застосовуються і як лікувальний засіб. Це солідол і нафталан.
   При лікуванні мазями у деяких пацієнтів може виникнути алергічна реакція. Тоді лікар повинен припинити призначати дану мазь і замінити її на іншу, або повністю припинити використання зовнішніх засобів. При неможливості відміни застосування мазей, необхідно поєднувати їх з протиалергічні препаратами.
   При прогресуючій стадії псоріазу призначаються мазі на основі свинячого сала або ланоліну з додаванням борної або саліцилової кислоти, нафталану в невеликих кількостях. Дія таких мазей дуже м'яке і щадне, не приносить хворому дискомфорту і в той же час заспокоює свербіж шкіри.
   Популярний в лікуванні псоріазу дьоготь. Для лікування псоріазу застосовується ялівцевий, а іноді сосновий дьоготь, але в основному використовуються рафіновані препарати кам'яновугільного дьогтю. Дьоготь і його препарати дуже широко використовуються в лікуванні різних дерматозів, і в тому числі псоріазу, так як він має протизапальну і дезінфікуючу дію. Лікування цим препаратом починають з невеликих концентрацій і на маленьких ділянках. Якщо переносимість мазей з дьогтем хороша, лікар призначає більш високу концентрацію, до 10% -ної, а на окремі ділянки тіла і до 20% -ного змісту дьогтю в мазі. Хороший лікувальний ефект дають дігтярні ванни, в яких використовується суміш березового дьогтю і спирту 1: 1 в кількості 150 мл на ванну. Спочатку цією сумішшю слід змастити уражені ділянки шкіри, потім приймати ванну 40-50 хвилин. Не рекомендується застосовувати дьоготь на відкритих ділянках тіла, особливо па обличчі, шиї, на кистях рук і перед виходом на сонце, гак як це може призвести до опіку шкіри. Всі препарати, що містять дьоготь, протипоказані при захворюваннях нирок і ексудативно формі псоріазу. Через якийсь час у деяких пацієнтів може з'явитися нудота і блювота. При такій реакції організму лікар відразу скасовує на час або зовсім мазі, що містять дьоготь.
   Застосовувати мазі слід за рекомендацією лікаря, який, знаючи всі індивідуальні особливості перебігу хвороби, призначить оптимальний вид мазі. Це може бути антрасульфоновая мазь, застосування якої протипоказано при захворюваннях травної системи, сечового міхура і онкологічних захворюваннях. У період застосування цієї мазі не слід перебувати на сонці або проходити курси ультрафіолетового опромінення.
   Також часто застосовуються такі мазі, як антіп- сорін, коллоідін, мазь антраміновая, що містять невеликий відсоток дьогтю. Не менш ефективні мазі на солідоловой основі, так як солідол жировий або синтетичний в чистому вигляді має лікувальну дію. Залежно від набору діючих речовин, що входять до них, лікувальні властивості таких мазей значно посилюються. Важливо відзначити, що солідол як жирова основа мазі не має обмежень щодо застосування і користується популярністю у лікарів і пацієнтів. Ці мазі без побоювання застосовують при найглибших ураженнях шкіри.
   Не подають побічних дій навіть при самому тривалому застосуванні мазі на солідоловой основі, вони використовуються для лікування псоріазу будь-якої форми і при будь-яких стадіях. Їх багато і немає сенсу перераховувати назви та склади розроблених мазей, так як лікуючий лікар дасть потрібну рекомендацію.
   В даний час ефективність лікування стала вище, що підтверджується клінічними випробуваннями, проведеними над наступними препаратами: мазь Карталінії на основі солідолу з додаванням трав, вітамінів А і В, евкаліптової і лавандового масел і саліцилової кислоти. У більшості пацієнтів при використанні такої мазі спостерігалася довга і стійка ремісія. Ще одна нова розробка - крем Пікладол з вмістом дьогтю, трав, солідолу, ланоліну і багато чого іншого.
   Використовуються для лікування псоріазу та препарати нафти, зокрема нафталан, який за своїм складом має протизапальну, отшелушивающим, що розсмоктує, протисвербіжну і легким болезаспокійливу властивостями. Результати лікування досить значні: поліпшення спостерігалося у 83% пацієнтів.
   Незважаючи на високу ефективність лікування нафта- лановий нафтою, є деякі протипоказання для пацієнтів. Це відноситься до хворих з підвищеною чутливістю, захворюванням анемією, при підвищеному артеріальному тиску і з прогресуючою стадією псоріазу.
   Розроблено на основі нафталановой нафти ряд мазей з додаванням інших компонентів. Мазь нафталінова з дьогтем надає розсмоктуючу і пом'якшувальну дію, іхтіол-нафталаповая мазь застосовується для обмеження захворювання на долонях рук і підошвах ніг. Дуже популярна мазь для чергових бляшок, яка складається з рівних частин солідолу, іхтіолу і нафталановой мазі. Вона наноситься під щільну пов'язку на ніч.
   В даний час застосовуються мало препарати, що містять іприт, оскільки до цих пір залишається неясний механізм його дії. Сам іприт дуже токсичний і застосовується в обмежених кількостях. До мазей з іпритом відноситься псоріазін - мазь на основі вазеліну. Рекомендується пацієнтам з хронічною формою
   псоріазу в стаціонарній і регресує стадіях захворювання. Цією маззю слід користуватися з обережністю, оскільки при попаданні на слизові оболонки, особливо очей, можна отримати важкі ураження. Мазями, в складі яких є іприт, не можна користуватися хворим на псоріаз у прогресуючій стадії, при наявності мокли осередків на шкірі і алергії, при захворюванні нирок і печінки.
   Гормональні препарати застосовуються тільки в прогресуючій стадії псоріазу та дають тимчасовий і часто тільки косметичний ефект. Необхідно відзначити, що тривале застосування гормональних засобів небезпечно для здоров'я, веде до звикання і різних ускладнень - атрофії шкіри, появі білих плям та ін.
   В останні роки з'явилося безліч нових препаратів для його лікування, у тому числі мазей з вмістом противірусних засобів. Ці мазі не мають побічної дії і добре переносяться пацієнтами. Виробляється безліч інших засобів зовнішнього застосування для лікування різних форм псоріазу з різними компонентами синтетичного та рослинного походження. Всі вони створені з єдиною метою: полегшити стан хворих і домогтися гарних терапевтичних результатів. Однак будь-яку мазь може призначити тільки лікар.
   Застосовуються, крім зовнішніх лікарських препаратів - внутрішні засоби лікування псоріазу.
   Дослідження показали, що у більшості хворих на псоріаз порушується баланс мікроелементів в організмі, починається дефіцит деяких з них, що негативно позначається і на стані здоро- іья хворого . Адже мікроелементи відіграють важливу біологічну функцію в людському організмі, до якому немає нічого зайвого, що можна втрачати. Щоб заповнити обменное рівновагу, лікарі при будь-якій формі псоріазу рекомендують вітамінні препарати, що містять натуральні вітаміни або їх синтетичні аналоги. Прийом таких препаратів дає позитивний ефект, заповнюючи втрати мікроелементів і запобігаючи різні порушення в організмі хворого. Вони безпосередньо впливають на вуглеводний і білковий обміни, а саме: мідь, залізо і марганець беруть участь в окисно-відновних процесах і диханні тканин, мідь, кобальт і залізо стимулюють процес утворення крові, а цинк пов'язаний з гормонами гіпофіза.
   Прийом вітамінних препаратів необхідний всім хворим псоріаз. Перевагою вітамінних препаратів є те, що вони не дають побічних явищ і їх можна застосовувати разом з препаратами інших груп.
   Хлорид марганцю у вигляді водного розчину приймається всередину, молочнокисле залізо додається в їжу, як і препарат цинку «Олігозоле» (глюконат), а кобальт вводиться підшкірно у вигляді 1% -ного розчину ко аміду. Цей список можна продовжувати довго, але тільки лікуючий лікар може вибрати найбільш підходящі препарати з усього розмаїття вітамінних комплексів.
   Значно посилюється дія вітамінних препаратів, коли приймаються кілька видів одночасно, а полівітаміни незамінні в осінньо-зимовий період як протирецидивне засіб. Якщо у пацієнтів є порушення або захворювання травної системи, то краще приймати вітаміни у вигляді ін'єкцій, що забезпечить повноцінне всмоктування в організм всіх мікроелементів.
   Варто звернути особливу увагу на аскорбінову кислоту, або вітамін С. Він бере найактивнішу участь у багатьох життєво важливих процесах, що особливо цінно при псоріазі. Його лікувальний ефект полягає не тільки в здатності регулювати обмінні процеси, а й у відновленні уражених тканин і утворенні стероїдних гормонів. Його можна приймати всередину після їжі, внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
   Створено багато препаратів, що мають вплив на нервову систему. До них відносяться седативні засоби рослинного походження: препарати валеріани, пустирника, хмелю звичайного. Вони значно знижують нервове збудження, мають заспокійливу дію і часто застосовуються поряд зі снодійними препаратами.
   Броміди - це Соди бромистоводневої кислоти, які регулюють процеси гальмування і збудження в корі головного мозку, часто порушені при хронічних захворюваннях, зокрема при захворюванні псоріазом. Випускається у вигляді порошків, таблеток або ампул. Це натрію бромід, калію бромід і амонію бромід. Вони призначаються в прогресуючій стадії псоріазу, при порушеннях сну і підвищеної дратівливості.
   Транквілізатори, або нейролептики, - це речовини, що призводять організм людини в спокійний стан, що знижують рухову активність і обмінні процеси, розслаблюючі м'язи, під їх впливом загальний стан людини нагадує дію наркозу. Такі лікарські засоби застосовуються при безсонні, підвищеній дратівливості, збудливості і посиленому свербінні шкіри. До них відносяться еленіум, феназепам, седуксен, тизерцин та ін. Тривалість прийому подібних препаратів визначається лікарем в індивідуальному порядку і залежить від ступеня та форми захворювання і в середньому становить три тижні.
   Рідше використовуються снодійні засоби, які пригнічують центральну нервову систему і подовжують фізіологічний сон людини . Такі препарати призначаються лікарем як спосіб лікування медикаментозним сном.
   При розвитку псоріазу у хворих часто спостерігається депресивний стан, відчуття тривоги або іпохондрія. Для стабілізації такого стану призначаються антидепресанти. Лікарські препарати з цими речовинами покращують настрій, викликають приплив енергії, але володіють побічними явищами. Може з'явитися сухість у роті, серцебиття, легке запаморочення і розширення зіниць.
   Існують природні тонізуючі препарати, які застосовуються за рекомендацією лікаря тільки в денний час. Вони значно полегшують депресивний стан, що супроводжує хворих на псоріаз в період тривалого перебігу хвороби. У той же час ці кошти є коштами протирецидивної терапії. Слід враховувати, що і у них є протипоказання і не слід приймати що-небудь без рекомендації лікаря.
   На основі припущення, що це захворювання пов'язане з порушенням ліпідного обміну розроблена група препаратів, рекомендована при лікуванні псоріазу. За проведеними клінічними спостереженнями ефективності в лікуванні виділені такі препарати, як: липокаин, глицирам, лецитин, есенціале та ін. Оптимальний для конкретного пацієнта вибирає лікар, так як є протипоказання. Протизапальні лікарські препарати призначаються лікарем найчастіше при артропатіческая формі псоріазу. До них відносяться: анальгін, амідопірин, ортофен, бутадіон, бефунгин та ін.
   Бефунгін - це екстракт березового гриба чаги і використовується для лікування шлунково-кишкового тракту, має і болезаспокійливу дію. Виходячи з гіпотези, що псоріаз розвивається як наслідок захворювань шлунково-кишкового тракту, бефунгин є засобом, що нормалізує порушені функції і володіє досить ефективним протіворецідів- ним дією.
   Досить часто захворювання псоріазом призводить до порушення у хворих обміну речовин і зміни функціонального стану ендокринних залоз.
Тому для лікування цих порушень застосовуються засоби, що впливають на обмін речовин. В основному, це препарати гормональної групи, де діючими речовинами є гормони або їх синтетичні аналоги. З усього різноманіття Такил препаратів лікар вибере необхідне для даного пацієнта лікарський засіб з урахуванням форми захворювання і його стадії.
   Для нейтралізації алергічних реакцій лікар призначає препарати кальцію всередину, натрію і магнію внутрлвенно, а також антигістамінні препарати: супрастин, піпольфен, тавегіл і т. П ., виходячи з клінічної картини захворювання.

 

Немедикаментозне лікування ПСОРІАЗУ
   У лікуванні псоріазу значне місце займають фізіотерапевтичні процедури, серед яких велика частина належить ультрафіолетовому опроміненню, або УФО.
   Застосування УФО в певному діапазоні показано для хворих в стаціонарній і регресує стадіях псоріазу. Крім УФО, лікування проводиться електромагнітними хвилями різного діапазону, також застосовується лазеротерапія, телерентгенотерапія і багато іншого.
   Також застосовується лазеротерапія з використанням лазерного випромінювання з різними потужностями і довжинами хвиль для лікування псоріазу. Клінічний ефект при комбінованому лікуванні синім і червоним світлом досягає 80% .і більше. Але для хворих з поширеною формою псоріазу лазеротерапія не дає доброго лікувального ефекту, тому що замість заживших папул відразу з'являються інші. Таким чином, тільки комплексне лікування, призначене лікарем, може дати бажаний ефект від лікування.
   В даний час розроблені методики для сонячного опромінення, але проводити їх слід під контролем лікаря, оскільки не можна приймати сонячні ванни при літній формі псоріазу, при його загостреннях і ін. Тому тільки лікар може визначити користь або шкоду від цієї процедури. Для лікування і профілактики псоріазу не слід використовувати солярій, так як він не призначений для цього і використовується тільки для косметичного ефекту.
   Селективна фототерапія (СФТ), приносить позитивний клінічний ефект. Ремісія хвороби після СФТ триває від півроку до декількох років. Повторення курсу СФТ при рецидивах, особливо в початковій стадії, значно скорочує весь курс лікування псоріазу і добре переноситься пацієнтами.
   Застосовується для обробки ураженого шкірного покриву рентгенотерапія. Цей метод має протизапальну дію, зменшує свербіж і прискорює процес заживання псоріатичних висипань. За призначенням лікаря при псоріазі застосовується і рентгенотерапія зобної залози.
   ПУВА-терапія - це лікувальний вплив довгохвильового ультрафіолетового випромінювання в поєднанні зі спеціальними лікарськими препаратами, що застосовується при найбільш важких формах псоріазу, погано піддаються іншим методам лікування. Ефективність цього методу лікування псоріазу посилюється прийомом всередину за 2 години до опромінення лікарських препаратів: псоралена, аммифурина або метоксіпсо- рагена, який є найменш токсичним з цієї групи лікарських засобів. Остаточний вибір остаетея за лікарем. Особливістю ПУВА-ті- рапии як методу лікування полягає в тому, що після одужання, тобто очищення шкірного покриву, необхідно постійне підтримуюче лікування, щоб зберегти період ремісії. Таким чином, період лікування триває від 350 до 700 днів. Цей метод лікування завдяки своїй простоті і невисокою ймовірності ускладнень користується популярністю в усьому світі і дає гарні результати на довгий час.
   Призначають в середньому до 25 опромінень в щадному режимі. У такий режим входить літня перерва, в перший рік проводиться до двох курсів і т. П. За рекомендацією лікаря. Рецидиви можуть виникнути після захворювань на грип, ГРВІ або ангіни, а в окремих випадках - після нервових потрясінь.
   Під дією ПУВА-терапії можливий розвиток побічних явищ: сухість шкіри, нудота, міозити, гастрит та ін. Хворим, які мають супутні захворювання нирок, печінки, цукровий діабет, і вагітним застосування ПУВА-терапії протипоказано. Якщо пацієнти чутливі до сонячних променів або раніше приймали препарати миш'яку, лікар також не призначила цього лікування, оскільки при наявності протипоказань захворювання може перейти з рецидивуючої форми в постійну і навіть літню форму псоріазу. Це означає, що таким пацієнтам не можна їздити навіть на курорти в літній період.
   В даний час для лікування артропатіческая, найбільш важкої форми псоріазу стали застосовувати лазерне випромінювання в поєднанні з впливом постійного магнітного поля. Таке ечень не дає побічних ефектів, не має протипоказань і є одним з найперспективніших напрямків в лікуванні не тільки псоріазу, а й інших шкірних захворювань.
   Ультразвукова терапія використовується при лікуванні псоріазу як болезаспокійливий, розсмоктуючу, противо- зуднем і протиалергічний засіб. Дії ультразвуку піддається невелику ділянку тіла з тривалістю процедури до 15 хвилин. Найчастіше лікар призначає від 7 до 14 процедур із застосуванням лікарських препаратів або без них.
   Електротерапія включає в себе вплив на організм хворого імпульсних струмів, електромагнітних хвиль і імпульсивного змінного струму. Який саме вид електротерапії прописати хворому, вирішує лікар з урахуванням всіх особливостей хвороби пацієнта і стану його організму. Правильно вибрана процедура допомагає швидко зняти свербіж і запалення, зменшити набряклість і відновити терморегуляцію тіла. Крім того, майже всі фізіотерапевтичні процедури заспокоюють нервову систему і поліпшують сон, що особливо важливо для хворих на псоріаз.
   Магнитотерапия заснована на лікувальному дії змінного магнітного поля низької частоти і відповідних реакціях в різних органах і тканинах організму на електромагнітні коливання. Таке лікування благотворно впливає на центральну нервову систему, покращує сон, 'знімає емоційну напругу, прискорює вихід з депресивного стану.
   У плані фізичного оздоровлення починається прискорення кровотоку, спостерігається зменшення свербежу та більш швидке загоєння ураженої шкіри. Звичайний курс лікування, рекомендований лікарем, до 12 процедур по 10 хвилин кожна.
   Подсадка тканин теж відноситься до немедікаметоз- засобам лікування, незважаючи на те, що механізм дії такого лікування не встановлено дотепер і є досить складним. Для лікування псоріазу застосовувалася консервована шкіра від пуповини людини, оболонки плоду і шкіра від різних органів великої рогатої худоби. При цьому спостерігалися ускладнення у вигляді нагноєнь, загострень псоріазу, і був отриманий лише невеликий відсоток позитивних результатів при такому методі лікування псоріазу. Тому підсадка тканин не отримала широкого розповсюдження як метод лікування.
   Гіпертемія - лікування високими температурами, передбачає вплив не тільки на шкірний покрив, але і на імунну систему, але сам механізм дії поки не досліджений до кінця. За допомогою екзотермічних подушок, що містять теплову суміш, досягається нагрівання до 40 ° С, а вся процедура триває 2 години. Кількість процедур і їх періодичність призначає лікар. Цей метод лікування дає непогані результати, як і відвідування сауни для деяких пацієнтів.
   Криогенна - низькотемпературна терапія до теперішнього часу так і не досліджені всі побічні ефекти і протипоказання при такому методі лікування псоріазу. До того ж метод досить дорогий і тривалий, вимагає підтримуючого лікування, а позитивні відгуки дослідників та пацієнтів не отримали клінічного підтвердження. Поки таке лікування знаходиться на стадії вивчення і в практиці майже не застосовується.
   Широко використовується бджолина отрута, або апіток- сін, при лікуванні псоріазу як протизапальну, протисвербіжну і регулює вуглеводний і ліпідний обмін засіб. На його основі виготовляються мазі, розчини для інгаляцій і препарати для ін'єкцій. Розроблено багато методик з використанням апитоксина, в тому числі введення бджолиної отрути з електрострумом (електрофорез) або ультразвуком (ультрофонофорез), що останнім часом застосовується частіше. Всі ці процедури призначає лікар, причому з урахуванням алергічної реакції на бджолину отруту у хворого на псоріаз. Хороші результати дає лікування апітоксі- ном при хронічному перебігу хвороби і ексудативно формі псоріазу. Незважаючи на лікувальну ефективність апитоксина при лікуванні пасивних форм псоріазу, повністю механізм його лікувального впливу досі не розкритий, але дослідження вчених тривають, так як у бджолиної отрути великий діапазон впливу на людський організм.
    Гипербарическая оксігенацня в основному застосовується при артропатічеськом псоріазі, але також використовується при лікуванні інших форм псоріазу за призначенням лікаря. Хворий при цьому знаходиться в барокамері з киснем протягом 45 хвилин при температурі 20 ОС та оптимальної вологості. Тиск в барокамері доходить до 2 атмосфер, до кінця сеансу поступово знижується. У процесі лікування нормалізується функціональний стан печінки, показники кислотно-лужного балансу, проходить біль в суглобах при артриті та ін. Клінічні спостереження виявили ряд побічних явищ і протипоказань для застосування цього методу лікування. Лікар не призначить це лікування за наявності у хворого артеріальної гіпертонії, захворювання легень, серцевої недостатності і непрохідності слухових грубий. При лікуванні в барокамері можуть з'явитися: головний біль, слабкість, запаморочення і сонливість. Поява таких відхилень вимагає негайного припинення лікування в барокамері, після чого ці явища проходять.

НАРОДНІ ЗАСОБИ У ЛІКУВАННІ ПСОРІАЗУ
    Народні засоби підтвердили свою ефективність і безпеку при тривалому застосуванні. Фітопрепарати, як і хімічні лікарські засоби, також поділяються на зовнішні і внутрішні. До зовнішніх відносяться мазі, суміші для компресів і примочок, ванни, до внутрішніх - настої і відвари з лікарських рослин.
    Лікарські збори, суміші, що застосовуються в ваннах, мазях або всередину, впливають комплексно, дозволяючи прискорити зникнення бляшок, підвищити імунітет, зняти такі симптоми , як свербіж, лущення, болючість шкіри.
    До зовнішніх засобів відносять мазі, суміші, які легко приготувати самостійно в домашніх умовах. Всі кошти є прекрасним доповненням до медикаментозного лікування, а часом і замінюють його. Важливо з приводу використання будь-яких з перерахованих коштів попередньо проконсультуватися зі своїм лікарем. Деякі інгредієнти можуть викликати алергію, слід уважно стежити за станом шкіри і при найменших змінах - почервонінні, посиленні болю і свербіння, появі роздратування, припинити використання мазі і звернутися до лікаря.
    Розглянь кілька рецептів.
Свіжа м'якоть гарбуза - 500 г. М'якоть розтерти до однорідної маси, накласти на марлю і прикладати на 15-20 хвилин до уражених ділянок шкіри кожні 2 години.
Сік каланхое - 1 ст. ложка, мед-1 ст. ложка, масло евкаліпта - 3 ст. ложки. Все перемішати, витримати 3 дні і намазати хворі місця. Мазь зберігати в посуді з темного скла.
Білок одного свіжого курячого яйця, квітковий мед -
3 ст. ложки, звичайний дитячий крем '- Уз тюбика, порошок сірки - 1ч. ложка, сік ріпчастої цибулі -1 ч. ложка, сік часнику -1 ч. ложка, зола плодів шипшини - 2год. ложки. Суміш ретельно перемішати, додати до суміші солідол жировий чорний, марки «Ж». Отриману мазь втирати щодня вранці і ввечері в уражені місця протягом 2 місяців. Потім зробити перерву на 2-3 місяці.
Чистотіл - 3 ст. ложки, щавель кінський -3 ст. ложки. Подрібнити трави і залити березовим дьогтем. Наносити суміш на уражені ділянки шкіри і закривати пов'язкою на 30-40 хвилин 2 рази на день, вранці і ввечері.
Луска будь-якої морської риби - 100 г, риб'ячий жир - 0,3 склянки. Луску висушити, розмолоти в кавомолці в борошно, змішати з риб'ячим жиром і нанести на уражені ділянки шкіри.
Трава череди трироздільної - 3 ст. ложки, спирт медичний - 3 ст. ложки. Низку залити спиртом, настоювати 3 дні. Траву віджати, в рідину додати 1 бульбашка ланоліну, 1 бульбашка вазеліну. Наносити на уражені ділянки шкіри 2 рази на день.
Доцільно застосовувати для протирання уражених ділянок талу воду. Для цього в морозильнику потрібно заморозити звичайну водопровідну воду в плоскому лотку, або використовувати лід, отриманий при розморожуванні холодильника. При цьому потрібно використовувати для відтавання тільки прозорі частини отриманого при заморожуванні льоду, так як каламутні частини містять різноманітні домішки.
Зола дубової кори - 1,5 ст. ложки, зола гілок шипшини - 1 ст. ложка, чистотіл - 1ч. ложка, свіжий яєчний білок - 1 шт., солідол - 0,5 склянки. Все ретельно перемішати, закрити кришкою і настоювати при кімнатній температурі 15 днів. Змащувати уражені ділянки шкіри.
Сік каланхое - 1ч. ложка, масло евкаліпта - 1,5 ст. ложки, мед - 1ч. ложка. Ретельно перемішати, наполягати 3 дні. Наносити на уражені ділянки шкіри.
5. Солідол - 3 ст. ложки, чистотіл - 1ч. ложка, мед - 0,5 ч. ложки, зола гілок шипшини - 1 ст. ложка. Перемішати, наполягати 3 дні при кімнатній температурі. Наносити на уражені ділянки шкіри.
Дьоготь березовий - 2,5 ст. ложки, мед 1 ч. ложка, зола гілок шипшини - 1 ст. ложка, касторове масло - 1 ст. ложка, свіжий яєчний білок - 1 шт. Перемішати, наполягати 3 дні. Наносити на уражені ділянки шкіри.
Коріння чистотілу - 4 ст. ложки. Коріння залити 0,5 л медичного 70% -ного спирту і настоювати кілька днів. Наносити на уражені ділянки шкіри, після чого змащувати риб'ячим жиром.
Нашатирний спирт, йод, оцет, рідкий вазелін - по 1,5 ст. ложки, 1 ст. ложка подрібненої трави чистотілу. Настоювати 10 днів у темному місці. Наносити на уражені ділянки шкіри 2-3 рази на день (при цьому можливе відчуття пощипування на хворих місцях). Лікування проводити до тих пір, поки не з'являться темні плями на місці бляшок.
Березовий дьоготь - 1 ст. ложка, вершкове масло - 1ч. ложка, риб'ячий жир - 1 ст. ложка, мідний купорос - 0,5 ч. ложки. Все перемішати і кип'ятити, постійно помішуючи, на слабкому вогні протягом 5 хвилин. Остудити, наносити на уражені ділянки шкіри 1 раз на день. Зберігати тільки в холодильнику.
Розчинити в воді 2-3 таблетки аскорбінової кислоти, намочити гірчичник і накладати на уражені ділянки шкіри. Якщо псоріаз вражена волосиста частина голови, змастити її розведеною гірчицею, тепло закутати голову і тримати так, поки терпимо.
5% -ва цинкова мазь - 1 ст. ложка, фракція АСД-3 -3 ст. ложки. Все перемішати і наносити на уражені ділянки колії 3 рази на добу. Не змивати водою, а прати марлевою серветкою.
Коріння солодки - 100 г. Коріння подрібнити в порошок, залити 0,5 л нутряного свинячого сала. Ємність з салом кип'ятити на водяній бані 1 годину. Остудити, наносити на уражені ділянки шкіри. Зберігати мазь тільки в холодильнику.
Свіжий дурнішнік - 100 г. Дурнишник пропустити через м'ясорубку і залити 0,5 л нутряного свинячого сала. Ємність нагрівати на водяній бані протягом 1 години. Остудити, наносити на уражені ділянки шкіри. Зберігати мазь тільки в холодильнику.
Дьоготь 2 ст. ложки, сірка очищена 1 ст. ложка, мед - 0,5 ст. ложки, розтертий мідний купорос - 1 ст. ложка, оцтова есенція -1 ст. ложка, соняшникова олія - 4 ст. ложки. Всі інгредієнти ретельно перемішати і 20 хвилин нагрівати на слабкому вогні, постійно помішуючи, потім остудити. Нанести спочатку на невеликій уражену ділянку шкіри. Якщо печіння терпимо, нанести на всі хворі ділянки на кілька хвилин.
Трава мильнянки лікарської - 3 ст. ложки, спирт 70% -ний - 0,5 склянки. Залити спиртом траву і настоювати 2 тижні. Робити примочки на уражені ділянки шкіри.
Вершкове масло - 200 г, прополіс - 1ч. ложка. Масло і нарізаний дрібними шматочками прополіс розтопити в емальованому посуді і кип'ятити на повільному вогні протягом 10-15 хвилин. Процідити через кілька шарів марлі. Наносити на уражені ділянки шкіри, втираючи. Зберігати мазь тільки в холодильнику.
Квітки кірказону - 100 г. Кирказон дрібно нарізати, залити 0,5 л розтопленого нутряного свинячого сала. Суміш кип'ятити на водяній бані 2 години. Остудити, наносити на уражені ділянки шкіри. Зберігати мазь тільки в холодильнику.
Курячий жир - 1 склянка, березовий дьоготь -2 ст. ложки, подрібнений сушений гриб чага - 0,5 склянки, терте господарське мило 2 ст. ложки, сода кальцинована - 1ч. ложка, яєчні жовтки - 3 шт. Жир розтопити, кип'ятити 10 хвилин, процідити через марлю й остудити. Додати чагу, ретельно розмішати до однорідного стану. Потім додати дьоготь і знову розмішати, додати мило- знову розмішати. Потім влити 3 жовтки, додати і ретельно розтерти соду. Наносити на уражені ділянки шкіри.
Семена портулаку городнього - 3 ст. ложки. Насіння залити окропом, поставити на вогонь і кип'ятити 10 хвилин. Застосовувати у вигляді компресів або примочок в гарячому, але не палюче вигляді.
Перепалена мідний купорос - 1 ст. ложка, порошок жовтої сірки - 1 ст. ложка, трава чистотілу великого - 0,5 столової ложки, свіжий баранячий, гусячий або свинячий жир - 3 ст. ложки. Суміш кип'ятити 5-10 хвилин на водяній бані, ретельно перемішуючи, потім остудити. Наносити На уражені ділянки шкіри.
Курячі яйця, зварені круто - 7-9 шт. Жовтки найкраще брати від запліднених яєць. Жовтки розрізати навпіл, викласти на чисту сковороду і нагрівати на слабкому вогні, поки не виділиться так зване яєчне масло (червона масляниста рідина) Це масло наносити на уражені ділянки шкіри 1 раз на день протягом 1-2 тижнів.
Трава череди трироздільної - 2 ст . ложки. Траву подрібнити, залити окропом і настоювати, закривши кришкою, 10 годин. Наносити на уражені ділянки шкіри.
Вершкове масло - 500 г, прополіс подрібнений - 2,5 ст. ложки. Масло розтопити в емальованій каструлі і довести до кипіння, потім зняти з вогню і додати прополіс. Перемішувати все до повного охолодження суміші. Перед використанням мазі уражене місце протерти 35% -ним розчином перекису водню, просушити і накласти серветку, просочену маззю. Тримати 1-2 діб.
Соснова або ялинова смола - 0,5 склянки, нутряне бараняче сало - 2,5 ст. ложки. Довести до кипіння смолу і сало окремо і процідити, після чого змішати і кип'ятити на малому вогні 5 хвилин. Наносити на уражені ділянки шкіри 1 раз на день.
Дьоготь - 2,5 ст. ложки, зола гілок шипшини - 1 ст. ложка, мед - 1ч. ложка, касторове масло - 1 ст. ложка, сирий білок одного курячого яйця. Змішати і настоювати 3 дні. Наносити на уражені ділянки шкіри 1 раз на день.
Чистотіл - 4 ст. ложки, стальник - 1 ст. ложка, волоський горіх - 2 ст. ложки. Сировина подрібнити в порошок, перемішати з ихтиолом або дьогтем і змастити сверблячі місця.
Товчені плоди шипшини - 1 ст. ложка, коріння стальника - 1 ст. ложка, чистотіл - 1 ст. ложка. Збір залити 1 склянкою крутого окропу, закрити, кип'ятити на водяній бані 15 хвилин, настояти 2 години, процідити, змішати з такою ж кількістю яєчного білка. Змащувати хворі місця.
Солідол - 3 ст. ложки, подрібнена трава чістотела- 1 ч. ложка, мед - 0,5 ч. ложки, зола гілок шипшини - 1ч. ложка, тальк або дитяча присипка - 0,5 ч. ложки. Все ретельно перемішати і настоювати 1 добу в темному місці. Наносити на уражені ділянки шкіри 1 раз на день протягом тижня.
Морська сіль (неароматизованим) - 50 г, трава чи- стотела - 1 ст. ложка, трава череди - 1 ст. ложка. Чистотіл і низку залити склянкою води і кип'ятити, накривши кришкою, 5 хвилин. Наполягати 3-4 години, після чого процідити. Потім відвар підігріти до 40 ° С, покласти в нього морську сіль і розмішувати, поки вона не розчиниться. Змочити в розчині тампон і промаківать їм уражені ділянки шкіри. Так робити щодня, при цьому ні в якому разі не мити і не мочити уражені місця водою, а обробляти сумішшю до тих пір, поки не почнуть обсипатися лусочки. Іноді в місцях сильного ураження шкіри можуть з'явитися виразки - це не повинно вас лякати, якщо-вони не заподіюють сильного болю. При подальшому застосуванні засобу виразки заживуть.
    Також добитися найбільшого ефекту в результаті поєднання психологічного та фізичного впливу на організм дозволяє додавання в ванну різних лікарських рослин, натуральних олій і екстрактів. При псоріазі лікувальні ванни допомагають зняти зовнішні прояви, сприяють зміцненню нервової системи, дозволяють поліпшити загальний стан організму і служать прекрасним доповненням для основного лікування. Вода сама по собі робить благотворний вплив на організм. Водні процедури дозволяють виводити з організму шлаки та інші відходи, сприяють очищенню шкіри. Холодні водні процедури сприяють посиленню і нормалізації кровообігу, тонізують організм, покращують настрій. Обливання холодною водою, яке є однією з найважливіших процедур загартовування, миттєво підвищує тонус всіх органів, дозволяє мобілізувати захисні сили організму, і при регулярному використанні зміцнює імунну систему. А підвищення імунітету дозволяє значно продовжити періоди ремісії при псоріазі, скоротити тривалість періодів загострень і полегшити стан хворого.
     Вода робить і механічний вплив на шкіру, яке позитивно впливає на нервову систему. Приймаючи душ або ванну, рекомендується користуватися м'якою губкою або шматком бавовняної тканини, наприклад махрового рушника. Небажано використовувати сушать шкіру мило і гелі для душу, найкраще застосовувати масло або які-небудь інші засоби для душу з високим вмістом жирів, щоб пом'якшити шкіру. Після миття бажано змастити шкіру кремом або олією, щоб запобігти пересихання. Це допоможе зменшити прояви псоріазу
     Розглянемо кілька складів для лікувальних ванн.
Вилити у ванну 50-75 мл настоянки або рідкого екстракту валеріани. Температура води повинна бути 35-37 ° С. Тривалість процедури 10-15 хвилин. Курс лікування - 10-15 ванн.
Розвести в теплій воді 50 мл хвойного екстракту і 50- 75 мл настойки валеріани, ретельно переміщати і вилити у ванну. Курс лікування -10-15 ванн.
Залити 5 ст. ложок трави дроку фарбувального 1 л гарячої води, поставити на вогонь і кип'ятити 10 хвилин на середньому вогні. Потім остудити, процідити і вилити відвар в теплу ванну. Приймати ванну потрібно 15- 20 хвилин. Курс лікування - 2 тижні. Приймати ванни слід через день.
Трава звіробою - 3 ст. ложки, кореневище з корінням валеріани лікарської - 2 ст. ложки, кора верби козячої - 3 ст. ложки, квітки конюшини лугової - 4 ст. ложки, квітки календули -2 ст. ложки, трава чебрецю повзучого - 2 частини, трава череди трироздільної - 2 ст. ложки. Суміш насипати в емальований посуд, залити 5 л окропу і кип'ятити на слабкому вогні при закритій кришці 5 хвилин, потім остудити, процідити і вилити у ванну з температурою води 31-35 ° С. Курс лікування - 4-5 ванн.
Залити 1 склянкою води 1 / 2стакана рідкого хвойного екстракту, або 2,5 ст. ложки сухого, і ретельно перемішати (сухий екстракт необхідно розчиняти в гарячій воді). Вилити у ванну з температурою води 35-37 ° С. Тривалість процедури 10-15 хвилин. Приймати ванни можна щодня або через день. Курс лікування -15-20 ванн.
Залити 3 ст. ложки трави шавлії, 3 ст. ложки квіток ромашки, 4 ст. ложки череди, 2 ст. ложки чистотілу 0,5 л окропу і кип'ятити 10 хвилин. Після цього наполягати, накривши кришкою, 2-3 години. Суміш влити у ванну і приймати 20 хвилин. Курс лікування - 5-10 ванн.
Залити 200 г коренів живокосту лікарського, 100 г коренів мильнянки лікарської, 100 г листя кропиви дводомної 2 л води і кип'ятити 10 хвилин. Насуаівать 1 годину, потім процідити. Відвар вилити у ванну. Ванну слід приймати 1 раз на день по 20 хвилин при температурі води 32-34 ° С. Курс лікування - 12-15 ванн.
Залити 200 г дубової кори 2,5 л води і кип'ятити протягом 20-30 хвилин, процідити і вилити відвар у ванну.
Залити окропом 5-6 молодих свіжозрізаних соснових гілок і потримати, поки не охолонуть. Вилити в неповну ванну і опустити в неї руки і ноги (де найчастіше розташовуються псоріазних бляшки) на 30 хвилин. Після цього лягти в теплу постіль на 30 хвилин. Процедура проводиться через кожні 2 дні. Курс лікування - 5-7 ванн.
Розчинити 100-200 г сухої гірчиці в теплій воді до консистенції рідкої сметани. Суміш вилити в готову ванну і ретельно перемішати. Якщо ванна - загальна, час процедури не повинен перевищувати 10 хвилин, для місцевих ванн можна збільшити тривалість до 15 хвилин. Після ванни необхідно обполоснутися теплою водою і на 1-1,5 години лягти в ліжко, тепло сховавшись. Приймати через день. Курс лікування - 8-10 ванн.
Залити 100 г сухої подрібненої трави шавлії 1 л холодної води і кип'ятити 1 годину. Отриману суміш настояти протягом доби і процідити через марлю. Відвар вилити в теплу ванну. Шавлієві ванни роблять благотворний вплив при найважчих формах псоріазу.
Залити 2 склянки лляного насіння 3 л води, довести до кипіння, трохи остудити і процідити через марлю. Отриманий відвар вилити у ванну. Даний рецепт рекомендується при загостреннях псоріазу, сильному свербінні і лущенні.
Приготувати суміш: трава меліси, трава деревію, трава полину, кореневища аїру - по 1 ст. ложці; трава м'яти - 3 ст. ложки; березові бруньки - 2 ст. ложки. Все змішати, залити 1 л води і кип'ятити 15 хвилин. Отриманий відвар процідити і вилити у ванну. Тривалість процедури 10 хвилин, температура води повинна бути не вище 37 ° С. Приймати слід у стаціонарній стадії хвороби через день.
   Внутрішні засоби - настої, відвари з рослин та їх зборів, що рекомендуються при псоріазі, застосовуються як загальнозміцнюючі, що підвищують імунітет, стабілізуючі стан нервової системи, а також безпосередньо поліпшують стан шкіри. Нижче наведено кілька рецептів.
4 ст. ложки трави лопуха, 6 ст. ложок листя суниці, 4 ст. ложки кропиви дводомної, 4 столових ложок листя чорної смородини, 3 ст. ложки трави деревій 3 ст. ложки фіалки триколірної, 6 ст. ложок трави череди трироздільної. Залити 1 ст. ложку збору 2 склянками окропу, настоювати 15 хвилин. Приймати по 1/2 склянки 3 рази на день.
У рівних частинах змішати: траву звіробою звичайного, траву хвоща польового, траву материнки, листя брусниці, листя суниці, корінь лепехи. Залити 1 ст. ложку збору 1 склянкою окропу, настоювати 1 годину, процідити. Приймати по 1/2 склянки вранці через годину після їжі, протягом 3-4 тижнів; Потім зробити перерву на 1 тиждень і курс повторити.
3 ст. ложки кореневищ аїру болотного, 2 ст. ложки корені
вища солодки голої, 4 ст. ложки кукурудзяних рилець, 4 ст. ложки звіробою звичайного, 2 ст. ложки трави льнянки звичайної, 3 ст. ложки фіалки триколірної або польової, 3 ст. ложки трави хвоща польового, 5 ст. ложок череди трироздільної, 1 ст. ложка чистотілу великого, 2 ст. ложки нагідок лікарських. Залити 1 ст. ложку суміші 1 склянкою окропу, настоювати в термосі 3-4 години, процідити. Приймати по 1 склянці свіжоприготованого настою вранці і ввечері через годину після їжі.
1ч. ложка трави фіалки триколірної, 1 ч. ложка трави чистотілу. Суміш настоювати 1-2 години, заливши 1 склянкою окропу, приймати по 2- 3 ст.

 

Курортотерапіі
   У регрессирующих стадіях псоріазу призначають ку- рортотерапію.
   Найбільш ефективна геліотерапія в стаціонарній і регресує стадіях псоріазу. Протипоказаний цей вид лікування при літній формі псоріазу, коли шкіра дуже чутлива до сонячних променів. Геліотерапія - це лікування сонячними променями, серед яких найбільш ефективні ультрафіолетові промені. Кліматотерапія - це використання кліматичних факторів, природних біостимуляторів організму в лікувальних цілях. Аеротерапія - це призначається і регульоване лікарем перебування, сон на свіжому повітрі, повітряні ванни.
    Талассотерапия - один з найпопулярніших в останні роки методів лікування, часто використовуваний в чисто косметичних цілях. Таласотерапія, на відміну від загальноприйнятого уявлення, включає цілий комплекс процедур - морські купання, обтирання морською водою, обгортання з морськими водоростями
    Водолікування, або гідротерапія, може включати як власне гидротерапию (лікування прісною водою), так і бальнеотерапію. Вода при цій методиці застосовується або зовнішньо, або всередину. Зовнішнє водолікування - це різні ванни, внутрішнє - дотримання особливого питного режиму. Водолікування призначають не всім, протипоказаннями до загальних ванн є: злоякісні новоутворення, туберкульоз легенів, серцево-судинна недостатність, атеросклероз, гіпертонія, важкі форми стенокардії, цукровий діабет, епілепсія, друга половина вагітності та ін.
    Бальнеотерапія - це метод курортного лікування з використанням природних або штучних мінеральних вод. Хворим на псоріаз призначають переважно газові: вуглекислі, кисневі, азотні, перлинні, і власне мінеральні ванни: сульфідні, радонові, хлоридні, натрієві, крем'янисті, йодо-бромні, рапниє та ін.
    Рекомендуються мінеральні ванни. Вуглекислі ванни рекомендуються при псоріазі в поєднанні з захворюваннями серцево-судинної системи. Кисневі ванни, стабілізують окислювально-відновні процеси, нормалізують артеріальний тиск. Сульфідні (або сірководневі) надають виражену протизапальну, розсмоктуючу, трофічна дія. Протипоказаннями до них є хвороби нирок, гепатити, цирози печінки. Радонові ванни надають седативну дію, а також дають протизапальний ефект. Протипоказання: вагітність, доброякісні пухлини, системні захворювання крові. Рапниє ванни - це ванни з використанням ропи - сильно концентрованої мінеральної води озер і лиманів з додаванням біологічно активних речовин і мікроорганізмів. Ці ванни покращують стан нервової системи, шкіри, підвищують імунітет.
    Теплолікування - методика курортотерапіі, що включає грязе-, парафіно-, озокерито - і глинолечение, псаммо- і нафталанотерапію та інші методи.
    Грязелікування (іеллоідотеранія) - одна з найбільш ефективних методик, суть якої полягає в проведенні зовнішніх процедур з використанням різних цілющих грязей, торфу, сапропелів. Активними речовинами грязей є гази, мікроелементи, кислоти та багато іншого. Лікувальні грязі сприяють очищенню від кислот, лугів, солей, продуктів обміну речовин. Грязелікування при псоріазі має протизапальну, розсмоктуючу, знеболювальну дію; цілющі грязі застосовуються у вигляді місцевих теплих або гарячих аплікацій на уражені ділянки шкіри на 10-30 хвилин.
    При псоріатичний артрит особливо рекомендовані озокерито лікування і парафінотерапія, які також застосовні для лікування застарілих бляшок на шкірі.
    При псоріазі в стаціонарній стадії без проявів Еритродермія та весняно -річних з сульфідними водами; радоновими водами; термальними крем'янистими водами; лікуванням ропою; лікувальними грязями.
    Останнім часом величезною популярністю у хворих на псоріаз користуються курорти на Мертвому морі.

ХАРЧУВАННЯ при псоріазі
    При захворюванні псоріазом особливе місце займає харчування.
    Харчування має бути різноманітним, багатим вітамінами і одночасно простим.
    Щодня і якомога більше їсти овочів, фруктів і ягід, крім червоних (малина, червона смородина і т. П.). З м'ясних продуктів слід споживати нежирну телятину або яловичину, м'ясо індички і кролика у відварному або тушкованому вигляді не більше 200 г в день. У літній період прагнути до того, щоб на столі щодня була зелень, свіжі молоді овочі, фрукти і кавуни.
    Захворювання псоріаз супроводжується порушенням обмінних процесів в організмі і для підтримки потрібного балансу призначається дієтотерапія. Вона заснована на обмеженні тваринних жирів, солі, прянощів та ін., Але багаторічні спостереження дозволили зробити висновок, що найбільш доцільною є індивідуальна дієтотерапія, при якій враховуються особливості перебігу псоріазу та його ускладнень, супутні захворювання, час року і прийняті лікарські препарати.
    В прогресивної стадії псоріазу на 3 тижні призначається дієта, яка дозволяє дати відпочинок печінки, органам травлення та кишечнику. Тобто особливих змін в раціоні немає, але в ньому вміст жирів обмежено до 50 г в день. Дієта збагачується повноцінними білковими продуктами (сир, сир і т. П.) І вітамінами (овочі, фрукти, соки). Споживання легкозасвоюваних вуглеводів рекомендується трохи обмежити - це з ахар, мед, варення та інші солодощі. Протягом цього іеріода рекомендується робити розвантажувальні дні 2 рази на тиждень, що корисно не тільки кишково-шлунковому тракті, але і дасть перепочинок апарату підшлункової залози.
    Продукти, корисні в будь-який час і при будь-якому вигляді ісоріаза:
- гарбуз (в будь-якому вигляді, особливо корисні каша з пшоном, парена гарбуз);
- кульбаба (салат з яйцем, квіткові бруньки);
- редька (в будь-якому вигляді взимку і навесні);
- кавуни, ожина;
- морква, обліпиха, крес-салат, горобина, абрикос;
- капуста в будь-якому вигляді, смородина, шипшина;
- буряк, картопля, горіхи, каштани.
   Здатні полегшити стан на початку загострення розвантажувальні дні.
   М'ясний день складається з 400 г відвареної несолоної яловичини, розділеної на 5 порцій з додаванням до неї 100 г сирої білокачанної капусти , розділеної на два прийоми. Замість капусти можна дати терту моркву чи огірки. З рідин можна випити 2 склянки відвару шипшини або несолодкого і неміцного чаю, але тільки одне з двох.
   Кефірний розвантажувальний день складається з 1,5 л кефіру на цілий день без цукру.
   Сирно-кефірний розвантажувальний день складається з 400 г нежирного сиру, 0, 5 л кефіру і все це ділиться на 5 частин.
   Яблучний розвантажувальний день: 1,5 кг яблук наслідках сортів ділять на весь день без прийняття рідини.
   Овочевий розвантажувальний день увазі споживання 1,5 кг овочів, крім картоплі, приготовлених на свій розсуд і розділених на 5 порцій. З рідин також відвар шипшини або неміцний чай без цукру.
   Дуже корисно включати в дієту морську капусту, кальмарів, продукти, що містять пшеничні висівки.
   При забоеваніі псоріаз великою популярністю користується фруктово-овочева дієта. Вона хороша тим, що пацієнт не відчуває почуття голоду, при цьому отримуючи багато вітамінів, що приносить безсумнівну користь для здоров'я. Їжу слід приймати в п'ять прийомів.
На 1-й сніданок випивається 200 г відвару ягід шипшини в гарячому вигляді і без цукру, салат з моркви, капусти та яблук полити 10 г рослинної олії. 2-й сніданок складається овочевого пюре і 100 мл фруктового соку.
Обід - 250 г вегетаріанського супу, салат з овочів, по-
литий 10 г сметани, і 10 г горіхів.
На полуденок готують терту моркву чи буряк і відвар шипшини.
Вечеря - 200 г вінегрету з 10 г рослинного масла і 200 г соку або компоту з сухофруктів.
   Така дієта передбачає споживання цукру або ксиліту з розрахунку 30 г на день і хліба з борошна грубого помелу - 100 г на весь день.
   При настанні загострення хвороби краще повністю перейти на вегетаріанську їжу в перші дні, потім поступово включати нежирний бульйон, парові котлети, відварну річкову рибу. Зараз пропонується маса рецептів з овочів і фруктів, так що при бажанні вони допоможуть надовго відмовитися від м'ясних страв.
   Хворим на псоріаз не слід захоплюватися чаєм і кавою. Краще замінити їх соками, світлими компотами, а кип'ячену воду заморожувати і давати танути поступово при кімнатній температурі і без побоювання се пити. Дотримуючись дієти в харчуванні, буде природно пам'ятати про шкоду алкогольних напоїв та вин в період загострення, та й після нього. Далі незначна доза ллкоголя послаблює функції печінки і негативно діє па нервову систему, що відразу негативно позначається на здоров'ї хворого в цілому.
   При появі гіркоти у роті в ранкові години і незначних болів в правому боці під ребрами в дієту вводиться більшу кількість овочів, фруктів і рослинного масла, але до мінімуму зменшується споживання цукру.
   Якщо при захворюванні псоріазом починаються зміни з боку суглобів з гострими проявами, го в першу чергу призначають дієтотерапію з урахуванням прийнятих лікарських препаратів. У такій дієті значно зменшується кількість вуглеводів - до Л ^ О г, білків - до 80 г, вміст рідини - до 1 л в день. Вся їжа готується без солі, але іноді дозволяється її вживання не більше 5 г, а дієту збагачують вітамінами за рахунок отворів обліпихи, шипшини, овочевих і фруктових соків. М'ясо і рибу відварюють, але бульйони не вживають. Потреба організму в кальції заповнюється за рахунок споживання нежирних молочних продуктів. При будь-якій дієті слід дотримуватися дрібного харчування, тобто приймати їжу потроху і 6 разів на день.
    Якщо псоріатичний артрит розвивається без гострих проявів, необхідно якомога частіше робити розвантажувальні дні, що складаються з сирих овочів і фруктів, дотримуючись 5-6-разової прийом їжі . Якщо йде спокійний розвиток псоріазу, лікар рекомендує досить різноманітні дієти, але з суворим дотриманням режиму харчування. Не слід переїдати, краще між основними стравами вживати моркву, яка знижує апетит, ріпу, капусту, яблука. Абсолютно виключити гострі, жирні та копчені страви, здобне і листкове тісто. Варто ще раз нагадати, що є потрібно маленькими порціями і не менше 6 разів на день.
    Псоріаз - хвороба багатогранна. Бувають випадки, коли заборонена їжа не дає загострень і навіть навпаки: при вживанні дієтичних продуктів починаються відхилення у здоров'ї.
    У похилому віці хворим на псоріаз, які мають інші захворювання, характерні в цей період життя, слід особливо строго дотримуватися дієти, рекомендованої лікарем. Намагатися більше споживати продукти, які є джерелами вітамінів і клітковини, ввести в раціон тільки рослинну олію, не захоплюватися міцним чаєм і кавою. Якщо вага тіла перевищує норму, краще не вживати пшеничний хліб і цукор і не переїдати. Не слід зловживати гострими і жирними стравами, є багато помідорів, цибулі та часнику, а також кислі страви. Необхідно абсолютно виключити зі свого меню цитрусові, мед, яйце, шоколад і какао, не пити жирне молоко.
   Досить часто псоріаз супроводжується хронічним гастритом з підвищеною секрецією шлункового соку. Тому необхідно при загостренні гастриту вживати в їжу напіврідкі і кашкоподібні страви, щоб не перевантажувати шлунок, знизити секрецію шлункового соку і не викликати хворобливих відчуттів в ньому. Всі відварюють введенні або на пару: м'ясо у вигляді котлет, тефтелей або суфле з додаванням відварних протертих овочів, рибу відварну, можна шматками, а яйце до вигляді омлетів на пару або всмятку. Можна їсти страви з молочних продуктів: суп молочний з вермішеллю, Iпорог і страви з нього, свіжі вершки і сметану.
   Рекомендується готувати напіврідкі каші і пудинги з різних круп, відварені овочі та макаронні вироби з вершковим маслом. Хліб є тільки вчорашній і злегка підсушений, чай пити не міцний і бажано з молоком. І звичайно, дотримуватися дробность харчування: їсти часто і потроху.
   Виключити і на якийсь час забути про смажені, копчені та печені страви з м'яса, риби і грибів. Не вживати і не згадувати про квашених, маринованих і солоних закусках і прянощах. Те ж саме відноситься до газованих напоїв, кави і морозиву.
   Через кілька місяців функція шлунка приходить в норму і можна поступово переходити до більш гнердой їжі. Овочі не протирають, каші роблять рас- <ипчатимі, можна вживати неміцні м'ясні та рибні бульйони і відварне м'ясо шматками.
   Дієтичне харчування хворих на псоріаз в домашніх умовах вимагає певних навичок і дотримання технології приготування окремих страв і відварів з тим, щоб вони не втратили свою цінність як джерела вітамінів. Для відварів і настоїв використовуються сушені плоди шипшини, чорниці. Їх промивають, заливають окропом і варять 10 хвилин. Потім наполягав вл ють протягом 4-5 годин, проціджують, додають цукор і який-небудь сік. Сік готують в домашніх умовах. ' І гаком випадку він буде більш корисним і свіжим. Для приготування соків беруться соковиті ягоди винограду, обліпихи, смородини, журавлини та інші, їх використовують разом з м'якоттю, додаючи для смаку мед, цукор або ксиліт. Овочеві соки роблять з моркви, капусти, буряка, помідорів і картоплі. Добре підсилює лікувальні властивості соків їх змішування: морквяний і виноградний, буряковий і яблучний та ін.
    Лікування псоріазу не обходиться без застосування питної мінеральної води - «Славяновская» і «Смирновська» води містять багато заліза і призначаються при хворобах печінки і шлунково-кишкового тракту, «Арзні» добре впливає при порушенні обміну речовин, як і «Єсентуки» № 17 і 4. Приймати ці мінеральні води слід за призначенням лікаря, «Ва-талінская» вода призначається при хронічних запорах, хвороби печінки і метеоризмі по 1 2 склянки перед їжею або натщесерце. При наявності анемії добре вживати воду «Полюстрово» по 1/2 склянки 3 рази на день за півгодини до їди.

    Розглянемо зразкове меню на тиждень, яке рекомендується при загостреннях, рецидивах і для профілактики в небезпечні періоди.
     1 й день
Сніданок: салат зі свіжої капусти, шматочок цільнозернового хліба, зелений чай.
Другий сніданок: 2 яйця, зварених круто, тост, компот із сухофруктів.
Обід: суп з цвітної капусти, цільнозерновий хліб, на друге - гречана каша з грибами або овочами, зелений чай.
Вечеря: трохи несолодкого сиру зі сметаною, кефір.
     2- й день
Сніданок: салат з огірків і помідорів, яблуко, зелений чай.
Другий сніданок: шматочок чорного хліба з маслом, 1
яйце, зварене круто, зелений чай.
Обід: щі без м'яса, шматочок чорного хліба, зелений чай. Вечеря: яблуко, стакан ряжанки.
3- й день
Сніданок: фруктовий салат, заправлений йогуртом, компот з агрусу.
Другий сніданок: овочевий салат, шматочок цільнозернового хліба, зелений чай.
Обід: відварна риба (судак, сом) з мінімальною кількістю солі, шматочок цільнозернового хліба, компот з агрусу.
Вечеря: вчорашня булочка, компот з агрусу.
4-й день
Сніданок: салат з огірків і яєць зі сметаною, тост з цільнозернового хліба, яблучний сік.
Другий сніданок: 2 банани, 1 склянка ряжанки або кефіру .
Обід: чашка бульйону, шматочок відварного м'яса, салат з огірків і помідорів.
Вечеря: шматочок цільнозернового хліба з маслом, стакан кефіру.
5-й день
Сніданок: салат з моркви, тост з цільнозернового хліба, зелений чай.
Другий сніданок: відварна риба (не червона).
Обід: юшка з річкової риби, шматочок цільнозернового хліба, зелений чай.
Вечеря: вчорашня булочка, стакан кефіру.
6 й день
Сніданок: вівсяна каша на воді, шматочок хліба з висівками, зелений чай.
Другий сніданок: сир з фруктами (бананами, ябло-
    кому, абрикосами), кефір.
Обід: гороховий суп без м'яса, шматочок хліба (будь-якого), яблуко.
Вечеря: стакан кефіру.
     7- й день
Сніданок: гречана каша з молоком, кефір. Другий сніданок: бутерброд з маслом і шматочком відвареного м'яса, яблучний сік.
Обід: суп з фрикадельками, зелений чай. Вечеря: 2 яблука.

ОЧИЩЕННЯ ОРГАНІЗМУ
    При псоріазі дуже важливо очищення організму. Часті рецидиви, тривалі загострення, важкий перебіг захворювання, неефективність застосування навіть сильнодіючих ліків - все це пов'язано з зашлакованностью організму, з порушеннями обміну, при яких ліки лягають мертвим вантажем і не можуть надати спрямованого впливу на захворювання. Згідно з однією з гіпотез, причиною псоріазу є скупчення в організмі токсичних речовин.
    Існує й обмінна теорія виникнення цього захворювання, та інші - всі вони сходяться на тому, що одна з причин псоріазу - порушення обмінних процесів, скупчення в організмі шлаків та інших шкідливих речовин.
    Дослідження, спостереження говорять про те, що очищення організму дозволяє значно поліпшити Ситуацію, досить часто знімає симптоми загострень, а регулярно проводиться очищення дозволяє значно продовжити періоди ремісії, скоротити прийом ліків під час загострень, а іноді - і зовсім виключити їх.
   У переважної більшості страждають псоріаз є серйозні проблеми з печінкою і жовчним міхуром, а також всілякі порушення функцій шлунково-кишкового тракту, часті запори, дисбактеріоз, порушення травлення. Комплексне очищення - прекрасний засіб профілактики і лікування, можна сказати навіть необхідно
   Головна процедура в лікуванні псоріазу - чистка іечені, але велике значення має і очищення кишечника, нирок і крові. Стан кишечника також відіграє величезну роль у розвитку і перебігу псоріазу. Засмічений, погано працюючий кишечник - причина, пли, у всякому разі, провокуючий фактор для виникнення багатьох захворювань, у тому числі псоріазу. Якщо кишечник не в порядку - їжа не може, як слід перетравлюватися і загниває, отже, накопичуються токсини і через кровоносну систему поширюються по всьому організму. Разом з їжею п водою в організм щодня надходить велика кількість шкідливих речовин. Це і промислові отрути,
• оли важких металів, нітрити, пестициди, канцеро- і-ни та багато іншого. Щоб уникнути потрапляння цих речовин в організм, недостатньо тільки вживати дологический чисті продукти. Хоча це дозволяє шачітельно зменшити кількість шкідливих речовин, проте не усуває їх повністю. До того ж знайти по-справжньому чисті, корисні, натуральні продукти дуже складно і коштують вони часом невиправдано дорого.
   У процесі життєдіяльності організму людини в клітинах і тканинах організму постійно утворюються від- \ пди - шкідливі речовини, які організму не потрібні. І ідеалі всі відпрацьовані речовини повинні повністю виводитися з організму природним шляхом, проте небагато знайдеться людей з ідеальною працюючої си-
• н-мій виділення. Здоровий організм по більшій ча- | ш успішно справляється з самоочищенням і виводить (н1.1ипінство відпрацьованих речовин без допомоги ззовні, але все одно з часом шлаки починають накопичуватися в тканинах і внутрішніх органах.
    А якщо харчування неправильне, незбалансоване, порушений режим, постійні стреси і напруги, знижений імунітет, часто виникають застуди і безконтрольно споживаються сильнодіючі ліки - тоді нормальний хід обмінних процесів змінюється, порушується, шлаки накопичуються у великих кількостях.
    Від забруднення особливо страждають кишечник, печінка, нирки, кровоносна і лімфатична системи. У них відкладаються величезні кількості відходів, які не дають цим органам нормально функціонувати, стаючи причиною загострень псоріазу.
    Один з найважливіших відділів травного тракту - товстий кишечник, відповідає за видалення відходів. Його довжина близько 2 м, діаметр-близько 5 см. Тут засвоюються і проникають в кров практично всі поживні речовини: вуглеводи, білки, вода, розчини солей, вітаміни. Мікрофлора кишечника включає до 500 видів різних бактерій, які допомагають засвоювати різні речовини. Й складу цієї мікрофлори кишечника залежить від якості і кількості продуктів харчування. Товстий кишечник, який грає в діяльності організму настільки важливу роль, найбільш схильний до забруднення. Живуть у кишечнику бактерії можуть не тільки сприяти його роботі, а й надавати негативний вплив.
    Відомо, що розмножуються на рослинній їжі бактерії виробляють амінокислоти, вітаміни, підтримують кислотно-лужний баланс в порожнині товстого кишечника, пригнічують гнильні процеси і процес бродіння, підвищують імунітет. Через неправильне харчування в товстому кишечнику часто порушується склад мікрофлори, що викликає появу дисбактериозов, які призводять до інтоксикації організму, утворення калових каменів.
   Печінка, як і товстий кишечник, одночасно киполняег цілий ряч функцій. Ома бере участь в процесах травлення, обміні речовин, кровообігу, крім того, вона виконує і бар'єрну функцію.
   Кров від кишечника разом з поживними речовинами та відходами потрапляє в ворітну вену, яка направляється в печінку, де кров очищується від шкідливих речовин і тільки після цього поширюється але всьому організму. Якщо печінка не буде працювати, то організм загине за кілька годин від отруєння відходами.
   Найчастіше печінку засмічують утворилися в ній камені, які виникають через неправильне харчування та інших факторів. Камені - це затверділа жовч, яка утворюється як у печінці, так і в жовчному міхурі. Камені бувають холестеринів, сольовими, пігментними і можуть мати різні розміри - від маленької крупинки до перепелиного яйця. Основний пред від них - те, що вони перекривають жовчні проткі і перешкоджають нормальному відтоку жовчі, ви- І.1 паю її застій. Через це в жовчі розмножуються іредние мікроорганізми, які можуть призвести до іосіаленію печінки.
   В організмі нирки здійснюють цілий ряд функції: видільну (видалення з організму відпрацьованих речовин), підтримання необхідної концентрації окремих речовин у крові, регулювання кислотно тслочного рівноваги та кількості води в організмі. Причиною забруднень, що виявляються у вигляді слизу, ярмі ка і каменів зазвичай стають неправильне пі- мп ні, неякісна вода, переїдання і спадковість І.1Ч схильність. Про проблеми з нирками свідчать набряки, відкладення солей, запалення.
   Накопичення шлаків на клітинному рівні виникає і внаслідок того, що в процесі життєдіяльності організму всередині клітин постійно накопичуються про | \ оди, а також ряд інших речовин, які пригнічують
нормальну роботу клітини. У результаті цього клітини відмирають, і, розкладаючись, також отруювати організм.
    Найбільш схильний до забруднення товстий кишечник, отже, очисні процедури потрібно починати з нього. Потім потрібно очистити печінку, яка є природним фільтром і куди потрапляє вся кров кишечника. Потім необхідно провести очищення нирок. І тільки після цього можна займатися очищенням клітин крові, лімфи та інших рідин організму.
    Перед очисними процедурами в більшості випадків потрібно провести підготовку. Тобто, щоб прискорити і зробити більш якісним процес очищення, потрібно вивести зі стану спокою відкладення і шлаки і підготувати органи до їх виведенню. Для цього зазвичай використовується питво теплої води, прогрів організму, що дозволяє прискорити циркуляцію рідин в тканинах.
    Також за 2-3 тижні до проведення комплексного очищення організму бажано почати робити гімнастику, як дихальну, так і звичайну фіззарядку.
Дуже важливо перед початком будь-якого очищення проконсультуватися з лікуючим лікарем.
    Для очищення кишечника використовується суміш соків цитрусових, проте його не слід використовувати безпосередньо в періоди загострення псоріазу.
    Знадобиться 4-6 грейпфрутів, 2-3 лимона і 2 кг апельсинів. В день очищення не виконувати важку роботу, потрібно перебувати у відносному спокої. Вранці бажано прийняти м'яке натуральне проносне на основі листя сени або кори крушини.
    З цитрусових вичавити сік, змішати його з рівною кількістю води і приймати протягом дня в наступному порядку: перший стакан - через 30 хвилин після прийому проносного настою; другий -через 20-30 ми- пут після першого; потім через 20- 30 хвилин третій з Такан, поки сік не скінчиться.
   Ближче до вечора сік почне надавати послаблюючу дію, почнеться інтенсивне очищення організму через кишечник. Перед сном бажано зробити клізму з 2 л теплої води з додаванням лимонного соку.
   На наступний день їсти можна тільки протерті овочі і фрукти.
    Для очищення печінки протягом 10 днів приймати мед за 30 хвилин до сніданку, розвівши 2-3 ч. Ложки меду 1 склянці теплої кип'яченої води.
   В день чистки не снідати. У 9-10 годин ранку покласти спереду і ззаду на область печінки грілки з гарячою водою і тримати 1,5 години, при цьому потрібно лежати.
   Через 1,5 години повільними ковтками випити 200 мл підігрітого до 40 ° С на водяній бані оливкової олії іислнего якості.
   Потім продовжувати прогрівання печінки. Через 15 хвилин випити 1 ст. ложку свіжовичавленого лимонного соку. ('Ок пити з інтервалом 15 хвилин 7 разів. Потім ще 30 хвилин полежати на правому боці, прогріваючи печінку. Після и іого можна встати.
   Приблизно через 1-1,5 години потрібно випити 25 г сульфату магнію або карловарської солі, розведеної в і га кане кип'яченої води. Після цього будуть сильні по- і.ши до дефекації.
   На другий і третій раз почнуть відходити жовчні н печінкові камені, колір їх може варіюватися від и не гло-жовтого до темно-зеленого, майже чорного.
    / 1ля очищення нирок необхідно взяти будь сечогінний засіб рослинного походження, наприклад сечогінний збір, лист брусниці і т. п. Пити сечогінний засіб потрібно протягом одного тижня, потім додавати-до нього по 5 крапель 2,5% -ного ялицевої олії і приймати 3 рази в день за 30 хвилин до їжі.
   11а 3-4-й день прийому масла сеча зазвичай стає каламутною - це з нирок виходять відкладення.
   Для того щоб очищення нирок йшло успішніше, корисно здійснювати тривалі піші або велосипедні прогулянки пли виконувати легкі вправи в домашніх умовах . Після цього в сечі повинен з'явитися пісок.
   Якщо в області нирок відчувається біль, швидше за все, це говорить про те, що досить великий камінь почав рух по сечоводу. У цьому випадку корисно прийняти гарячу ванну, що допоможе розширити сечові шляхи.
   Інший варіант очищення - необхідно взяти 20- 25 г ялицевої олії, по 50 г материнки, шавлії, меліси і споришу. Трави подрібнити.
   Протягом тижня не їсти м'ясних і молочних продуктів і 3-4 рази на день приймати відвар з трав з медом. На сьомий день за 30 хвилин до їжі в 100-150 мл відвару з трав додати 5 крапель ялицевої олії, розмішати і шггь через соломинку, щоб не пошкодити зуби.
   Відвар з смерековим маслом приймати 3 рази на день протягом 5 днів. Результат очистки нирок проявиться через декілька днів і відбуватиметься протягом місяця і більше. Разом з сечею виходитимуть маслянисті камені з запахом ялицевої олії.
    Для очцщенія крові і лімфи починають з попереднього очищення - взяти 1,5 склянки сільського молока, змішаного з міцної чайної заварки, взятої в тій же кількості. Приймати 2-4 рази на день.
   До 3 години дня в омесь додавати щіпку солі, а після 3 годин - 2год. ложки меду. Після тижня прийому такої суміші з крові видаляються всі шлаки. Необхідно щодня робити клізми для очищення організму від шлаків.
   Інший варіант. Зробити чай з коренів кульбаби, зібраних ранньою весною чи пізньою осінню. Залити
1 ст. ложку сухого подрібненого кореня 1 склянкою окропу, настояти 1 годину в термосі. Приймати по! / Склянки за 30 хвилин до їжі протягом тижня.
   Для очищення крові і лімфи часто використовується тала вода. Для її приготування необхідно заморозити холодну кип'ячену воду, а потім дати їй відтанути. Необхідно додати 900 г соку грейпфрута і по 200 г соків апельсина і лимона. Перед
   чищенням розчинити в 100 г талої води 1 ст. ложку глауберової солі і випити. Після цього прийняти гарячу ванну. Кожні 30 хвилин пити по 100 г суміші. Процедуру повторювати 3 дні, кожен раз готуючи свіжу суміш з талої води і соків.
   Можна для очищення кровоносних судин приготувати суміш з 1 склянки укропного насіння, 2 ст. ложок меленої валеріанового кореня і 2 склянок меду.
   Перекласти цю суміш в термос і долити окропом до 2-х літрів, настоювати протягом доби. Приймати по 1 ст. ложці за 30 хвилин до їжі.
    Для профілактики псоріазу використовують голодування як спосіб очищення. Лікувальне голодування при псоріазі - це не тільки і не стільки метод очищення. Це скоріше спосіб підтримки в нормі всіх цих показників, який хворі застосовують для профілактики рецидивів, їх усунення.
   Відомі випадки, коли регулярно проводиться лікувальне голодування при псоріазі сприяло повного зникнення зовнішніх проявів і багаторічним періодам ремісії. Голодування помітно, часом дуже і дуже значно скорочує загострення, послаблює прояви псоріазу.
   Голодування визнано багатьма провідними фахівцями в лікуванні псоріазу і вважається однією з найбільш корисних немедикаментозних методик лікування.
   Дослідники в області голодування, як засоби очищення організму заявляють, що найбільш важливою особливістю голодування при хронічних хворобах ііляется прискорення процесу ліквідації відходів, швидке звільнення організму від накопичених в ньому токсинів. Коли пацієнт голодує, зникнення симптомів психічних захворювань, часто стійких протягом ряду років, просто приголомшує. Утримання від їжі надає організму свободу в Діях для лікування, що зазвичай неможливо в умовах переїдання. Переїдання перешкоджає очищенню рідин і внутрішніх органів при фізіологічній очищенні організму. Правильно проведене голодування допомагає хворому хронічними захворюваннями позбутися від токсинів - причини хвороб, а правильний спосіб життя надалі допомагає повернути енергію і здоров'я (Герберт Шелтон).
    Голодування при псоріазі, як і при інших захворюваннях, впливає відразу в декількох напрямках. Герберт Шелтон особливо вказував на необхідність голодування при псоріазі: при псоріазі можуть бути уражені досить великі площі поверхні шкіри. Так, наприклад, він може покривати всю ногу. У деяких випадках сухі лусочки відпадають навіть при легкому дотику. Псоріаз - дуже наполеглива хвороба, і пацієнти страждають від неї роками. Він може з'явитися тільки на передпліччях або близько ліктів, а то і покривати все тіло. Зазвичай хвороба затихає влітку і посилюється взимку. Псоріаз має тенденцію повертатися після * того, як шкіра вже стала абсолютно чистою. Схоже, для того щоб повністю вилікуватися від псоріазу, потрібен тривалий час. Невелика недбалість в їжі і пиття може викликати рецидив. Надмірності в їжі, мабуть, впливають на стан хворого значно серйозніше, ніж будь-які інші, тому особливо важливо з увагою ставитися до звичок у пітані'і. Навіть не передбачене заздалегідь коротке голодування часто буває необхідно, як тільки з'являється загроза повернення висипу ...
    Перший напрямок голодування - це дія на стан імунної системи. Кожен з хворих псора
    азом знає, що найчастіше періоди ремісії припадають на час відпочинку, коли сон хороший, на час позитивних емоцій, на час, коли живлення правильне і збалансоване. Всі ці фактори в поєднанні стимулюють імунну систему, підвищують імунітет. І. »Тихий внутрішніх ресурсів організму буває достатньо, щоб запобігти появі загострень.
   Адже одна з теорій, найбільш популярна, говорить про те, що поява псоріазу та його загострення - це наслідок порушення роботи іймунітета. Адже відомо, що загострення трапляються якраз пізньої осені та ранньою весною - тобто тоді, коли людський організм найбільш ослаблений і схильний до захворювань.
   Ще однією проблемою, що виникає в період загострення, викликаного зниженням імунітету, є підвищення рівня патогенної мікрофлори на шкірних покривах. Псоріатичні бляшки і папули стають сприятливим середовищем проживання для таких мікроорганізмів, у свою чергу, продукти життєдіяльності »тихий мікробів отруюють організм, сприяючи зниженню імунітету. Виходить замкнуте коло.
   Поліпшення роботи імунної системи якраз і досягається за допомогою лікувального голодування, оскільки воно спрямовує ресурси організму не так на перетравлення злиденні, а на зміцнення самого себе. У підсумку отриманий • ффект схожий з ефектом від тривалого відпочинку, розслаблення і дає ті ж результати.
    Другий напрямок голодування при лікуванні псоріазу - це нормалізація обмінних процесів в організмі. У хворих на псоріаз нерідкі проблеми з печінкою. (Читається, що вони є причиною загострень.) Iо і так і не так одночасно. Буває, що яке-небудь захворювання печінки провокує псоріаз, але частіше зв'язок Гн.шает взаємною, двосторонньою.
   Псоріатичні висипання впливають на печінку, оскільки саме шкіра є одним з іажпейшіх органів виведення продуктів обміну речовин.

 

ПРОФІЛАКТИКА
   Питання про профілактичному протирецидивного перебігу є одним з найбільш актуальних. Про- Модіма лікування хворих на псоріаз часто не рятує п х о г ймовірності подальших загострень захворювання. І комплексі реабілітаційних заходів при псо- рілзе значне місце займає попередження по-і гірських рецидивів дерматозу, збільшення межрецідів- і м х інтервалів. Залежно від тяжкості стану, юкалізаціі та поширеності псоріатичних проявів виникає необхідність у цілеспрямованому відновленні порушених функцій організму.
    Протирецидивної заходи повинні проводитися за наступними напрямками:
- усунення побічних ефектів основної терапії;
- корекція залишаються порушень (головним чином вуглеводного і ліпідного обміну);
- лікування супутніх захворювань;
- підвищення резистентності організму до факторів, що провокує загострення.
    Клінічне одужання, що оцінюється як дозвіл псоріатичних елементів, по суті, таким не є. Як показали дослідження шкіри, взятої з регресувати після лікування осередків ураження, при відновленні порушеної структури епідермісу патологічні зміни дерми зберігаються. Очевидно, що необхідно продовжувати лікування деякий час після того, як висипання зникли. Тривалість такого лікування і правильний підбір засобів потребують вивчення. Так, для деяких препаратів зовнішньої дії профілактика рецидиву може обмежуватися їх застосуванням ще протягом 1-3 тижнів після зникнення бляшок.
    Слід уникати будь-якого виду травм шкіри, тому велике значення має правильна професійна орієнтація хворих на псоріаз. Їм не слід рекомендувати професії, пов'язані з постійною травма- тизации шкіри, нервово-психічними перевантаженнями, впливом аллергизирующих факторів (наприклад, роботи в умовах впливу на шкіру дратівливих хімічних речовин). Хворим протипоказана робота в умовах запиленості, в приміщеннях з високою температурою повітря, в атмосфері випарів лаків, фарб та ін.
    Слід уникати нераціонального прийому медикаментів, особливо особами, схильними до алергічних реакцій. Багато з призначаються з приводу загальних захворювань лікарських препаратів можуть загострити псоріаз і сприяти розвитку найбільш важко поточних форм еритродермії, артропатичний і пустулезного псоріазу.
   Нормалізує порушені при псоріазі функції шлунково-кишкового тракту - Бефунгін (екстракт чаги). Вміле безперервне використання його дозволяє в багатьох випадках місяцями і роками утримувати хворих у стані повної або майже повної ремісії. Протягом ряду років бефунгин без єдиного ускладнення використовувався хворими на псоріаз з супутніми захворюваннями травного тракту. У частини осіб на тлі прийому цього препарату під впливом ГРЗ, вживання алкоголю, грубих порушень режиму харчування ремісія може змінитися абортивними рецидивами, проте в цілому бефунгин може бути рекомендований як ефективний противорецидивное засіб. У випадках регулярного переїдання або їжі ної інтоксикації показаний прийом активованого \ м ля протягом тривалого періоду (кількох педель).
   Хорошим засобом профілактики псоріазу Регулярний прийом біологічно активних добавок є- е гея.
   Одним з найбільш корисних є лецитин. Він відноситься до жирів, які необхідні для кле- нж людського організму. КлетЬчние мембрани, що регулюють проникнення поживних речовин інутрь клітини і назовні, складаються з лецитину, так леї пак захисні оболонки головного мозку, м'язові і нервові клітини. Лецитин приймається у вигляді гранул як добавка до злаків, супів або до соків. Лецитин в ііде капсул приймають перед їжею, що сприяє переварюванню жирів і абсорбції жиророзчинних тіамінів.

ЕКЗЕМА    

Екзема - запальне захворювання поверхневих шарів шкіри, що супроводжується різноманітністю первинних і вторинних висипів і схильністю до рецидивів.     Розрізняють екземи: гостру,     - подострую,     - хронічну.     Існує три виду екзем:     - рефлекторну,     - НЕВРОПАТИЧНА,     - навколоранева (парагравматіческую).     Екземи можуть бути обмеженою і дифузної форми. Протікати екзема може за типом мокнучій і сухої екземи. Хронічна форма екземи найчастіше протікає у віце сухої екземи.

ПРИЧИНИ ЗАХВОРЮВАННЯ
    Причини появи екзем до кінця не з'ясовані. У розвитку екзем вважається, що велике значення має стан нервової системи. Також у розвитку екземи впливає ендокринна система, яка надає патологічний вплив на нервову систему, в результаті чого розвивається порушення симпатичної нервово-трофічної регуляції.
    Проявляється екзема гіперемією і бульбашками на ділянці шкіри, все це піддається дратівної дії фізичних, хімічних, біологічних та інших факторів . У результаті впливу екзо- і: шдораздражітелей, а також порушення функціонування нания залоз внутрішньої секреції в організмі створюється підвищена чутливість, предрасполагающая до виникнення екземи дерматитів.
    До факторів розвитку екземи відносяться: гіповітаміноз (В6), дефіцит порушені травні процеси, холецистити (запалення жовчного міхура), дисбактеріози кишечника, спадкові імунодефіцити, дисметаболічна нефропатія - ураження нирок обмінного характеру, та ін.
    Бере участь у розвитку екземи иммунопатология з 1-м типом алергії і високим рівнем 1§Е в крові, в інших випадках розвивається порушення функції Т-системи імунітету. При екземі порушуються судинні реакції, терморегуляторний рефлекс, потовиділення і т. Д. Але це є тільки тлом, на якому формується екзема, він дає можливість різних алергенів сенсибилизировать шкіру і викликати екзематозний процес. У цьому процесі беруть участь аутоалергени, які посилюють перебіг захворювання.
    Велике значення в розвитку екзем має порушення обміну речовин.
    Причинами порушення є:

  • нервово-трофічні,
  • ендокринні,
  • аліментарні та ін.

    Шкіра людини має функціональну зв'язок з вну- феннімі органами і залозами внутрішньої секреції, порушеннями їх функції, що сприяє розвитку.? каєм і дерматитів. У нормі токсичні продукти, які утворюються в шлунково-кишковому тракті, в гміні, ший своїй масі виводяться в зовнішнє середовище че- реа кишечник, а частина, що залишилася всмоктується в кров і піддається дезінтоксикації в печінці з подальшим ми веденням через нирки. Але при порушенні бар'єрної
    функції шлунково-кишкового тракту, захворюваннях печінки і нирок токсичні продукти обміну речовин починають виводитися через шкірний покрив у великій кількості, що погано впливає на неї. Таким чином, екзо- і ендогенні токсичні продукти, які постійно надходять в шкіру, призводять до виникнення екземи.
     З екзогенних факторів значення мають следуючі:
- механічні - тертя, расчеси, вплив паразитів;
- мікробні та інші забруднення шкіри, що порушують природне дренування її;
    - хімічні;
    - променеві,
- термічні - перегрівання і переохолодження.
    З ендогенних факторів розрізняють:
    - ангіовегетатівние неврози;
   - функціональні порушення щитовидної залози, яєчників;
    - авітамінози;
    - гастрити;
    - гепатиті;
    - гепатохолецістіти;
    - проноси і запори;
    - нефрити.
    Характеризуються гострі екземи поліморфізмом висипів. В осередку екзематозного ураження шкіри одночасно можуть відзначатися різні стадії розвитку екзем. Стадія еритеми проявляється місцевим почервонінням (гіперемією), підвищенням температури і сильним, іноді "нестримним сверблячкою. Місце, де починається екзема, зудить, тому воно піддається расчесам і гем самим сприяє ускладненню екземи інфекцією. На цій стадії епідерміс і сосочковий шар шкіри знаходяться в стані набряку. Папулезная стадія роз- іается на гиперемированном, кілька набряковому ділянці шкіри і характеризується виникненням вузликів (папул). Невеликі, завбільшки з шпилькову голівку, бесполосние рожево-червоні папули підносяться над поверхнею шкіри. Протягом перших днів ступінь запальних проявів може зменшуватися, а утворення нових папул повністю припиняється. Виниклі папули починають покриватися невеликими лусочками, зникає почервоніння, стан шкіри приходить до норми. Таке протягом екземи називають папульозний. Раніше сформувалися папули "стають невеликими бульбашками, наповненими світлим серозним вмістом.
   В везикулезной стадії запальні явища п ексудація носять ще більш виражений характер. Н міжклітинних проміжках шиловидного шару накопичується серозний ексудат (відокремлюване), який розсовує клітини і сприяє формуванню спочатку невеликих, а потім макроскопічних порожнин - бульбашок. Серозний ексудат, що накопичується над сосочками, піднімає епідерміс, і як наслідок на місці папул формуються бульбашки (нсзікули). Деякі з них розкриваються, а ексудат виливається на поверхню шкіри. Пустулезная стадія характеризується накопиченням в мальпигиевом шарі великої кількості лейкоцитарного інфільтрату, особливо в бульбашках. Тому вміст бульбашок каламутніє, .становітся гноевідним, і формується гнойничок - пустула. Після дозрівання пустули лопаються, і гнійнийексудат виливається назовні.
   Стадія мокрої екземи характеризується появою на місці папул яскраво-червоних ерозій, дно яких представлено оголеними, гиперемованими, набряклими сосочками. З них постійно просочується нсссудат, внаслідок чого почервоніла і припухла шкіра на місці ерозій виявляється мокнучої. Частина волосся випадає, а що залишилися склеюються з ексудатом. При додаванні інфекцією всі зміни виражені яскравіше і інтенсивніше. Пошкоджена шкіра (шкіра, позбавлена ??епідермального покриву) легко інфікується, що сприяє -погіршення і подовженню перебігу захворювання. При сприятливому же течії мокнучій стадії запалення поступово вщухає, і сильно виражена гіперемія через кілька днів зменшується, шкіра стає блідою, зменшується набряк сосочкового шару і решти дерми.
     Корочковой стадія характеризується появою кірочок. При цьому ексудат, що покриває її, підсихає. При вільному доступі повітря прискорюється процес утворення кірочок. При пошкодженнях сосочкового шару скоринки мають темно-бурий колір. Якщо процес формування кірочок розвивається на тлі пустулезной стадії або інфікованої мокрої екземи, то під корочками накопичується гній. Сформовані тонкі жовтувато-зелені скоринки поступово товщають і іноді набувають слоистость. Сприятливий перебіг екземи на цій стадії пояснюється зменшенням запальних проявів, а також нормалізацією кровообігу. У міру того як зменшується процес запалення і починає відновлюватися епідерміс, скоринки відторгаються. Шкіра злегка блищить і лущиться. Патологічний процес починає формувати лускову стадію. Якщо в цю стадію виникають зміни рогових лусочок, то суха поверхня епідермісу рясно починає покриватися роговими пластинками або більш дрібними лусочками, які нагадують висівкоподібний наліт. Коли запальні явища повністю купіруються, шкіра набуває свій початковий вигляд і покривається нормальним волосяним покррвом. Всі вищеописані стадії екзематозного процесу протікають протягом 2-4 тижнів. При несприятливому перебігу відзначається затримка на мокнучі стадії або на стадії лущення. В даному випадку екзема відноситься до підгострій формі перебігу захворювання. Якщо через деякий час на місці раніше існуючої екземи знову виникає екзематозний патологічний процес, така екзема називається рецидивуючої.
   Тривале і рецидивуючий перебіг захворювання супроводжується потовщенням шкіри, активним почервонінням сосочкового шару, який починає поєднуватися з пасивною менш вираженою гіперемією. Потовщені ділянки шкірного покриву схильні до легкого пошкодження, що призводить до повторних загострень, і як кінцевий підсумок виникають стійкі зміни в шкірі і розвиток хронічної екземи. При хронічному перебігу екзематозного процесу в епідермісі виникає акантоз - посилене розростання клітин шиповидного шару, нерідко можна спостерігати паракератоз - відсутність зернистого шару в епідермісі шкіри. Всі раніше перераховані зміни в мікроструктурному будові шкіри значно послаблюють її бар'єрну, захисну та інші функції.
Симптоми
    Невропатическая екзема спостерігається на грунті вегетативних неврологічних розладів і характеризується симетричністю екзематозні поразок; з'являються симптоми нервових порушень - виражене збудження або пригнічення, парез, параліч, судинні та інші розлади.
    Рефлекторна екзема є наслідком сенсібі- лмзаціі, тобто підвищеної чутливості шкіри підвищеної загальної реактивності організму. При рефлекторної екземі, яка є процесом вторинних змін, патологічний процес виникає далеко від основного первинного обострившегося екзематозного вогнища і всі прояви виражені слабше, ніж в ньому самому. Так як висипу рідко розвиваються далеко від папул, то менш виражена мокнуча стадія.
    Мікробна екзема. Розвивається на місці раніше існуючих осередків піодермії: інфіковані рани, трофічні виразки, свищі і т. П. Формуються різко обмежені круглі і (або) крупнофестончатие вогнища ураження з комірцем відшаровується роги, по периферії. Ці ділянки покриті корками зеленуватого або сірувато-жовтого кольору, при їх видаленні візуалізується мокнуча червоного кольору поверхню з серозними колодязями, яка схильна до периферичної росту. Навколо патологічного процесу на здоровій шкірі часто видно вогнища відсіву - окремі дрібні пустули й вогнища, які супроводжуються сильним свербінням. Різновидом мікробної екземи вважається паратравматическая екзема. Спочатку процес формується навколо рани, а потім і на інших ділянках шкіри.
    Навколоранева (паратравматическая) екзема локалізується переважно в місцях закінчення гнійного ексудату і навколо травматичних ушкоджень - опік, відмороження та ін. На місці закінчення ексудату виникає почервоніння, потім формуються бульбашки і пустули. Потім на їх місці починають виникати ерозії, які під впливом гнійних витікань і в результаті наступаючого некрозу епідермісу розростаються по довжині і глибині. Часто процес ускладнюється розвитком масових фолликулитов. Таким чином, екзема перероджується в дерматит. У міру того як зменшується гнійнийексудат з поверхні рани та інших гнійних вогнищ, протягом екземи починає набувати сприятливий характер. Розрізняють справжню, мікробну, себорейний екзему і екзему губ. Справжня екзема частіше локалізується на кінцівках і обличчі. Досить часто осередкове ураження починає набувати поширений характер, супроводжується ознобами.
    Себорейная екзема розвивається при себореї. Вогнища патологічного процесу локалізуються переважно на тих ділянках шкірного покриву, які багаті сальними залозами (волосиста частина голови, вушні раковини, обличчя, лопатки, пахвові області і т. Д.), І виникають після настання пубертатного періоду. Зазвичай себорейна екзема протікає спокійно, без мокнення. Формуються різко обмежені рожево-жовтого кольору плями, які покриті чешуйко-корками або злегка лущаться. Іноді процес набуває вигляду вузликових висинаній, які схильні до злиття і формуванню кілець.
    Екзема губ (екзематозний хейліт). Останнє захворювання характеризується .висипаніямі на червоній облямівці губ. Процес не має виражених проявів; мокнутіє носить мінімальний характер, в хронічній фазі ліхенізація незначна. Превалює картина підгострого запалення з утворенням дрібних тонких кірочок і лусочок, численних тріщин, які покриваються кров'яними корсчкамі.

ДІАГНОСТИКА
   Екзема є одним з найбільш поширених захворювань шкірних покривів з важкою і рідкісною діагностикою етіологічного фактора. Запальні зміни при гострій екземі поширюються на сусідні ділянки. Це полиморфное захворювання, м. Тобто на ураженій ділянці локалізується кілька стадій її розвитку. Діагноз гострої екземи ставлять на підставі її особливостей. Гостре протягом екземи нерідко швидко купірується без лікування, але також можуть зустрічатися важко піддаються лікуванню форми. Вона часто після лікування може давати рецидиви. Переважним клінічним симптомом є • уд, і тільки в мокнучі стадії починають переважати больові симптоми.

ЛІКУВАННЯ
    Лікування необхідно починати якомога раніше. Важливо враховувати стадію розвитку захворювання.
    Для ефективності лікування потрібно усунути вплив усіх факторів подразнення шкіри:
    - бруд,
    - вогкість,
    - сонячне випромінювання,
    - шкірні паразити,
    - хімічні речовини і т. Д.
    Важливо при лікуванні екземи правильне харчування. Раціон хворих повинен бути повноцінним і раціональним по білку, мінералах і вітамінах. У раціон включають необхідну кількість амінокислот, а також мікроелементів (кобальт, цинк, сірка).
    На підставі отриманих результатів обстеження призначають місцеве і загальне лікування, яке спрямоване на купірування екземи та усунення причин, що сприяють появі захворювання. Кращі результати дає комплексне лікування, яке базується на даних клініко-лабораторного дослідження страждає даною патологією. Місцеве лікування, як монотерапія, рідко призводить до одужання в короткі терміни.
    Доцільно провести десенсибилизацию організму. Для цього через день або щодня внутрішньовенно вливають 10% -ний розчин хлористого кальцію. Роблять 10-15 вливань, особливо при явищах рясної або тривалої ексудації в мокнучій стадії. Вводять 10-20% -ний розчин гіпосульфіту натрію (10-15 вливань), 10% -ний розчин бромистого натрію, який стає ефективніше при змішуванні з хлористим кальцієм (8- 12 вливань). Можна застосовувати аутогемотерапию, що сприяє підвищенню опірності і десенсибілізації організму.
    При наявності анемії показано переливання крові. Як десенсибілізуючу і антиоксидантний засіб, використовують 5% -ву аскорбінову кислоту. Проводять від 15 до 25 внутрішньом'язових ін'єкцій. Кращі результати отримують при поєднанні вітамінів аскорбінової кислоти з тіаміном, які вводять кожні
2 3 дні, додатково слід проводити ін'єкції вітаміну В12 (ціакобатамін). Призначають ретинол, який застосовують у корочковой і лускатої стадіях, щоб нормалізувати і стимулювати епідермізаціі. При екземі, яка виникла на тлі хронічного гастриту, захворювань печінки і вегетативних розладів, призначають 0,5-2% -ний розчин новокаїну всередину. Для нормальної трофіки шкірного покриву і зниження ексудативних процесів в перші три стадії екземи проводять ін'єкції 0,25% -ного розчину новокаїну з гідрокортизоном під екзематозний вогнище. Вводять розчин в декількох місцях неураженої шкіри, але так, щоб він проник під уражену екземою шкіру. При розвитку екзем на тлі інтоксикації призначається внутрішньовенно ін'єктувати 40% -ний розчин ГСЧ <саметілентетраміна або 10% -ний розчин натрію саліцилату (останнього 10-20 мл вводять щодня протягом 3-4 днів). Як десенсибилизирующих засобів застосовують димедрол, гшпольфен, дипразин, еупрастін та ін. При сильно вираженому неспокої від свербежу та збудженні вводять бромурал, аміназин. Для попередження всмоктування з кишечника виводять алергени - застосовують проносні і клізми, обмежується харчування і підбирається дієта. При підгострих і хронічних .екземах.возможно використання надлегких рентгенівських променів в малих дозах (75-125 ер).
    При місцевому лікуванні необхідно очищати екзематозні ділянки від забруднення водою з нейтральним милом, яке складається з:
    - 5% -ний розчин
    мила, -, 8% -ний розчин борної кислоти,
    - 5% -ний розчин натрію гідрокарбонату,
    - 0,2% -ний - етакрідііа,
    - 2% -ний - таніну.
    Після цього екзематозні ділянки шкіри очищають сухими стерильними ватними кульками, а сусідні ділянки шкіри протирають 70% -ним спиртом. Необхідно враховувати звикання екзематозного ділянки до використовуваного лікарського препарату, тому виникає необхідність частіше, ніж при іншій патології, міняти медикаменти.
    В еритематозній і папулезной стадіях екземи застосовують примочки з антимікробними в'яжучими або дубящими розчинами: риванол, 2% -у свинцеву воду; 0,5-1% -ний резорцин, 3-5% -ний танін, 0,25-0,5% -ний нітрат срібла (ляпіс). Ці розчини знижують почервоніння уражених ділянок, ексудацію та інтенсивність свербіння. Процес починає набувати оборотний характер, а перехід у наступні стадії екземи купірується. Для цього використовують легкі пов'язки, які попередньо просочуються протизапальними гормонами - дермозолоном, синалар, лоринденом та іншими кортикостероїдами.
    Якщо спостерігається сильний, виснажливий свербіж, до раніше зазначеним розчинів додають новокаїн до 0,5% - ної концентрації, або після примочок зону екзематозного ураження обробляють маззю, що включає 3 г анестезину, 10 г окису цинку, вазеліну і ланоліну по
5 р У везикулярной, пустулезной стадіях, а також при мокли екземах для змащування використовують тільки спирт, в'яжучі й антибактеріальні розчини - бріл- ліантгрюн, малахітгрюн.
    На всіх стадіях екземи, крім мокнучої, застосовують 10% -ний спиртовий розчин. Також роблять масляні емульсії (70% -ний етиловий спирт в суміші з 50 мл касторової олії), яким просочують марлеві серветки і накладають на екзематозні зону, фіксуючи їх прібінтовиваніем. Міняють пов'язки 2 рази на день.
   При зниженні запальних проявів та зменшенні екссузатівного процесу при екземі застосовують підсушують і зменшують свербіння пудри: ментолу 2 г, очищеного сірчаного кольору 5 г, окису цинку 30 г, пшеничного крохмалю 50 г.
   Для більш активно придушення впливу мікробів, не викликаючи при цьому надмірного подразнення шкіри, використовують лінімент: йодоформу (ксероформа), норсульфазола 3-5 г, олія оливкова до 100 г; використовують індиферентні мазі Ттсі Охусіаії, Візшій зіЬшЬгаіе 5,0; Ьіпішепіі; Інд. БітрНсія 45,0; наносять гінким шаром і закривають легкої бинтової пов'язкою. Мазь енергійно втирати 1 раз на день, через тиждень змити. Курс лікування 5-7 тижнів до повного купірування прогресування патологічного процесу. У місцях, де шкіра ніжна, застосовують кератопластичні пасти Лассара.
   Для розсмоктування на зону застійної екземи одно- або дворазово накладають аплікацію парафіном. Для стимуляції епітелізації призначають 1-2 рази вдень каротомен, гель актовегін або солкосерил.
   При наявність ознак застійної гіперемії, для розсмоктування ексудату і інфільтрату до вищенаведених мазям і паст додають іхтіол - від 3 до 5%, дьоготь - від 1 до 3%, АСД -2 або протеінопіролізін - до 3-5%, резорцин - до 1% і лінімент нафталанской нафти, мазь Вилькинсона.
НАРОДНІ ЗАСОБИ У лікуванні екземи
   Перед лікуванням будь-яким засобом народної медицини обов'язково проконсультуйтеся з вашим лікарем.
    При лікуванні екземи застосовують такі рослини: чорна бузина, безсмертник піщаний, валеріана лікарська, оман високий, материнка звичайна, крушина ламка, лопух великий, меліса лікарська, м'ята перцева, кульбаба лікарський, петрушка городня, пижмо звичайна, півонія, подорожник великий, полин гіркий, пустирник нятілопастний, пирій повзучий, ромашка лікарська, береза ??бородавчаста, синюха блакитна, солодка гола, смородина чорна, стальник колючий, чебрець повзучий, деревій, фіалка триколірна, хвощ польовий, цикорій звичайний, череда трироздільна, чорниця звичайна, чистотіл великий, шипшина, ефедра, звіробій звичайний, каланхое перисті і т.д.
    Народна медицина рекомендує такі методи і способи лікування екземи:
Ефедра має виражену протиалергічну та адреналіноподобних дію. 2 г рослини (надземної частини) на склянку окропу. Настояти 1 годину, процідити. Пити по 1/3 склянки тричі на день. Настої кропиви мертвої п'ють при екземі рази на день по 1 / 3-1 / 2стакана. Це затверджене фармакологією протівоекземное засіб.
Порошком з сирої квасолі присипають уражені ділянки шкіри при екземі і рожисте запаленні. Часто це призводить до повного виліковування.
При свербінні і запальних процесах застосовують настій м'яти перцевої.
Траву кірказоп додавати в суміші при всіх зудять захворюваннях (екзема, кропив'янка, золотуха і т.д.). Пластини сирої картоплі надають хороший ефект при екземі.
При мокли екземах застосовують сирої капустяний лист з яєчним жовтком.
Капустяний лист, зварений в молоці і змішаний з висівками, використовують у вигляді припарок при мокли екземах.
Свіжі нарости (галли) на листі дуба або порошок з них застосовують внутрішньо і зовнішньо при екземі і лишаях.
Коріння солодки при екземі обов'язково (по шматочку, розміром з квасолину три рази на день).
При мокли екземах хороші результати дає місцеве застосування настоїв перстачу прямостоячого (1 ст. ложка на 300 мл окропу).
Кульбаба (вся рослина повністю) застосовувати у вигляді приправ до страв і салатів постійно.
Цикорій звичайний. Нашарування на екзематіческіх бляшках добре видаляються настоєм з цикорію (десертну ложку подрібнених коренів заливають склянкою окропу, кип'ятять 10 хвилин, настоюють
1 годину, проціджують. Пити по 1 столовій ложці тричі на день. Відвар використовують і зовнішньо для обливань. Їм можна змочити серветки, якими протирають нашарування на бляшках.
Хмель. Приймають при екземі через вираженого заспокійливої ??дії. Використовують у вигляді настою (1 ст. ложка на 300 мл окропу). Пити по 1/2 склянки тричі на день.
Звіробій. Застосовується всередину і зовнішньо у вигляді настоїв (1 ст. ложка на 300 мл окропу).
Клендула (нігтики). Застосовується у вигляді настою з надземних частин або квіток в оливковій олії (1 ч. ложка на 100 мл олії) або в якості мазі.
Сосна лісова. Живиця сосни дає відмінні результати при лікуванні екзем. Застосовується зовнішньо.
З голок сосни готують настої і відвари, які застосовують зовнішньо для полоскань, змочування і ванн.
Подорожник великий. Застосовують при мокнучі екзе
ме у вигляді кашки зі свіжого листя. Накладають на ділянки ураження на 2 3 години, потім пов'язку змінюють.
Лопух великий. Змащують ділянки ураження реп'яховою маслом 2-3 рази на день.
Кукурудза. Зовнішньо застосовується відвар з рилець рослини (3: 100), всередину - при вираженому набряку і мокнути.
Для видалення струпа необхідно тривало змащувати його маззю, приготованою з наступних рослин: вербени, будри і фіалки триколірної (всього взяти порівну). Залити 20 г суміші 100мл рослинного масла, настояти 14 днів, довести до кипіння, процідити, віджати і змащувати струп.
Для лікування екземи готують мазь з висушеного в тіні кореня кульбаби, змішаного з медом.
Полин гіркий вважається активатором ретикуло-ен- дотеліальной системи і фагоцитарної функції. Містить препарат гамазулен, який в даний час з успіхом застосовується при лікуванні всіх алергічних захворювань. Настій полину (1 ст. Ложка на 300 мл води) п'ють по 100мл три рази на день. Цим же настоєм можна протирати вражений ниє ділянки шкіри.
Волоський горіх - сировиною служать листи. Заливають 15 г листя 100мл масла і наполягають 7 днів. Потім кип'ятять 3:00 на водяній бані, двічі проціджують через марлю і кип'ятять ще 30 хвилин, поступово додаючи віск. Ретельно розмішують. Використовувати для змазування.
Настої, відвари і ванни з листя волоського горіха приносять позитивний ефект при всіх видах екзем (1 ст. Ложка сухого листя на 200 мл окропу). Приймати по 1/2 склянки три-чотири рази на день.
Братки (фіалка триколірна). Приймають всередину у вигляді чаю з надземних частин. Настої і відвари використовують для ванночок, полоскань, протирання.
Всередину при екземі приймають подрібнені коріння лопуха і кульбаби взяти по 1 ст. ложці, подрібнити, залити трьома склянками води, настояти ніч. Вранці прокип'ятити, настояти 1 годину, процідити і пити по 1/2 склянки тричі на день.
Біла береза. Дає хороший діуретичний ефект, значно обмежується або припиняється мокнутіє. Застосовують настій з листя берези (1:10). Настій п'ють по 1 / 3-1 / 2 склянки 3 рази на день.
При екземі народна медицина рекомендує також наступні збори:
- Кора дуба
- Квітки календули
- Трава хвоща польового.
Всього взяти по 15 г. Суміш залити 1 літром сирої води, поставити на ніч. Вранці кип'ятити 5 хвилин, настояти 1 годину, процідити. Використовувати для компресів.
- Трава чебрецю
- Листя розмарину
- Листя лаванди
Квітки ромашки аптечної. Всього взяти по 15г. Приготування і застосування, як у попередньому рецепті.
- Плоди фенхеля - 20 г
- Кора жостеру - 40 г
- Листя вахти - 20 г.
2 столові ложки збору залити 500 мл окропу і кип'ятити 5 хвилин, настояти 1 годину, процідити. Використовувати для компресів в теплому вигляді.
- Квітки ромашки аптечної
- Трава чебрецю по 20 г.
Ізять порівну, подрібнити, перемішати, 4 столові
ложки суміші залити 1 літром окропу, настоювати ніч. Вранці прокип'ятити 5 хвилин, настояти 1 годину, процідити. Використовувати у вигляді компресів.
     - Трава горця перцевого - 100 г
     - Корінь тирличу жовтого - 25 г
     - Трава полину - 25 г.
Дві столові ложки збору залити 500 мл окропу і кип'ятити 5 хвилин, настояти 1 годину, процідити. Приймати по 1/2 склянки 4 рази на день перед їжею.

Грибкові захворювання     

Грибкові захворювання людини називаються - мікозами. Дерматомікози - це грибкові захворювання шкіри, які займають друге місце за своєю поширеністю після гнійничкових захворювань - ПІО дерміти. Тому їх вивчення і організація боротьби з ними дуже важливі. ПРИЧИНИ ЗАХВОРЮВАННЯ      Гриби мають дуже широке поширення в природі. Вони відносяться до нижчих рослин, але не мають хлорофілу, тому не асимілюють вуглекислий газ. Тільки невелика частина грибів патогенна для тварин і людини. Головну групу хвороботворних грибів складають нижчі рослинні мікроорганізми, які утворюють двоконтурні розгалужені нитки міцелію. Їх довжина від 4 до 40-50 мкм і більше, товщина - від 1 до б мкм. Вони розмножуються спорами, паразитують в грунті, на рослинах, у тварин і людини. Цей рід ділять на дві великі групи. До першої групи належать гриби, які паразитують на шкірі та її придатках тільки у людини - це антропо- профільні гриби. Другу групу утворюють гриби, що паразитують на шкірі людини і тварин, - зооантро- пофільная гриби.    До першої групи належать фіолетовий і кратеровідний тріхофітоном. Це збудники поверхневою і хронічної трихофітії, іржавий мікроспорум, збудник «іржавої» мікроспорії, ахоріон Шенлейна - збудник фавуса.    До другої групи належать гіпсовідний і фаві- формний тріхофітоном, які викликають трихофітію у мишей, телят та інших тварин. У людини цей збудник викликає інфільтративно-нагноі- гельную форму трихофітії, пухнастий мікроспорум провокує виникнення захворювання у кішок, собак і людини.    До особливої ??групи належать дріжджоподібні гриби роду Кандіда. Вони не утворюють спор, розмножуються брунькуванням, їх нитки не розгалужуються, тому їх називають Псевдоміцелій. Гриби, які вражають шкіру людини, називаються дерматофітами.    Грибки розвиваються в нейтральному або слабощелочной середовищі: найбільш сприятливо для них значення pH 6-6,7. У здорової людини pH становить 5,5, і це є одним з факторів природного захисту проти грибкової інфекції, тому що кисле середовище несприятливе для грибків. Деякі захворювання, підвищена пітливість, особливо на ділянках шкірного покриву, випаровування з яких утруднено, - наприклад, стоп ніг, призводять до зміни pH шкіри, відбувається зрушення в лужну сторону, що сприяє створенню більш сприятливих умов для життєдіяльності грибків і відповідно розвитку мікозів.    Температура шкіри голови і кінцівок людини коливається від 25 до 30 градусів і є температурою, оптимальною для розмноження грибків, тому головним чином і уражаються грибком саме ці ділянки.     Також для росту і розвитку грибків необхідне вологе середовище, і основним місцем зараження мікозом стоп стають плавальні басейни, лазні та душові. Висушування грибків НЕ стає причиною їх загибелі, їх зростання і розмноження лише на час припиняються, часом на цілі роки. Потрапляючи в сприятливі умови, грибки знову знаходять здатність розмножуватися, викликаючи розвиток хвороби. Також цілком успішно грибки переносять низькі температури, аж до заморожування, зате високі температури згубні для них. При температурі 75 градусів грибки гинуть протягом 15 хвилин, при кип'ятінні - протягом 3-5 хвилин.     Для грибків згубно вплив деяких хімічних речовин: - в 1% -ному розчині формаліну гриби гинуть через 15-20 хвилин, - в розчині хлораміну - через 30-40 хвилин, - в 5% -му розчині соляної або сірчаної кислоти     -. через 40-60 хвилин,     Ефективний проти грибків і 40% -ний розчин оцтової кислоти. Всі ці речовини застосовуються при дезинфекції одягу, взуття, килимів та інших домашніх речей.     На одному квадратному сантиметрі шкіри може перебувати до 30 мільйонів самих різних мікробів і грибків, але це не обов'язкова умова виникнення захворювання: першим захисним бар'єром на шляху проникнення в організм інфекції ззовні стає шкіра. Вона складається з декількох шарів, і кожен з них має свої захисними механізмами, тому виникнути захворювання може тільки в разі явних пошкоджень шкірного покриву - ранок, тріщин, потертостей.    Відбувається зараження мікозами або прямим шляхом - безпосередньо від хворої людини або тварини, або опосередковано - через предметы, которыми пользовался больной или загрязненные чешуйками или волосками больных животных.    Кроме патогенных грибков, вызывающих при попадании на кожу заболевание с большой вероятностью, имеется большая группа условно-патогенных грибков, активность которых проявляется лишь у людей с ослабленными защитными функциями организма.
     
 

Кератомікози
    Кератомікози - ця група захворювань характеризується ураженням тільки рогового шару епідермісу. Заразність такого захворювання дуже мала, і виражені запальні явища відсутні.
    До каратомікозам відносяться:
- висівкоподібний
- різнокольоровий лишай,
- вузлувата тріхоспорія,
- пахвовий тріхомікоз і еритразма, хоча її збудником не є гриби, а коріне- бактерії.
    Збудник отрубевидного (різнобарвного) лишаю знаходиться в роговому шарі епідермісу і усть фолікулів. Гриб має вигляд коротких, товстих вигнутих ниток міцелію і розташованих гронами круглих суперечку з двоконтурної оболонкою.
    Важливе значення в механізмі розвитку захворювання має індивідуальна схильність шкіри, підвищена пітливість, хімічний склад поту, порушення нормального лущення шкіри. Виникає частіше у молодому віці, однаково у чоловіків і жінок. У дітей зустрічається рідко. На його поява у дітей впливають ослабленност' організму, цукровий діабет, вегетоневроз з підвищеною пітливістю, туберкульоз.
• Симптоми захворювання при ураженні ділянок шкіри з'являються жовтувато-коричневі і рожеві плями невоспалительного характеру. Вони мають схильність до поступового збільшення в розмірах і злиття між собою. У цих випадках вони займають великі ділянки шкіри. Колір плям з часом змінюється, стає темнувато-бурим або бежевими, тому захворювання називається також різнокольоровим лишаєм. Над рівнем шкіри плями не підносяться. Відчуття незначні, іноді хворі скаржаться на невеликий свербіж, який супроводжується муковідним лущенням, яке дало захворюванню назва висівковий лишай. Зазвичай плями розташовуються без всякої симетрії. Частіше спостерігаються на грудях, спині, шиї, животі, бокових поверхнях тулуба, зовнішньої поверхні плечей. Іноді плями знаходяться на волосистій частині голови, але без ураження волосся.
   Зазвичай перебіг захворювання дуже тривалий - місяці, а іноді й роки. Відзначаються досить часті рецидиви. Можливо швидке одужання висівкового лишаю сонячними променями. У цих випадках на місці ураження з'являються білі плями, так звана псевдолейкодерма.
   Діагноз ставиться на основі характерної клініки. У деяких випадках використовують допоміжні методи, наприклад йодну пробу Бальцера. При змащення ураженої шкіри 5% -ної йодної настойкою місця розпушення рогового шару фарбуються більш інтенсивно у порівнянні зі здоровими ділянками шкіри. Для виявлення прихованих осередків користуються ртутно-кварцовою лампою, промені якої пропускають через скло, що містить солі нікелю. Діагностика проводиться в темній кімнаті, і плями різнобарвного лишаю, якщо вони є, світяться темно-коричневим або червонувато-жовтим світлом.
   Виявлення вогнищ захворювання, які не проявляють себе ніякими симптомами, і їх пролечіваніе дозволяють домогтися позбавлення хворих від рецидивів. Діагноз можна підтвердити і мікроскопічним дослідженням лусочок, оброблених 20- 30% -ним розчином їдкого лугу.
   Лікування починається з втирання в уражену шкіру фунгіцидні, тобто протигрибкові, і кератолітіче- ські - отшелушивающие, засоби. Призначають 5% -ний саліциловий або 3-5% -ний резорциновий спирти, 10-20% -ную сірчану або 3-5% -ную саліцилову мазі. Їх втирають у вогнища протягом 4-6 днів, після чого хворий приймає дігтярні ванни і змінює білизну. Корисні ультрафіолетові опромінення.
    При великих ураженнях використовують 60% -ний розчин тіосульфату натрію і 6% -ний соляної кислоти за методом Дем'яновича. Після лікування з метою профілактики кілька тижнів протирають шкіру 1 -2% -ним саліциловим спиртом або 2% -ним борносаліціловим спиртом. Через 1-2 місяці курс лікування повторюється. Для профілактики рекомендується протирання 8% розчином оцту і горілкою.
    Еритразма відноситься до псевдомікози, так як викликається збудником, які не мають ніякого відношення до грибів. Збудниками є коринебактерії. Вони не вражають волосся і нігті і знаходяться тільки в роговому шарі епідермісу. При мікроскопічному дослідженні лусочок визначаються тонкі звивисті нитки різної довжини, які нагадують міцелій грибів, і кокковидной клітини у вигляді купок круглих суперечка.
    Велику роль у механізмі розвитку захворювання відіграють індивідуальні особливості організму, жаркий і вологий клімат, підвищена пітливість, лужна pH шкіри, тертя шкіри . Сам збудник - коринебактерії, є сапрофітом, т. Е. Умовно патогенний, не володіє високою агресивністю і може виявлятися на здоровій шкірі, не викликаючи її пошкодження. Передача інфекції може відбуватися через постільну і нижню білизну, ванну, при статевих контактах.
    На шкірі при зараженні з'являються вогнища невос- палітел'ного характеру світло-коричневого або цегляно-червоного кольору, що мають схильність до злиття і утворення більш великих осередків з чіткими або фестончастими обрисами. Плями гладкі або з неж
    ними лусочками. Хворі скаржаться на легкий свербіж, але в цілому стан задовільний. Звичайне розташування еритразми - великі складки шкіри. Часто виникає влітку, коли в жарку погоду зростає пітливість. Якщо немає належного догляду за шкірою, то на поверхнях вогнищ можуть розвинутися явища запалення.
   Часто еритразма у жінок розташовується під молочними залозами, у пахвових западинах, навколо пупка. У чоловіків - в пахово-стегнової-мошоночной області. Еритразма вкрай рідко зустрічається у дітей. У неохайних, схильних до надмірної ваги, пітливість людей захворювання має хронічний перебіг з частими рецидивами. Часто виявляється тільки при лікарському огляді, оскільки суб'єктивні відчуття відсутні.
   Діагноз еритразма ставиться по характерному розташуванню плям коричнево-бурого кольору з фестончастими обрисами. У діагностиці використовується люмінесцентна діагностика - ртутно-кварцова лампа з фільтром Вуда. У променях лампи вогнища світяться цегляно-червоним світлом, внаслідок виділення корінебак- теріямі водорозчинних порфиринов.
   Лікування еритразма проводиться тими ж засобами, що і при різнобарвному лишаї, але концентрація розчинів більш слабка, оскільки еритразма розташовується в ніжних шкірних складках. Виражений лікувальний ефект дає застосування 5% -ної еритроміцинову мазі, яка втирається в уражені осередки протягом 12-18 днів. У деяких випадках еритроміцин призначається всередину по 1 г на добу. Для профілактики рекомендується обробка 2% борносаліціловим спиртом і присипання борною кислотою.

Дерматомікози
    Дерматомікози представляють собою велику групу грибкових захворювань, які вражають шкіру і.ее придатки - нігті, волосся. Часто джерелом інфекції є грунт, особливо для зоофільних тріхофіто- новий і пухнастого мікроспорума. Усі гриби цієї групи досить контагіозний і мають широке поширення в природі.
    Вражає це захворювання поверхневі шари гладкої шкіри та нігтьових пластинок. Викликається грибами роду епідермофітон. Епідермофітія не дивує волосся. Є дві клінічні форми хвороби: епідермофітія великих складок і епідермофітія стоп.
    Епідермофітія великих складок - епідермофітія пахова має високу контагіозність, тобто заразність. Основне джерело зараження знаходиться в лазнях, ваннах, через мочалки, нижня білизна, рушники і т. Д.
    Захворювання частіше спостерігається у чоловіків, хворих на діабет, повних, схильних до підвищеної пітливості. Патологічні осередки зазвичай розташовуються в пахвових западинах, на внутрішніх поверхнях стегон, лобку, в стегнової-мошоночних складках. Іноді у особливо огрядних людей вогнища поширюються на шкіру грудей, живота. Захворювання починається з появи плям червоного кольору з ознаками запалення і лущення розміром з сочевицю. Надалі відбувається периферичний зростання плям, що призводить до утворення великих овальних вогнищ з мацерированной поверхнею червоного кольору, з піднесеним і набряклим краєм. Іноді є покриття корками, лусочками і бульбашками. Ці вогнища можуть зливатися між собою, в результаті чого утворюються великі вогнища з географічними обрисами.
    Хворі зазвичай скаржаться на легкий свербіж, який в періоди загострення може посилюватися. Хвороба має гострий початок, але часто переходить у хронічну стадію, яка триває місяці й роки. З плином часу центр вогнищ блідне і западає, по краях утворюється мокнучий бордюр. Загострюється зазвичай в жарку пору року або при сильній пітливості.
    Діагноз встановлюється на підставі характерного розташування процесу, тривалого перебігу захворювання при гострому початку. Підтверджується діагноз при мікроскопічному дослідженні, коли знаходять нитки септірованного міцелію.
    При лікуванні в гострому періоді застосовують холодні примочки з 3% -ньтм розчином борної кислоти, 0,25 / 6 пим розчином нітрату срібла. Якщо немає мацерації, то осередки кілька днів обробляються 1-2% -ним спиртовим розчином йоду, а потім 2-3 тижні - 3-5% -ної сірчано-дігтярною або борно-дігтярною маззю.
    Найбільш ефективні фунгіцидні, тобто протигрибкові засоби:
    - мікосептін,
    - нитрофунгин,
    - аміказол,
    - мазі «Ундецин» і «Цінкувдан»,
    - мазь Вилькинсона навпіл з нафталіном,
    - октатіоновая мазь.
    Застосовують протиалергічні препарати, особливо в гостру фазу і в періоди загострення захворювання.
    Профілактика захворювання полягає в обробленні колишніх вогнищ через день 2% -ним спиртовим розчином йоду.
    Епідермофітія стоп має дуже широке поширення.
    Деякі групи населення складають великий відсоток захворілих близько 60-80% - це спортсмени, працівники душових, лазень, шахтарі, робітники гарячих цехів і т. д. У сільській місцевості захворювання зустрічається рідше, ніж у містах. Діти хворіють рідко.
    Гриб-збудник сапрофіт, але за певних умов він стає патогенним. Переходу з сапрофітного стану в патогенний сприяють плоскостопість, незручне взуття, пітливість ніг, попрілості, потертості, хімізм поту, зрушення pH поту в лужну сторону. Крім цих факторів, велике значення мають загальний стан організму, наявність захворювань нервової та ендокринної систем, реактивність захисних сил, різні захворювання судин, нестача вітамінів і т. Д. На виникнення захворювання впливають несприятливі метеорологічні умови, такі як висока температура повітря, вологість і ступінь патогенності гриба.
    Захворювання може передаватися здоровим людям від хворих в лазнях, душових, басейнах, на пляжі через всілякі предмети: лавки, килимки, тази і т. д., а також через чужі шкарпетки, колготки, взуття. Епідермофітія стоп дуже контагіозна. Нитки міцелію і спори гриба знаходяться в роговому шарі епідермісу в дуже великій кількості і рясно виділяються в навколишнє середовище, створюючи несприятливу епідеміологічну обстановку.
    Виділяють форми епідермофітії стоп:
- сквамозна,
- інгергрігінозная,
- дисгидротическая,
- епідермофітія нігтів.
- Епідермофітідамі
- проявами алергічних реакцій .
    Часто різні клінічні різновиди поєднуються один з одним, або одна форма захворювання здатна переходити в іншу.
   Сквамозна форма характеризується появою на шкірі склепінь стоп легкого почервоніння і лущення. Вогнища ураження можуть бути і невеликими, і обшір- іимі. Хворі скаржаться на непостійний і місильний свербіж. Ця форма захворювання найбільш небезпечна в епідеміологічному відношенні, оскільки може протікати непомітно для хворого, і він є джерелом інфекції для оточуючих. Сквамозна форма при загостренні може переходити в дісгідротіческую або, навпаки, дисгидротическая форма може закінчитися сквамозної. Патологічний процес спочатку завжди вражає тільки одну стопу, але з часом уражається і друга.
   Інтертрігіпозная форма розвивається частіше при вже наявної неяскраво вираженою сквамозних формі, але може виникати і самостійно. Уражаються міжпальцевих складки, частіше між IV і V, рідше - III п IV пальцями стоп. Значно рідше може бути поширення процесу на згинальні поверхні пальців і тил стопи. Характеризується появою в міжпальцевих складках тріщин, які по периферії оточені белесоватим відшаровується роговим шаром епідермісу. Характерні свербіж, мокнуть і, при появі ерозій, болючість.
   Процес в основному тривалий, може затихати взимку, а влітку знову загострюватися. Наявність тріщин, розпушення рогового шару створюють гарні умови для проникнення стрептококової інфекції, яка дає розвиток хронічної рецидивуючої пики I оленів, тромбофлебіту.
   Дісгідротіческая форма проявляється утворенням в області стопи бульбашок, розташованих групами, невеликих розмірів, схожих на розварені сагові зерна з щільною покришкою. Надалі бульбашки зливаються між собою і утворюють багатокамерні бульбашки. Коли ці бульбашки розкриваються, то на їх місці залишаються ерозірованний поверхні, на периферії яких є бортик мацерированного епідермісу. Якщо процес пошириться на зовнішню бічну поверхні стопи, то разом з інтертрі- гіозной формою утворюється єдиний патологічний осередок. Відзначаються болезценность і свербіж. Може приєднатися вторинна інфекція, тоді вміст бульбашок каламутніє, при їх розтині виділяється гній і розвивається лімфангіт і лімфаденіт. При стиханні запальних явищ ерозії гояться, нові бульбашки не з'являються, і вогнище приймає сквамозний характер. Бувають і важкі випадки з вт'орічной інфекцією, коли хворі потребують госпіталізації. Характерна одностороння локалізація вогнища ураження. Перебіг захворювання тривалий, торпидное, загострення виникають навесні і влітку. Гостра епідермофітія дає загальне нездужання, головний біль, температурну реакцію, паховий лімфаденіт. З'являються вторинні поширені алергічні висипання - епідер- мофітіди. Гострий процес триває близько 1-2 місяців, добре піддається лікуванню, але бувають і рецидиви.
   Епідермофітія нігтів починається зі змін у вільного краю нігтів у вигляді жовтих плям і смуг. Далі вся нігтьова пластинка потовщується, стає жовтою, легко кришиться, ламається, під Неї скупчуються рогові маси - під нігтьової гиперкератоз. Іноді ніготь, навпаки, стоншується і відторгається від ноггево- го ложа - цей процес називається оніхолізіс. Найчастіше вражаються нігтьові пластинки I і V пальців ніг. Процес ніколи не зачіпає пластинки пальців рук.
   Діагноз ставиться на підставі характерних клінічних проявів і підтверджується виявленням під мікроскопом ниток міцелію гриба. При дис- гідротіческой і ннтертрігінозной епідермофітії матеріал для дослідження слід брати з мацерированного відшаровується епідермісу по периферії вогнищ. При сквамозної формі з вогнищ соскабливают лусочки. З нігтьових пластинок рогові маси соскабливают скальпелем або відрізають ножицями вільний край нігтя. Досліджуваний матеріал замочують в 20-30% -ному розчині їдкого лугу і розглядають йод мікроскопом з великим збільшенням. Гриб має різної довжини двоконтурні нитки міцелію і круглі або квадратні спори - артроспори. Патогенний гриб, його міцелій, слід відрізняти від мозаїчного гриба. Вважається, що мозаїчний гриб є продуктом розпаду холестерину, він розташовується по межах епітеліальних клітин у вигляді петель і складається з нерівномірних члеників. Ці членики поступово розчиняються в луги, а елементи патогенного гриба стають краще видимими. Саме для цього вироб- іодітся замочування в їдких лугах патологічного матеріалу. Від кандидозних грибів гриби, що викликають епідермофітію, відрізняються наявністю в мікроскопічному препараті брунькуються дріжджових клітин.
   Нитки міцелію епідермофітії, рубромікоз, трихофітії під мікроскопом виглядають однаково. Для їх відмінності культуральну діагностику з посівами на поживні середовища, проводять в спеціалізованих б а ктеріологіческіх лабораторіях.
    Епідермофітідамі - це вторинні висипання алергічного характеру. У 60% випадків епідермофітідамі виникають у хворих з дисгидротической формою • підермофітіі, але можуть мати місце і при інтер- трігінозной і навіть сквамозної формах. Пояснюється їх поява сильними токсико-аллергизирующими властивостями патологічного гриба, який протягом тривалого часу непомітно сенсибілізує організм хворого. Сенсибілізація організму при гострих формах епідермофітії відбувається за рахунок підвищеної нгасиваемрсті продуктів життєдіяльності гриба, а також через вплив продуктів розпаду власного білка, який змінює при розпаді свої властивості і стає чужорідним для організму.
    Епідермофітідамі бувають регіонарними і генералізованими.
    Регіонарні розташовуються поблизу вогнищ епідермі фітіі . Основний локалізацією є долоні і пальці кистей рук. Морфологічні елементи епі- дермофітідов досить різноманітні. Вони можуть бути еритематозно-сквамозними, ургікарно-екссуда- тивними, везикулезная, Пустульозні, екземоподібними. Везікулезние і сквамозні епідермофітідамі частіше розташовуються на долонях, Уртикарний-екссуда- тивні або еритематозно-сквамозні - на шкірі обличчя, тулуба і кінцівок.
    Про генералізованих епідермофітідамі говорять тоді, коли локалізація епідермофітідамі проявляється на дуже великих площах шкіри. У цьому випадку Поразки шкіри супроводжуються порушенням загального стану. У хворого підвищується температура тіла, з'являються озноб, нездужання, турбує сильний свербіж. Екземоподобние і дисгидротической епідермофітідамі мають тривалий перебіг і при неправильному лікуванні переходять в екзему.
    Лікування залежить від форми епідермофітії стоп. Епідермофітія в гострій фазі лікується так само, як і гостра екзема. Насамперед, проводиться лікування, спрямоване на зниження сенсибілізації організму. Існує загальне положення: концентрація фунгіцидних та дезінфікуючих засобів повинна бути тим менше, чим гостріше процес.
    Для лікування застосовують препарати кальцію, анти- гистаминние кошти, аутогемотерапию, кортикостероїди в невеликих дозах, вітаміни В1 і В6 в ін'єкціях. У разі приєднання до процесу гнійної інфекції на 5-7 днів призначаються сульфаніламіди. Антибіотики небажані, оскільки можуть викликати загострення епідермофітії і призводять до утворення епідермофітідамі. Після зняття запальних явищ при дисгидротической і інтертрігінозіой формах епідермофітії лікування продовжують відлущуючими і фунгіцидними засобами з поступовим підвищенням їх концентрації. Застосовують 3-5% -ні сірчано-депярние або саліцилової-дігтярні пасти, в-нафтоловий мазь, мазі «Цинкундан», «Ундецин», «Афунгіл». З метою профілактики розсіювання гриба проводиться змазування спиртовим розчином йоду уражених нігтьових пластинок.
    Збудник рубромікоз (руброфития) займає проміжне положення між епідермофітон і тріхофітонамі, так як він здатний вражати Пушкова волосся, як і тріхофітоном. Має практично повсюдне поширення. Найчастіше зараження відбувається через рушники, рукавиці, рукавички, при рукостисканні. Частіше хворіють дорослі, але зустрічається і у дітей. Серед мікозів стоп його частка становить від 60 до 70%, а іноді і 90%. Викликає захворювання антроіофільний гриб, який дуже контагиоз.
    В механізм розвитку мають значення ендокринологічні та нейровегетативні порушення, які можуть призводити до генералізації процесу. Сприяють розвитку захворювання підвищена сухість шкіри, гіперкератоз. Вказується на роль у патогенезі рубромікоз антибіотиків, а також цитостатических і кортикостероїдних препаратів, які застосовуються МРІ лікуванні інших захворювань.
    Даного захворювання існують кілька клінічних різновидів:
- рубромікоз стоп,
- рубромікоз кистей,
- генералізований рубромікоз,
- рубромікоз нігтьових пластинок.
    Найбільш часта форма мікозу - рубромікоз стоп. Спочатку уражаються міжпальцеві складки, надалі в процес втягується шкіра підошов. Вона стано- іітся сухий, червоною з виразними шкірними борознами, в яких видно рясне муковідное лущення. Поширення процесу відбувається і на тильні і бічні поверхні шкіри стоп і пальців. Часто в процес втягуються і нігтьові пластинки. Іноді поразка починається з нігтьових пластинок, а потім поширюється на шкіру стоп.
    Рубромікоз стоп і кистей починається з шкіри, пізніше уражаються кисті і нігтьові пластинки пальців рук. Клінічні прояви такі ж, як і при ураженні шкіри стоп, але поразки слабшою, бо руки часто миються. По периферії вогнищ спостерігається валик, який може розташовуватися і на тильній поверхні кистей.
    Рубромікоз нігтьових пластинок - часто зустрічається захворювання. Іноді це ізольоване ураження нігтів. Може поєднуватися з ураженнями шкіри стоп кистей або з генералізованим - поширеним рубрікозом. Часто в процес втягуються все нігтьові пластинки на ногах і руках.
    Нормотрофіческая форма рубромікозом оніхії не змінює товщину нігтьової пластинки, уражаються вільний або бічні краї нігтів з утворенням смуг білого кольору. При гіпертрофічному типі рубро- мікозной оніхії ніготь потовщується, легко кришиться, ламається, мається нігтьової гиперкератоз. При атрофічному типі оніхії нігтьова пластинка стоншується і руйнується, залишається невелика частина у нігтьового валика. Зустрічається відділення пластинки від нігтьового ложа.
    Ці захворювання легко підтвердити і при мікроскопічному дослідженні. Діагноз зазвичай не викликає труднощів при типових ураженнях шкіри стоп, кистей і нігтьових пластинок. Виключити таке різноманіття захворювань можна тільки на підставі культуральной діагностики, т. Е. Отримання культури гриба на живильному середовищі. Щоб провести мікроскопічну діагностику більш вірогідно, необхідно правильно робити зіскрібки патологічного матеріалу. Їх краще проводити з крайових валиків, так як тут ниток міцелію особливо багато. Також муковідное лусочки беруться з кожних борозен, рогові маси нігтьових пластинок - з вільного краю нігтя. Виявлення під мікроскопом міцелію гриба лише підтверджує грибкову природу захворювання, але не дає уявлення про вид збудника. Вид збудника визначається культурним дослідженням.
    Генералізований рубромікоз в більшості випадків розвивається на тлі тривалого перебігу обмеженого ураження шкіри стоп і нігтьових пластинок, рідше кистей.
    Для виникнення генералізованого руброміко-: 1л необхідні сприятливі фактори, якими я пляются:
- захворювання внутрішніх органів,
- ендокринної та нервової систем,
- трофічні зміни шкіри,
- тривалий прийом антибіотиків, цігостаті- ков, стероїдних гормонів.
    Клініка дуже різноманітна і ділиться на кілька видів: еритематозно-сквамозні, тобто поверхневі, фолікулярно-сквамозні - глибокі, ексудативні форми і поразка типу еритродермії.
    Еритематозний-сквамозні вогнища рубромікоз вражають будь-які ділянки шкіри, супроводжуються сильним свербінням і нагадують багато інші шкірні захворювання. Ця форма відрізняється фестончатим в контурі вогнищ і набряклим, переривчастим валиком по периферії. Процес хронічний, загострюється в тепле іремя року.
    Діагноз підтверджується микроспорией лусочок і Пушкова волосся.
    Фолікулярного-вузлувата (глибока) форма рубромікоз вражає гомілки, сідниці і передпліччя. Елементи цієї форми здатні утворювати різні фігури. Дуже часто вражаються пахові, межьяго- дичних-складки, шкіра під молочними залозами. Вогнища лущаться, їх краї підносяться, мають фестончастий валик з дрібними папулами і корочками.

Розрізняють три форми поверхневу трихофітія:
- волосистої частини голови,
- гладкої шкіри,
- нігтів.
    При поверхневій трихофітії волосистої частини голови існують мелкоочаговая і великовогнищевого різновиди, які відрізняються тільки розмірами вогнищ, які мають нерівні і нечіткі межі, неправильну форму, без різких запальних явищ . Вони покриті білими висівкоподібному лусочками. Іноді по їх периферії є бульбашки, пустули і скоринки. У вогнищах волосся уражаються не всі, а має місце як би порідіння волосся. Деякі з волосся коротко обламуються, їх називають пеньками. Особливих скарг хворі не пред'являють. У жінок воно може переходити в хронічну форму, а у чоловіків може самоізлечівается. Але при відсутності лікування захворювання триває роками.
   При поверхневій трихофітії гладкої шкіри вогнища частіше розташовуються на шкірі обличчя, шиї, передпліччя і гела. Вогнища чітко окреслені, підняті над рівнем шкіри, мають овальне або округле обрис з невеликим валиком по краях, на якому можуть бути дрібні бульбашки і кірочки. Центр вогнища зазвичай блідого кольору з лущенням. При злитті між собою утворюється химерний малюнок. Іноді у вогнищі може бути свербіж. І процес можуть залучатися Пушкова волоски, що затягує лікування. Хворіють переважно діти.
   Трихофития нігтів начйнается з вільного краю нігтьової пластинки, за кілька місяців поширюється на весь ніготь, який потовщується, стає пухким, легко кришиться. Нігтьова пластинка набуває брудно-сірий колір, розвивається подногтевой гііеркератоз. Часто уражаються відразу кілька ногте- пих пластинок. Захворювання протікає тривало, без печива - кодами.
   Збудниками трихофитии хронічної є ге ж антропофільние гриби, що і при поверхневій фіхофітіі. У більшості випадків (до 80%) хворіють жінки.
   Починається трихофития хронічна зазвичай в дет- I кому віці, але згодом, зазвичай у дівчаток формується хронічна, черноточная трихофития, а у переважної більшості хлопчиків до пубертатного періоду відбувається спонтанне лікування хвороби. На розвиток патології впливають порушення функції ендокринної системи - захворювання статевих залоз, хвороба Іценко-Кушинга, вегетативної нервової системи, явища акроцианоза, недостатність вітаміну А і т. д.
   Існує хронічна трихофітія волосистої частини голови, гладкої шкіри і нігтів.
    При хронічній трихофітії волосистої частини голови місцями локалізації патологічних вогнищ є потилична і скроневі області. Очажки невеликі, блідо-червоного кольору з синюшним відтінком. Характерні також мелкоочаговое або поширене лущення і атрофічні лисинках. Уражені волосся обламані на одному рівні з гладкою шкірою і нагадують чорні точки, так звані комедони. Ці чорні точки є дуже показовою ознакою захворювання, тому хронічну трихофітію волосистої частини голови називають ще черноточечной трихофитией. Захворювання може проявлятися наявністю всього декількох чорних крапок, виявити які буває дуже важко, особливо у жінок з густим волоссям. Тому 'хвороба може бути нерозпізнаної тривалий час, а самі хворі в епідеміологічному відношенні небезпечні для оточення, особливо для дітей.
    Хронічна трихофітія гладкої шкіри за багатьма ознаками значно відрізняється від поверхневої трихофітії. Вогнища розташовуються в основному на шкірі гомілок, сідниць, колінних суглобів, передпліч, найрідше - на обличчі і тулубі. Вогнища мають застійно синюшний колір, без різких кордонів, можуть бути покриті лусочками, чим нагадують осередки хронічної екземи. Хронічна трихофітія гладкої шкіри має мляве і тривалий перебіг. Це пов'язано зі зниженою реактивністю організму. У вогнищах уражаються Пушкова волосся, і часто є поєднане ураження волосистої частини голови і нігтів. Буває легкий свербіж, але частіше скарг немає. При хронічній трихофітії шкіри долонь і підошов відзначається гіперкератоз з пластинчастим лущенням у вигляді сухого дисгидроза з частим ураженням нігтьових пластинок. Запальні явища помірні.
    Поразка нігтів проявляється потовщенням нігтьових пластинок. Вони стають горбистими, брудно-се- | південно кольору, вільний край нігтя відстає від нігтьового ложа, нігті легко ламаються і кришаться.
   Інфільтративно-нагноительная (Зоофільная трихофития) передається від тварин - домашню худобу, щури, миші і т. Д. У передачі інфекції відіграють роль і комахи - коники, також гриби-збудники можуть розвиватися в соломі, кукурудзяних стеблах. У циклі розвитку грибів велике значення має грунт.
   Виділяють кілька форм захворювання - инфиль- тратівно-нагноительная трихофития волосистої частини голови, області бороди і вусів, гладкої шкіри.
   Інфільтративно-нагноительная трихофития волосистої частини голови представлена ??одиничними великими вогнищами поразки червоного кольору з різкими межами, покритими великою кількістю гнійних корок. Під корками гній виділяється з кожного фолікула окремо, тому це захворювання ще називають фолікулярним абсцесом. Виділяється гній іапомінает мед, який сочиться з медових сот.
   Інфільтративно-нагноительная трихофития області бороди і вусів характеризується утворенням множинних, але не таких великих, як на голові, осередків ураження, але інші клінічні ознаки у цієї форми такі ж, як і при ураженні голови .
   При інфільтративно-нагноительной трихофітії гладкої шкіри елементом є бляшка червоного кольору, різко окреслена, округлої форми, покрита пластинчастими лусочками з великою кількістю фолікулярних пустул і гнійних кірочок. Бляшка здатна збільшуватися по периферії, досягаючи великих розмірів до 5 см і більше в діаметрі. Через кілька тижнів бляшка зникає, але на її місці залишається пігментовані пляма, а іноді і рубець.

Фавусе (парша)
    Фавус - грибкове ураження, збудником якого є антропофільний гриб, який розташовується усередині волоса і є ендотрікс. Фавус в основному вражає волосяну частину голови, у 1/5 хворих вражаються нігтьові пластинки і дуже рідко - гладка шкіра.
    Мається інкубаційний період, який триває 2-3 тижні. Хвороба має хронічний перебіг. Захворювання малоконтагіозни.
    Фавусе можна заразитися або при безпосередньому контакті з хворими, або через заражені речі, такі як білизна, іграшки, одяг і т. Д. Заражаються частіше діти, проте захворювання вперше може бути виявлено і в дорослому віці, тому що йому не властиво самолікування.
    Сприятиме розвитку захворювання поганий догляд за дітьми, ослаблення організму дітей, погане харчування, інфекційні хвороби, шлунково-кишкові та ендокринні захворювання.
    Виділяють чотири різновиди фавуса:
- волосистої частини голови,
- гладкої шкіри,
- нігтів,
- вісцеральний фавус.
    Фавус волосистої частини голови має вигляд скуту- лярной, сквамозної - пітіріоідной і імпетігіноз- ної форм. Типовою для фавуса є скутулярная форма, а сквамозна і импетигинозная форми для нього атипових. Дуже характерна клінічна картина скутулярной форми. Представлений патологічний осередок червоними плямами з корками охряно-жовтого кольору, вдавленими в центрі. Ці елементи називаються скутули, або фпвознимі щитками. Вони за зовнішнім виглядом нагадують перевернуте блюдечко і складаються з
    чистої культури гриба з роговими масами і невеликій кількості. Під скутули після її зняття часто знаходять рубці або рубцеву атрофію шкіри. Уражається вся волосиста частина голови, по по се краю залишається смужка здорового волосся.
    Волосся, уражені фавусом, не обламуються, а стоншуються і стають сірими, тьмяними, втрачається їх природний блиск, вони ніби покриті пилом і за виглядом нагадують клоччя. Характерний специфічний затхлий мишачий запах від волосся.
    Сквамозна (пітіріондная) форма характеризується появою застійних ділянок шкіри з гіперемією і рясним мелкопластінчатим лущенням, як при різко вираженою себореї.
    Імпетігіозная форма фавуса проявляється образо- іаніем в гирлах фолікулів волосся пустул, які при підсиханні утворюють кірки, нагадують нмпеті-
I іозние. При відсутності лікування фавус триває місяцями і закінчується рубцевої атрофією шкіри голови. Залишається лише вузька облямівка збережених здорових смуг на кордоні з гладкою шкірою.
    Фавус гладкої шкіри зазвичай є вторинною мосле поразки волосистої частини голови. Досить рідко виділяється як самостійне захворювання. Мри скутулярной формі фавуса гладкої шкіри на ній утворюються типові скутули (фавозние щитки), які здатні розростатися і зливатися між собою. Процес може бути обмеженим, Атипові форми фавуса гладкої шкіри характеризуються еритематозними вогнищами з лущенням, здатними до периферичної росту і злиття другу іншому - пітіріондная форма. На гладкій шкірі фавозние елементи не залишають рубцевої атрофії.
    При фавусе нігтів нігтьові пластинки в процес іонлекаются повільно. Захворювання починається з освіти в центрі нігтя коричневого плямочки або смужки жовтого кольору. Вони існують досить довго, поступово розширюючись, і з часом захоплюють всю нігтьову пластинку. Найчастіше вражаються нігті кистей. Руйнування нігтьових пластинок при фавусе незначні.
    Вісцеральний фавус (внутрішніх органів) зустрічається у виснажених, ослаблених осіб, які страждають туберкульозної формою інфекції. Можуть дивуватися легені, шлунково-кишковий тракт, оболонки і речовина мозку. Возбуді1спя при цій формі фавуса виявляють у мокротинні, калі, спинномозкової рідини і в пунктаге лімфатичних вузлів
    При типових формах діагноз поставити легко за характерними скутули і поразці волосся.
    Остаточний діагноз ставиться на підставі мікроскопічного і культурального дослідження.

ДЕРМАТОМІКІДИ
    Дерматомікіди - вторинні алергічні висипання у відповідь на впровадження грибів при підвищеній реактивності організму і при подразненні первинних осередків мікозу нераціональної терапією.
    При трихофітії і мікроспорії, викликаних зоо антропофільнимі грибами, найбільш часто можлива поява мікідамі. Вони можуть бути:
- поверхневими - ліхеноїдниє, ерітематез- ниє, ерітемато-сквамозні, везикулярні,
    - більш глибокими - вузлуватими.
    В основному розташовуються і радом з вогнищами мікозу, і на великій відстані від них. Елементи гриба у вторинних висипаннях не виявляються. Але іноді на висоті спалаху алергічних висипань з крові хворих можна виділити культуру грибів. За своїми морфологічними ознаками дерматомікіди нагадують висип при скарлатині і кору, парапсоріаз, рожевий .'шшай і т. Д. При їх появі можуть бути нездужання, головний біль, слабкість, може підвищуватися температура. Мікідамі .імеют різні назви, залежно <> т основного грибкового захворювання, при якому вони з'являються: тріхофітіди, мікроспоридії, фавіди.

ЛІКУВАННЯ
   Лікування тріхофілтіі, мікроспорії та фавуса подібно. При ізольованому ураженні гладкої шкіри, го можна призначати тільки зовнішнє лікування. Вранці змащуються вогнища 2-5% -ним спиртовим розчином йоду, а ввечері застосовуються мазь з 10% -ної сіркою і 3% -ної саліцилової кислотою або 10-15% -ва сернодегтярную мазь. Ці процедури проводяться протягом
   3 тижнів. Після цього 3--4 педелі вогнища змащують:, "про-ним спиртовим розчином йоду. Така схема дозволяє досягти повного лікування цих форм мікозів. При множинних осередках, але з залученням пушко- ш.1 х волосся, при хронічних формах мікозів важливу роль в лікуванні відіграє протигрибковий антибіотик грпзеофульвін в таблетках по 0,125 г у вигляді пролонгованої препарату - форте, так як він має меншу токсичність і краще всмоктується в кишечнику. Він добре всмоктується в кров і концентрується в роговому шарі епідермісу, волосся і нігтів. Застосовується рентгенівське опромінення волосистої частини голови, це- 11.ю якого є випадання уражених волосся і стимуляція захисних сил організму. Нові волосся
про | розтануть в середньому за 2 місяці
   Лікування гризеофульвіном поєднують із зовнішнім змазуванням вогнищ 2% -ним спиртовим розчином йоду, 10-15% -ної сірчано-дігтярною маззю Вилькинсона.
   Призначаються антигістамінні і десенсибілізуючі препарати.
   При ураженні нігтів використовують еііновий пластир ..

Кандидоз
    Кандидоз - це ураження шкіри слизових оболонок, нігтьових пластинок і внутрішніх органів, викликане дріжджоподібними грибами роду Кандіда. У здорових людей ці гриби є сапрофіти ж- лудочно-кишкового тракту, можуть виявлятися на здоровій шкірі і слизових оболонках.
   Дріжджоподібні гриби мають дуже широке поширення в природі і не утворюють спор. Ці гриби є сапрофіти, але за певних умов набувають патогенні властивості, мають псевдомицелий і розмножуються брунькуванням, вегетируют на овочах, фруктах, особливо на початківців загнивати яблуках і грушах.
   Важливу роль у механізмі розвитку кандидозів грають екзогенні та ендогенні благоприятствующие фактори.
   Екзогенні фактори представлені травмами шкіри і слизових оболонок - тріщини сосків у годуючих матерів, стоматити і заїди при поганих зубних протезах, кандидозні ураження нігтів і околоногтевих валиків при порізах під час манікюру і т. д. Кандидоз виникає при наявності сприйнятливості організму до дріжджовим грибам і за певних станах.
   Ендогенними факторами, що сприяють переходу дріжджових грибів з сапрофітного стану в патогенний, є - гіповітаміноз, особливо вітаміну В2, (рибофлавіну), зниження активності сироваткової фунгастази крові, гнітючої дріжджову флору, хвороби обміну речовин - цукровий діабет, ожиріння, крім того вегетоневроз - порушення кровообігу рук і ніг, пітливість, також збої в роботі шлунково-кишкового тракту, що ведуть до розвитку дисбактеріозу, гіпо- і гіпертиреози, вік - новорож- денность і престарілих, інфекційні захворювання та захворювання, що призводять до різкого виснаження організму - туберкульоз, онкологія.
   Істотною причиною, яка може викликати капдідоз є безконтрольне застосування антибіотиків, особливо широкого спектра дії, що веде до розвитку дисбактеріозу кишечника, аж до виникнення тяжких системних кандидозів. Також кандидози можуть викликатися протівозачаточнщ- мм таблетками, цитостатиками, кортикостероїдними трмонамі, так як всі ці кошти при неправильному застосуванні знижують опірність організму.
   Особливо схильні кандидозів працівники консервної і кондитерської промисловості, так як вони стикаються з цукристими і фруктовими речовинами і фруктовими соками, що сприяють мацерації шкіри. До групи ризику також входять працівники лазень, басейнів, мийниці посуду в харчоблоках і т. Д.
   Існують поверхневі кандидози - кандідо- п. | Шкіри, слизових оболонок, дріжджові ураження нігтів, системні або вісцеральні.
   Виділяється хронічний генералізований - гранулематозний кандидоз дітей і кандідамікіди - лену Ріди, - вторинні алергічні висипання.
    Кандидоз великих складок (інтертригінозний кан- дпдоз) або дріжджова попрілість зазвичай вражаються нахов-стегнові, меж'ягодічние складки у грудних / і тсй, пахвові западини, зона під молочними залозами у жінок і складки живота у людей з хати- ючпим вагою. Вогнища великі, ерозірованний, з різко
    рчень межами, трохи вологі, червоного
н немає а. Мається так званий бордюр по краях оча- | пі, що складається з відшаровується епідермісу. Дуже у.флктерно наявність дочірніх вогнищ навколо основного пчлга з'являються більш дрібні.
    Межпал'цевие дріжджові ерозії зустрічаються часто і області кистей. Найчастіше вражаються жінки - працівниці кондитерських, плодово-овочевих вироб- іодстн, прачки, т. Е. Всі ті, хто піддає шкіру рук мацерації. Уражаються переважно складки між
III і IV пальцями і їх бічні поверхні. Шкіра набрякла, мацерована, перламутрового кольору. У разі відторгнення шкіри під нею оголюється ерозія, яка має яскравий червоний колір і вологу, блискучу поверхню. Такі ерозії існують довго й часто рецидивують. Хворі скаржаться на печіння і свербіж.
    У деяких випадках дріжджові ерозії можуть локалізуватися на стопах, але якщо вони вражають стопи, то звичайно в процес залучаються всі міжпальцевих складки. Відзначаються також дріжджові поразки дрібних складок. Це складки за вушними раковинами, в області пупка, анального отвору, крайньої плоті статевого члена. На долонях і підошвах кандидозний дерматит дає гиперкератоз з глибокими шкірними борознами, колір шкіри при цьому брудно-коричневий. Дріжджові ураження шкіри можуть бути обмеженими, а за характером - ер і тим ато із зв про - з а м ОМН и метрів і чи дісгадротіческі- ми. Баланопостит (ураження крайньої плоті) буває частіше у діабетиків, а також може бути переданий статевим шляхом від жінок, що страждають дріжджовим вульвовагі- нітом. На шкірі внутрішнього листка крайньої плоті і голівки статевого члена виникають ерозії, обмежені вогнища почервоніння, епідерміс має білястий вид, відзначається сильний свербіж.
    Діагноз грунтується на типових симптомах і підтверджується лабораторно.
    Каідідозом слизових оболонок можуть дивуватися будь слизові оболонки.
    Найчастіше зустрічаються кандидози:
    - каідідоз слизових оболонок порожнини рота,
    - кандидоз кутів рота,
    - кандидозний вульвовагініт.
    Кандидоз слизових оболонок порожнини рота (молочниця) спостерігається в основному у новонароджених або дітей перших тижнів життя. Дорослі цією формою уражаються значно рідше. Характеризується початковим появою на слизовій оболонці щік, язика, ясен, м'якого піднебіння точкових нальотів білого кольору на гіпе- ремірованном тлі слизової. Нальоти нагадують зернятка манної крупи. Потім точкові нальоти злипаються між собою з утворенням суцільної плівки, ('початку ця плівка легко знімається, але незабаром потовщується, набуває брудний колір і як би спаивается зі слизової> оболонкою.
   Одним із проявів дріжджового стоматиту є дріжджовий глосит, т. Е. Поразку мови , яке іноді може бути самостійним захворюванням. На спинці язика з'являються звичайні нальоти молочниці або глибокі борозни, які йдуть в різному напрямку. На дні і по краях цих борозен є белесо- ілтис нальоти. Дріжджові нальоти можуть розташовуватися п па мигдалинах у вигляді белесоватих проб ек . У цих випадках ураження нагадує фолікулярну ангіну, але від неї микотическая (дріжджова) ангіна відрізняється відсутністю болю при ковтанні, температури і нідімой запальної реакції.
   Кандидоз кутів рота (микотическая Заєда), і канди- дозного хейліт (запалення червоної облямівки губ) можуть поєднуватися один з одним або існувати окремо. Найчастіше причиною цих поразок є нестача тіаміну В2, а також занижений прикус. Поразки чистіше двосторонні. Ділянки кандидозу мацерированной, з сірувато-білими крихтами на гиперемированном тлі. Іноді замість крихт є плівки, під якими утворюються тріщини в кутах рота або точкові • ворожнечі. Спостерігаються потовщення і сухість червоної к.шми губ.
   Кандидозний вул'вовагініт - запалення зовнішніх, жіночих статевих органів проявляється набряком, почервонінням слизової оболонки з мікро- фестончастими обрисами і чіткими межами. Нілоти на слизовій оболонці білуватого або серова- тго кольору. Характерні виділення з піхви у вигляді крошковідние маси. Жінки скаржаться на печіння і сверблячка в області статевих органів.
    Діагноз кандидозу слизових оболонок нескладний і складається з характерної клінічної картини і даних лабораторних досліджень, які підтверджують дріжджову природу захворювання.
    Кандидоз нігтьових валиків і нігтів зустрічається часто, особливо у жінок, і представлений поразкою нігтьових валиків - пароніхій, і нігтів - оніхія- ми. Досить часто вони поєднуються з межіальцевимі ерозіями. В першу чергу вражається нігтьової валик.
    Проявляється кандидоз почервонінням, пріпухані- їм, зникненням нігтьової шкірки. З-під нігтьового валика при натисканні на нього виділяються краплі гною. Далі в патологічний процес втягуються бічні частини валика. На цій стадії нігтьової валик різко болючий. Після стихання гострих явищ поразку переходить на нігтьову пластинку, яка набуває буро-сірий колір, ставати тонкою, кришиться, має поперечно-смугасту ісчерчепность
    Широке застосування антибіотиків для лікування різних захворювань може призводити до виникнення комбінованих кандідозова з ураженням внутрішніх органів і навіть до дріжджового сепсису. Існує думка, що антибіотики навіть стімуліруют'развітіе дріжджоподібних грнбов. У формуванні кандидозов певну роль можуть грати цитостатичні препарати і кортикостероїдні гормони.
    Найбільш часто уражаються слизові оболонки дихальних шляхів шлунково-кишкового тракту і сечостатевих органів. Кандидоз внутрішніх органів може призвести до септичного стану. Яких-небудь характерних клінічних симптомів при вісцеральних кандидозах дуже мало або немає зовсім. Звичайно можна запідозрити захворювання за деякими ознаками: коли якесь захворювання внутрішніх органів має мляве, затяжний перебіг, немає хорошого ефекту
    від звичайного лікування, при застосуванні антибіотиків погіршується патологія. Досить часто є канди- кіз на видимих ??слизових оболонках (в порожнині рота і т. Д.). Допомагають у діагностиці дані лабораторних ис- з ледований.

ЛІКУВАННЯ
   Лікування хворих кандидозом важке завдання. Іноді лікування триває місяці, а то й роки. Велика частина поверхневих кандидозів, таких як межпальцевая дріжджова ерозія кистей, ванні дерматити та ін., Добре піддається лікуванню при усуненні викликають їх факторів, а також при застосуванні зовнішніх засобів. Такими засобами є 1-2% -ні водні або спиртові розчини анілінових фарб.
   До них відносяться: генціновий фіолетовий, метиленовий синій. Також вогнища обробляють 5-10-20% - Нмм розчином натрію бората в гліцерині, розчинами нітрату срібла, фарбою Кастеллани.
   Використовують мазі н пасти, до складу яких входять саліцилова кислота, сірка, дьоготь, бензойна кислота та ін. У випадках, коли мають місце наполегливі поширені форми кандидозу шкіри та слизових оболонок, призначаються всередину протіводрожжевие антибіотики - ністатин і леворин по 2 ТОВ 000-3 000 000 ОД на добу в. (-4 прийоми протягом двох тижнів. Це лікування поєднують з прийомом вітамінів групи В, аскорбінової кислоти, рутина, а у дітей і вітаміну А.
   Також застосовують і мікогектін по 1 000 000-2 000
0 ОД на добу і амфоглюкамін до 450 000-600 000 ОД н с качки. Ці препарати також є протіводрож- жевимі антибіотиками. Зовнішньо призначається 0,5-1% - пля декаміновая мазь, 0,5-1% -ва нітрофуріленовая мазь, мазі з ністатин або леворин, амфотеріці- поіая або мікогектіновая мазі.
    Також проводиться і специфічна десенсибілізація за допомогою внутрішньошкірних ін'єкцій кандідавак- цини або фільтрату кандида . Досить важко лікуються діти з хронічним генералізованим (гранулематозним) кандидозом. Курси нистатиновой терапії ім призначають протягом тривалого часу по 18-20 днів з 2-3-тижневими перервами. Обов'язково застосовуються стимулюючі засоби, такі як у-глобулін, алое, переливання крові та плазми, препарати заліза і фосфору, вітаміни групи В.
    Лікують дріжджові оніхії пов'язками з 50% -ою пиро- галловой маззю, фунгіцидними пластирами, електрофорезом з сульфатом цинку. Необхідно посилене харчування, проводять лікування фонових захворювань. Призначають декамін в драже, амфоглюкамін, мікогептін, внутрішньовенно крапельно амфотерицин В. Але цей препарат сам має побічними діями і має протипоказання до застосування при наявності хвороб печінки і нирок, крові, діабету. Існує також і індивідуальна непереносимість препарату.
    Основна профілактика кандидозу полягає у своєчасному виявленні та лікуванні дріжджових уражень слизових оболонок порожнини рота. Дуже велике значення мають гарне, правильно підібране харчування, гігієнічний догляд, дезінфекція білизни і предметів, з якими контактує хворий. Необхідно правильно застосовувати антибіотики і кортикостероїдні препарати. Вони призначаються на тлі насичення організму хворого вітамінами. Дуже важливий ретельний догляд за порожниною рота під час антібіотікоте- рапии. Своєчасне лікування вагітних і годуючих грудьми жінок є заходом профілактики молочниці у новонароджених і грудних дітей. Хворі діти повинні ізолюватися.
    На всіх виробництвах, які дають групу ризику по кандидозів, необхідний ретельний контроль дотримання технології виробництва, т. Е. Потрібно виключати травматизацію, мацерацию шкіри водою, кислотами і лугами і т. Д. Ослабленим хворим і людям, які перенесли важкі інфекції, потрібно призначати в обов'язковому порядку загальнозміцнюючу лікування з метою усунення вітамінного дисбалансу. Дуже важливим у профілактиці кандидозів є лікування фонових захворювань, таких як цукровий діабет, ожиріння, захворювання шлунково-кишкового тракту, вегетоневроз.

Глибокі мікози
    Глибокі - системні мікози шкіри вражають шкіру, слизові оболонки і внутрішні органи. Характеризуються тривалим перебігом і стійкістю до проведеного лікування.
   Деякі глибокі мікози зустрічаються відносно рідко - актиномікоз, хромомікоз, плісняві мікоіди і т. Д.
   Інші вкрай рідко - гістоплазмоз і кокцідіоі-
доз.
   Актиномікоз і хромомікоз ставляться до псевдомікози, вони розглядаються як бактеріальні захворювання.
    Актиномікоз є хронічне інфекційне захворювання, яке викликається різними видами актиноміцетів.
   Тривалість інкубаційного періоду невідома. Різні дослідники вважають його різним. Може бути від 1 до 3 тижнів або 2-3 роки після травми. Найчастіше є поразка шийно-лицьової області, рідше - грудний, при ураженні легкі, і черевної, якщо є зміни печінки, селезінки, нирок, кишечника, порожнин. Шкірний процес вторинний.
   Велика група актиноміцетів вважається бактеріями, тому саме захворювання є псевдомікози. Актиноміцети підрозділяються на аеробні, частіше зустрічаються в грунті, повітрі, воді, на злакових рослинах, і анаеробні, сапрофітні, які живуть на слизових оболонках тварин і людини. Для людей патогенними можуть бути і анаеробні і аеробні види актиноміцетів. Сапрофітні актиноміцети призводять до захворювання при ослабленні захисних сил організму і активізації патогенності і вірулентності збудника. Широке поширений! Ие актиноміцетів у природі забезпечує попадання їх в організм людини різними шляхами - через рот, дихальну систему, слизову оболонку кишечника. Також можливе впровадження і через пошкоджені слизові оболонки і шкіру. Цьому сприяє потраплянню на рани землі, пилу, частин рослин. Екзогенний шлях зараження є більш рідкісним. Найчастіше процес на шкірі вторинний, він поширюється з глубоколежащих тканин і органів шляхом метастазування або просочування через мембрани клітин тканин.
    Існує три форми актиномікозу шкіри:
    - гуммозно-вузлувата,
    - бугоркового-пустулезная,
    - виразкова.
    Гуммозно-вузлувата форма зустрічається найчастіше. Вона проявляється утворенням під шкірою щільних дерев'янистих бляшок і пухлиноподібних вузлуватих утворень з дольчатой ??поверхнею.
    У деяких місцях осередки розм'якшуються з утворенням свищів, з яких виділяються гнійні з неприємним запахом крошковідние маси сероваго-жовтого кольору. Вони містять дрібні зернисті частинки, які є колоніями актиноміцетів - друзи. Деструктивні процеси можуть руйнувати глубоколежащие тканини, що призводить до утворення виразок з м'якими краями подритимі і дном, покритим грануляціями і папіллома- тозние разрастаниями. Унаслідок розпаду великих вузлів утворюється виразкова форма актиномікозу. Ця форма зустрічається рідко. У виразок краї м'які, пухкі, подритие. Дно виразок заповнене некротичними масами і великою кількістю гнійних виділень, що містить друзи у вигляді жовтуватих зерняток. Живцем, виразки утворюють нерівні рубці, які спаяні з підлеглими тканинами.
   Бугоркового-пустулезная форма характеризується утворенням горбків, які швидко піддаються некрозу н виразкуються. Горбки можуть зливатися з утворенням інфільтратів, що мають дерев'янисту щільність, з норицями і з великою кількістю гнійних виділень в них:
   актиномикозом чаші хворіють чоловіки, в 2 рази частіше, ніж жінки. Контагіозність захворювання дуже мала.
   Діагноз ставиться по характерній клінічній карги ні і підтверджується мікроскопічним исследо- паніем, при якому виявляють друзи актіномі- цетов у вигляді клубка тонких ниток, який оточений променеподібно розбіжними нитками з булавовидними потовщеннями. Також підтверджують діагноз шкірно-ал- лергіческіе і серологічні реакції з актіноліза- гом.
   Лікування має бути комплексне за допомогою акти- молізата та антибіотиків.
   Актінолізат являє собою фільтрат з культури патогенних аеробних актиноміцетів. Актінолі- мат вводиться підшкірно або внутрішньом'язово по 3-4 мл
2 -3 рази на тиждень, курсом в 15-20 ін'єкцій. Необхідно від 2 до 5 курсів лікування з 1-2-місячними перервами між ними. Препарат можна вводити і всередині шкірно, починаючи з дуже малих доз (0,05-0,1 мл) з поступовим збільшенням дози на ОД-0,2 мл через кожні
2 4 дні. З антибіотиків застосовуються пеніцилін, морфоциклин та ін. Іноді проводять переливання одно-
I руппной крові по 100- 150 мл 1 раз на тиждень, загальнозміцнюючу лікування. Призначаються препарати йоду, необхідно посилене харчування продуктами з багатим вмістом білка. Іноді проводять хірургічне лікування і рентгенотерапію. Якщо процес заходить недалеко, то прогноз повного лікування цілком сприятливий, але генералізовані і особливо вісцеральні форми серйозно його ускладнюють.
    Профілактика включає боротьбу з дрібним травматизмом. Особливо це актуально для сільських жителів. Важлива санація порожнини рота.
    Глибокий бластомікоз існує у двох видах:
- глибокий бластомікоз Джілкрайста - північноамериканський бластомікоз,
- глибокий бластомікоз Буссе-Бушке - європейський бластомікоз, кріпгкоккоз, торулез.
    Глибокий бластомікоз Джілкрайста хронічне інфекційне неконтагіозное захворювання. Вражає переважно шкіру, кістки, легені, печінку, селезінку, нирки. Для цієї інфекції входом є шкіра і дихальні шляхи. Захворювання має дві форми: первинно-шкірну і системну - вісцеральний.
    Первинно-шкірні ураження проявляються у вигляді папулезних висипань червонуватого кольору, які розташовуються на шкірі обличчя, кінцівок, сідниць. Вони зливаються між собою, на їх поверхні утворюються пустули з гнійними корками і виразками. Збільшуючись, утворюють великі покривається виразками бляшки з грануляціями і рубці центром.
    Діагноз підтверджується за допомогою мікроскопічного і культурального дослідження, а також шкірних тестів з бластоміцетовой вакциною і реакції зв'язування комплементу.
    Глибокий бластомікоз Буссе-Бушке системне захворювання з ураженням оболонок головного мозку. Також можуть дивуватися легені, селезінка, нирки, печінка, шкіра та слизові оболонки. Шкіра вражається досить рідко, проявляється множинними вугреподібних папулами, підшкірними вузлами у вигляді гумм і підшкірними абсцесами. Є вогнища .із'язвленій з глибокими кратерообразной виразками, дно яких покрите млявими грануляціями з слизисто-гнійним виділенням і товстими корками. Надалі виразки перетворюються на втягнуті рубці.
   Діагноз заснований на гістологічному виявленні в осередках елементів гриба і виділення культури гриба при культурологічному дослідженні.
   Лікування проводиться нистатином ілілеворіном протягом 3-4 тижнів у великих дозах. Застосовують масивні дози йоду. Внутрішньовенно вливають амфотерицин В па 5% -ому розчині глюкози, використовують антибіотики широкого спектру дії, сульфаніламіди, гемотерапію, вітамінні препарати. Зовнішньо - 1-2% -ні водні та спиртові розчини анілінових барвників, розчин Люголя, рідина Кастеллані, леворіновую мазь та ін.
    Хрономікоз - це хронічний глибокий мікоз, що викликається грибами, які знаходяться в грунті, на рослинах і проникають у шкіру через травмовані ділянки на ній. Основними пацієнтами з цією формою мікозу є сільські жителі. Вогнища ураження розташовуються в основному * на шкірі кінцівок. Мається тривалий період інкубації - від 1-1,5 місяця до
1 року. Проявляється одиничними, щільними бородавчастими вузликами пурпурно-червоного кольору зі слабким лудом. Прогресуючи, вони зливаються між собою і утворюють великі вогнища з валиком, які покриті корками. Під ними виявляються виразки і вегетації. Хвороба має доброякісний перебіг, але триває роками. Після загоєння вогнищ утворюються рубці і пігментація.
   Діагноз підтверджується мікроскопічним дослідженням.
   Для лікування проводять діатермокоагуляцію вогнищ або їх хірургічне видалення. Також вишкрібають
   гострої ложечкою. Зовнішньо вогнища обколюють 1 раз ^ тиждень амфотерного ном В на 2% -іом розчиніновокаїну. Призначають препарати йоду, вітамін 02 протягом
3 6 місяців.

НАРОДНІ ЗАСОБИ У лікування грибкових захворювань
    Хорошим протигрибкову, антисептичну дію мають ефірні масла. Для лікування фавуса шкіри голови додають 5-10 крапель олії додається в
1 чайну ложку шампуню:
- чайне дерево (2-3 краплі) противірусний засіб, добре очищає шкіру;
- евкаліпт - в'яжучий засіб;
- іланг-іланг - засіб, що допомагає в боротьбі з облисінням, лупою, висипом вугрів;
- розмарин - володіє активним дезодорує дією, допомагає при себореї, очищає шкіру, стимулює ріст волосся;
- лавр благородний - протівоперхотним, очищаючу, дезодоруючу, тонізуючий засіб;
- ялівець - регулює діяльність сальних залоз, хороший антисептик ;
- герань - має антиоксидантну, інсектицидною дією;
- чорний перець - має антисептичну, протигрибкову дію, стимулює ріст волосся.
    Також прекрасними засобами є екстракти рослин:
- часник (масляний екстракт або ефірну олію) надає потужний протигрибковий ефект (його втирають в волосяну частину голови або додають в косметичні засоби для обполіскувати - 25- 30 крапель на 1 чайну ложку засобу);
- гірчиця морська володіє сильним протівопер- Хвідн дією (сік втирають у корені волосся);
бук, береза ??- старовинні кошти від лупи (водний екстракт листя і відвар бруньок втирають в шкіру голови);
- кропива - не менше популярний народний засіб (відвар з листя кропиви втирають в шкіру голови після миття);
чистотіл має антисептичну, протигрибкову дію, добре очищає шкіру (готовий екстракт втирають в Корпі волосся або додають в косметичні засоби). Чимало косметичних засобів пропонується й парфумерної промисловістю.
   Ідеальний варіант - потрійний ефект дії шампуню: знищення грибка, зниження швидкості росту клітин і видалення пластівців лупи. Вибираючи шампунь, зверніть увагу на компоненти, що входять до його складу, наприклад:
- клімбазол і кетоконазол, що входять до складу шампуню «Нізорал», перешкоджають розмноженню грибка, але ці лікувальні засоби легко змиваються водою, тому шампунь на деякий час необхідно залишити на волоссі;
- дія цинку піритіону пе настільки ефективно, але більш тривало;
- октопірокс (піроктон оламін), дьоготь (шампунь «Фридерм-дьоготь»), дисульфід селену уповільнюють прискорений поділ клітин, останні два речовини знижують виділення шкірного сала;
- дьоготь, сірка та саліцилова кислота сприяють отшелушиванию шкіри, руйнують пластівці лупи і запобігають склеювання клітин. Для досягнення стійкого ефекту застосування всіх лікувальних засобів має бути регулярним і досить тривалим (1-2 місяці).
Розглянемо рецепти, застосовувана при лікуванні різних грибкових захворювань.
Лимонний сік чудово допомагає попередженню задирок і зміцнює нігті (при дистрофії нігтьових пластин - розшаруванні і крошение нігтів ), особливо якщо натирати їх не тільки самим соком, а й внутрішньою стороною лимонної кірки.
Ягідні есенції - корисно змащувати ступні ніг по кілька разів на день есенціями з полуниці, вишні або кизилу. Есенції готуються так: натуральний ягідний сік розбавляється спиртом у співвідношенні 2: 1.
Настоянка квітів бузку - 10 г сухих квітів бузку залити 100 мл спирту, настояти в темному місці 10-15 днів, змащувати уражені місця 3 рази на день.
Антимікотичний настій. Візьміть траву хвоща польового, квіти вербени, суцвіття календули, плоди ожини і кору дуба у співвідношенні 2: 2: 2: 2: 3, залийте 3 столові ложки суміші склянкою окропу і нагрівайте на водяній бані чверть години, потім остудіть і процідіть. Змащуйте уражені ділянки 2 рази на день.
Порошок дубової кори. При сильному потінні ніг потрібно присипати місця між пальцями стовченою в дрібний порошок дубовою корою на ніч, а на день - порошком борної кислоти. І те й інше засіб змивають теплою водою через 12 годин.
Свіжі березове листя для профілактики появи грибків і зниження пітливості ніг два рази на день перекладайте пальці ніг березовим листям або носіть устілки з берести (на босу ногу).
Відвар кори верби - візьміть 2 столові ложки подрібненої сухої кори верби і залийте склянкою окропу. Дайте відвару настоятися і робіть примочки на уражені місця 2-3 рази на день, чергуючи з протиранням апельсиновою кіркою або звільненої від плівки м'якоттю мандарина.
Вода з висівками - візьміть 2 столові ложки висівок (або висушеного кореня алтея) і запарьте літром окропу. Дайте настоятися півгодини, потім процідіть і цієї теплою водою промивайте уражені місця через 2 години після того, як змажете їх чистим березовим дьогтем.
Порошок бруслини - посипайте уражені місця порошком з висушених плодів бруслини. Цей засіб також добре для профілактики.
Квасні ванночки. На самому початку хвороби міцно посоліть кислий (не солодкий!) Хлібний квас і підігрійте його так, щоб ноги могли терпіти. Опускайте гуда ноги і тримайте стільки, скільки витримаєте. Робіть так 1-2 рази на день.
Настоянка з калгану - візьміть в рівних кількостях корінь калгану, імбир і мускатний горіх і залийте склянкою горілки. Поставте настоятися в теплі надвоє доби. Цією настойкою натирайте уражені ділянки 2 рази на день. Всередину при цьому добре приймати щодня по склянці відвару з деревію і квіток бузини, взятих у рівних пропорціях.
Відвар дубової кори - візьміть 20 г подрібненої дубової кори і залийте її склянкою води кімнатної температури. Закрийте кришкою і кип'ятіть на повільному вогні півгодини. Процідіть, відіжміть залишок у відвар. Декілька разів на день протирайте цим відваром ноги. Після процедури ноги краще не витирати, а обсушувати.
Цибулиння - лушпиння цибулі складіть у пів-
літрову банку на третину і залийте її столовим оцтом, щоб він покривав її повністю. Закрийте шийку компресним папером, зав'яжіть і залишіть на 2 тижні. Потім дістаньте лушпиння, дайте стекти з неї оцту і злегка підсушіть. Шар в 2-3 мм лушпиння слід прикладати до уражених місць на ніч.
Ванни з вівсяної соломи - візьміть стакан подрібненої соломи, залийте 2 склянками окропу і варіть на слабкому вогні 10 хвилин, після чого процідіть і в цій воді тримайте ноги 15 хвилин.
Відвар лопуха - візьміть 2 столові ложки кореня лопуха і залийте склянкою окропу, варити 20 хвилин. Зніміть з вогню, дайте відвару постояти 10 хвилин, процідіть. Відваром промивайте і змащуйте уражені місця 2-3 рази на день протягом місяця.
Хмелеваямаз' - візьміть по 20 г шишок хмелю і кореня лопуха, 10 г квіток календули, залийте склянкою окропу і варіть 10 хвилин, потім процідіть. На 1 частина відвару візьміть 2 частини вазеліну і змішайте, щоб вийшла мазь. Накладайте тонким шаром на уражені ділянки кілька разів на день.
Сік чистотілу - свіжовіджатим соком чистотілу рясно змастити уражену ділянку. По мірі всмоктування соку первісний сильний свербіж буде пом'якшуватися і пропаде незабаром повністю (через 2-3 хвилини).
Після цього треба змастити цю ділянку ще 3-4 рази з інтервалом в 3-5 хвилин.
Екстракт з чистотілу - візьміть 1 частина трави чистотілу, залийте 2 частинами 50-градусного спирту і настоюйте темпом місці 10-12 днів. Приймайте в період лікування маззю чистотілу всередину по 20 крапель щодня, розбавляючи водою у співвідношенні 1: 2.
Мазь з чистотілу - екстракт чистотілу змішайте зі свинячим жиром або вазеліном і підігрівати на водяній бані до тих нір, поки спирт не випарується. Намазуйте отриманої маззю уражені ділянки 1 раз на день на ніч.
Яблучний оцет. Щодня по кілька разів змащуйте уражені місця ваткою, змоченою в яблучному оцті (за один раз кілька змазувань). Це дуже ефективний засіб.
Чемерицеву вода. Воду чемериці краще купити в аптеці, а не робити самим, оскільки кореневища чемериці дуже отруйні. Цією водою, дотримуючись заходів безпеки, щоб вода не потрапила в очі або на слизові оболонки, протирають уражені ділянки 2 рази на день протягом тижня.
Бурякова мазь - подрібнене листя буряка ховаю проварити у воді, настояти і додати мед. Змащувати уражені ділянки кілька разів на день.
Пихтовое масло. Змішайте ялицеве ??масло з дитячим кремом в пропорції 1: 1 і змащуйте уражені ділянки по кілька разів на день. Можна використовувати і чисте ялицеве ??масло.
Гарбузові обгортання. Візьміть стиглу гарбуз, розріжте, виберіть волокна і накладіть на уражені ділянки (на нігті теж). Обмотайте ноги целофаном, а потім бинтом. Чи не знімайте пов'язку
2 дні. Потім вимийте ноги господарським милом і знову накладіть гарбуз. Процедуру слід виконувати протягом місяця. Одночасно треба пити вранці гарбузову настоянку (50 мл), яку роблять так: півлітрову банку м'якоті гарбуза залити до горлечка горілкою і настоювати в темному місці протягом тижня.
Настій з шкаралупи. Візьміть шкаралупу від свіжих яєць, залийте водою і кип'ятіть в емальованій каструлі на слабкому вогні 2-3 хвилини. Остудіть. На уражені ділянки накладайте марлю, змочену в цьому відварі, а па ніч просто споласкивайте цією водою ноги.
Оцтово-яєчна мазь. Покладіть в стакан немите куряче яйце, налийте туди 60 мл води і стільки ж оцтової есенції (або 70% -ного оцту). Залиште стояти закритим тиждень, поки шкаралупа не розчиниться повністю. Тоді яйце потрібно розтерти, додати 200 г вершкового масла і все змішати до однорідної маси. Змащувати уражені ділянки 2 рази на день. Зберігати в холодильнику.
Протигрибковий настій. Візьміть по 8 г листя живокосту, золотого корп та листя м'яти перцевої і залийте літром окропу, дайте настоятися протягом півгодини. Потім двічі процідіть настій через марлю і остудіть. Поливайте їм марлеві пов'язки на ногах до повного висихання кілька разів на день.
Протигрибковий бальзам. Налийте в емальовану каструлю 1 літр соняшникової олії, покладіть гуда по 16 т листя живокосту, золотого кореня і листя м'яти перцевої і перемішайте. Поставте каструлю на повільний вогонь і нагрійте до 65 градусів. Потім треба залишити суміш настоятися на 12 годин і двічі процідити. Після цього додайте туди вітаміни в розчині по 25 000-50 000 МО кожного - Е, А і О. Все перемішайте і зберігайте в холодильнику в глиняному посуді.
Сік молочаю. Візьміть 3 столові ложки всієї рослини молочаю, залийте півлітра води і кип'ятіть 5 хвилин, потім охолодіть до терпимою температури і парьте ноги або руки по 10 хвилин щодня протягом 2 тижнів. Це відмінний засіб при грибкових ураженнях будь-якої етіології.
Відвар молочаю. Вилийте 100 г соку молочаю в літр теплої води, потім розмішайте і вилийте цю суміш у відро з гарячою водою. Приймайте ножні ванни через день по 15 хвилин, а після распаріва-
ня змащуйте уражені місця чистим соком.
Напар молочаю. Візьміть 5 столових ложок надземної частини рослини, залийте 3 літрами води, кип'ятіть 5 хвилин, охолодіть до терпимою температури. Парити руки або ноги в цьому розчині слід по чверті години, постійно підливаючи гарячий напар. Повторюйте цю процедуру по 2-3 рази на день.
Настій календули. Візьміть 2 чайні ложки квітів календули, залийте півлітра окропу і запарьте протягом години. Процідіть і остудіть. Цим настоєм змащуйте уражені ділянки по два рази на день.
Гліцеринова мазь. Гліцерин змітайте з бурою в пропорції 4: 1 і змащуйте уражені ділянки 2-3 рази на день.
Березовий і сосновий дьоготь - це засіб добре і саме по собі, і особливо в поєднанні з сіркою і саліцилової кислотою, взятих у рівних пропорціях.
«Строкатий »збір. Візьміть в однаковій пропорції листя брусниці, траву хвоща польового, квітки ромашки, траву деревію, листя евкаліпта, траву фіалки триколірної. Три столові ложки суміші залийте склянкою окропу, дайте настоятися протягом години, потім процідіть. Приймайте всередину по половині склянки на день протягом 2-3 тижнів. З цього ж збору в цей час рекомендується робити ванночки і примочки, збільшивши об'єм суміші в 4-5 разів.
Протигрибковий збір 1. Візьміть в рівних пропорціях траву рути, корінь перстачу прямостоячого і плоди пажитника. 20 г цієї суміші залийте 300 мл окропу і настоюйте в теплому місці протягом години. Процідіть і робіть з настою компреси і ванночки по кілька разів на день.
Протигрибковий збір 2. Візьміть ягоди черемхи, листя тополі чорної, листя евкаліпта, траву
чистотілу і молочаю в пропорції 2: 2: 2: 1: 1 і заваріть ложку цієї суміші склянкою окропу. Охолодіть і процідіть. Змащуйте уражені ділянки 3-4 рази на день.
Протигрибковий збір 3. Візьміть в рівній пропорції листя волоського горіха, траву полину, корінь оману, листя евкаліпта, траву деревію, плоди софори японської та листя берези. Дві столові ложки цієї подрібненої суміші залийте нолулітром окропу і настоюйте протягом години. Застосовуйте як примочки, зрошення та фітованни по кілька разів на день до повного лікування.
Настоянка з березових бруньок. Візьміть 2 чайні ложки березових бруньок і залийте 300 мл спирту. Настоюйте протягом 2 тижнів, процідіть і змащуйте уражені ділянки по кілька разів на день.
Ожинний лист - подрібніть ножем свіже листя ожини до отримання кашки і прикладайте до уражених місць на годину, а бажано - па ніч.
Чорничний настій. Візьміть чайну ложку свіжих ягід (або 2 чайні ложки сушених) і залийте склянкою окропу. Дайте настоятися протягом години, потім процідіть і обробляйте цим настоєм виразки. Одночасно такий же відвар треба приймати і всередину по склянці на день.
Содові натирання. Візьміть столову ложку харчової соди і додайте трохи води кімнатної температури, щоб вийшла густа кашка. Цю кашку втирайте в уражені ділянки, потім промийте ноги, насухо витріть і посипте крохмалем.
Гудронових вода - покладіть в 2,5 л холодної води 400 г стертої в порошок деревною товченої смоли. Отриману суміш треба настоювати в теплому місці 10 днів, періодично збовтуючи. Потім процідіть і застосовуйте для ванночок і змазування уражених місць по кілька разів на день.
Вапняна вода - розчиніть 400 г гашеного вапна в півтора літрах води і залиште цей розчин настоюватися 3 дні, періодично збовтуючи. Після цього розчин процідіть і застосовуйте так само, як у попередньому рецепті.
Настій кропу. Дві столові ложки висушеної трави заливають 2 склянками крутого окропу, витримують на водяній бані 15-20 хвилин, остуджують, проціджують, доливають водою до початкового об'єму. Використовують зовнішньо у вигляді примочок.
Кмину масло. Засипають 5 г потовчених плодів в щільно закривається скляну ємність, заливають 100 мл рослинного масла і настоюють протягом 2 тижнів у теплому темному місці, періодично струшуючи. Маслом натирають уражені місця, укутуючи потім вовняною тканиною (на ніч). Процедуру повторюють 3-4 рази.
Хрін. При себореї - патологічному зміну роботи сальних залоз, розташованих на шкірі обличчя і волосистої частини голови, - рекомендується наступний склад: 100 г меду змішують з 100 мл свіжого соку коренів хрону і приймають по 1 2 чайні ложки перед їжею.
Настій чебрецю. 100г трави заливають 2 л окропу, настоюють у теплому місці протягом 30 хвилин, потім виливають у ванну з температурою води 32-33 градуси, тривалість процедури --15 хвилин.
Відвар коренів щавлю. Відвар коренів щавлю використовують зовнішньо при грибкових захворюваннях волосистої частини голови і при фурункульозі. 2 Столові ложки подрібнених коренів заливають 300 мл окропу, кип'ятять на водяній бані 30 хвилин, настоюють протягом години, проціджують, доливають водою до початкового об'єму.
Горобина звичайна. Свіже листя горобини надають протигрибкова дія: листя ретельно
розтирають, прикладають до уражених ділянок, прибинтовують. Пов'язку змінюють через добу.
Лук. Для позбавлення від лупи свіжий цибулевий сік втирають в шкіру голови (2-3 столові ложки) 1-2 рази на тиждень, замотують голову рушником на 1-2 години, після чого голову ретельно промивають. Часник. Часник застосовується при лікуванні лишаїв, екземі, піодермії (захворювання шкіри, що характеризуються гнійними запаленнями), коросту. Одну столову ложку сухих часникових листя або 5 дрібно нарізаних зубчиків часнику залити 500 мл окропу, дати настоятися протягом 12 годин. Настоєм обробляють уражені ділянки. При лишаях, екземі і піодермії можна втирати в шкіру сік часнику
Уражена ділянка спочатку натерти часником, а потім втерти суміш з березового вугілля і соку коренів лопуха, взятих у рівних пропорціях.
Водний розчин часнику. Залити 6-8 зубчиків часнику 2 склянками холодної води, настоювати протягом 16 годин, злити, використовувати для прийому всередину, полоскань або компресів.
Сік часнику. Відіжміть сік з кілька зубчиків часнику, додайте рівну кількість 90% -ного спирту і десятикратне кількість дистильованої води

Лікування глиною.
   Глина має колосальними антибактеріальними властивостями. Крім радію, що є потужним природним антисептиком, глина містить практично всі мікроелементи і мінеральні солі, такі як кремнезем, фосфат, залізо, азот, кальцій, магній, калій і т. Д. Причому вона містить всі ці речовини в добре засвоюваній людським організмом формі і в оптимальних пропорціях і поєднаннях. Глина сприяє зміцненню природних сил організму н відновлює правильний обмін речовин. Глина використовується не тільки для зовнішнього застосування - рекомендують одночасно приймати її всередину по чайній ложці, розведеною у склянці теплуватої води.
Глиняні розтирання. Умочіть руки у вовняних рукавичках в гарячу воду з розчиненою в пий глиною (10: 1) і швидко розітріть уражені ділянки. Потім насухо витріть ноги рушником. Таку процедуру найкраще проводити щоранку. Глиняні примочки. На уражені ділянки накладають глину шаром в декілька сантиметрів, а зверху прибинтовують її лляної, бавовняної ілі.шерстяной тканиною. Знімати такі пов'язки слід ще до висихання глини, після чого промити шкіру водою з лимонним соком або відваром чистотілу. Процедури проводити по 2-3 рази на день
Лікування грибкових захворювань сіллю.
Щодня обмивайте ноги розчином кухонної солі - столова ложка на склянку води кімнатної температури. Після процедури ноги обов'язково треба насухо витерти.
Розчиніть чайну ложку морської або йодованої солі в склянці теплої води. Обмивайте цією водою ноги вранці і ввечері, а потім змочену цим розчином ватку прикладіть на уражене місце і залиште до висихання. Після того як ватка висохне, обмийте ноги водою з розчиненою у ній содою і насухо витріть. Процедуру проводите на ніч протягом 10 днів.
На ніч потримайте ноги в розчині морської солі - столова ложка на склянку води, обполосніть ноги прісною водою, насухо витріть, а потім одягніть шкарпетки, куди покладено сухий порошок часнику.
Важливим у боротьбі з грибком є і позбавлення від пітливості, в чому теж сіль - велика помічниця. Щоранку протирайте проміжки між пальцями пог солоною водою (2 чайні ложки морської солі на літр води).
Столову ложку суміші рослин заварюють склянкою окропу, настоюють 15-20 хвилин, проціджують. Приймають по 1 / 2-1 / 3 склянки 3 рази на день.
Для лікування грибкових захворювань стоп в березовий або сосновий дьоготь додають сірку і саліцилову кислоту в рівних частинах.
Сольовий настій часнику. Великий зубчик свіжого часнику добре потовчіть. У літрі води розчиніть чайну ложку кухонної солі і додайте столову ложку такої води в товчений часник, процідіть і відіжміть. В отриману суміш додайте ще
4 столові ложки підсоленої води і цією сумішшю
2 рази на день змочуйте уражені ділянки. Розчин можна зберігати не більше 12 годин.
Сольові ванни для ніг з марганцівкою. 3 столові ложки солі розчиняють в 3 літрах теплої води, додають марганцівку, щоб розчин придбав інтенсивно-рожевий колір, в розчині тримають стопи 5-10 хвилин, ноги після процедури ретельно витирають.

Антімікотіческіе настої
Настій 1. Лист евкаліпта кулястого 20 м Бруньки берези бородавчастої 15 м Надземна частина чистотілу великого 15 м Корінь оману високого 50 г.
Настій 2. Бруньки берези бородавчастої 10 м Лист шавлії лікарської 20 г. Надземна частина чистотілу великого 10 м Чебрець повзучий 15 м Корінь оману високого 50 г.
Настій 3. Бруньки берези бородавчастої 20 г. Надземна
частина деревію звичайного 25 г. Коріння з кореневищами аїру болотного 20 г. Лист шавлії лікарської 15 г.
Столову ложку суміші рослин заварюють склянкою окропу , настоюють 15-20 хвилин, проціджують. Приймають по 1 / 2-1 / 3 склянки 3 рази на день.

ПРОФІЛАКТИКА мікозів
   Фахівці, що займаються проблемою грибкових захворювань, одностайно стверджують, що одним найважливіших факторів ризику є ослаблений імунітет. Часте і не завжди виправдане вживання антибіотиків та інших сильнодіючих лікарських засобів, погана екологія, нестача вітамінів, стреси, неправильний спосіб життя і нераціональне харчування, і безліч інших причин - все це аж ніяк не сприяє посиленню захисних сил організму.
    Грибкова інфекція - це тільки верхівка айсберга , свідоцтво ослаблення імунітету і сигнал про те, що прийшла пора серйозно собою зайнятися його зміцненням.
   Перші заходи до підтримки в тонусі вашого організму - це фізична активність. При активній роботі м'язів, крім загального зміцнюючого впливу, відбувається інтенсивне очищення організму - через пори виділяється значна кількість поту, який виносить з організму шлаки і токсини.
   Також важливою є необхідність перебування па свіжому повітрі - навіть звичайні піші прогулянки внесуть свій неоціненний внесок у «справу оздоровлення », а користь сонячних ванн ні для кого не є секретом - саме сонячні промені сприяють синтезу вітаміну Б в організмі.
    Необхідний повноцінний нічний сон. Організм за ніч не тільки відпочиває від навантажень, під час сма відбуваються складні процеси, організм відновлюється.
    Серйозну увагу необхідно звернути на раціональне харчування: їжа повинна бути різноманітною, багатою клітковиною, вітамінами, мінералами, тобто у вашому раціоні має бути якомога менше солодощів , борошняних виробів - переважно вживання цільнозернового хліба, з висівками. Необхідно виключити з раціону солодкі газовані напої, консервованих продуктів - і якомога більше свіжих фруктів і овочів, горіхів, риби і морепродуктів.
     У дієту хворих мікозами обов'язково потрібно включати продукти, багаті сіркою, - яйця, сир, зелень. Рибні та м'ясні страви (в тому числі холодець, холодець), фруктові і ягідні желе заповнюють брак в організмі желатину і пектину, яка Може призводити до ламкості і розщеплення нігтів. До засобів, що допомагають зміцнити організм і підтримати його під час хвороби, відносяться біологічно активні добавки на основі натуральної сировини, пробіотики - кисломолочні продукти з додаванням живих лакто - і біфідокультури.
    Часто для підвищення імунітету хворим мікозами призначають імуностимулятори - левамізол, так- тівін, тимоген , поліксідоній, а також адаптогени і антиоксиданти - женьшень, елеутерокок, заманиха, дибазол, масло обліпихи, лінетол, вітамін Е, ессен- циал.
    Що стосується специфічної профілактики мікозу стоп, коротко ці нескладні правила можна сформулювати так:
- уважно стежте за станом шкіри стоп: при підвищеній пітливості або виникненні попрілостей слід скористатися спеціальними препаратами (присипка з борної кислоти і тальку, гальманіновая і октатіоновая присипки,
рідина «Формідрон», обробка 40% -ним розчином уротропіну, гель «Комфорт»), те ж саме - при підвищеній сухості шкіри (мазь Рабе віт, ретинолу пальмітат та ін.) і омозолелостей (гель «Комфорт»);
- при відвідуванні лазні, сауни, душовою, басейну слід користуватися закритими гумовими тапочками; після всіх водних процедур необхідно насухо витерти ноги, особливо міжпальцеві складки, змастити їх профілактичним протигрибковим кремом (наприклад, «Ефект») або іншими антимікотичними засобами («Кетокона- зол», «Мікосептин» та ін.) або соком лимона.
     Не варто забувати і про вражаючу живучості грибка, тому на пляжі тапочки теж не завадять; не носіть тісний взуття, в якому стопа піддається деформації, а шкіра - тертю і мікротравм, а також мокре взуття; користуйтеся тільки своїм взуттям; обов'язково заліковуйте все мікротравми і мікротріщини, дистрофічно змінені нігті, тому що через них інфекції легше проникнути в організм;
- для запобігання захворювання застосовуйте протигрибкові спреї, аерозолі, обробляючи ними шкіру підошви і міжпальцевих складки, і спеціальні лаки для нігтів.

    БАД.
     Застосування вітамінів, мінеральних речовин, амінокислот і лікарських рослин для лікування та профілактики багатьох найбільш поширених в наш час хронічних захворювань дає нехай не такий швидкий, зате більш стійкий ефект і надійний результат. На відміну від лікарських препаратів і радикальних методів медичного втручання, біодобавки пробуджують здатність організму до самозцілення. Вони можуть використовуватися для підвищення захисних сил організму, а також як засобу супутньої або допоміжної терапії при різних захворюваннях.
    Найважливіший елемент, який необхідний для нормального функціонування нашого організму - цинк. Глюконат цинку перешкоджає внутрішньоклітинного утворення вільних радикалів і бере участь у відновленні нервових клітин.
    В якості додаткового джерела вітаміну С, мінеральних речовин, при хронічних захворюваннях, викликаних забрудненням навколишнього середовища, великих фізичних і розумових навантаженнях, а також для профілактики серцево-судинних і онкологічних захворювань рекомендуються біодобавки « Флоравіт Антиоксидант »,« Флоравіт холестери »і« Оптінат плюс ».
    Раполин - его концентрат біологічно активних речовин, спеціально приготовлений для застосування в лікувальних цілях. До його складу входить весь комплекс незамінних амінокислот, вітаміни, поліненасищеп- ні жирні кислоти і антиоксиданти. Унікальним є «Раполин» і за змістом мікро- і макроелементів. У цьому препараті присутні золото і сірка, калій і кальцій, марганець і залізо, нікель, цинк та ін.
    Не менш важливі елементи, що містяться в «рано- лине» в органічній формі: мідь, селен, хром і бром. Завдяки своїм властивостям ця біодобавка широко використовується як радіозахисного, загальнозміцнюючий, антиоксидантної і адаптогенного кошти, тобто вона показана буквально за будь-яких патологіях організму, так як багаторазово підсилює захисні сили організму і виводить з нього токсичні речовини.
    Біодобавки «Фаберлік» - до складу їх входить ламінарія японська (унікальна бура водорість, справжня комора природного йоду в органічній формі). Крім йоду ламінарія вбирає з морської води чимало інших мікро- і макроелементів і корисних
    органічних речовин: сіль, калій, мідь, золото, хром, масу вітамінів групи В, С, РР, фолієву кислоту. каротин, пестить, інозин. У ламінарії міститься лльгіновая кислота, яка виводить з організму радіоактивні речовини і солі важких металів, клітковина, нормалізуюча діяльність шлунка й кншечніка. Білок водорості містить необхідні нашому організму амінокислоти і ненасичені жирні кислоти, які уповільнюють старіння, забезпечують еластичність кровоносних судин і піклуються про стан клітинних мембран.
   Джерелом поліненасичених жирних кислот н вітамінів А і В, незамінних для здоров'я шкіри, профілактики атеросклерозу і гіпертонічної хвороби, а також поліпшують ліпідний обмін, є риб'ячий жир. На його основі створені багато біодобавки. , ') То риб'ячий жир харчовий з олією часнику, риб'ячий жир харчовий з екстрактом ламінарії, риб'ячий жир харчової п капсулах, риб'ячий жир харчовий з олією обліпихи, риб'ячий жир харчовий з маслами анісу, м'яти, евкаліпта п кропу, риб'ячий жир харчовий з екстрактом валеріани п пустирника. Всі ці препарати використовуються як загальнозміцнюючих засобів, що мають м'яку заспокійливу дію і нормалізують ліпідний обмін.
   Якщо організм потребує ненасичених жирних кислотах (незамінних, у тому числі для здоров'я п краси шкіри), як не можна краще підійде препарат Omega 3.
   Заповнити дефіцит вітамінів, мінералів і мікроелементів допоможе використання препаратів Childrens Vitamins, Super Complex, Vitamin E, C, Calcium Magnesium Chelate, Colloidal Minerals.
   Біологічно активна добавка до їжі «Нутрі- макс +» - це загальнозміцнюючий комплекс, що володіє потужною протизапальною активністю. Біопрепарат нормалізує вуглеводний, жировий і білковий обмін. «Нутрімакс» включає в себе вісім вітамінів групи В (В ,, В2, В6, В12, іікотінамід, фолієва кислота, біотип, пантотенова кислота), вітамін 03, магній, кальцій, залізо.
    До складу Біокальцію входить кальцій, виділений зі свіжих кісток великої рогатої худоби і оброблений за допомогою спеціальних ферментів. Такий кальцій, отриманий в іонної, а не в молекулярній формі, в якій він знаходиться в інших препаратах, набагато краще всмоктується в тонкому кишечнику, ніж якби він надходив у вигляді продуктів харчування. До складу біодобавки входять також вітаміни, мікроелементи, знежирене сухе молоко, какао, соєва олія, лецитин та інші корисні речовини.
    Одним з найбільш важливих для здоров'я шкіри речовин є фолієва кислота (фолацин, вітамін В9), яка застосовується при лікуванні фотодерматитів, вугрової висипки , променевих уражень шкіри. Фолієва кислота входить до складу біодобавок «Міррадрл», «мкц- ламінарія», «Мірра-Діовен», «Міранда-3», в них же міститься необхідний для здоров'я шкіри біотипів (вітамін Н).
    Серед вітамінів, що мають істотне значення для стану шкіри, слід відзначити і біофлавоноі- ди (вітамін Р), вітаміни Е, групи В, С, А.
    Вітамін Е (токоферол) - потужний антиоксидант, який не тільки зміцнює клітини шкіри, але і захищає їх від пересихання, підтримуючи природну вологість. Цей унікальний вітамін береже і пом'якшує нашу шкіру. Токоферол необхідний при лікуванні себореї, вугрової висипки і різних дерматозів. Вітамін входить до складу таких засобів, як «Косметичне молочко», «Мірра-делюкс», «Екзотик», «Кутеліца», креми серії «Геліос», шампунь «саргаса», крем «Мумие», мікроемульсія «Дерма-бюст», крем-лосьйон «Тонізуючий», «Шісейкан», «Зелений шум», дитячі креми «Мірошка» і «Підгузки», біодобавки «Міррадол», «Мірра-Діовен», серія «Міррасіл».
   Вітамін В2 (рибофлавін) називають ще й анти- себорейним вітаміном, що говорить саме за себе. Дей- ствительно, рибофлавін - незамінні ліки при себореї, тому що він робить благотворний вплив на сальні залози, перешкоджаючи їх зроговіння. Рибофлавін міститься в ряді продуктів - лосьоне «Тонізуючий», серії кремів «Геліос», біодобавках «Міррадол», «Міррадіовіт», «Міранда-3» та ін.
   Вітамін D бере участь в фосфорно-кальцієвий обмін, допомагаючи кальцію всмоктуватися в тонкому кишечнику. Саме цей вітамін відповідає за міцність сполучної тканини і кісток.
   Аскорбінова кислота (вітамін С) - незамінний ісчцество для всіх органів і систем, і в збереженні нормального стану шкіри вона грає чільну роль. Вітамін С забезпечує нормальну проникність капілярів, збільшує місцеву опірність до інфекції, а також до впливу токсичних речовин, перегрівання, охолодження і кисневого голодування. Дефіцит вітаміну С для стану шкіри чреватий крапковими крововиливами, виникненням «судинних зірочок» і утворенням синців (гематом). Прийом вітаміну С необхідний при погано гояться подряпинах і ранах, сухості і випаданні волосся, при лікуванні вугрової висипки. Аскорбінова кислота входить до складу багатьох біодо- павок до їжі і косметичних лікувальних продуктів, серед яких лосьйони «Очищуючий», «Гідрооль» полісахаридний, «Бетакрін», «Шовковий шлях», біо- добавки «Міранда-2», «МКЦ-ламінарія »,« Мірра- кит »,« Мірра-Діовен »та м д.
   Поліпшити склад мікрофлори товстого кишечника дозволяє біодобавка Bifidophilus Flora Force, яка показана практично при будь-яких порушеннях бактеріального рівноваги кишечника, заповнити дефіцит харчової клітковини - препарат Loclo.
   Виділяється біодобавка, впливає на склад корисної мікрофлори кишечника і представляє собою комплекс біфідобактерій і найважливіших для організму мікроелементів. Це мука єрусалимського артишоку. До її складу входять біфідобактерій, вуглеводи, дієтична клітковина, фруктозо-глюкози полісахариди, рослинний білок, вітамін А, вітамін С, кальцій, залізо. Ця біодобавка показана для профілактики та боротьби з дисбактеріозом, для профілактики та комплексного лікування шлунково-кишкових захворювань, показана при гіповігамінозах групи В, іммунодефі- цітной станах, харчових алергіях і системних аллергозах. Використовується біодобавка при синдромі подразненого кишечника, для профілактики пухлин, при лікуванні діабед а і його ускладнень, а також для попередження атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, атеросклеротичних уражень судин серця і головного мозку. Борошно єрусалимського артишоку відновлює порушену рівновагу в мікробної флори кишечника, є джерелом найважливіших вітамінів, ферментів, інших біологічно активних речовин, необходімих'для організму. Ця біодобавка сприяє відновленню порушеного імунітету у дітей і дорослих. Вона підвищує стійкість організму до кишкових інфекцій, знижує ризик виникнення онкологічних захворювань, регулює ліпідний і вуглеводний обмін.
   Борошно єрусалимського артишоку особливо корисна хворим на цукровий діабет, оскільки володіє унікальним сахароснижающим дією.
   Натуральна біодобавка «Ехінацея з желтокорня» стимулює імунітет не тільки на клітинному рівні , а й підвищує антивірусний захист, знижуючи проникність мембран клітин для вірусів. Жовтокорінь зв'язує і виводить токсини.
   Для підвищення імунітету призначені біологічно активні добавки, що містять життєво нажних для організму речовини, - вітаміни С, А, Е, В, і В "а також мікроелементи - селен, цинк, кальцій та ін., Які зміцнюють організм і протидіють вірусам. Одним із.еффектівних препаратів є «каротинол-М». Препарат отриманий з органічної сировини морського походження, є джерелом жирних полнненасищенних кислот омега-3, омега-6, пега-каротііа, жиророзчинних вітамінів А, Б, Е, 1 ;, мікроелементів, мінеральних речовин. Він заповнює дефіцит багатьох вітамінів і мікроелементів, нормалізує діяльність всіх органів і систем, застосовується для профілактики і лікування абсолютно всіх .1лболеваній, крім спадкових, але з різним ступенем ефективності, яка визначається вихідним станом людини і його фізіологічними особливостями.
   Квітковий пилок - це поживний продукт з великим вмістом білків, вуглеводів, ліпідів, нуклеїнових кислот, мінералів, вітамінів і жирних кис лот. Незамінне джерело протеїнів, каротину (його в пилку в 20 разів більше, ніж у моркві), рутина (вітаміну Р) і вітаміну С. Завдяки такому унікальному складу біодобавка надає різнобічну лікувальну дію на організм, є сильним протизапальним засобом, що зміцнює захисні сили організму. Вона успішно застосовується при к'ченні синдрому хронічної втоми.
   Біодобавки «Пассілат» роблять сильний вплив на стан імунітету і розвиток захисних сил організму. «Пассілат» допомагає при неврастенії, | кч сто-судинної дистонії, тривожних станах. (> П виявляє антиаритмічну і легку знеболювальну дію, допомагає послабити стрес на фізіологічному рівні.
   Одним з компонентів цілющого і здорового пі 1лпія є біодобавки, що складаються з вітамінів, млкро-, мікро- і ультрамікроелементів, амінокислот і жирних кислот. Дефіцит хоча б одного їх них призводить до порушення обмінних процесів і, в кінцевому рахунку, до хвороб. Щоб його заповнити і не допустити розвитку захворювань, можна використовувати такі біодобавки, як «Нейростабіл». Вона призначена для підтримки нервової системи. До складу препарату входять пустирник, півонія, хміль, материнка, кипрей, калію хлорид, вітаміни А, Е, Е. ,, В ,, В2, В6, РР, В | 2, С, фолієва і глутоміновая кислоти.

  Прибуток.
    Важливу роль у збереженні та підтримці здоров'я, готовності організму протистояти негативним зовнішнім впливам, грає мікроекологпческая система кишечника, яку утворюють корисні мікроби. Близько 400 видів і підвидів мікроорганізмів утворюють у здорових людей живу систему, що знаходиться в певній рівновазі.
    У нормі мікрофлора товстої кишки дорослої людини на 90% складається з анаеробних бактерій (біфідобактерії, бактероїди, різні спорові форми), супутньої мікрофлори, що становить 10%, відносять аеробні бактерії (кишкові палички, лактобацили і етерококкі). У менших кількостях виділяються інші види мікробів -проти, клебсіел- ли, стафілококи, дріжджі, клостридії та ін. Біфідобактерії, наприклад, стимулюють роботу імунної системи шлунково-кишкового тракту (продукують ацетіловую кислоту, яка активно протидіє патогенних бактерій), виробляють оцтову і молочну кислоти, які допомагають знизити pH товстого кишечника (підвищуючи кислотність), що в свою чергу обмежує розмноження патогенних і гнильних бактерій, сприяють утилізації харчових інгредієнтів, синтезують вітаміни К, С, деякі вітаміни групи В, сприяють всмоктуванню вітаміну Б, заліза, кальцію.
   В період дитинства люди володіють високим вмістом біфідобактерії - у здорової дитини першого року життя 90-98% мікрофлори становить бі- фідофлора, з віком, під впливом різних факторів, кількість біфідобактерії зменшується, що негативно позначається на стані організму. Різновиди непатогенної кишкової палички необхідні для нормального протікання травних процесів, вироблення вітаміну К і коліціни - речовин білкової природи, здатних гальмувати ріст патогенної мікрофлори. Термофільний стрептокок - бактерії, які застосовують для отримання кисломолочних продуктів: кефіру, йогуртів, дитячих кисломолочних сумішей. Ці продукти мають лікувальну дію завдяки появі в них в процесі життєдіяльності стрептокока корисних ферментів, вітамінів, органічних кислот, речовин, що стримують ріст хвороботворних мікробів. Лактобациллус ацидофилус расщемляет жири, знижуючи тим самим рівень холесгероля, синтезує речовини, що діють як антибіотики, що є частиною імунітету, підвищує кислотність кишечнику, запобігаючи розвитку шкідливих бактерій, а також не дає розвиватися дріжджовим грибків (типу Candida Albicans), забезпечує належне розкладання відходів. Цей штам бактерій здатний нейтралізо- іивать токсини, що виробляються недружніми бактеріями і розкладається їжею.
   Порушення мікроекологічної рівноваги в кишечнику називається дисбактеріозом. Це порушення мікробної рівноваги може бути викликано безліччю причин: оперативні втручання, застосування цитостатиків, гормонотерапія, променева терапія, застосування антибіотиків, неправильне харчування, різні гострі і хронічні захворювання, професійні шкідливості, екологія, стреси.
   Це призводить до численних негативних змін у роботі організму: змінюється частка участі мікроорганізмів у фізіологічних процесах на
   слизових оболонках або шкірі, що веде до накопичення шкідливих речовин в організмі і поразці шкіри; порушується обмін речовин, протікання фізіологічних, біохімічних та імунних процесів.
   Лікування дисбактеріозу має починатися з корекції харчування, яке повинно включати достатню кількість харчових волокон і кисломолочних продуктів, що містять компоненти, що забезпечують нормальний ріст і життєдіяльність мікроорганізмів кишечника. Дієта повинна повноцінної і збалансованої, в неї бажано включити вироби з жита, кукурудзи, гречки, проса, капусту, моркву, кабачки, помідори, огірки, свіжі фрукти, соки без консервантів, горіхи, кисломолочні продукти, що містять живі біфідобактерії і лактобацплли. Препарати, що містять живі мікроорганізми, що позитивно впливають на склад кишкової мікрофлори, називаються пробіотики. Поступаючи, з їжею, ці мікроорганізми благотворно впливають на здоров'я людини, нормалізуючи склад і функції мікрофлори, пригнічуючи активність патогенних мікробів. Для того щоб корисні мікроорганізми відчували себе комфортно (все-таки вони надходять ззовні і наш шлунково-кишковий тракт поки не став для них домівкою рідною), вчені рекомендують застосування пробіотиків - частково або повністю непереварпваемих інгредієнтів їжі, які вибірково стимулюють розмноження або метаболічну активність груп бактерій, що мешкають в товстій кишці.
     До цієї групи Препаратів, наприклад, відноситься лактулоза - потужний стимул розмноження бнфідо- ц лактобактерій, рослинні волокна, олігосахариди, деякі вітаміни, амінокислоти, антиоксиданти і ряд інших з'єднань. ВЕРЕСНЯ дерматозів     Вірусні дерматози - це група захворювань, які викликаються вірусним агентом.     Зустрічальність вірусних дерматозів у дорослого населення становить - 3-4%, у дітей з 5-річного віку до 9,5%.     До вірусних дерматозів відносять:     - герпеси,     - бородавки,     - контагіозний молюск. ГЕРПЕС     Герпес простий ( бульбашковий лишай) - збудник герпесу близький до вірусу епідемічного енцефаліту. Викликається інфекція вірусом простого герпесу. Він культивується на хоріоналлангоксной оболонці курячого зародка. Простий герпес може передаватися при поцілунку або статевому контакті. Є патогенним для ряду тварин (мавпи, морські свинки, кролики, миші, щура та ін.). Існує думка, що герпесом заражаються в ранньому дитинстві, після чого зберігається пірусоносітельство з нестійким інфекційним імунітетом. Резервуаром вірусу, що знаходиться в латентному стані, є нервові ганглії.     Факторами, що ослабляють напруженість інфекційного імунітету, і провокує розвиток хвороби є:     - гострі респіраторні захворювання,     - пневмонія,     - малярія,     - менінгіт,     - шлунково-кишкові розлади,     - екстракція зуба,     - менструація,     - прийом ліків,     - психічна травма.     Існують 4 типи вірусу герпесу:     Перший - вірус простого герпесу; Другий - вірус вітряної віспи та оперізувального лишаю;     Третій - вірус Епштейна-Барр;     Четвертий - цитомегаловірус.     Перший тип вірусу простого герпесу потрапляє в організм , як правило, через дихальні шляхи і проникає в клітини ганглія трійчастого нерва, де зберігається в латентній формі. Під час загострення захворювання з'являються висипання в області рота, губ, кератоко- ньюнктіви.     Другий тип вірусу простого герпесу передається статевим шляхом, і вірус локалізується в клітинах скорочувального ганглія і зберігається в латентній формі. Під час загострення висипання локалізуються в області геніталій.     Висипання виникають одномоментно. На тлі обмеженої ділянки гіперемії з'являються дрібного розміру, величиною з шпилькову головку або крейді горошину, бульбашки. У кожному вогнищі кількість бульбашок варіюється від 2-3 до 8-10 і більше. Бульбашки містять прозорий серозний ексудат, який через 2- 3 дня мутніє, а через 3-4 дні пухирці підсихають з утворенням пухких медово-жовтих кірочок або розкриваються і утворюють ряд дрібних згрупованих бульбашок діаметром 1-15 см з мелкофестончатим обрисом. Сформовані скоринки через 5-6 днів відпадають, а ерозія епітелізіруется.    Якщо бульбашки піддаються тертю, то везикули покриваються і утворюється ерозія яскраво-червоного кольору. Нисипанія везикул супроводжуються почуттям поколювання, печіння, болем, а також може бути сильний набряк навколишньої тканини.    При цьому страждає загальний стан людини, з'являється слабкість, м'язовий біль, озноб, температура тіла підвищується до 38- 39 ° С. Часто одночасно або послідовно з проміжками в 1-2 дня утворюються 2-3 нових вогнища ураження, розташованих близько один від одного.    Основна локалізація герпесу - окружність рота, рідше шкіра щік, повік, вушних раковин.    У деяких випадках виникає атипова клінічна картина герпесу, коли бульбашки позбавлені ексудату і зовні нагадують папули. Інакше кажуть - абортивна форма герпесу.    При герпетическом стоматиті локалізація везікул- на слизовій ротової порожнини: губи, щоки, ясна, піднебіння. В даному випадку розтин бульбашок відбувається н перші години, і формуються виразки з неправильними мелкофестончатимі краями. На 2-3-й добі виразка покривається фіброзної плівкою. Через 6-14 днів відбувається епітелізація, тобто загоєння ерозій. Виникає хворобливість і підвищена салівація - слиновиділення.     Гострий герпетичний стоматит - запалення слизової порожнини рота у дітей до шести років починається з нездужання, і на тлі запалення слизової порожнини рота виникають бульбашки у вигляді афт. Бульбашки мають в центрі некроз, а по краях різко виражений запальний ободок. Діаметр везикул становить до 0,5-1 см. Спочатку вони носять ізольований характер, але потім зливаються, утворюючи обширний ерозивно-виразковий ділянку.    Гарячковий герпес виникає раптово і починається з ознобу і підвищення температури до 39-40 ° С, з'являються сильні головні болі , менінгеальні явища, блювота, іноді затьмарення свідомості і марення. Часто зустрічаються м'язові болі, почервоніння кон'юнктиви (слизової століття), пріпуханпе і болючість лімфатичних вузлів. Па 2-3-й добу температура гела критично падає, самопочуття хворого поліпшується і з'являються вогнища висипання.     Бувають випадки герпетичного менпнгоенцефалі- та - запалення головного мозку та його оболонок.     Часто встречается.рецідівірующее перебіг; рецидив, як правило, виникає через 1-2 тижні. Це виникає в осіб зі слабкою імунною системою.     Ставиться діагноз на підставі клінічної картини. Проводять диференціальну діагностику з мно- гоморфной еритема і звичайної пузирчаткой. Підтверджується діагноз цитологічним методом. У перші 2-3 дні після появи пухирців беруть з них зішкріб і забарвлюють але Романовським- Гімзою, де виявляють гігантські клітини з базофільною цитоплазмою, що має 3-4 і більше ядер.     Як місцеве лікування використовують спиртові розчини анілінових барвників (фукорцин) або йоду. У ерозивно і корковою стадіях використовують 2% -ву оксолінову, 3% -ну теброфеновую або 50% -іую ин- терфероновую мазі.     При загальних проявах призначають антибіотики широкого спектру дії (тетрациклін) і противірусні препарати (ацикловір, зовіракс).     У разі рецидивуючого течії підвищують клітинний імунітет за рахунок пірогеіала, великих доз аскорбінової кислоти, вакцини герпетичної полівалентної (підшкірно 0,1-0,2 мл з інтервалом 2-3 дні, всього 10 ін'єкцій) або дезоксирибонуклеази (10-25 мг внутрішньом'язово через день 6 10 ін'єкцій). В якості засобів, що сприяють виробленню в організмі власного інтерферону, можна застосовувати групу адаптогеіов: настоянка женьшеню по 20 крапель 3 рази на день; спиртовий екстракт елеутерококу колючого по 20-40 крапель 3 рази на день; настоянка аралії високої по 3-40 крапель 2-3 рази на день; хороший ефект надає призначення проти- вокоревого у-глобуліпа по 1 -3 мл внутрішньом'язово 2 рази на педелю, на курс 3-5 ін'єкцій; настоянка будяків по 1 / 4-1 / 21 склянки 3-4 рази на день (розведення 20: 200) на 2,5 склянки окропу (добова доза); - відвар звіробою але 1/2 склянки 3 рази на день (розведення 10: 200); - також використовують календулу, листя шавлії, настій полину та ін.     При тяжкому перебігу захворювання застосовують кор- I пкостероіди (преднізолон), дезінтоксикаційні засоби (гемодез), протизапальні.     Оперізуючий лишай (герпес). Збудником є вірус strongiloplasma zonae, який за антигенною структурою схожий з вітряною віспою.     Складає інкубаційний період близько 7-8 днів. У дітей цей вірус може викликати вітряну віспу. Відомі епідемічні спалахи та захворювання в сім'ях вітряною віспою після того, як хтось із дорослих переніс оперізуючий лишай.     Вірус оперізувального лишаю не патогенів для тварин. Оперізуючий лишай може виникати не Юлько як самостійне захворювання, але і як ускладнення інших захворювань, наприклад, після пневмонії, плевриту, цереброспинального менінгіту, лімфогранулематозу, метастазів раку та ін. При виникненні провокації (травма, переохолодження, інтоксикація) створюються сприятливі умови для реактивації вірусу вітряної віспи, що знаходиться в латентному стані.     Є дві теорії проникнення вірусу в організм: безпосередньо впровадження вірусу в шкіру або первинна фіксація в нервових гангліях.     При оперізуючий лишай на шкірі характерні гостро виникаючі групові висипання пухирців на тлі гіперемії - почервоніння, по ходу нервів.     Появі герпесу сприяють інфекційні захворювання, порушення обміну речовин, захворювання крові, переохолодження, травми і т. д.     Виникненню передують пріступообразние болю, иррадиирущие по ходу нервових стовбурів, виникає відчуття поколювання, свербіння. Біль може бути настільки інтенсивною, що здатна симулювати інфаркт міокарда, апендицит і навіть ниркову кольку. Нерідко страждає загальний стан: підвищується температура тіла, виникають загальна слабкість і м'язові болі. Висипання везикул на кожному окремому плямі відбувається одночасно, але самі плями можуть з'являтися з проміжками в кілька днів. Плями схильні до злиття і формуванню суцільних стрічок по ходу нервових волокон. Везикули заповнені серозним вмістом, яке поступово каламутніє, і вони розкриваються. На 6-8-й день бульбашки починають підсихати, утворюючи кірочки, які до кінця третього тижня відпадають, і на їх місці залишається легка пігментація.     Існують клінічні різновиди: - абортивна форма, або легка. Характеризується формуванням на тлі родового плями згрупованих бульбашок, які майже не містять ексудату і зовні нагадують папули; - бульозна форма характеризується формуванням тісно згрупованих пухирців, схильних до злиття. Бульбашки мають значну величину, з нерівними, фестончатими краями; - геморагічна форма (з крововиливами), Вміст везикул носить геморагічний ха рактер, після їх загоєння залишаються поверхневі рубчики; гангренозная форма є найважчою. На місці спочатку утворилися бульбашок або безпосередньо на тлі рожевого плями з'являються або дрібні тісно згруповані струни, або суцільний чорний струп з фестончастими обрисами. Після того як відбулося відторгнення струпа, залишається поверхневе виразка, яке заживає з утворенням рубця. Дана форма герпесу супроводжується сильними болями. Генералізована форма характеризується висипаннями не тільки по ходу нервових волокон, а й на різних ділянках шкіри.     Відзначається загальна симптоматика, крім особливостей різних форм герпесу, яка проявляється унеліченіем і хворобливістю лімфатичних вузлів, слабкістю, м'язовими болями.     Улюблена локалізація висипань - межре- бсрние нерви, трійчастий нерв. Зазвичай процес носить односторонній характер. Зустрічається в будь-якому віці, але до десятирічного віку зустрічальність мінімальна. Прогноз сприятливий. Рецидиви зустрічаються рідко і пов'язані з різким зниженням імунної системи.     Небезпечною локалізацією є область очей, що може призвести до виразки рогівки і Панофтальміт - тотального запалення ока. Захворювання може ускладнюватися менінгітом і енцефалітом.     При лікуванні призначають зовнішньо спиртові розчини анілінових барвників або йоду 2% -ного; мазі - ок- соліновая 2% -ва, теброфенова 3% -ная, інтерфероно- іая 50% -ва. Еметин по 20 мг 2 рази на день. Антибіотики: Iсктраціклін по 1 таб. 3 рази на день; рімфапіцін 0,3 г 2 рази на добу. Імунотерапія: інтерферон, у-глобулін, дезоксирибонуклеаза.     При болях призначають вітаміни В1, В6, ультразвук і анальгетики - анальгін, кеторол.
 

БОРОДАВКИ
    Збудником є деякі типи паніл- ломатозного вірусу людини. Основні шляхи зараження - прямий контакт, через різні предмети. Інкубаційний період - від 3 тижнів до 9 місяців. Виникненню сприяє травма шкірних покривів і мацерації шкіри. Зараження відбувається при статевому контакті.
Розрізняють 4 види бородавок: прості, або звичайні;
    - плоскі, або юнацькі;
    - загострені;
    - підошовні.
    Прості бородавки локалізуються найчастіше на тильній поверхні кистей, рідше на долонях, тилу стоп, червоній облямівці губ, слизової оболонці порожнини рота, кон'юнктиві. Величина папули - від просяного зернятка до великої горошини. Поверхня шорстка з роговими нашаруваннями. Колір бородавок також варіюється і може бути нормального кольору шкіри, брудно-сірим або жовтувато-бурим. Папули схильні до злиття і утворення горбистих бляшок з наявністю тріщин. Суб'єктивних відчуттів не викликають. Перебіг тривалий, нерідко спостерігається спонтанне, мимовільне, швидке зникнення.
    Підошовні бородавки локалізуються на підошві стоп в області п'ят або по лінії плюснефатангових суглобів. Вони являють собою щільні рогові освіти жовтого кольору, що нагадують мозоль, що підноситься над рівнем шкіри, величиною до розмірів десяти-копійчану монету. Центральна частина бородавок пухка і легко викрашівается або може бути
Вискобліть. Оголюються гіпертрофовані м'які, соковиті, легко кровоточать сосочки. Ці бородавки мають особливість: вони викликають сильну хворобливість, чго заважає ходьбі. Кількість бородавок невелика (1 -3) .Вони важко піддаються лікуванню.
    Гострі бородавки частіше виникають у осіб у віці 20-30 років. Локалізуються на крайньої плоті, вінцевої борозні, па тілі і головці статевого члена, па слизової вульви, біля входу в піхві, у зовнішнього отвору уретри - сечівника, навколо АПОВ, в пахових і пахвових областях. Привертають до розвитку захворювання недотримання гігієни, статевих органів, роздратування їх шкіри та слизової оболонки при гонорейних, трихомонадних, хламідій- них та інших запальних процесах. Зараження відбувається при статевому контакті. Вони являють собою сосочкові розростання у формі цвітної капусти або півнячого гребеня, що має звужене підставу. Поверхня бородавок мацернрована, має пли білий, або яскраво-червоний колір і легко кровоточить. Розростання можуть бути різних розмірів, аж до курячого яйця. Суб'єктивно хворий скаржиться на значну болючість.
   Зовнішнє лікування полягає в застосуванні противірусних мазей: фторураціловой мазь - 5% -ва, оксолінова мазь - 3% -ная, зовіракс - 5% -ва, боноф- тонова мазь - 0,5% -ва.
   На сьогоднішній день кращим методом лікування звичайних бородавок є заморожування бородавок снігом, вуглекислотою або рідким азотом - кріотерапія, причому іноді видалення 1-2 бородавок веде до спонтанного зникнення інших. Рекомендується також діатермокоагуляція, гальванокаустіка, змазування соком чистотілу. При дуже великому числі звичайних і плоских бородавок еффекгівно призначення всередину окису
магнію (палена магнезія) по 0,5- 1,0 г 3 рази на день протягом 2-3 тижнів.
    Підошовні бородавки необхідно звільнити від рогових нашарувань шляхом накладення кератоліті- чеського лаку , а потім провести кріотерапію або вилущування сосочків гострою ложкою Фолькмана при тугий інфільтрації тканин новокаїном. Якщо немає ефекту, то вдаються до хірургічного лікування - висічення бородавки.
    Лікування гострої бородавки полягає в вискоблюванні гострою ложкою Фолькмана, гальванокаустику, діатермокоагуляції, змазуванні 20% -ним розчином подофілліна в суміші 70% -ного спирту з ацетоном. Рекомендується також застосування розчинів формаліну, присипок резорцину, резорцин-молочно-саліціло- вого розчину.
    Застосовується фітотерапія - призначення противірусних та протизапальних настоянок:
- настоянка будяків (20: 200) по 0,5-0,25 склянки
    3-4разавдень;
- настій малини 2 ст. л. на 300 мл окропу на добу;
- відвар звіробою (10: 200) по 0,5 склянки 3 рази на день;
- настій листя шавлії 2 чайні ложки на 2,5 склянки окропу по 1 ст. л. кожні 2-3 ч.
    Потрібно: чебрець звичайний (трава) - 25,0 г, береза ??повисла (нирки) - 15,0 г, меліса лікарська (трава) - 20,0 г, полин гіркий (трава) - 10,0 г, ялівець звичайний (ягоди) - 30,0 г. Приготування. 2ст.ложкі збору залити 2 склянками окропу, настоювати 1 год, процідити і пити протягом дня. Курс лікування 2-5 тижнів.

Контагіозний молюск
    Збудником є вірус віспяної групи. В основному зараження відбувається шляхом прямого контакту або через предмети побуту. Інкубаційний період складає від 15 до декількох місяців.
    Симптоми захворювання - це щільні висипання, блискучі у вигляді півкуль - вузликів рожевого кольору. У центрі вузликів спостерігається вдавлення. При здавленні з вузликів випливає біла кашоподібна маса (моллюскових тільця). Вузлики можуть бути одиничними або висипати по всьому тілу. Локалізація на статевих органах, на шкірі лобка, живота, у дітей частіше на обличчі, шиї руках.
    Часто вузлики і без лікування мимовільно зникають, але в деяких випадку можу утворити один вузлик, великого розміру.
    Лікування починають з вискоблювання і змащування уаелков спиртовим розчином йоду , карбоновою кислотою, соком часнику. Далі призначають гальванокаустику, діатермокоагуляцію.
    При сильному поширенні процесу призначають метисазон і у-глобулін, дезоксирибонуклеази.

Себорея   

ПРИЧИНИ І ОЗНАКИ ЗАХВОРЮВАННЯ    

Себорея - захворювання, що розвивається внаслідок загального порушення перетворення жирів в організмі, обумовлене збоями в роботі центральної нервової системи. Жир в нормі виробляється в основному в сальних залозах шкіри в помірних кількостях. При себореї жир в надлишку утворюється іншими клітинами і тканинами організму, надходячи потім в сальні залози і виділяючись на поверхню шкіри, в результаті чого шкірні покриви постійно змащуються жиром.     Харчування є одним з найважливіших факторів, здатних провокувати себорею. Сприяє розвитку захворювання вживання в їжу таких продуктів, як баранячий, свинячий, гусячий жир, мед, особливо в надмірних кількостях. Такі фактори, як постійне застосування для миття дігтярного, господарського мила, вплив ультрафіолетового випромінювання, використання шкірних лосьйонів на спиртовій основі сприяють трансформації -жірной різновиди захворювання в суху.     У хворого себореєю шкіра має дуже характерний зовнішній вигляд: вона потовщена, блискуча, нори сальних залоз зяють і іноді можуть навіть бути помітні неозброєним оком. В цілому шкіра зовні нагадує кірку апельсина. Для осередків ураження характерні певні місця розташування, які називаються себорейними зонами. Пояснюється майже виняткове розташування патології в цих місцях тим фактом, що вони найбільш багаті сальними залозами.    

До себорейних зон відносять:

  • ділянка носа,    
  • носогубні складки,    
  • лоб,    
  • щоки,    
  • пахвові западини,    
  • пупок,    
  • стегнової-мошоночние складки,    
  • спина,    
  • груди,    
  • волосиста частина голови.    

Існує жирна різновид себореї. Характерною ознакою її є своєрідний блиск шкіри хворого себореєю. Якщо натиснути пальцем на шкіру і провести по ній з деяким тиском, то залишиться жирний слід.     Інший різновид себореї називається сухою. У цьому випадку шкірне сало може ставати дуже густим, відбувається його перемішування з відпадають шкірними лусочками, воно стає щільним. При цьому відзначається сухість шкірних покривів. Шкіра та тих місцях, де вона має невелику товщину, легко обвітрюється, на ній з'являються у великій кількості тріщини. Волосиста частина голови рясно покривається лупою.     Також зустрічаються і змішані форми себореї, коли одночасно мають місце обидва патологічних процесу. Можуть на шкірі в області обличчя розвиватися суха різновид себореї, в той час як на волосистій частині голови - жирна.     У більшості випадків спочатку захворювання розвивається у вигляді жірной.разновідності. Надалі вона може поступово переходити в суху. Це визначається цілою низкою різних факторів, з боку, як навколишнього середовища, так і організму хворого. В даний час більшість дослідників розглядають жирну і суху себорею не як окремі різновиди, а як стадії одного і того ж захворювання. Під час себореї практично завжди хворого турбує підвищена пітливість долонь, підошов, пахвових западин, пахових складок.     Найчастіше себорея розвивається у підлітків, що вступили в стадію статевого дозрівання, так як в його розвитку має певне значення і дисбаланс в роботі залоз внутрішньої секреції в організмі, особливо статевих, який є досить часто в тій позрастной групі. У старечому віці, коли відбувається природне згасання статевої функції, випадки захворювання практично не зустрічаються. Надалі себорея служить дуже сприятливим фоном для розвитку таких захворювань, як вугрової хвороба, розацеа, себорейна різновид екземи. У деяких хворих, особливо старшого віку, можуть мати місце випадання волосся на всій площі волосистої частини голови, поява так званих старечих кератоз і т. П.     Взагалі, до сьогоднішнього дня, точна причина розвитку патології залишається неясною. Останнім часом було доведено, що в розвитку захворювання певна роль належить таким факторам, як порушення з боку роботи центральної нервової системи, часті сильні стреси, умови клімату і навколишнього середовища, порушення роботи залоз внутрішньої секреції, підвищення в крові рівня чоловічих статевих гормонів, розлади з боку шлунка і кишечника. У минулі роки була досить поширена інфекційна теорія розвитку захворювання, згідно з якою себорея викликається невідомими різновидами мікроорганізмів. До теперішнього часу ця точка зору так і не знайшла серйозного підтвердження. Зараз розглядається гіпотеза щодо спадкового походження патології. У даному напрямку ведуться інтенсивні наукові розвідки.     Найбільш характерними ознаками для постановки діагнозу жирної себореї є: блиск шкіри, особливо помітний на обличчі, вона як би намазана рідким салом. Під час себореї хворі часто пред'являють лікаря скарги на свербіж шкіри, підвищену пітливість, особливо деяких областей тіла. На шкірі хворого видно на око в значній мірі розширені протоки шкірних сальних залоз. Характерними утвореннями є комедони - невеликі точки чорного кольору. Волосся теж жирні і сальні. Жир з поверхні шкіри і волосся можна легко видалити за допомогою ватного тампона, змоченого горілкою або одеколоном, проте незабаром він знову з'являється. Волосся на голові рясно покриваються жирною лупою.    При сухій різновиди себореї відзначаються підвищена сухість шкіри області обличчя, невелике лущення з відділенням лусочок дрібних розмірів. Якщо зробити ретельний огляд волосистої частини голови, то на ній можна виявити велику кількість дрібних лусочок білого кольору, по зовнішньому вигляду нагадують висівки. Плечі хворого також покриті великою кількістю дрібних лусочок. Навіть від самого незначного механічного подразнення ззовні на шкірі з'являються яскраво виражені реакції. Це лупа, яка складається з відокремилися ороговілих клітин верхнього шару шкіри, загиблих патогенних і непатогенних мікроорганізмів, пилових частинок. Лупа являє собою гарну живильне середовище, сприятливе для росту різних бактерій. Ці мікроорганізми окремо або в поєднанні з жирами, що входять до складу шкірного сала, можуть стати надалі причиною розвитку себорейной різновиди екземи.
 

АСТЕАТОЗ (СЕБОСТАЗ)
    Астеатоз або себостае - захворювання, яке характеризується підвищеною сухістю шкірних покривів. Кожне сало зовсім не виділяється з сальних залоз або виділяється в незначних кількостях. На шкірі такого хворого легко з'являються тріщини, розвиваються дерматит, лущення, яке може захоплювати як шкіру тулуба, так і волосяну частину голови. Спостерігається свербіж шкіри. Часте миття голови сприяє посиленню сухості шкіри на ній. В даний час захворювання розглядається як спадкова патологія. Це вкрай виражена різновид сухої себореї шкіри.
    Захворювання не представляє ніякої небезпеки для життя хворого захворювання. Але випадки одужання від себореї поодинокі. Проводячи постійне лікування та профілактику захворювання, можна домогтися значного поліпшення. Перебіг захворювання дуже тривалий, періоди поліпшення стану чергуються з новими загостреннями. У жінок періоди загострення часто трапляються безпосередньо перед приходом місячних, що пов'язано з гормональними змінами в організмі.
    При лікуванні жирної різновиди себореї категорично забороняється нанесення на-область осередків ураження різних мазей. Застосовуються в основному протирання області волосистої частини голови спиртовими розчинами з метою видалення жирів. Всередину у вигляді системної терапії таким хворим в основному застосовують препарати фолієвої кислоти, що є вітамінним речовиною. Терапія проводиться в течію не мепее 2 місяців. Широко використовуються різні креми для нанесення На шкіру, що містять вітамінні речовини: «Новинка», «Трембіта», «Усмішка», «Снігуронька», «Маска» та ін.
    При сухій різновиди себореї хворим рекомендують такі креми, як «Особливий», « Восторг »,« Атласний »,« Янтар »та ін. Також при сухості і в'янення шкіри на обличчі хворим рекомендується застосовувати такі креми, як« Люкс »та« Лель », Ці креми приготовані на основі хвої. Багато хто з сучасних кремів можна застосовувати з профілактичними цілями у людей зі здоровою шкірою.
    Всередину призначають всім хворим з себореєю вітамінні препарати, особливо з вітамінами А і Е. Курс терапії в середньому продовжують протягом 2 місяців, потім роблять перерву і при збереженні ознак захворювання його повторюють.
    Для проведення найбільш адекватних і ефективних профілактичних заходів необхідно мати дуже чіткі знання щодо механізму розвитку всіх патологічних змін під час захворювання. При жирній різновиди себореї вивідні гирла сальних залоз шкіри закупорюються, відбувається їх забруднення пиловими частками, загиблими клітинами рогового шару шкіри, мікроорганізмами, шкірним пігментом меланіном, загиблими волоссям. Це є причиною появи на шкірі чорних крапок, або ко МЕДОП. У своєму роді це особливий різновид вугрів. Таким хворим рекомендують регулярно відвідувати кос- метологіческіе кабінет для проведення очистки шкіри обличчя. Їм потрібно мити обличчя тільки теплою водою і з милом. Ефективне застосування деяких лосьйонів для очищення шкіри. Також рекомендуються різні мазі, що володіють знежирюючим, очищує і відбілюючим шкіру ефектом, і сприяють звуженню шкірних мор. Крім того, рекомендується виключити з денного раціону пряні продукти харчування, зменшити обсяг споживаної солі, жирів. Необхідно приділяти увагу правильному харчуванню, з рясним кількістю фруктів і овочів, для запобігання розвитку розладів з боку шлунка і кишечника. Рекомендується займатися спортом, здійснювати регулярні прогулянки по лісу і взагалі на природі. Ефективними оздоровчими заходами є різні туристичні походи.
   Забороняється при сухій різновиди себореї вмивати обличчя холодною водою. При проживанні в районах з підвищеною жорсткістю води таким хворим перед умиванням рекомендується кип'ятіння води або додавання в неї деякої кількості бури, соди. Використовувати краще дитячі, оксамитові або спермацетового мила, які сприяють зволоженню шкірних покривів. При дуже високій сухості шкіри користуватися милом не рекомендується взагалі. На сухій шкірі в більш ранні терміни утворюються зморшки, вона швидше в'яне. При сухій різновиди себореї можна зманювати уражену шкіру яєчним жовтком, який змішують з 1 ст. л. гліцерину або меду, залишаючи косметичну маску на обличчі на деякий час. Можна також використовувати вітамінні чи інші маски, яких є величезна безліч в сучасній косметології. Таким хворим категорично забороняються прийом, яких би то не було алкогольних напоїв, змазування шкіри спиртовими розчинами. Такі хворі періодично потребують проведення профілактичних курсів вітамінотерапії. На область ураженої шкіри наносяться різні мягчітельние креми. Також проводиться інтенсивна вітамінотерапія.

ВУГРИ (АКНЕ)
    Вульгарні (юнацькі) вугри розвиваються по при * чині таких захворювань, як:
    - себореї, особливо її жирної формі,
- інфекції шкіри гнійними мікроорганізмами,
    - вугровий железница,
- розлади з боку шлунка і кишечника,
- порушення функціонування залоз внутрішньої секреції (особливо статевих з підвищенням вмісту чоловічих гормонів).
    Але себорея розглядається у вигляді основного фактора, але це аж ніяк не означає, що у всіх страждають цією патологією обов'язково розвинеться захворювання. Для цього необхідно, як правило, поєднання дії на організм декількох факторів одночасно. В основному юнацькі вугрі розвиваються, як і себорея, на початку періоду статевого дозрівання. У цих випадках найвищого розпалу захворювання досягає у віці хворого 16-18 років. Зазвичай після 30 років ознаки захворювання починають поступово зникати.
    Найчастіше вогнища ураження при вугрової хвороби розташовані в області обличчя, дещо рідше - на грудях і животі. У деяких випадках одночасно з висипом хворобою можуть спостерігатися підвищена жирність шкіри, поява гранулеза носа, розацеа, себореї та ін. Угри з'являються тільки в області підборіддя. Цей різновид юнацьких вугрів розвивається в тих випадках, коли є порушення функціонування жіночих статевих залоз - яєчників. Зазвичай така картина розвивається у молодих дівчат і дівчаток.
    Осередки ураження за зовнішнім виглядом мають вигляд ко Медона або невеликих гнійників. У їх вмісті завжди виявляються патогенні мікроорганізми, які не є заразними для оточуючих людей.
    Хворіють вуграми однаково часто особи як жіночої, так і чоловічої статі. Найчастіше вугри з'являються в тих місцях шкіри, де міститься дуже велика кількість сальних залоз. Такими є обличчя, груди, спина, плечі. Вогнища ураження множинні, можуть суцільно покривати шкіру однією з вищевказаних областей, а можуть бути розсипані на досить великій поверхні. Вони мають дуже невеликі розміри - як правило, з шпилькову голівку і менше. Максимально вони можуть досягати розмірів горошини. Форма їх у вигляді конуса або напівкуляста. Колір може широко варіюватися, найчастіше він буває червонуватим, синюшним, багряним, жовтувато коричневим.
    Чорний (точковий) вугор - інше широко поширене в медицині назва таких патологічних утворень - комедони. Зазвичай це не самостійне захворювання, а початкові етапи розвитку звичайних вугрів.
    Основний осередок ураження - сальна шкірна залоза, просвіт якої повністю забитий отторгшіхся роговими лусочками шкіри. На поверхні є пробка, що складається з шкірного сала, мікроорганізмів і пилових частинок, саме вона і додає патологічного утворення чорне забарвлення. Устя залози сильно розширено і нагадує за формою воронку, яка щільно закупорена комедоном. Якщо на область вогнища призвести натиснення пальцями, то з нього виділяється маса у вигляді пасти, що має білувато-жовтувате забарвлення. Найчастіше комедони розташовані на обличчі, спині, грудях. Вони мають вигляд точок чорного кольору, які в безладної послідовності розкидані по всій шкірі.
    Пустульозні вугри - ці утворення являють собою більш пізні етапи прогресування папулезних вугрів. Папульозні і пустульозні різновиди вугрів найчастіше розташовуються в області обличчя, грудей, спини, плечей. Зона запалення, ущільнення шкіри і її набряку навколо вугра ростуть в розмірах, стають більш вираженими, в цьому місці з'являється хворобливість. Розміри вугрів ще більше зростають, вони досягають розмірів сочевиці. Угри набувають дуже насичений червоно-багряний колір. На верхівці вогнища з'являється голівка білого кольору, яка являє собою розм'якшені гнійні маси, що прориваються до поверхні шкіри. Потім гнойничок розкривається, а виділився на поверхню шкіри гній засихає і утворює скоринки. Через деякий час після пов (? Го запальні процеси починають вщухати, корочка поступово відпадає, настає загоєння вогнища. На його місці залишається дуже маленький, ледь помітний рубчик. Всі захворювання триває в середньому близько декількох тижнів, іноді більше.
    Іпдуратівние (горбкові) вугри. У деяких випадках патологічні процеси на шкірі при вугрової хвороби розвиваються дуже повільно, захоплюючи поступово все більш глибокі шари шкіри, глибше, ніж це буває зазвичай при вугрової хвороби. При цьому вражається найнижча частина власний сумки. Навколишнє її шкіра стає дуже щільною. При її обмацуванні з'являється біль. Вугор досягає розмірів бобу і більше, шкіра над ним багряно-червона, горбиста, часто відбувається її нагноєння, після цього на поверхню виділяється велика кількість рідини. Після цього на шкірі залишаються рубчики різних розмірів і глибини, які залежать від глибини і поширеності патологічних вогнищ.
    Папульозні вугри утворюються навколо наявного на шкірі комедона у вигляді ущільнення шкіри, вона стає дещо набряклою, приймає червонуватий колір. При цьому комедон починає підніматися над поверхнею шкіри у вигляді конуса, збільшуються його розміри. Хворий може скаржитися на відчуття постійного свербіння.
    Флегмонозні вугри розвиваються тоді, коли виникає гостра запальна реакція в найбільш глибоких шарах шкіри і підлеглих під них тканинах. Тут утворюються найдрібніших розмірів порожнини, які містять гпой.
    При цьому поверхня шкіри покрита невеликими горбистими утвореннями, що утворюються в результаті глибокого розташування в ній патологічних вогнищ. Поступово ці утворення зливаються між собою, в результаті чого утворюються багряно-червоного кольору великі вузли, що мають вид пагорбів. Дуже часто вони досягають розмірів сливи і більше. Потім відбувається їх розкриття на поверхню шкіри за допомогою декількох отворів, з яких виділяється велика кількість гною з домішками крові. Флегмонозні вугри існують на шкірі хворого тривалий час, і дуже важко піддаються медикаментозної терапії.
    Білі вугри (міліуми) - це маленькі, виступають над поверхнею шкіри у вигляді півкуль освіти, які мають білуватий колір. На дотик вони є дуже щільними. Можуть утворюватися кісти, в результаті порушення відтоку шкірного сала з волосяних мішечків. Часто захворювання вражає осіб, у яких одночасно є порфириновая хвороба, виразки туберкульозного або сифілітичного походження.
    Розвиватися білі вугри можуть у будь-який вікової групи населення, як у дитячому, гак і в дорослому віці. Можуть розташовуватися поодинці або групами, іноді досить великими.
    Угри цього різновиду складаються головним чином з шкірного сала, отторгшіхся рогових лусочок, тонкого волосся Пушкова типу. Білі вугри є внутрішньо-шкірними кістами, що утворюються в області волосяної цибулини і кореня волоса, але це своєрідний різновид кіст, яку, ні в косм разі не можна ототожнювати з кістами іншого походження.
    Некротические вугри з'являються на місцях колишніх гнійних вугрів. В їх центральній частині з'являється сухий струп, що складається з отторгшіхся рогових лусочок шкіри. Це призводить до омертвіння ще більших обсягів тканини, а потім до утворення досить великого грубого рубця. Некротическую різновид вугрів прийнято називати осповідного.
    Іноді даний різновид вугрів починає розвиватися на місці колишніх папулезних, коли на їхньому місці формуються пузирисі, наповнені кров'ю. Потім пухирець розкривається, вміст його виливається на поверхню шкіри, засихає з утворенням струпа червоного кольору. Цей струп знаходиться в глибині гирла сальної залози, нижче рівня здорової шкіри, навколо нього знаходиться валик набряку, що має червоний колір. З часом струп схильний до зростання, як в глибину шкіри, так і в ширину. Під самим струпом постійно йдуть процеси постійного руйнування шкіри і підлеглих тканин. Після того як струп відпадає, на його місці залишається досить грубий рубець, що нагадує такий при віспі. Після повного одужання дуже вірогідною є можливість розвитку захворювання заново. Найчастіше є така ситуація, при якій старий елемент ще не зажив, а на його місці вже починає розвиватися новий. Тому на шкірі хворого постійно є патологічні вогнища ураження, що знаходяться на різних стадіях розвитку. Найбільш частими місцями розташування некротичних вугрів є області скронь, верхньої частини чола, кордон волосся голови з голою шкірою, безпосередньо волосиста частина голови. Набагато рідше вогнища можуть бути розташовані і в інших місцях.
    Кулясті вугри за зовнішнім виглядом являють собою вузли синьо-багряного кольору завбільшки приблизно з вишню. Багато дослідників відносять цю різновид захворювання до хронічно поточним гнійним уражень шкіри. Найбільш часто кулясті вугри вражають осіб чоловічої статі.
   За своїм походженням кулясті вугри є результатом злиття між собою кількох комедонов з утворенням одного великого конгломерату. За ознаками патологія в чому схожа на скрофулодерма. Гнійні маси у великих кількостях скупчуються в ураженій сальної залозі, не знаходячи виходу на поверхню шкіри. Вони постійно збільшуються в розмірах, приводячи у результаті до формування наповненою гноєм підшкірної кісти. Пізніше всі ці кісти прориваються на поверхню шкіри у вигляді свищів, з яких постійно виділяються гнійні маси, що зовні нагадують густі вершки і мають білий колір. При цьому шкіра і лежачі під нею тканини в області свища сильно розростаються. В області нагноившихся свищів можуть утворюватися великі виразкові дефекти. Вони не гояться протягом тривалого часу, складно піддаються медикаментозної терапії.
   На шкірі хворого постійно з'являються нові вугрові елементи, які в своєму розвитку проходять ге ж самі стадії, що і їх попередники. Після руйнування вугра і загоєння виразки на цьому місці залишається досить великих розмірів грубий рубець. Такі рубці мають неправильні контури, часто перекидаються на шкірі у вигляді містків. Колір їх білуватий. Часто після видалення такого рубця хірургічним шляхом він розростається заново, причому має великі розміри, ніж існуючий до того.
    Кулясті вугри чаші всього розташовані на шкірних покривах обличчя, шиї, грудях, спині. Вони сильно спотворюють зовнішній вигляд хворого, особливо в тих випадках, коли розташовані в області обличчя. Такі хворі пред'являють в клініці скарги па постійний больовий синдром та області осередків ураження. Шкіра як би стягнута, при спробі її зрушування або збирання в складку вона виявляється Тугоподвижность.
    Сонячні вугри за зовнішнім виглядом і мікроскопічній будові є абсолютно звичайними вуграми, які розташовані переважно на щоках, на лобі, підборідді, відкритих областях спини, грудей і плечей. Колір їх рожево-краса, після їх зникнення на шкірі хворого залишаються невеликі рубчики, в області яких в шкірі міститься надлишок пігменту меланіну. Сонячні вугри відрізняються від звичайних тим, що вони виникають тільки в весняний і літній час року, коли шкіра піддається значному впливу прямих сонячних променів. Восени ж і взимку ознаки захворювання значно стихають, або ж воно абсолютно проходить, настає період поліпшення стану.
    Часто після тривалого періоду, здавалося б, повного одужання всі ознаки захворювання розвиваються заново. Проведена при цьому терапія дає дуже незначний ефект. Цікаво відзначити, що в крові всіх хворих з сонячної різновидом вугрів відзначається знижений вміст імунних білків. Дана патологія має схильність до тривалого перебігу з постійним чергуванням періодів загострення і нормалізації стану хворого.
    Рожеві вугри - це різновид вугрової хвороби, яка переважно вражає жінок у віці 40 років і старше. Вугрові елементи розташовуються в основному на шкірі в області щік, носа, лоба, підборіддя. Особливо схильними є люди, які страждають патологією травної системи. Захворювання, як правило, протікає дуже тривалий час. Іноді своєрідні патологічні зміни відзначаються на кон'юнктивах очей. Его проявляється у вигляді підвищеної чутливості органу зору до світлових подразників, запальними змінами з боку кон'юнктиви, рогівки.
   У розвитку захворювання більше значення мають порушення функцій травної системи, розлади з боку нервової регуляції, залоз внутрішньої секреції. Всі вищеописані зрушення приводять зрештою до численних судинним розладам, при цьому найбільш сильно страждають дрібні капіляри шкіри. Відбувається глибоке і стійке порушення кровообігу у віддалених ділянках тіла, особливо в шкірі. Просвіт дрібних артерій різко звужується, в той час як вен - розширюється. У підсумку скорочується нормальний приплив крові.
   Іншим фактором у розвитку захворювання є патологія, відома під назвою железніци. Практично у всіх хворих рожевими вуграми дане захворювання виявляється в якості фонового.
   Железница викликається певним видом кліщів, що паразитують па шкірі. Проте самих кліщів ні в якому разі не можна розглядати як безпосередню причину розвитку вугрової хвороби. Швидше, навпаки, в ряді випадків виникнення рожевих вугрів є причиною появи цих дрібних кліщів. Железніци в нормі на непораженной шкірі не викликають ніяких патологічних процесів. При появі рожевих вугрів створюються досить сприятливі умови для життя і розмноження цього виду кліщів, які в даному випадку стають паразитами. У свою чергу, при паразитуванні на шкірі великої кількості железниц вугрової хвороба починає ще більше прогресувати і протікати більш важко. Тому вважається, що два даних виду патології, поєднуючись, надалі тривалий час взаємно підтримують один одного. В результаті з'являються ознаки, які не мали до цього місця, такі як печіння, з, уд і т. П. Даний факт може також свідчити про приєднання алергічних реакцій, що розвиваються, зокрема, на наявних кліщах.
    Спочатку захворювання на шкірі з'являється ділянку почервоніння, який пов'язаний з розширенням поверхневої підшкірної судинної мережі капілярів. Далі почервоніння посилюється і стає більш вираженою після вживання гострої, пряної або гарячої їжі, після прийому алкогольних напоїв. Такі плями можуть бути відсутні, з'являючись тільки лише після впливу зазначених факторів. Надалі вони стають більш стійкими, ніколи не зникаючи, з'являються все нові й нові елементи. Незабаром червоний колір змінюється синюшним, що є ознакою патологічного процесу в дрібних підшкірних венах, пов'язаного із застоєм в них крові. Потім забарвлення поступово починає слабшати, особливо на периферії плям.
    При переході захворювання в наступну стадію з'являються невеликі ділянки значного розширення підшкірних судин, що зовні проявляється у вигляді дрібних вузликів червоного кольору, розташованих безпосередньо під шкірою і добре помітних неозброєним оком. Такий колір освіти обумовлений наявністю крові в розширеному посудині. При натисканні на шкіру вузлик зникає, а після припинення впливу швидко виникає знову. На цій стадії захворювання ніби завмирає, і ця картина може зберігатися без змін тривалий час, протягом декількох ліг і більше.
    Часто вогнища розширених судин групуються і зливаються між собою, що призводить до появи більш великих утворень на шкірі.
    Іноді на тлі стійкого почервоніння шкіри можуть з'являтися щільні вузлики невеликих розмірів. У подальшому в центральній частині такого вузлика починає розвиватися гнойничок. Його поява свідчить про нову стадію патологічного процесу. Ці вузлики мають тенденцію до злиття, в результаті якого шкіра хворого змінюється: вона стає більш щільною, поверхня її нерівна, з горбистими контурами.
    При розташуванні рожевих вугрів на шкірі носа формуються своєрідні клінічні ознаки. При цьому з'являються вузлики м'якої консистенції, що нагадують пухлину шкіри. В їх центрах надалі також формуються невеликі гнійники. Шкірні покриви над вузликами набувають фіолетового відтінку; якщо натиснути на них пальцем, то назовні виділяється маса жироподібні консистенції. При розгляданні видно розширені гирла сальних залоз. Такий зовнішній вигляд хворого отримав серед лікарів-клініцистів назва шишковидного носа.
    Для дослідження рожевих вугрів проводиться диаскопии. Суть методики полягає в тому, що до шкіри над патологічним утворенням прикладається невелике скельце і сильно притискається, в результаті чого рожеві вугри набувають жовто-бурого забарвлення. Така своєрідна картина відома під назвою ознаки яблучного желе.
    Рожеві утри, за своїми проявами можуть нагадувати велика безліч інших шкірних захворювань.

 

Лікування вугрової хвороби
    Головною умовою попередження розвитку вугрової хвороби є ретельна гігієна шкіри. Своєчасне і повне лікування має проводитися при виявленні у хворого себореї.
    Важливу роль відіграють характер і добовий режим харчування. Необхідно обмежити вживання в їжу жирних, пряних, солоних, консервованих продуктів, алкоголю в будь-якому вигляді. Умивання особи повинно проводитися тільки теплою м'якою водою.
    Найпоширенішим методом лікування юнацьких вугрів є застосування всередину пивних дріжджів в певних дозах.
    Зазвичай в неважких випадках цього буває достатньо для значного поліпшення ситуації і навіть повного одужання. Іноді буває показано застосування місцево препаратів антибактеріальної дії, а також містять сірку та її сполуки. Хороший ефект на стан хворого надає специфічна процедура - масаж з молоком Відаля. Частка особи призначається тільки в тих випадках, коли на шкірі є комедони без ознак запального процесу. За допомогою спеціального угревидавлівателя все пробки з устий сальних шкірних залоз видаляються, потім спорожняються і самі залози. Для відділення від шкіри всіх рогових лусочок застосовується її змазування саліцилової пастою. Щодня хворий повинен протирати шкіру нашатирним спиртом, здійснювати за нею дуже ретельний гігієнічний догляд, дотримуючи всі рекомендації лікаря. При появі ознак нагноєння вугра всередину нього вводяться антибактеріальні препарати. У важких випадках може бути використана і загальна антибіотикотерапія.
   При розвитку таких різновидів вугрів, як пустульозні, індурагівние або флегмонозні, однією антибіотикотерапії недостатньо. У таких випадках показано введення в стаціонарних умовах лікарні специфічного препарату - стафилококкового анатоксину. Даний препарат має здатність зв'язувати шкідливі продукти обміну, що виділяються патогенними мікроорганізмами, і виводити їх з організму хворого. Введення його повинно здійснюватися лише медичним працівником, так є досить високий ризик розвитку алергічних реакцій. Благотворно в цих випадках впливає на перебіг захворювання опромінення ультрафіолетовими променями.
   При появі досить великих поверхонь ущільнення на шкірі застосовуються з метою розсмоктування такі процедури, як електрокоагуляція, масаж із застосуванням рідкого азоту, снігу вугільної кислоти, парафінові аплікації, мазі, що містять препарати гормонів кори надниркових залоз , сірку та її сполуки.
   Головним методом лікування кулястих вугрів є накладення парафінових аплікацій. Вузли розкриваються за допомогою хірургічних інструментів, все гнійні маси вичищаються, отримані в результаті цього шкірні дефекти обробляються спеціальними розчинами. Широко використовуються ін'єкції антибактеріальних препаратів. Після того як хворий буде оглянутий лікарем-ендокринологом, можна починати застосування гормональних лікарських засобів.
    Великою проблемою є те, що після загоєння індуративний, флегмонозних і кулястих вугрів на шкірі хворого надалі часто залишаються досить великі грубі рубці, які значно спотворюють зовнішній вигляд, ведуть до розвитку закомплексованості, а іноді і неврозів. Застосовується також спеціальна фізіотерапевтична методика - так звані промені Букки. З метою їх видалення застосовується так званий метод дермабразії. Суть його полягає в тому, що за допомогою швидко обертається фрези проводиться видалення горбистих розростань в області обличчя, плечей, в інших областях. Дана методика є досить високоефективною в лікуванні таких хворих.
    Лікуванні білої різновиди вугрів - хірургічне видавлювання. Угри видаляється за допомогою хірургічного інструментарію або угревидавлівателем.
    При сонячних вуграх, призначувані процедури, ідентичні таким при інших різновидах захворювання. Єдиною умовою є те, що в цих випадках неприпустимо призначення ультрафіолетового опромінення, оскільки воно є провокуючим захворювання фактором.
    Лікарська різновид вугрів лікується точно так само, як і звичайна. Зрозуміло, що в той же час хворому не можна приймати препарати, які спровокували розвиток патології. Іноді зробити це буває дуже проблематично, так як, наприклад, при захворюваннях щитовидної залози заміни для препаратів йоду не існує.
   При одночасному наявності жирної різновиди себореї, в тих випадках, коли запальна реакція не знаходиться в періоді розпалу, все комедони повинні бути вилучені. Після цього з профілактичними цілями призначається пластичний масаж із застосуванням солей вугільної кислоти або рідкого азоту. Криомассаж - масаж з використанням охолодження, також можна проводити із застосуванням вуглекислого снігу або порошку сірки. Такий масаж роблять хворому недовго, але протягом дня його повторюють багато разів. Мас-саж може бути проведений з профілактичним цілями після того, як хворий буде вилікуваний від пустульозних вугрів.
   Папуло-пустульозні вугри можна припікати, застосовуючи рідкий азот, зазвичай ліквідація вогнища настає після проведення 3-5 сеансів. При поганому ефекті вони можуть бути повторені. Пустульозні вугри можна також знищувати за допомогою діатермокоагуляііі - припікання електричним струмом.
   Після того як всі вогнища ураження на шкірі заживуть, поступово переходять до лікувальних заходів, що сприяють усуненню залишкових явищ та їх розсмоктуванню. В основному на область обличчя в цьому періоді призначаються різні лікувальні маски. Дуже хороший ефект надає застосування масок, виготовлених на основі відварів лікарських рослин, до яких відносяться шавлія, м'ята, льон, деревій, календула, ромашка. Така маска наноситься на обличчя після того, як шкіра буде достатньо розпарені.

Атероми
    Атероми - це кістозно-розширені шкірні сальні залози.
   За походженням розрізняють різновиди атером:
    - вроджені,
    - вторинні.
    Вроджені атероми - це доброякісні пухлини шкіри. Вони розташовані у вигляді множинних утворень, розміри їх з чечевичное зерно і більше. Найчастіше вогнища розташовані на мошонці і в області волосистої частини голови. При обмацуванні вони безболісні, легко зміщуються по відношенню до оточуючих тканин, щільної консистенції.
    Вторинні атероми - це розширення шкірних сальних залоз, які утворюються внаслідок порушення відтоку з них шкірного сала. Найбільш часто вони розвиваються в осіб з фоновими захворюваннями у вигляді жирної різновиди себореї і вугрової хвороби. Вогнища ураження мають округлу форму, на дотик плотноватого, в деяких випадках хворобливі. Найбільш часто захворювання розвивається у осіб, які страждають пустулезной різновидом вугрів. Розмір вузлів - від горошини до величини волоського горіха. Шкіра над ними має блідо-сизий колір.
    Розташовуються осередки найчастіше в області шиї, щік, в завушних областях, на грудях і спині. Навколо атером може утворюватися дуже щільна капсула зі сполучної тканини. У цьому випадку в товщі шкіри надалі залишається дуже щільне пухлиноподібне утворення у формі кулі. В інших випадках атероми поступово дозрівають, зрештою запалюються, надалі відкриваючись на поверхню шкіри і виділяючи секрет сальних залоз, який складається з шкірного сала, кристаликів холестерину, отпадающих рогових лусочок шкіри, живих отторгшіхся клітин, мікроорганізмів, залишків випали волосся. У рідкісних випадках може розвинутися озлокачествление атером, в результаті чого може утворюватися рак шкіри.

Рінофіма (шишковидного НОС)
    Причини і механізми розвитку рінофіми до теперішнього часу залишаються невідомими. Найчастіше патологія розвивається у осіб чоловічої статі у віці після 40 років.
    Прийнято розрізняти два різновиди захворювання залежно від характеру зовнішніх проявів.
    Перший різновид патології проявляється у вигляді виникнення на шкірі вугрових елементів, які сильно підносяться над поверхнею здорової шкіри - гіпертрофічні вугри. Вогнища ураження найчастіше розташовуються на шкірі крил носа, характеризуються сильним розростанням сальних залоз. При цьому можуть з'являтися досить характерні утворення, що представляють собою вузли, розташовані на досить довгій ніжці. Все це сильно спотворює обличчя хворого. Лори залоз шкіри сильно розширені, вони помітні при огляді навіть неозброєним оком. Якщо натиснути на патологічні утворення, то з їх просвіту у великій кількості виділяються гнійні маси, що мають неприємний смердючий запах. Шкірні покриви в області вогнищ ураження мають абсолютно нормальний колір, але тут вони сильно потовщені. Захворювання прогресує досить повільно, але неухильно. Часто патологічний процес на шкірі триває протягом багатьох років і навіть більше. Багато медики схильні вважати, що хвороба безпосередньо пов'язана з рожевими вуграми, описаними вище, і завжди розвивається на їх фоні. Відбувається це при розвитку застою венозної крові в області осередків ураження, в результаті цього порушується доставка кисню до вугрів, вони поступово збільшуються в розмірах, перетворюючись на вузли. Але абсолютно не на користь такої точки зору свідчить той факт, що часто захворювання може розвиватися і на непораженной шкірі, минаючи стадію вугрової хвороби. Все ж видається більш доцільним розглядати дану патологію в якості окремого самостійного захворювання.
    Другий різновид описуваної патології - фіброзна. При цьому найбільш сильно впадає в очі відразу при огляді те, що шкіра в області носа хворого набуває червоно-лілово-фіолетове забарвлення. Поверхня її стає сильно горбистою. На ній є безліч найдрібніших вузликів червоного кольору, що утворюються в результаті кістозного розширення підшкірних капілярів. З'являються множинні дрібні вузлики. Найзначніші патологічні зміни при цьому відбуваються не в самій шкірі, а в підлягає сполучної тканини. Вона сильно розростається, одночасно відбувається розростання і кровоносних судин, що проходять в ній.
    Будь різновиди захворювання при існуванні протягом дуже тривалого часу обов'язково призводять до порушення нормальної форми носа. На його поверхні з'являється велика кількість різних розмірів горбистість і вузлів. Характерною ознакою, що дозволяє відрізнити рінофіма від схожих патологій, є те, що ці утворення ніколи не покриваються виразками і не руйнуються.
    Захворювання у всіх хворих протікає хронічно, протягом дуже тривалого часу. Прогноз для життя у всіх випадках є сприятливим. Поставити діагноз патології досить нескладно на підставі зовнішнього огляду хворого, при виявленні деформації крил носа, появи на шкірі великої кількості вузлів, м'яких на дотик, мають синюшно-фіолетове забарвлення, пронизаних кровоносними капілярами шкіри. Існує кілька схоже на рінофіма захворювання - риносклерома. При цьому в області крил носа з'являється також дуже велика кількість вузлів, однак вони мають намнрго більш щільну забарвлення. Профілактика полягає у своєчасному адекватному лікуванні себореї. При цьому ні в якому разі не варто застосовувати лікарські препарати, що призводять до розширення просвіту судин.
    Лікування передбачає хірургічні заходи. Патологічні розростання сполучної тканини носа можна видалити вручну за допомогою хірургічного інструментарію або застосувати спеціальні методики, наприклад електрокоагуляцію - припікання за допомогою електричного струму.

ЗАХВОРЮВАННЯ потових залоз
    Гіпергідроз - це захворювання, яке характеризується підвищеною пітливістю внаслідок надлишкового виділення секрету потовими залозами.
    Патологічний надмірне потовиділення спостерігається у хворих, що страждають важкими формами інфекційних захворювань, туберкульозом, мають злоякісні пухлини різних органів і тканин, розлади з боку нервової системи. Такі причини загальної форми захворювання, коли відзначається надлишкова пітливість всій поверхні шкіри хворого.
    Місцева різновид гіпергідрозу, при якій пітливість з'являється тільки на якомусь одному обмеженій ділянці. Найчастіше це спостерігається в області долонь, підошов, пахових складок, пахвових западин, області заднього проходу, верхньої губи, кінчика носа, підборіддя. Причини місцевої форми захворювання можуть також бути найрізноманітнішими.
    При патологічному підвищенні пітливості рук і ніг вони постійно вологі, холодні на дотик, шкіра в цих областях піддається патологічних змін внаслідок постійної вологості. В якості окремого різновиду захворювання виділяють так званий бромідоз, який проявляється у відділенні великої кількості поту, що має смердючий запах. Рідко може зустрічатися так званий кольоровий пог. Він може мати червону, синю, жовту, фіолетове забарвлення, в ще більш рідкісних випадках - криваву.
    Таким хворим слід повністю відмовитися від носіння гумового взуття. Також протипоказані панчохи з капрону, шкарпетки з синтетичних видів тканин. Слід особливо ретельно проводити щоденну гігієну ніг. При загальній різновиди захворювання хороший ефект надає застосування спеціальної методики душа по Шарко, інші заходи, пов'язані із застосуванням води. Всім хворим рекомендуються заняття тими чи іншими видами спорту.
    При лікуванні неважких випадків терапія обмежується лише одним заходом - обмеженням кількості споживаної в добу рідини. Шкіра в місцях надмірного потовиділення обробляється за допомогою спеціальних розчинів. Хороший терапевтичний ефект, особливо при гіпергідрозі стоп і долонь, отримують, застосовуючи вечірні ванночки з відваром кори дуба і слабким розчином марганцівки. Після цієї процедури показано протирання уражених місць спеціальними розчинами або лосьйонами. У місцях великих складок можна обробляти шкірні покриви розчинами туалетного оцту. В області підошов застосовують різні присипки і пудри.
    При загальній різновиди гіпергідрозу хворі обов'язково повинні отримати консультацію лікаря-невропатолога, так як у переважній більшості випадки захворювання бувають обумовлені саме розладами з боку нервової системи.
    Ангідроз - це захворювання, що характеризується зниженим виділенням поту або ж його повною відсутністю. В основному ангидроз є патологією, що розвивається на тлі інших шкірних захворювань, найчастіше мають спадкову природу.
    У хворого відзначається постійна сухість шкіри, на тлі якої в подальшому розвиваються обветривание, тріщини, дерматити. У вигляді загальної терапії хворому призначаються вітамінні препарати, особливо Аі Е. Місцево застосовуються розчини і лосьйони.
    Червона зернистість носа з'являється найчастіше на тлі підвищеної пітливості кінчика носа. Це, в свою чергу, є наслідком порушення роботи залоз внутрішньої секреції в організмі.
    При цьому в області кінчика носа на поверхню шкіри виділяється велика кількість росинок поту. Надалі в цьому місці з'являється безліч дрібних вузликів, що мають червонувате забарвлення. Вони мають розміри макового зерна, шкіра в області них ущільнена і має ліловий забарвлення. Дуже рідко подібні утворення можуть з'являтися в області підборіддя і губ. При обмацуванні шкіри в області патологічних вогнищ вона виявляється холодною. При цьому сам хворий не відчуває абсолютно ніяких суб'єктивних відчуттів.
    Хворий повинен під час перебування на сонці постійно застосовувати спеціальні фотозахисні креми. Взагалі слід уникати впливу на шкіру прямих сонячних променів. При лікуванні в якості системної загальної терапії призначаються вітамінні препарати, найчастіше А, Е і групи В. З фізіотерапевтичних процедур в основному застосовуються промені Букки. Гігієна осередку ураження полягає в його протирании розчином спирту і присипання тальком.

Червоний плоский лишай    

Червоний плоский лишай - це хронічне захворювання шкіри. Червоний лишай за своїми зовнішніми проявами відрізняється великою різноманітністю висипань, у вигляді вузликів на шкірних покривах, слизових, особливо часто страждає слизова оболонка рота і червона облямівка губ. Уражаються люди самих різних віків, але висипання в області слизової оболонки рота найчастіше з'являються в осіб жіночої статі у віці від 50 до 60 років.
 

ПРИЧИНИ І ОЗНАКИ ЗАХВОРЮВАННЯ
    Головною причиною розвитку захворювання є порушення з боку самого організму хворого. В основному страждає регуляція імунних процесів та обміну речовин в організмі. У підсумку клітини і тканини починають абсолютно неадекватним чином реагувати на зовнішні подразники. При інших алергічних захворюваннях, мають значення й інші додаткові фактори, як з боку зовнішнього середовища, так і з боку організму хворого. Існує навіть деяка генетична схильність до захворювання, так як описані його сімейні випадки. Передбачається аутосомно-домінантний тип спадкування, т. Е. Дитина, що отримав патологічний ген від батька, надалі ніколи не стає носієм, але має ризик розвитку захворювання.
    В даний час виділяють наступні теорії щодо причин розвитку червоного плоского лишаю:
    - неврогенна,
    - вірусна,
    - токсико-алергічна.
    У розвитку захворювання велике значення має різні порушення нервової регуляції. Але якщо вогнища ураження розвиваються спочатку на слизових оболонках, то нервова система в цьому випадку практично ніякої ролі не грає. На перший план тут виступають різні реакції по типу алергічних, порушення з боку обмінних процесів в організмі. У цьому випадку реалізуються токсико-алергічні механізми розвитку патології.
    Виникнення висипань в порожнині рота дуже часто супроводжується різними захворювання - ми шлунка і кишечника. У таких хворих дуже часто виявляються супутні гастрити і коліти різного походження. Має значення патологія з боку печінки та підшлункової залози.
    Існує багато захворювань, які здатні грати роль певних чинників щодо червоного плоского лишаю: серцево-судинні розлади, наприклад, гіпертонічна хвороба, порушення з боку системи залоз внутрішньої секреції, наприклад цукровий діабет, і багато інші порушення в організмі. При червоному плоскому лишаї ротової порожнини має значення попереднє травмування слизової оболонки, яке може статися, наприклад, риб'ячою кісткою та іншими гострими предметами. Не останню роль відіграє також і патологія з боку зубів.
    Червоний плоский лишай можна в ряді випадків розглядати і як алергічну реакцію на різні хімічні сполуки. На сьогоднішній день, коли в побуті та промисловості виникає все більше різних хімічних сполук, з'являються випадки розвитку захворювання під дією останніх. В даному випадку реалізуються найпростіші алергічні механізми, які й призводять до виникнення осередків ураження. Причому в ролі алергенів все частіше стали виступати різні лікарські речовини, особливо антибіотики.
    Представляють собою прояви червоного плоского лишаю - нашкірну висип, який абсолютно однаково виглядає, розташовуючись на самих різних ділянках тіла. Вогнища ураження мають форму своєрідних
    ущільнених підвищень на шкірі, які мають неправильну форму, поверхня їх при розгляді здається блискучою. Вони мають рожево-фіолето- вий колір і невелике западіння в центральній частині. Іноді колір утворень може бути малиново-крас- ним. Розміри їх найчастіше невеликі - від 2 до 3 мм. Блиск поверхні вогнищ є найбільш характерною ознакою. Він дуже добре помітний, якщо розглядати шкіру хворого дещо під кутом, направляючи світло від лампи таким же
    чином-Спочатку розміри вогнищ невеликі, але надалі вони можуть збільшуватися. Окремі осередки здатні до злиття між собою, в результаті на шкірі хворого утворюються великі бляшки. Поверхня їх починає лущитися. Луска при цьому мають дрібні розміри, що є досить характерною ознакою. Для більш точної постановки діагнозу існує також простий тест. Суть його полягає в тому, що на шкіру в області патологічних вогнищ наноситься невеликий шар рослинного масла. У підсумку на поверхні ураженої шкіри з'являються видимі на око ознаки. Одні з них являють собою дрібні білого кольору точки. Інші мають вигляд білих смужок, які як би розташовані в товщі шкіри і просвічують через неї. На ім'я відкрив його вченого таке явище носить назву ознаки Уікхема. Воно обумовлене тим, що в зоні патологічних утворень відбувається потовщення рогового шару шкіри, однак відбувається це нерівномірно.
    Після одужання хворого вогнища ураження зникають, на їх місці залишаються більш інтенсивно забарвлені ділянки шкіри. Вони досить стійкі і можуть зберігатися протягом тривалого часу.
    Супроводжуються висипання на шкірі при червоному плоскому лишаї відчуттям свербежу і болю. Больовий синдром носить постійний характер і може бути інтенсивним, в результаті чого порушуються сон, апетит і повсякденне життя, можуть розвиватися неврозоподібні симптоми.
    Найбільш часте розташування червоного позбавляючи на шкірі, яке знаходиться в області згинальних поверхонь передпліч рук. Також частими місцями локалізації можуть бути області променезап'ясткових суглобів, внутрішні поверхні стегон, розгинальні поверхні гомілок. Найчастіше бляшки виявляються в паху, в пахвових западинах, в порожнині рота. Шкірні покриви в області обличчя і волосистої частини голови, долонь, підошов, навпаки, практично ніколи не страждають. У ряді випадків елементи висипань розташовані цікавим чином: вони являють собою смужки, які чергуються з ділянками нормальної шкіри. Таке найчастіше спостерігається на кінцівках. Вид шкіри хворого в цих випадках настільки своєрідний, що сплутати патологію з якої-небудь іншої практично неможливо. .
    У деяких випадках на шкірі хворого немає жодного патологічного вогнища, в той час як слизові оболонки вражені в дуже значній мірі. Таке зустрічається у чверті всіх хворих червоним плоским лишаєм. Уражаються слизові оболонки самої різної локалізації: в області рота, головки статевого члена у чоловіків і передодня піхви у жінок. Характерно виглядають вогнища на слизовій оболонці щік. Тут вони мають сіруватий колір і представлені дуже невеликими вузликами, розмірами практично з шпилькову голівку. Вони завжди розташовані групами, які мають найхимерніші форми: у вигляді кілець, сіточок, ажурних мережив.
    Відрізняються за зовнішнім виглядом вогнища, розташовані на поверхні язика. Вони білого кольору і схожі на висипання при захворюванні лейкоплакии. Це виступаючі над поверхнею слизової оболонки бляшки, які мають чітко окреслені зазубрені контури. Висипання при червоному плоскому лишаї можуть розташовуватися і на червоній облямівці губ. У цих випадках колір вогнищ фіолетовий, вони також представляють собою бляшки з лупиться поверхнею. Ще однією характерною ознакою є те, що бляшки покриті сіточкою сірувато-білого кольору. Нижня губа уражається набагато частіше, ніж верхня.
    У деяких випадках є зміни з боку нігтьових пластинок. На них з'являється добре помітна, що йде поздовжньо смугастість, яка іноді виражена настільки, що являє собою гребінці. Нігтьове ложе набуває червоного кольору за рахунок запальної реакції алергічного походження. На самих нігтьових пластинках пальців кистей і стоп утворюються плями помутніння.
    Найчастіше вогнища при червоному плоскому лишаї з'являються після дії на шкіру дратівливих факторів. Причому вогнище утворюється строго в тому місці, в якому було докладено вплив. Наприклад, часто вогнища ураження, що виникають внаслідок расчесов, мають вигляд характерних смужок.
    Іноді вогнища ураження займають не тільки вищевказані місця, а й поширюються на всі шкірні покриви. Така форма захворювання називається генералізованої. Це важко і тривало протікає патологія, яка часто ускладнюється приєднанням іншого захворювання - вторинної еритро- дерми. Перебіг захворювання тривалий, іноді навіть цілі роки і місяці.

ФОРМИ ЗАХВОРЮВАННЯ
    Існує цілий ряд атипових форм захворювання, які розвиваються як нові види алергенів, при наявності супутніх захворювань шкіри та інших органів, при порушеннях в системі імунітету та обміну речовин в організмі.
    Гипертрофическая бородавчаста форма захворювання проявляється появою бородавчатих розростань шкіри. При цьому виникають бляшки, які мають фіолетовий або буро-коричневий колір.
Поверхня їх покрита великим безліччю дрібних бородавок, в області яких є потовщений роговий шар шкіри. Навколо цих бляшок і бородавок можуть знаходитися і цілком типові для звичайного червоного плоского лишаю дрібні вузлики. Процес найчастіше вражає передні поверхні гомілок. Можуть виникати вогнища і в інших місцях, але це зустрічається набагато рідше.
   Існує атрофическая і склеротична форми захворювання. На самому початку захворювання протікає досить типово, при цьому на шкірі виникають характерні для червоного плоского лишаю бляшки і вузлики. Однак згодом, коли вони зникають, на шкірі хворого на цих місцях залишаються ділянки атрофії і ущільнення - склерозу шкіри. Дуже своєрідна картина розвивається при локалізації процесу одночасно па волосистої частини голови. При цьому розвивається точкове облисіння, яке може за зовнішнім виглядом нагадувати деякі інші патології. При цьому майже завжди відзначається ущільнення і потовщення рогового шару шкіри на розгинальних поверхнях кінцівок.
    Пемфігоїдна (пухирчаста) різновид рідкісна форма захворювання. Вона проявляється у вигляді утворення на шкірі вогнищ у вигляді невеликих бульбашок, наповнених прозорою рідиною, іноді з домішками крові. Розміри бульбашок невеликі, часто вони не перевищують горошини або вишні. Бульбашки можуть виникати на шкірі, як без попереднього видимого роздратування, так і на тлі вузликів, бляшок і т. Д. Процес розташовується в більшості випадків в області гомілок або стоп. У деяких випадках одночасно на шкірі одного і того ж хворого можуть виникати вогнища, характерні і для простої форми лишаю, і для пухирчастої.
    Молініформная різновид червоного плоского лишаю також зустрічається нечасто. При етбм на шкірі з'являються досить великі вогнища, які розташовуються ланцюжками і як би нанизані у вигляді намиста. Розміри їх найчастіше з вишневу кісточку. Вогнища являють собою вузлики. Вони куполообразно підносяться над шкірою, зовні мають округлу форму. Іноді достатньо дрібні, щільні, розташовані близько один до одного у вигляді смужок, що може створювати видимість лінійних рубців. У деяких же випадках чітко за зовнішнім виглядом нагадують намисто. Подібні висипання вражають, як правило, великі площі шкіри. Особливо багато їх є в області чола, на задній поверхні вух, на шиї, області ліктьових згинів, що не задній поверхні кистей, на животі, в області сідниць. У більшості хворих абсолютно неураженими залишаються нижні області обличчя - щоки, ніс; області шкіри над ключицями, між лопаток. Ніколи не уражаються долоні і підошви, а також статеві органи.
    Загострена (періфоллікулярную) форма - різновиди червоного плоского лишаю, при якій на шкірі хворого з'являються вогнища, характерні для його простої форми, та інші, що трохи відрізняються. Вузлики при цьому мають конічну форму і містять на своїй верхівці як би невеликий шип. Така картина розвивається при переважному ураженні патологічним процесом волосяних цибулин. Зрозуміло, що найбільш частою локалізацією висипань є волосиста частина голови. Після того, як вогнища ураження зникають, на цих місцях залишаються невеликих розмірів рубчики, які як би западають в порівнянні з навколишньою шкірою.
    Кільцеподібна різновид захворювання розвивається, коли вогнища при червоному плоскому лишаї дуже швидко збільшуються в розмірах, в той же час з центральної частини вони починають гоїтися. У підсумку виходить ніби кільце. У центрі після загоєння завжди залишається більш яскраво пофарбований ділянку шкіри. Крім кілець, патологічні утворення на шкірі при даній формі можуть бути у вигляді гірлянд, дуг, півкілець. Вони можуть виникати як в процесі росту одного вогнища, так і при злитті кількох. Цей різновид захворювання розвивається набагато частіше у осіб чоловічої статі, при цьому утворення розташовані переважно в області статевих органів. Іноді вогнища можуть дуже сильно нагадувати за своїм зовнішнім виглядом папули сифілітичного походження, що призводить до постановки неправильного діагнозу і невірної терапії.
    Лінійний червоний плоский лишай і зостеріморф- пий червоний плоский лишай є дуже близькими між собою формами захворювання, тому об'єднані в одну групу. При цьому вогнища ураження розташовуються на шкірі по ходу великих нервів і нагадують герпетичні висипання.
    Ерозивно-виразкова форма вражає слизові оболонки. Це найважча і важко піддається терапії різновид червоного плоского лишаю. На слизових оболонках ротової порожнини, на губах виникають дефекти, які в деяких випадках можуть навіть перетворюватися на виразки. Навколо цих утворень є ділянки почервоніння шкіри, в області яких виникають типові для червоного плоского лишаю вогнища ураження. Дефекти слизових мають неправильні контури, вони часто покриті плівками і нальотами. Якщо ці плівки зняти шпателем, то легко виникає кровотеча.
   Дані вогнища у більшості хворих нечисленні, мають невеликі розміри, при цьому хворий не відчуває жодних суб'єктивних відчуттів, скарг не пред'являє. Складність лікування даної форми полягає в тому, що під час самої терапії більшість виразок самостійно безслідно-зникають. Однак після припинення лікування, висипання майже завжди розвиваються на тому ж самому або іншому місці. Процес може тривати довгий час.

ДІАГНОСТИКА
    У хворого простої форми червоного плоского лишаю поставити діагноз не представляє складнощів, оскільки характер перебігу захворювання та з'являються на шкірі при цьому елементів досить типові.
    При постановці діагнозу червоного плоского орієнтовними ознаками позбавляючи є наступні:
    - характерна забарвлення вогнищ ураження на шкірі,
    - неправильні обриси поразок,
- невелике вдавлення в центральній частині вузликів і бляшок,
    - симптом Уікхема,
- відсутність крововиливів на ураженій шкірі.
    Ці ознаки дозволяють з більшою точністю вже при одному огляді хворого відрізнити розглянуту патологію від таких захворювань, як сифіліс і псоріаз.
    Набагато складніше буває поставити правильний діагноз хворому в тих випадках, коли висипання розташовані не на шкірі, а на слизових оболонках, так як їх зовнішній вигляд при цьому дещо іншою.
    При постановці діагнозу в деяких випадках може допомогти детальний розпитування хворого, в ході якого виявляються сприятливі фактори, характер початку і перебігу захворювання, наявність патології зі схожими проявами у родичів - роль спадковості.
    При червоному плоскому лишаї додаткові лабораторні методики дослідження відіграють роль тільки відносно виключення іншої патології. Специфічних саме для даної патології змін в аналізах крові і сечі не виявляється. Можуть бути лише знижений вміст антитіл або запальні зміни в тих випадках, коли захворювання розвинулося на тлі дефіциту імунітету або будь-якої інфекційної патології.

ЛІКУВАННЯ
    Першим і найважливішим етапом лікування є ретельне обстеження хворих, в ході якого виявляються всі супутні захворювання, порушення імунітету, обмінних процесів в організмі, зміни з боку нервової регуляції різних органів. Це дозволяє надалі підібрати якомога більш якісну терапію. У найпершу чергу звертають увагу на систему травлення, нервову систему, оскільки саме захворювання в цих сферах служать найбільш частими факторами розвитку червоного плоского лишаю. Так як причина захворювання донині залишається нез'ясованою, то і терапії не існує.
    При розташуванні патологічних вогнищ на шкірі, а слизові оболонки не уражені або вражені незначною мірою, то застосовують препарати, що містять бром та його сполуки, заспокійливі лікарські засоби, з метою впливу на нервову систему і приведення її процесів в рівновагу. Дуже корисна буває вітамінотерапія, особливо із застосуванням вітамінів групи В, Р.
    Також застосовуються протиалергічні препарати, препарати, що нормалізують імунні сили організму. Якщо всі ці заходи не мають належного ефекту, то доводиться призначати препарати гормонів кори надниркових залоз. У вигляді місцевого лікування застосовуються різні спирти, мазі з протизапальною дією. При необхідності швидкого розсмоктування утворення на шкірі застосовують наступний метод. Попередньо на шкіру наноситься мазь з препаратами гормонів кори надниркових залоз, а потім це
    місце заклеюється звичайним лейкопластиром. У багатьох випадках це дає дуже хороший результат. *
    Физиолечение є іншим напрямком терапії шкірних проявів червоного плоского лишаю. Застосовується в основному індуктометрія на область поразки і електроскоп з метою впливу на процеси в нервовій системі.

ПОРУШЕННЯ пігментації шкіри ВІТІЛІГО (Песь)    

Вітіліго являє собою зникнення зі шкіри пігменту меланіну. Найчастіше патологія зустрічається у дорослих осіб, дещо рідше у підлітків і дітей старших вікових груп. Захворювання носить придбаний характер, тому ніяк не пов'язане з генетичними порушеннями і практично, ніколи не вражає дітей раннього віку. Існує зв'язок захворювання з нервовими порушеннями і стресами.     Природний колір шкіри в нормі забезпечується за рахунок входять до її структури особливих клітин - мелано- цитов, що містять пігмент меланін. У нормальних меланоцитах завжди повинен міститися особливий набір ферментів, за допомогою яких інші речовини, наприклад, амінокислота тирозин, перетворюються на вказаний пігмент. Меланоцити у великих кількостях розташовані в глибоких шарах шкіри, в стволах волосся. При цьому цікаво відзначити, що у людей з різною інтенсивністю забарвлення шкірних покривів, наприклад     у європейця і негра, кількість меланоцитів, що міститься в шкірі, абсолютно не відрізняється. Відмінно тільки кількість пігменту, вироблене ними.     На інтенсивність забарвлення шкіри і волосся впливає досить багато різних факторів: - спадковість, - приналежність до тієї чи іншої раси і нації, - тривалість перебування на сонці протягом дня, - особливості обміну речовин організму, - харчування , - вік.     На думку багатьох дослідників, в основі віті- Ліго, як і більшості порушень пігментації шкіри, лежить порушення утворення нормального меланіну в меланоцитах шкіри. А це може бути обумовлено цілим рядом причин.     В даний час прийнято вважати, що в розвитку захворювання найбільше значення відіграють такі фактори: - нервово-психічні переживання і стреси, - деякі захворювання інфекційного походження, - сирингомієлія - особливе спадкове захворювання спинного мозку, в результаті якого порушується іннервація шкіри, - спинна сухотка, - перенесений сифіліс, - захворювання глистовій природи, - порушення з боку функціонування залоз внутрішньої секреції - розлади функцій таких залоз, як гіпофіз, щитовидна залоза, статеві залози.     Може розвиватися вітіліго і в тих місцях, де шкіра постійно схильна до механічних подразнень, наприклад, під час носіння бандажів, корсетів, пов'язок, гіпсу. Важливі й різні порушення обмінних процесів в організмі, наприклад, дефіцит таких елементів, як залізо і мідь, які мають достатньо велике значення в механізмі розвитку захворювання.    

Проявляється вітіліго тим, що на шкірі хворого з'являються округлої або овальної форми плями, позбавлені пігменту меланіну. Спочатку плями невеликого розміру - 0,2-0,3 см в діаметрі, вони можуть бути і більше, надалі їх розміри зростають. Зовні плями виглядають білими, молочного кольору або кольору слонової кістки, що характерно. Кордон між вогнищами поразки і здоровою шкірою чітка.     Характерними ознаками є те, що на поверхні плям ніколи не утворюється лусочок, а самі плями ніколи не підносяться над поверхнею здорової шкіри, яка в області плям позбавлена ??пігменту. Однак якщо придивитися, то може здатися, що пігмент як би переміщений до країв вогнищ, оскільки шкіра тут пофарбована інтенсивно.     У деяких випадках у хворих всередині самих плям вітіліго з'являються більш дрібні плями посиленою пігментації шкіри. Плями по краях починають рости, стають більшими, іноді в результаті зростання з'єднуються з прилеглими плямами, утворюючи більш великі вогнища неправильних обрисів. При цьому по краях вогнища зберігається той же самий характерна ознака-посилення забарвлення шкіри.     Часто вогнище ураження приймає з часом просто гігантські розміри: він може займати всю область сідниці, весь живіт, всю спину. Іноді поразка захоплює всю шкіру тіла, але це трапляється вкрай рідко. Поразка при захворюванні не відрізняється якоїсь улюбленою локалізацією, воно може розташовуватися в зовсім будь-якому місці, у тому числі і на бровах, на статевих органах, на волосистій частині голови. Найбільш же часто вогнища виявляються на зовнішніх статевих органах, що нерідко помилково приймають за прояви інфекцій, що передаються статевим шляхом, на тильній поверхні кистей, в складках між сідницями. У деяких хворих шкірні прояви вітіліго виглядають своєрідно: невеликі ділянки депігментації чергуються з ділянками нормальної шкіри, що в цілому надає їй строкатий вигляд. Волосся в зоні ураження шкіри стають знебарвленими. Ніяких суб'єктивних відчуттів при цьому хворий не відчуває, скарг не пред'являє, за допомогою до лікувальних установи не звертається.   

В останні роки дослідники виявили, що шкіра в зоні плям вітіліго є досить чутливою до дії сонячних променів, особливо ультрафіолетового спектра. У зоні ураження значно порушується функція потових залоз, що призводить до порушення виділення поту. При опроміненні ультрафіолетовими променями шкіра в області плям вітіліго ніколи не набуває засмаги, в той час як оточуючі пляма ділянки гіперпігментації ще більш темніють. Є такі місця, на яких вітіліго ніколи не розвивається - це слизові оболонки, долоні і підошви. У деяких хворих розвиток захворювання відбувається своєрідно: спочатку в області майбутнього вогнища з'являється пляма почервоніння шкіри, потім на цьому місці шкірні покриви втрачають своє забарвлення. Найчастіше вітіліго вражає шкіру хворого не ізольовано, а поєднується з такими захворюваннями, як склеродермія, порфириновая хвороба, гніздова плішивість, невус Сатти, біла атрофія шкіри і т. Д. Специфічними ознаками є відсутність лущення і атрофії шкіри в області осередків ураження при будь-якій формі захворювання .    Завжди вітіліго протікає хронічно, досить складно піддається проведеної терапії. З'являються нові вогнища ураження на інших областях тіла, причому цей процес відбувається повільно, поступово, може тривати довгі місяці і навіть роки. Іноді захворювання не перестає розвиватися до самого кінця життя хворого. Відомі випадки, коли захворювання проходило самостійно, без відповідної терапії, але це трапляється вкрай рідко, найчастіше вітілі- го вперто не піддається ніяким методам лікування.     Якщо розглядати зіскрібки, взяті з місця осередків ураження під мікроскопом, то виявляється, що в такій шкірі повністю відсутній пігмент меланін. У той же час в матеріалі, взятому з країв вогнища, зміст самих меланоцитів і пігменту в них виявляється в дуже великих, надмірних кількостях. При цьому у всіх шарах шкіри в області вогнища можна виявити запальні явища, які, мабуть, обумовлені здебільшого алергічними реакціями.     При виявленні на шкірі характерних вогнищ ураження при вітіліго, що представляють собою білі, позбавлені пігменту меланіну плями, в області яких ніколи не виявляється освіти лусочок або атрофії ставиться діагноз вітіліго.     Захворювання доводиться відрізняти від так званої лейкодерма сифілітичного походження. Вона розвивається у вторинному періоді сифілісу і являє собою як би малюнок сітки на шиї, який утворюється за рахунок великої кількості плям, позбавлених пігменту. Важливим моментом є те, що при сифілісі, на відміну від вітіліго, є й інші ознаки, наприклад, своєрідні вогнища ураження на слизових оболонках, в ділянці анального отвору, так званий полисклераденит. Також в умовах сучасних клінік легко здійснити постановку деяких нескладних лабораторних реакцій, здатних підтвердити у хворого саме наявність сифілісу, а не іншої патології. Також слід розрізняти дане захворювання з лепри (проказа) і різнобарвним позбавляємо.    Відносно повного одужання хворого прогноз несприятливий.

Сучасні методи терапії, які постійно вдосконалюються, на даний момент можуть тільки призупинити вже розвивається процес, але до повного одужання хворого призводять рідко. Втіхою служить те, що вітіліго ніяк не позначається на працездатності та повсякденному житті, завдаючи лише косметичні незручності. Для корекції плям в найбільш помітних місцях можна використовувати різні тональні креми.    Лікування починають з призначення речовин, що поліпшують обмінні процеси, особливо в шкірі, препарати, що впливають безпосередньо на обмін пігменту меланіну. Місцева нашкірних терапія проводиться спиртовими розчинами різних лікарських засобів. Найчастіше таку терапію поєднують з фізіотерапевтичними заходами, особливо опроміненням осередків ураження ультрафіолетовим світлом. На початку шкіра обробляється відповідним препаратом, а потім проводиться опромінення. Таке поєднання сприяє значному посиленню позитивного ефекту. В даний час розроблена така досконала методика, як ПУВА-терапія, суть якої полягає в тому, що різні медикаменти, препарати гормонів кори надниркових залоз, вводяться в шкіру безпосередньо за допомогою ультрафіолетових променів.    При застосуванні місцевої нашкірній терапії не слід змащувати лікарськими розчинами, кремами і мазями області повік і ділянки шкіри навколо очних яблук. При більшості вживаних в даний час методик загальна тривалість одного курсу терапії становить у середньому близько 1 місяця. Надалі такі курси повинні повторюватися хворому з певною періодичністю все життя.    Особливі труднощі становить лікування дітей, хворих вітіліго, у віці до 5 років і молодше, так як багато застосовуються у дорослих препарати їм прогі- вопоказано. Також протипоказаннями до основного безлічі лікарських засобів, що призначаються при вітіліго, є такі захворювання, як гострі кишкові інфекції, синдром подразненої кишки, гепатити, запальні процеси в нирках, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, туберкульоз, вагітність, загальне виснаження організму значній мірі, вік хворого старше 50 років. Дуже часто при вітіліго хороший ефект можна отримати при призначенні хворому різних гормональних препаратів, вітамінних лікарських засобів, особливо А і Е. Препарати гормонів ніколи не можна призначати без попереднього консультування хворого лікарем-ендокринологом, оскільки при їх безграмотному використанні розвиваються ускладнення можуть за ступенем шкоди для організму хворого перевищувати навіть прояви самого захворювання.     Гормони кори надниркових залоз є найбільш широко застосовуваної групою гормональних лікарських засобів при вітіліго. Але призначення їх вимагає певної обережності. Особливо це актуально щодо дітей молодших віків. Протипоказання до застосування препаратів цієї групи є: гіпертонічна хвороба, вади серця у дітей і дорослих, цукровий діабет, туберкульоз, захворювання шкірних покривів гнійного характеру, остеопороз, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, злоякісні пухлини, особливо шкіри. Під час терапії гормонами кори надниркових залоз необхідною умовою є контроль стану хворого, який полягає у вимірюванні кров'яного тиску не менше трьох разів на добу - вранці, в обід і ввечері, періодичне дослідження сечі хворого, крові - особлива увага приділяється її згортання, змісту цукру. При супутньої патології з боку внутрішніх органів здійснюють контроль їх функцій, особливо це стосується нервової системи та системи залоз внутрішньої секреції.
 
 

Хлоазмою
    В основі даної патології лежить синтез меланоці- тами шкіри надлишкової кількості пігменту меланіну. Причинами цього, в свою чергу, є порушення нормальних співвідношень, між функціями наднирника і передньої половиною гіпофіза, в основному регулюють синтез пігменту. Певне другорядне значення мають і порушення з боку печінки, а у жінок - яєчників. Захворювання зустрічається в основному у жінок, особливо брюнеток. У чоловіків воно формується набагато рідше і у всіх випадках поєднується з ураженням печінки.
    Практично у всіх вагітних жінок розвивається так звана фізіологічна хлоазма, що виявляється в посиленні забарвлення сосків, серединної лінії на животі, області статевих органів. Після народження дитини жінка повністю одужує від захворювання, в деяких же випадках ознаки його зберігаються, і воно приймає хронічний характер. На обличчі і в області рота прояви захворювання з'являються в результаті порушення менструального циклу, а також глистових поразки кишечника, надлишкове перебування людини на сонці.
    В особливий різновид виділяють кахектіческая хлоазма або хлоазма в результаті виснаження організму. Вона є наслідком таких важких захворювань, як злоякісні пухлини, малярія, туберкульоз. При цьому вогнища ураження найчастіше розташовані в області обличчя. Іноді серед причин хлоазми може бути вживання надмірної кількості кремів, мазей і одеколонів з косметичними цілями.
    Симптомами захворювання є плями з надмірним вмістом пігменту меланіну, що мають жовтуватий, желтоваго-бурий або коричневий, іноді темний, аж до чорного. На шкірі вони розташовані симетрично, мають саму різну форму. Кордон між вогнищами поразки і здоровою шкірою чітка.
Іноді на шкірі є досить багато плям дрібного діаметру, які поступово збільшуються в розмірах, зливаються між собою, в результаті чого утворюються більш великі вогнища ураження. Найбільш часто вогнища ураження розташовуються на шкірі чола, на повіках, скронях, щоках, у жінок іноді навколо сосків, в області статевих органів. Захворювання протікає хвилеподібно: в весняно-літній період плями на шкірі стають набагато яскравіше, в той час як взимку вони бліднуть і іноді практично не відрізняються від навколишньої здорової шкіри. Характерною особливістю захворювання є те, що в області плям при хлоазми ніколи не можна побачити лущення. Загальний стан хворого практично не порушується. Будь-які скарги при хлоазми відсутні.
    Основними діагностичними критеріями є розташовані па шкірі в області обличчя симетричні плями темного забарвлення, які ніколи не підвищуються над рівнем непораженной шкіри. Часто захворювання можна сплутати з веснянками, проте на відміну від останніх при хлоазми плями мають більш чіткі контури і великі розміри. Найчастіше хлоаз- ма є тривало і хвилеподібно протікає захворюванням з періодами зимових покращень стану та весняно-літніх загострень. Плями підвищеної пігментації зберігаються у хворого, як правило, до самого кінця життя. Випадки самовільного одужання відомі, але вони є великою рідкістю.
    У періоди передбачуваних загострень, а це в ос- 'новном літньо-весняний період, застосовується нанесення на шкіру різних кремів і мазей. Обличчя хворого потрібно оберігати від прямих сонячних променів. Необхідною умовою є запобігання шкіри хворого від механічного травмування у вигляді тиску від ремінця, пояси та ін. Не слід з косметичними цілями застосовувати креми, які включають в себе різні ефірні масла, нафтопродукти, Сніна. Також не рекомендуються одеколони, містять бергамотове і горіхове масла. Вагітних жінок з метою профілактики захворювання необхідно оберігати від впливу рентгенівських променів, ні в якому разі не призначати їм препаратів, що містять миш'як і його сполуки.
   Лікування може бути проведено навіть в умовах косметологнчсского салону, де здійснюють методики поверхневого і глибокого лущення. З метою знебарвлення застосовуються накожно різні мазі і розчини. Використовується також масаж за допомогою спеціальних апаратів із застосуванням рідкого азоту, аплікації на шкіру різних лікарських речовин. Дуже хороший ефект можна отримати при застосуванні плацентарного крему. Всередину хворому призначаються різні вітамінні, протималярійні препарати.

Веснянки
   Веснянки - це особливий різновид пігментації шкіри. Захворювання часто носить спадкову природу і передається від батьків потомству по аутосомно домінантним типом. Его означає, що всі отримали патологічний ген люди є хворими, носіїв не існує. Дуже частими є сімейні випадки захворювання, коли в сім'ї хворіють практично всі її члени. Багато дослідників розглядають веснянки як особливого роду родимі плями. Найчастіше це захворювання зустрічається у рудих людей і блондинів, дещо рідше - у русявих і шатенів, практично зовсім не спостерігається у брюнетів. Згідно з іншою концепцією веснянки можна віднести до доброякісних пухлин шкірних покривів.
   Веснянки являють собою дрібні цятки, які мають бурувате або світло-жовте забарвлення. Вони абсолютно не підносяться над рівнем навколишньої шкіри, не лущаться. Зазвичай на шкірних покривах вони розташовані симетрично. Патологічний процес розташований на шкірі обличчя, шиї, грудей, спини, кінцівок, в області статевих органів. Якщо висипань дуже багато, то вони розташовані по всьому тілу, зливаються між собою, утворюючи в підсумку дуже великі вогнища буро-жовтого кольору. Захворювання не є заразним, так як має не інфекційну, а спадкову природу.
    При дослідженні матеріалу, взятого від хворого, під мікроскопом виявляється велике скупчення пігменту меланіну в поверхневих шарах шкіри.
    Виникають веснянки при впливі на шкіру ультрафіолетового опромінення з боку сонця. В основному вони з'являються навесні і зберігаються протягом усього літа. Починається захворювання у дітей в 7 10-років-ньому віці. Вулиць старечого віку вони стають практично непомітними і зникають. В осінній та зимовий періоди плями стають більш блідими і можуть зовсім зникати, навесні ж вони з'являються знову. Під час висипань стан хворого залишається задовільним, ніяких суб'єктивних відчуттів не відзначається.
    З метою ліквідації шкірних проявів при ластовинні використовуються методики швидкого або повільного відлущування. Хворому призначають ртутні мазі різних концентрацій, починаючи з мінімальної і постійно підвищуючи її. Перед тим як застосовувати подібні методики терапії, необхідно попередньо провести пробу. Вона полягає в нанесенні тонкого шару мазі на здорову шкіру. Потім на це місце накладається пов'язка, яка знімається через добу. Якщо на шкірі не виявляється почервоніння, то можна починати повноцінне лікування. Є спеціальні розчини для нанесення на шкіру, метою яких є швидке відлущування верхніх її шарів. Застосовуються спеціальні мила, нічні маски.
   Особи, які страждають даним захворюванням, у весняний та літній період повинні виходити на вулицю тільки після попереднього змазування шкіри спеціальними фотозахисними кремами. На ніч також використовуються спеціальні очищаючі креми. Замість них можна застосовувати і розчини лікарських препаратів.
   Також використовують нанесення на шкіру аплікацій різних лікарських препаратів. Для цього розчин наноситься на серветку, яка накладається на шкіру і покривається зверху шаром вощеного паперу. Такий компрес залишається на шкірі хворого на певний час, залежно від її індивідуальної чутливості. При триманні аплікації протягом надто тривалого часу може з'явитися почервоніння, набряклість. Іноді може розвиватися невеликий опік першого ступеня. На наступний день ці місця починають покриватися плівками бурого кольору. У последующем.оні відпадають, веснянки на цьому місці повністю зникають. Рубцевих змін в області проведених процедур ніколи не залишається. Весь курс терапії повинен включати від 3 до 10 аплікацій. При локалізації висипань в області очних щілин, кутів рота аплікації проводити не можна. У цьому випадку проводять припікання вогнищ за допомогою ватного тампона, який намотують на паличку і змочують різними прижигающими речовинами. Для прискорення процесу відпадання плівочок і кірочок після проведених аплікацій вогнища ураження змащуються спеціальними кремами.

К0ЛЛАГЕН03И     Коллагеіозамі називаються дифузні хвороби сполучної тканини. До колагенозів відноситься група захворювань, в яку входять: дерматоміозит, системний червоний вовчак, склеродермія, склерема, склере- дема, вузликовий періартеріїт.

Дерматоміозит
    Дерматомиозит має ще кілька назв: поліміозит, пойкілодерматоміозіт, склеродерматоміо- зит, ангіоміозіт, генералізований міозит, генералізований фіброміозіт.
    Дерматомиозит - це системне захворювання з переважним ураженням шкіри і м'язів, а також з різноманітними змінами з боку внутрішніх органів.
    Можуть викликати дане захворювання:

  • переохолодження,
  • тривалі перебування на сонці, вакцинації,
  • вагітність,
  • різні лікарські засоби,
  • травми,
  • вірусні інфекції.

    Ракова пухлина може викликати дерматомиозит. У деяких хворих встановлено зв'язок між дерматомиозитом і раковою пухлиною.
    Провідну роль у патогенезі дерматомиозита відіграють аутоімунні процеси, в ??результаті яких утворюються аутоантитіла до м'язів, у судинах скелетних
    м'язів відкладаються імуноглобуліни. Крім аутоімунного механізму, причиною дерматомиозита може бути і нейроендокринна реактивність організму до певні періоди життя.
    Прояв хвороби є м'язових синдром у вигляді м'язової слабкості і болів в м'язах, підвищується температура, з'являються болі в суглобах, набряки, ураження шкіри.
    У всіх хворих вражаються скелетні м'язи . М'язи при цьому збільшуються в обсязі, ущільнюються. Порушується рухова активність.
    Для даної патології характерне ураження м'язів шиї і плечового пояса, у випадку розвитку хвороби хворі можуть бути повністю знерухомлені. Дуже небезпечно розвиток хвороби на обличчі, поразка ковтальних м'язів, окорухових м'язів. М'язи з часом повністю атрофуються, можливий розвиток кальциноза.
    При цьому ураження шкіри різноманітні - папульозні висипання, судинні зірочки, зроговіння шкіри, пігментація, свербіж наявність набряку навколо очей.
    При хворобі уражуються і внутрішні органи. Характерні міокардити, міокардіодистрофії, тахікардія, серцева недостатність. Можуть дивуватися легені, у зв'язку зі схильністю хворого до бактеріальних заражень. Половина хворих має шлунково-кишкові патології.
    Захворювання за своїм перебігом буває:
- гострим,
- підгострим,
- хронічним.
    Гостре протягом припускає швидке наростання поразок поперечно - смугастої мускулатури, іноді до повного знерухомлення, порушення ковтання і мови. Часто має місце важка картина токсичного захворювання з високою лихоманкою, різноманітними шкірними висипаннями. При відсутності лікування через 3 6 місяців може наступити летальний результат, причиною якого є аспіраційна пневмонія, легенево-серцева недостатність у зв'язку з важкими ураженнями серця і легенів.
    При подосгром перебігу захворювання має циклічний характер, але патологічний процес і в цьому випадку неухильно прогресує з наростанням слабкості, уражень шкіри і внутрішніх органів. При цьому перебігу хвороби також може бути летальний результат, але при адекватному лікуванні можливо одужання або перехід в хронічний перебіг з розвитком контрактур, кальциноз, погіршенням рухової активності хворих.
    Хронічна форма дерматомиозита є найбільш сприятливою формою, що має також циклічне перебіг. Уражаються тільки окремі м'язи. Стан хворих тривалий час залишається задовільним, зберігається працездатність. Серед цієї категорії хворих є винятки. Це хворі, у яких розвиваються великі кальциноз - відкладення солей кальцію, в шкірі і підшкірній клітковині, а також в м'язах, що призводить до стійких контрактурам і знерухомленості.
    Діагноз дерматоміозиту ставиться на підставі клінічних проявів, електроміографічних даних - дослідження електричної активності м'язів, і даних лабораторних показників. У крові звичайно спостерігається лейкоцитоз, частіше помірний, в лейкоцитарній формулі - виражена еозинофілія (до 25-70%), рідко виявляється железодефіцітпая анемія (недокрів'я). При гострому перебігу помірно, але стійко прискорена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).
     Характерним вважається наростання активності ферментів: альдолази, лактатдегідрогенази, креатин- фосфокінази, аспартат- і алаіінамінотрансферае. Дуже велике значення має креатііурія - збільшення Кретинина сечі. Мікроскопічне дослідження поперечно-смугастих м'язів, взятих при біопсії, показує потовщення м'язових волокон з втратою поперечної смугастість, порушення трофіки, аж до некрозу.
    Прогноз задовільний, особливо в осіб молодого віку. При рано розпочатому лікуванні адекватними дозами гормонів настає стійке одужання. При хронічному перебігу спостерігається волнообраз- ність клінічних проявів захворювання.
    Лікування при всіх формах перебігу дерматоміозиту показано препаратами кортикостероїдних гормонів (глюкокортикоїдів). Застосування стероїдних гормонів змінює перебіг і поганий прогноз захворювання. Рекомендуються великі добові дози гормонів: преднізо- лон - 60-80 мг, дексаметазон - 6-8 мг протягом 2-3 місяців, іноді й більше. Після досягнення лікувального ефекту дозу гормонів знижують дуже повільно (по таблетці кожні 7-10 днів) до підтримуючої дози на тлі делагила (0,25 г), плаквенила (0,2 г) по одній таблетці ввечері. Тільки при стійкої ремісії гормони можуть бути повністю скасовані. Тріамнуполон протипоказаний через здатність посилювати слабкість м'язів. На тлі лікування глюкокортикоїдами зникають запальні ущільнення в шкірі і м'язах, нормалізується ковтання, мова, приходить в норму серцево-судинна система. Але поліпшення настає дуже повільно, спочатку поліпшується функція гладких м'язів, потім - поперечно-смугастих Застосовують препарати піразолонового ряду в звичайних дозах. При хронічних вогнищевих інфекціях (тонзиліт, гайморит) призначаються антибіотики. У комплексному лікуванні рекомендуються вітаміни в ін'єкціях: вітамін В1 (30-40 ін'єкцій), В6 (10 ін'єкцій на курс через день), В12 (20 ін'єкцій по 200 мкг через день), внутрішньовенно вітамін С. Усередину вітамін В2 (30-40 днів ). Для поліпшення функції м'язів застосовують прозерин, АТФ, кокарбок- сілазу, неробол. При наявності кальцінатоі застосовують дінатрівую сіль етилен діам і птетрауксусной кислоти (Иа2 ЕДТА) внутрішньовенно на 5% -пом розчині глюкози. Курс -3- 6 днів, 7 днів перерва і знову повторити. При ураженні нирок і печінки препарат протипоказаний. При знятті гостроти процесу показані обережна лікувальна гімнастика, масаж кінцівок.
Системний червоний вовчак
    Системний червоний вовчак (ВКВ) - его хронічне системне захворювання сполучної тканини і судин. Має й інші назви: гостра червоний вовчак, еритематозний хроніосепсіс, рубці еритематоз, ендокардит Любмапа-Сакса.
    Системний червоний вовчак разом з дерматомиозитом і вузликовим пернартерітом складають групу дифузних хвороб сполучної тканини н відносяться до великих колагенозів.
    Системний червоний вовчак (ВКВ) - це органоспецифічних аутоімунне хвороба. Утворюються антитіла до своєї ДНК, формуються комплекси нДНК-антитіла і нДНК-комплемент. Ці комплекси відкладаються на основних мембранах нирок, шкірі, внутрішніх органах, викликають пошкодження з розвитком запальної реакції. Само запалення і руйнування сполучної тканини викликає вивільнення нових антигенів, на яких утворюються антитіла, імунні комплекси, т. Е. Формується замкнене коло. На такий механізм розвитку хвороби вказує зниження комплементу в крові (як цілісного комплементу, так і його компонентів). Можливо генетична схильність до цього захворювання.
    Причиною захворювання є віруси, що викликають кір, грип А і В, парагрипу та ін. Ці види вірусів є парамиксовирусами. Підтвердженням вірусної етіології служать зміни противірусного им-
    мунітега. Можливо і участь інших РНК-вірусів. У хворих виявляються лімфоцітотоксіческіе антитіла, тубулоретикулярні включення в судинах уражених органів, а також антитіла до двоспіральної (вірусної) РНК у осіб з хронічною вірусною інфекцією. Основою патогенезу хвороби є порушення гуморального і клітинного імунітету, яке призводить до розвитку процесів аутоімунізації.
    Симптоми захворювання - підвищення температури тіла, біль у суглобах, порушується сон і апетит. Найчастіше захворювання зустрічається у жінок і підлітків.
    Зазвичай починається ВКВ з нездужання, шкірних висипань, лихоманки, схуднення, слабкості. У більш рідкісних випадках буває гострий початок з високою температурою, сильним запаленням в суглобах, вираженим шкірним синдромом, гломерулонефрит і т. Д. У половині всіх випадків захворювання ВКВ протягом декількох років хвороба має прояви у вигляді повторюваних артритів, синдрому Рейно, крововиливів в шкіру і підшкірну клітковину (синдром Верльгофа), дискоидной вовчака, епілептиформних нападів. В результаті рецидивного перебігу в процес поступово втягуються внутрішні органи і системи. Системний червоний вовчак характеризується неухильно прогресуючим перебігом. Недостатність функцій різних органів або приєднання вторинної інфекції нерідко призводить до смертельного результату.
    Майже у всіх хворих спостерігається волчаночний артрит. Уражаються чаші дрібні суглоби кистей рук, променевозап'ястні, гомілковостопні. Часто буває деформація суглобів пальців рук з атрофією м'язів. Хворі скаржаться на наполегливі болі в кістках і м'язах.
    Найбільш характерним зовнішнім ознакою захворювання є ураження шкірних покривів. Типові висипання на обличчі в області спинки носа і виличні дуг у вигляді почервоніння (еритеми), так звана віл чаночная метелик. Висипання на носі і щоках мають запальне походження і спостерігаються в декількох варіантах. Ці варіанти відрізняються ступенем вираженості і стійкості запальних ознак:
- судинна метелик - нестійке, розлите, пульсуюче почервоніння з синюшним (ціаіотічним) відтінком в середині особи, метелик посилено проявляється при впливі зовнішніх факторів - холоду, вітру, сонця, хвилювання;
метелик у вигляді стійких еритематозно-оточених плям - відцентрова еритема, з нерізким ороговением шкіри;
- метелик у вигляді яскраво-рожевих з різким щільним набряком плям на тлі загального набряку обличчя, особливо повік;
- метелик з елементів Дискоїдний типу з чітко окресленою атрофією у вигляді рубця.
    Крім основної локалізації - щоки і ніс, еритема може розташовуватися також на мочках вух, лобі, шиї, волосистої частини голови, губах, теле, частіше в зоні декольте, на руках і ногах, над ураженими суглобами.
    У деяких хворих висипання мають змішаний характер, т. е. поряд з характерною еритемою зустрічаються кропив'янка, пурпура, вузлики і т. д. Крім цього, відзначаються висипання в порожнині рота, па небі у вигляді енантеми. Зустрічаються афтозний стоматит, молочниця, крововиливи на слизових оболонках. Діагностичне значення має вовчаковий хейліт - набряклість і почервоніння (у вигляді застою) червоної облямівки губ з щільними сухими сіруватими лусочками, корочками і ерозіями, які призводять зрештою до рубцевої атрофії.
    Також до шкірних проявів системного червоного вовчака відносяться і васкуліти (капілляріти), які розташовуються на кінцевих фалангах пальців рук і ніг з легкої набряком, невеликий атрофією і судинними зірочками. Рідше такі капіляри можуть розташовуватися на долонях і підошвах. Також при ВКВ розвиваються трофічні розлади - пролежні, виразки, випадіння волосся, деформація нігтів і т. Д.
    Поразка серозних оболонок в поєднанні з дерматитом і артритом полісерозит є складовим компонентом характерною для системного червоного вовчака тріади. Наявність цієї тріади має діагностичне значення.
    Полісерозит - це двосторонній плеврит - запалення плеври, і перикардит - запалення серцевої сумки, дещо рідше - перитоніт, Г.Є. запалення очеревини. Запальний процес мігрує з одного серозної оболонки на іншу. Випотной рідини зазвичай небагато, вона нагадує за складом ревматичний випіт, але містить віл чаночние клітини (тє -клітини, або клітини Харгревса) і анти-клеарние фактори. Серозіти внаслідок частих загострень призводять до утворення спайок. Спайки, утворені в результаті перикардиту, плевриту, можуть призвести до зрощення (облітерації) порожнини перикарда, плеври. Також можуть бути фібринозні перитоніти на обмежених ділянках, у формі періспленіта і перигепатити, т. Е. Близько-селезеночного і околопеченочного запалення. Але якщо з'являється невелика кількість ексудату, то шуми зникають і тоді серозіти досить важко розпізнаються. Тому частіше вони виявляються через якийсь час при рентгенологічних дослідженнях у вигляді потовщення плеври і плевроперікардіальних спайок.
    Ураження серцево-судинної системи при ВКВ, послідовно уражаються дві або всі три серцеві оболонки, т. Е. Розвиваються перикардит (частіше), атиповий бородавчастий ендокардит (Лібмана-Сакса) на мітральному і тристулковому клапанах і міокардит. Судинні ураження дають клінічну картину синдрому Рейно.
    Ураження легень пов'язано частіше з вторинною інфекцією (пневмококової). Може розвинутися так звана «судинна пневмонія» внаслідок волчаночного судинно-сполучно-тканинної процесу по типу васкуліту.
    Поразки шлунково-кишкового тракту. Відзначаються диспепсичні розлади, втрата апетиту, біль у животі. Болі в животі виникають за рахунок судинних порушень в брижі, інфаркту селезінки, крововиливів в стінці кишечника. У рідкісних випадках розвивається некротичних-виразковий процес - афтозний стоматит, виразки стравоходу, шлунка і кишечника.
    Ураження нирок. Найбільш характерний для ВКВ волчаночний гломерулонефрит або люпус-нефрит. Розвивається в період генералізації процесу па тлі аутоімунного процесу.
    Поразка нервово-психічної сфери спостерігається у 50% хворих. Проявляється слабкістю, депресією, дратівливістю, головними болями, порушенням сну. У розпал захворювання можуть розвиватися досить серйозні синдроми: менінгоенцефаліт, ецефалополіневрит, енцефаломієліт і т. Д.
    Поразка ретикулоендотеліальної системи. Дуже частим ранньою ознакою ВКВ є збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, а також збільшення печінки та селезінки. Печінка може збільшуватися за рахунок серцевої недостатності, а також за рахунок жирової дистрофії та жовтяничного волчаночного гепатиту.
    Розрізняють три варіанти перебігу захворювання:
    - гостре,
    - підгострий,
    - хронічне.
    Гостре протягом - захворювання розвивається раптово з лихоманки, запалення характерною метелики на обличчі. Без лікування гормонами тривалість цього варіанту коливається від 1 до 2 років, але при адекватній гормонотерапії може розвинутися тривала ремісія
    Початок підгострого перебігу захворювання поступове і характеризується загальною симптоматикою, болями в суглобах, неспецифічним ураженням шкіри, частими запаленнями суглобів. Особливістю підгострого перебігу є волнообразность. Кожне загострення призводить до того, що в патологічний процес втягуються нові органи і системи, і в результаті розвивається полисиндромность. Ця полисиндромность ідентична такій при гострому перебігу хвороби. При підгострому перебігу також часто розвиваються дифузний гломеру- лонефріт та енцефаліт.
    Хронічний перебіг системного червоного вовчака досить тривалий, проявляється рецидивами поліартриту, полисерозита, а також, різними синдромами: Рейно, дискоидной вовчака, Верльгофа і епілепті- формним синдромом. Протягом 5-10 років захворювання до всіх проявів ВКВ приєднуються ураження легень, нирок і т. Д.
    Також розрізняють у системного червоного вовчака III ступеня активності, засновані на клінічних, морфологічних, імунологічних проявах хвороби:
    - високу (III ступінь),
    - помірну (II ступінь),
    - мінімальну (I ступінь).
    Діагноз ВКВ підтверджується лабораторними даними. Дуже характерним для цього захворювання є виявлення в крові досить великої кількості тє-клітин (вівчакових клітин). Ці клітини визначають приблизно у 70% хворих. Також показовим є і високий титр антинуклеарних реакцій. Необхідно відзначити, що і при інших захворюваннях, що не мають відношення до ВКВ, також можуть виявлятися поодинокі тє-клітини.
    Мають важливе значення для діагностики системного червоного вовчака повна клінічна картина захворювання, дослідження матеріалів, отриманих при біопсії шкіри, нирок, лабораторні дані.
    Існують наступні діагностичні критерії хвороби:
    - еритема на обличчі - метелик;
    - дискоїдний вовчак;
    - синдром Рей але;
    - облисіння - алопеція;
- підвищена чутливість до ультрафіолету - фотосенсибілізація;
    - виразки в порожнині рота або в носоглотці;
    - артрит без деформації суглоба;
    - РЕ-клітини;
    - хибнопозитивна реакція Вассермана;
    - протеїнурія - більше 3,5 г на добу;
    - цилиндрурия;
    - плеврит, перикардит;
    - психоз, судоми;
- гемолітична анемія і (або) лейкопенія і (або) тромбоцитопенія.
    Якщо маються на наявності 4 будь-яких критерію, то діагноз ВКВ вважається досить достовірним.

 

РАК ШКІРИ
    Останнім часом відзначається значне зростання числа пухлинних захворювань шкіри.
    З усіх злоякісних захворювань людини рак шкіри становить близько 4-10%.
    Найбільш часто спостерігається у людей білої раси. Важливу роль у розвитку раку шкіри грає тривала інсоляція, що підтверджують спостереження. Чіткої залежності в розвитку раку шкіри від статевої приналежності не виявлено. Злоякісні новоутворення шкіри зустрічаються з однаковою частотою у представників чоловічої і жіночої статі.
    Найбільш часто рак шкіри зустрічається у віці старше 40 років.
    Рак шкіри ділиться на базальноклітинний рак - ба- заліома, і плоскоклітинний рак. Меланома шкіри розглядається окремо.
    Виділяється і проміжна між доброякісними і злоякісними, група пухлин - це пухлини з місцевим деструірующім ростом. До цієї групи і відносять Базалія. З одного боку, пухлини з місцевим деструірующім зростом не метастазують, т. Е. Не є істинно злоякісними. З іншого боку, такі пухлини мають певні особливості в своєму клінічному перебігу, що й обумовлює певну тактику хірурга, що вимагає особливо пильної уваги.
    Базальноклітинний рак (базаліома) - це одна з найбільш часто зустрічаються пухлин шкіри. Від усіх злоякісних пухлин шкіри вона становить близько 60-80%. Найчастіше базаліома зустрічається у віці старше 50 років.
    Характерна локалізація лоб, ніс, внутрішній кут ока, носогубних складка і шия. Базаліома відноситься до местнодеструірующім пухлин, так як вона не є істинно злоякісною пухлиною. Основа- ліома - це місцева злоякісна пухлина, вона не метастазує.
    Базаліома має ознаки, характерні для злоякісного процесу: швидкий ріст пухлини з інфільтрацією; деструкція підлягають тканин; здатність до рецидиву - навіть після правильно проведеного лікування.
    Основні фактори, що привертають розвитку захворювання:
- підвищена інсоляція;
- іонізуюча радіація;
- контакт з різними шкідливими речовинами (миш'як, вуглеводень);
- постійна травматизація ділянки шкіри.
    Розвивається базаліома з шкірного епідермісу. Ця пухлина побудована з дрібних клітин овальної, округлої або веретеноподібної форми, з вузьким обідком з базофільною цитоплазми. Ці клітини нагадують за своєю будовою клітини базального шару шкіри. Такі клітини розташовуються гніздами або тяжами. Базаліома росте повільно, поступово поширюючись з глибини епідермісу на поверхню шкіри.
Існують декілька форм базаліоми:
- вузликово-виразкова форма;
- прободает форма;
- бородавчаста (екзофітна, папілярна) форма;
- нодулярна (крупноузелковая) форма;
- пігментна форма;
- рубцева атрофическая форма;
- склеродерміформная форма;
- педжетоідная (поверхнева) форма, (педже- тоідная егштеліома, плоска поверхнева базаліома);
- пухлина Шгшглера (цилиндрома, «тюрбан- ная» пухлина).
    Узелкова-виразкова форма. Найбільш часта локалізація даної форми базальноклітинного раку - повіки, внутрішній кут ока, носощечного складки. На поверхні незміненій шкіри є вузлик, щільний по консистенції і виступаючий над поверхнею шкіри. Колір даного вузлика може бути різним - від рожевого до червоного. Шкіра над вузликом може бути матова або блискуча, истонченная. Протягом тривалого періоду часу цей вузлик починає із'язвляться, збільшуватися в розмірах, дно виразки покривається сальним нальотом. Поступово такий вузлик набуває неправильні обриси, на його поверхні виникають телеангаектазіі. У центрі вузлика поверх виразки утворюється скоринка. По краях такого вузлика утворюється щільний валику закругленими краями перлового кольору. Пухлина значно руйнує навколишні її тканини, але при цьому ніколи не метастазує.
    Прободает форма виникає частіше на ділянках шкіри, які піддаються постійній травматіза- ції. За своєю клінічній картині дана форма схожа на вузликово-виразкову форму, але відрізняється від неї більш швидким розвитком і більш вираженим дестру- ірующім ростом. Прободает базаліома зустрічається рідко.
    Бородавчаста або екзофітна, папілярна, форма характеризується тим, що зростання її НЕ инфильтрирующий, як в переважній більшості випадків, а у вигляді цвітної капусти, т. Е. Пухлина поширюється по поверхні шкіри у вигляді напівкулястих вузлів, які щільні при пальпації і виступають над поверхнею шкіри.
    Нодулярна або крупноузелковая форма відрізняється тим, що росте не в глибину шкіри, а вгору. Вона має вигляд напівкулясту одиночного освіти, виступаючого над поверхнею шкіри, через її тканини просвічують телеангіектазії.
    Пігментні форму необхідно диференціювати із злоякісною меланомою. Всі ознаки базальноклітинного раку в такому вузлику зберігаються, він має характерний вигляд і перловий обідок, але в центрі або по краях базаліоми є коричнева або чорна пігментація.
    Рубцева атрофическая форма на початку розвитку схожа на першу форму - вузлик поступово збільшується в розмірі, починає із'язвляться, і утворюється плоска виразка з характерним перловим валиком по периферії. Далі починається спонтанне рубцювання цієї ерозії, т. Е. В центрі ця ерозія рубцуется, а по периферії продовжується зростання пухлини.
    Склеродерміформная форма також має тенденцію до процесу рубцювання. Спочатку на шкірі є маленький щільний блідий вузлик, далі він поступово збільшується в розмірі - утворюється щільна плоска бляшка з просвічує гелеангіектазія- ми. Згодом ця бляшка може покритися виразками.
    Педжетоідная (поверхнева) форма, або педже- тоідная епітеліома, плоска поверхнева базаліома локалізується частіше на закритих ділянках тіла. Педжетоідная епітеліома - це множинні пухлини, що не инфильтрируют шкіру і не підносяться над її поверхнею. Дана пухлина - різних відтінків червоного (від блідо-рожевого до червоного), плоска з характерними піднятими краями перлового кольору розмірами до 4 см. Тривалість розвитку такої пухлини в часі велика, кілька десятиліть, протягом доброякісний. Виділяють окремо синдром Горліна - Гольця, який включає в себе педжетоід- ву форму базаліоми, множинні кісти нижньої щелепи, аномалії ребер та інші вади розвитку.
    Пухлина Шпіглер (цилиндрома, «тюрбан» пухлина) розташовується на волосистій частині голови.
    Пухлина Шпіглер складається з безлічі щільних вузлів полушаровидной форми фіолетово-рожевого кольору з широкою основою, діаметр вузлів становить 1-10 см. Поверхня пухлини покрита телеангіекта- зіямі. Розвиток даної пухлини тривалий за часом, протягом процесу відносно доброякісний.
    Баеал'ноклеточний рак не схильний до метастазірова- нію. Однак для нього характерно часте рецідівірова- ня - навіть після адекватного лікування - в ??25-80% випадків. Тому запущеними вважаються форми розмірами більше 2 см в діаметрі. Прогноз - сприятливий.
    Основним методом діагностики є цитологічне дослідження. Інформативність даної методики - 88-98%. Дослідженню піддаються мазки - відбитки і зіскрібки з поверхні пухлини.
    Лікування захворювання включає:
- оперативне лікування - під місцевою анестезією;
- рентгенотерапія - близькофокусна, сумарна доза становить 30-60 Грей;
- кріодеструкція - температура - 180-190 ° С, виконують 1 2 аплікації;
- місцева хіміотерапія - аплікації з метатрек- Сатомі, фторурацилом, колхамін;
- лазерна коагуляція пухлини.
    Плоскоклітинний рак. За частотою виникнення плоскоклітинний рак знаходиться на другому місці після базаліоми і становить 11-25%.
    Найбільш часта локалізація плоскоклітинного раку - особа, нижня губа, спинка носа, вилична дуга, вушні раковини, відкриті частини тіла. Типова локалізація плоскоклітинного раку - це межа між плоским епітелієм і слизовою оболонкою.
    Виділяють ряд факторів:
- передракові захворювання: пігментна ксеродер- ма - розвивається у новонароджених, на шкірі спочатку з'являється ділянка гіперемії, набряку та пігментації, на ньому згодом виникає зона гіперкератозу, на тлі якої в подальшому і розвивається рак; хвороба Боуена - на шкірі є плямисто-вузлові висипання, покриті скоринкою; ерітрогшазія Кейра - на голівці статевого члена з'являється червоний вузлик або безліч папілломатозних розростань;
- хронічні запальні процеси: опіки різної етіології; хронічний променевий дерматит; хронічна піодермія; хронічна виразка; дискоїдний червоний вовчак;
- рубцевий процес: після різних травм - внаслідок дії механічних, термічних, хімічних факторів, променевої енергії; після різних захворювань шкіри - фурункулів, карбункулів, туберкульозної вовчака, лейшманіозу; рак «кантрі» - це рак, що виник на місці після- опікового рубця; рак «кайро»; рак після «сандалових» опіків.
    На початку захворювання плоскоклітинний рак за зовнішнім виглядом нагадує базаліом. Для діагностики на ранніх стадіях використовують цитологічне дослідження. Але в порівнянні з базаліома плоскоклітинний рак розвивається і збільшується в розмірах більш швидко. Вузлики частіше такого ж кольору, як і навколишня шкіра, дуже рідко червоно-коричневого відтінку, при пальпації пухлина щільна, покрита роговими пластинками і корочками, кровоточить; шкіра навколо пухлини не змінена.
    Існують такі форми плоскоклітинного раку:
    - ендофітний - виразково-інфільтративна форма
    - екзофітна - папілярна форма.
    Ендофітний (виразково-інфіл'тратівная) форма. Спочатку наявний вузлик рано із'язвляется. В результаті утворюється виразка - вона має неправильну форму, краї її підняті, щільні, кратероподібної; дно щільне, шорсткувате, покрито білими плівками зі смердючим запахом. Поступово виразка поширюється на навколишні тканини - фасції, м'язи, кістки. Виразково-інфільтративний рак швидко прогресує і більш часто метас газує, після лікування дає часті рецидиви. Найбільш рано метастази дає рак нижньої губи, вушної раковини, статевого члена. Ме- тастазірованіе відбувається в регіонарні лімфатичні вузли і гематогенним шляхом у внутрішні органи (легені, кістки).
    Екзофітна (папілярна) форма. Початковий вузлик швидко збільшується в розмірах. У результаті утворюється пухлина типу «кольорової капусти» червоно- коричневого кольору на широкій основі або тонкій ніжці (фунгінозная форма); поверхню пухлини горбиста, видно телеангіектазії, в центрі пухлини - за- падіння. З часом відбувається виразка пухлини, і вона переходить в виразково-інфільтративну форму.
    Також виділяють по гістологічної класифікації:
    - ороговевающий;
    - неороговевающий.
    Ороговевают (високодиференційований і малодиференційовані). Даний тип раку більш доброякісний, росте повільно, поступово поширюючись вглиб тканин. При високодиференційовані раку кератинізація добре виражена, чітко видно ракові перлини. При Малодиференційовані раку кератинізація виражена слабо. Атипізм клітин при зроговілому раку виражений помірно. Крім того, є виражена реакція з боку
    строми - видно плазматичніклітини, лімфоцити, гістіоцитарні і лейкоцитарні елементи.
     Неороговевающего (недиференційований) - це більш злоякісний по клінічній картині рак - розвиток його в часі дуже швидке, проникає він в найглибші шари дерми. При даному типі раку ознаки кератинізації взагалі відсутні. Значно виражений клітинний атипізм - клітини неправильної форми з великими гіперхромними ядрами, з безліччю атипових мітозів. При цьому реакція з боку строми виражена незначно.
Суті ет наступна класифікація тривіально- клітинного раку шкіри
I стадія - первинний осередок має діаметр 2 см і менше,
поширюється тільки на епідерміс і дерму, сусідні тканини не інфільтровані, пухлина рухлива, легко зміщується разом зі шкірою щодо підлеглих тканин, метастазів (як регіонарних, так і віддалених) немає.
II стадія - первинний осередок більше 2 см в діаметрі,
проростає всі шари шкіри, але на сусідні підлеглі тканини не поширюється, може виявлятися одиночний рухливий регіонарний метастаз.
III стадія
1. Пухлина значних розмірів, незначно зміщується, проростає шкіру і підлеглі тканини, але ще не переходить на хрящі та кістки, метастазів немає.
2. Пухлина будь-яких розмірів за наявності одного віддаленого метастазу.
4 стадія
1. Первинний осередок значних розмірів, проростає всі підлеглі тканини (м'які тканини, хрящі, кістки).
2. Незалежно від розмірів первинного вогнища, при наявності віддалених метастазів або / і множинних нерухомих регіонарних метастазів.
    Для діагностики використовують цитологічне дослідження, яке застосовується на початкових стадіях розвитку раку. Досліджують мазки - відбитки і зіскрібки з поверхні пухлини.
    Також застосовується радіоізотопний метод. Спостерігається збільшення накопичення в патологічному вогнищі, що чітко видно у порівнянні з навколишнього нормальною шкірою.
    Біопсія пухлини, а при невеликій за розміром пухлини виконують тотальну біопсію всього патологічно зміненого вогнища. При великий за розміром пухлини для дослідження беруть частину патологічно зміненої тканини разом зі здоровою шкірою.
    План лікування вирішується онкоконсіліумом, що складається з онколога, хірурга, радіолога, хіміотерапевта, імунолога. Можливо оперативне лікування. Призначається променева терапія - близькофокусна, сумарна доза становить 50-70 Грей, кріодеструкція - аплікації рідкого азоту, температура становить -180- 190 "С.
    Також пропонується лазерна коагуляція, хіміотерапія, електрокоагуляція.

Меланоми шкіри
    Меланоми складають приблизно 3-9% усіх пухлин шкіри. З кожним роком відзначається зростання захворюваності меланомою.
    Меланома або меланобластома, - це пухлина, клітини якої мають здатність виробляти пігмент (меланін), через який сама пухлина має темне забарвлення.
    Для вказівки на злоякісність необхідно вживати термін «меланобластома», або «злоякісна меланома ».
    Під терміном« меланома »мається на увазі одна з найбільш злоякісних пухлин шкіри, яка дуже рано дає метастази, дуже важка для діагностики через різноманіття клінічної та морфологічної картини, а також має вкрай непередбачувана клінічний перебіг.
    Сприятливі фактори розвитку захворювання:
- гіперінсоляції - надмірна дія ультрафіолетових променів. Слід зазначити залежність захворюваності меланомою від кліматичних особливостей того чи іншого регіону, що дозволяє вважати сонячну радіацію одним з найважливіших факторів у розвитку меланоми.
- Вплив екологічних факторів.
- Іонізуюче випромінювання.
- Опіки, відмороження, хронічна травматизація шкірного покриву.
- Генетична схильність. Дослідники в різних країнах помітили, що найбільш часто зустрічається і більш злоякісно протікає меланома у блондинів, рудоволосих зі світлою шкірою. Встановлено, що в сімейних випадках
мела-. номи захворюваність нею у родичів з неву- самі в 100 разів вище, ніж у звичайних пацієнтів без обтяженого сімейного анамнезу.
- Ендокринні чинники.
    Про вплив ендокринних процесів у розвитку меланоми свідчать такі фактори: рідкісна захворюваність на меланому у дітей; найбільш часта захворюваність на меланому в період гормональних перебудов в організмі - період статевого дозрівання, вагітність, клімактеричний період.
    У деяких випадках вагітність не тільки грає пускову роль у розвитку меланоми з вроджених пігментних невусів, а й значно ускладнює клінічний перебіг пухлини і збільшує число і швидкість настання смертельного результату. Такі процеси при вагітності пов'язують із збільшенням секреції гормонів - меланостимулирующего, адрено- кортикотропного, гонадотропнихгормонів плаценти.
- Пол. Чіткої залежності захворюваністю на меланому від підлоги не виявлено. Однак, за даними деяких авторів, мелаіома частіше, приблизно в 2 рази, зустрічається в осіб жіночої статі. Але це може бути пов'язано з тим, що саме жінки частіше з косметичною метою видаляють різні пігментні освіти, і операції проводяться в неспеціалізованих установах без урахування основних онкологічних канонів.
- Різні передракові захворювання шкіри - епі- дермодермальние, комбіновані, змішані, дермальниє невуси вродженого або набутого характеру. На тлі вроджених пігментних невусів меланома розвивається в 56- 75% випадків. Із придбаних невусів меланома розвивається приблизно в 40% випадків, причому ця цифра збільшується до 90% при постійній травматизації пігментного невуса (родимки).
    У кожної людини на шкірі є та або інша кількість пігментних невусів і плям, але не кожне з них може трансформуватися в меланому навіть під впливом різних перерахованих вище факторів. Дослідниками різних країн було виявлено ряд пігментних невусів, здатних переходу в меланобла- стому. До них відносяться: блакитний невус, прикордонний невус, обмежений передраковий меланоз Дюбрейля.
    Блакитний невус належить до групи дермальних невусів. Частота розвитку меланоми на тлі блакитного невуса невисока і складає близько 0,41%. Будь невус - це пігментну освіту, виступаюче над поверхнею шкіри і чітко відмежоване від неї. Его відрізняє невус від плями. Блакитний невус відноситься до передракових захворювань. Зовні блакитний невус являє собою вузлик, що підноситься над поверхнею шкіри, різних розмірів, максимум до
2 см в діаметрі, з рівними контурами, в класичних випадках він темно-блакитного або синього кольору, але забарвлення може варіювати від сірого до аспидно-чорного кольору, волосся на такому вузлику відсутні. Найбільш типова локалізація блакитного невуса - особа, верхні кінцівки, сідниці.
   Прикордонний невус - це щільне утворення коричневого або чорного кольору з фіолетовим відтінком, поверхня його гладка, блискуча, без волосся, розмір освіти - від 2-3 мм до 2-3 см, контури чіткі, форма освіти неправильна.
   Обмежений передраковий меланоз Дюбрейля відноситься до групи пігментів плям. Меланоз Дюбрейля трансформується в меланому в 30-40% випадків, а за даними деяких авторів - в 75%. Виникає дана патологія частіше у жінок похилого віку. Найбільш типова локалізація - відкриті ділянки тіла: обличчя, груди, кінцівки. Зовні меланоз Дюбрейля виглядає як пігментна пляма розмірами до 3 см різного кольору (від світло-коричневого до чорного) з нечіткими контурами, шкірний малюнок на цій ділянці збережений. Пляма може існувати протягом декількох десятиліть, описані випадки раптового зникнення плями. Під дією травматізацін і чи гіперінсоляції відбувається трансформація плями (меланоза Дюбрейля) в меланому. У більшості випадків малигнизация меланоза Дюбрейля відбувається при локалізації на кінцівках і тулубі. Процес переходу в меланому починається зі зміни забарвлення плями (можливо як освітлення, так і потемніння різних ділянок плями), потім поступово з'являється ущільнення в центрі або по краях плями. Меланома, яка розвинулася на тлі меланоза Дюбрейля, характеризується більш сприятливим перебігом, рідше метастазі- рует і більш сприйнятлива до променевої терапії. Якщо у хворого є меланоз Дюбрейля, то неприпустимо застосування вичікувальної тактики, так як частота малігнізації даної патології дуже висока. Якщо є можливість, то виконують радикальну операцію - січуть пляма в межах здорових тканин, відступаючи 1-2 см від краю плями. При неможливості такого висічення, якщо локалізація на обличчі, проводиться близькофокусна рентгенотерапія.
    Важливо знати не тільки які види пігментних не- вусов здатні до малігнізації, але й симптоми, які вказують на активізацію невуса і на його починається перехід в меланому.
    Симптоми активізації невуса, при наявності хоча б одного з яких показано його хірургічне лікування.
- Швидке зростання пігментного утворення - в ??будь-якому напрямку - горизонтальному або вертикальному.
- Зміна пігментації - потемніння або освітлення окремих ділянок невуса або всього пігментного освіти.
- Зміна поверхні - поява вузликових утворень, папілломатозних виростів , тріщин, кровоточивості, лущення.
- Нечіткість контурів пігментного утворення, поява ерітемной віночка навколо вогнища.
- Відчуття невуса, що виявляється різними відчуттями - печіння, поколювання, сверблячкою, напругою.
- Легка вразливість пігментного освіти.
- Випадання волосся з поверхні невуса.
    Операція по видаленню будь-якого пігментного утворення проводиться тільки в спеціалізованому стаціонарі, де є можливість експрес-цито- логічного і морфологічного дослідження. Також перед операцією необхідно проведення передопераційної цитологічної діагностики.
    Важливим у діагностиці меланом є знання даних анамнезу та особливостей клінічної картини, так як діагностична цінність цитологічного методу дослідження, такого важливого при інших пухлинних процесах, при меланомі знижується через різноманіття її морфологічної картини. Дуже важливо враховувати при зовнішньому огляді фактори ризику розвитку меланоми, які мають або мали місце у даного хворого.
    Необхідно враховувати при зборі анамнезу такі особливості: яке у хворого пігментну освіта - вроджене або набуте, придбаний невус малігаізіруется частіше; які були провокуючі фактори - постійна або одномоментна травматизація, суб'єктивні відчуття після неї, змінювався чи невус після травми зовні; була чи перед зміною невуса активна інсоляція - тривале перебування на сонці, в солярії та ін .; мається або була вагітність, у тому числі перервана - мимовільні викидні, аборти; чи проводилися на область, де знаходиться пігментну освіту, якісьабо фізіотерапевтичні процедури;
    Також важливо, як швидко збільшувалася дане пігментну освіта - поступово з ростом організму або одномоментно у відносно невеликий проміжок часу; змінювалася чи з часом форма невуса, чи стали менш чіткими його краю, чи змінилася забарвлення невуса - як у більш темну сторону, так і в більш світлу, чи не з'явилися якісь неприємні відчуття, такі як свербіж, поколювання, печіння.
    Зовні меланома має багато форм, які залежать від того, з чого виникла ця пухлина. Але є і спільні ознаки меланом, незалежно від фону. Локалізується меланома частіше на нижніх кінцівках і тулубі.
    Розмір частіше це одиничний вогнище, розмірами до 2 см.
    Поверхня: пухлина підноситься над поверхнею шкіри, поверхня різна - плоска, горбиста, вузлова, покрита в деяких місцях корками, блискуча, краю пухлини фестончатие.
    Колір частіше рожево-фіолетовий, але можуть бути різні варіації - рожевий, сірий, коричневий, чорний, синій. Часто різні ділянки мають різне забарвлення. Дуже рідко зустрічаються безпігментні меланоми. Взагалі насиченість та інтенсивність кольору пухлини залежить від кількості накопиченого в ній пігменту, що, в свою чергу, залежить від зрілості меланоми (чим більш зріла меланома, тим більше в ній пігменту). Пігментація пухлини може бути як рівномірної, так і плямистої.
    Консистенція: напружена, еластична.
    Метастазирование: характерною ознакою всіх меланом є те, що вони рано дають лімфогенні та гематогенні метастази. Часто саме наявність метастазів є першою ознакою наявності злоякісної меланоми.
    Найбільш типове метастазування: регіональні лімфатичні вузли, печінка, кістки, легені, шкіра. Меланома може давати метастази в будь-які органи - міокард, всі внутрішні органи, у тому числі органи шлунково-кишкового тракту. Для меланоми характерна наявність множинних метастазів. Існують клінічні випадки, коли первинна пухлина на шкірі не була видна, а віддалені і регіонарні метастази мали місце - те, що це метастази саме меланоми, підтверджувалося морфологічно при біопсії.
    Існує клініко-морфологічна класифікація. Відповідно до цієї класифікації, виділяють 4 основних типи меланом. На ці основні 4 типи припадає 80-85% меланом шкіри.
    1. Лентиго-меланома.
    2. Поверхнева меланома.
    3. Вузлова меланома.
    4. Акральна лентігіозная меланома кінцівок.
    Лентиго-меланома з залишає приблизно 10% всіх первинних меланом шкіри. Найчастіше, в 90% випадків, локалізація - в ??області голови, шиї і тилу кисті, також може з'являтися на шкірі спини, стегон і гомілки. Метастази при лентіго-меланомі виникають рідше, ніж при інших видах меланом. Лентиго-меланома частіше зустрічається у жінок. Характерним для цієї форми є її сприятливий перебіг щодо інших форм.
    Виділяють дві фази розвитку лентіго-меланоми:
Перша фаза радіального росту - збільшення в діаметрі, триває 10-20 років;
Друга фаза вертикального росту - розвивається протягом декількох років.
    Поверхнева меланома становить приблизно 63-70% від загального числа первинних меланом. Даний тип меланоми виникає частіше у осіб європейської раси, частіше у віці 45- 50 років, однаково часто вражаються чоловіка і жінки. Але у чоловіків поверхнева меланома частіше локалізується на шкірі голови, шиї, тулуба, а у жінок - на шкірі стегон і гомілок. Поверхнева меланома являє собою плоске, злегка піднімається над поверхнею шкіри освіту.
    Для поверхневої меланоми також характерна фазність розвитку процесу:
    Перша фаза горизонтального радіального росту - відсутня інвазія пухлинних клітин в сітчастий
    шар дерми; характерний тривалий перебіг цієї фази; рецідіпи і метастази - менш, ніж у 5% хворих;
    Друга фаза вертикального зростання - мається інвазія, тобто ріст пухлинних клітин в сітчастий шар дерми і підшкірно-жировий шар; розвиток метастазів - в .45-70% випадковий.
    Вузлова меланома становить 12-15% всіх випадків меланом. Найчастіше вузлова форма меланоми зустрічається у чоловіків, найбільш типовий вік - 50 років. Це найбільш несприятлива форма меланоми. Для вузлової меланоми характерна відсутність фазпості процесу - фаза радіального ріс та відсутня, имее т місце тільки фаза вертикального зростання.
    Акральна лептпгнозпая меланома кінцівок. Найбільш часта локалізація даної форми - шкіра дистальних відділів кінцівок. Зустрічається вкрай рідко.
    Ця форма характеризується дуже швидким плином і найбільш високою злоякісністю.
    Тип меланоми є важливим прогностичним критерієм:
- при лепту го-меланомі п'ятирічне виживання становить, на тлі адекватної терапії-85%;
- при поверхневому типі -72%; при вузловому типі - 58%.
    Клітинна будова \ Геланоми дуже різноманітно. Злоякісні меланоцити мають здатність і роду бенкетувати пігмент меланін. Спільною рисою для всіх меланом є відсутність тісного контакту між клітинами, що і сприяє легкому поширенню клітин меланоми в кровоносні і лімфатичні судини з розвитком гематогенних і лімфогенних метастазів.
    Виділяють наступні клітинні типу злоякісної меланоми:
    - епітеліоїдний тип;
    - веретеноклеточний тип;
    - невусоподобной тип;
    - змішаний тип.
    Діагностика грунтується на аналізі анамнезу, огляд пухлини за допомогою лупи, за допомогою міліметрової лінійки точно визначають розмір пухлини, цитологічна діагностика.
    При наявності виразки виконують мазки - відбитки, пункцію тонкою голкою (голка вводиться строго перпендикулярно поверхні пухлини). Пункція пухлини при відсутності виразки не застосовується. Виняток становить локалізація пухлини на обличчі (обширне хірургічне втручання призводить до великої косметичного дефекту, тому необхідна дуже точна доопераційна діагностика), в цьому випадку допускається пункція меланоми і без наявності виразки. Інформативність методу цитологічної діагностики дуже висока (близько 100%).
    Проводиться дослідження з радіоактивним фосфором. Критерієм злоякісності є накопичення фосфору в самої пухлини в 4 і більше рази, ніж в ділянці нормальної шкіри. Для злоякісної меланоми характерно стабільне підвищення цього рівня протягом 72 годин після дослідження. Також дана методика використовується для діагностики метастазів меланоми в регіонарні лімфатичні вузли. Діагностична цінність даного методу складає не більше 75%.
    Променева меланурія (реакція Якша). Точність цієї реакції - 80-90%. У хворих з меланомою після опромінення пухлини в сечі з'являється специфічне з'єднання (меланоген). До сечі таких хворих додають 5% -ний розчин хлориду заліза. Він реагує з меланогеном, що викликає випадання меланіну і чорне забарвлення сечі. Реакція Якша проводиться до променевої терапії, під час її проведення і після. Однак не можна застосовувати дану методику для диференційної діагностики між злоякісною меланомою і різними доброякісними пігментними утвореннями, так як реакція з'являється тільки після опромінення пухлини. А опромінення без встановлення точного морфологічного діагнозу злоякісної пухлини не проводиться.
   Проводять термографія. Різниця між температурою нормальної шкіри і пухлиною досягає 4 ОС. Це дозволяє диференціювати меланому з доброякісними пігментними утвореннями. Крім того, термографія допомагає визначити реальні межі пухлини, невидимі на око, а також виявити метастази, не можуть бути визначені клінічно і при інших методах обстеження.
   Для визначення стадії меланоми виконують ряд досліджень: УЗД печінки; оглядову рентгеноскопію органів грудної клітини та черевної порожнини; ЯМРТ; КТ.
   Лікування меланоми, в першу чергу, проводиться хірургічне. Видалення злоякісної меланоми обов'язково проводять під загальним знеболенням. Найбільш оптимальним варіантом буде видалення пухлини з використанням електроножа, лазерного скальпеля (дотримання принципу абластики). Иссекаются все нижележащие тканини аж до фасції.
   Пігментні невуси, які локалізуються на відкритих ділянках шкіри і піддаються періодичній або постійної травматизації, необхідно сікти в межах здорових тканин, відступивши при цьому на 1,5-2 см. Після цього препарат відправляється на гістологічне дослідження.
   При лентіго-меланомі та поверхневої меланомі 1 клінічної стадії виконують економне видалення пухлини, відступають від її країв на 1,5-2 см. В інших випадках виконується висічення пухлини, відступивши
   не менше 3 см від краю пухлини, за винятком локалізації меланоми в наявності.
    При локализации меланомы на пальцах кистей или стоп рекомендуется выполнять экзартикуляцию пальцев, и некоторых случаях с частью плюсневых или пястных костей.
    После удаления меланомы с участком окружающей кожи появляется дефект ткани.
 

НАРОДНА МЕДИЦИНА в лікуванні онкологічних захворювань шкіри
Перед застосуванням будь-якого засобу народної медицини, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
    При раку шкіри народна медицина пропонує такі рослинні лікарські засоби:
- Заяча капуста (скрипун). Траву заячої капусти прикладають у вигляді кашки під компреси на уражені місця.
- Ягоди ялівцю. Застосовують місцево у вигляді пов'язок або компресів.
- Хрін звичайний. Змішують сік і тертий корінь. Кашку накладають на пухлину. При раку порожнини рота готують полоскання з відвару кореня в яблучному оцті. Можна полоскати порожнину рота чистим соком хрону з водою (1: 1) 3 4 рази на день.
- Дуб звичайний. Місцеве застосовують компреси з відваром з молодих гілочок.
- Любисток лікарський. Місцеве застосовують відвар з трави і коріння і сік.
- Кілька разів на день поливати ракову виразку або рану густими дріжджів. Зверху накладати пов'язку, також просочену дріжджами.
- Подмаренник справжній (жовта кашка, грудника). Сік підмаренника п'ють при раку шкіри як загальнозміцнюючий і поліпшує обмін речовин засіб.
При всіх онкологічних захворюваннях рекомендовані наступні засоби:
- Соксвекли червоною смешатьс медом у співвідношенні 1: 1. Приймати по 2 столові ложки тричі на день при всіх онкозахворюваннях.
- Відомі випадки, коли хворі виліковували рак шкіри свіжим сиром (прикладаючи свіжий сир до пухлини щодня протягом двох тижнів, пов'язка змінюється тричі на день) або жування шавлією (застосовувати також).
Ферула. Спиртову настоянку з коренів (1:10) або сік застосовують місці при раку шкіри і губи.
- Свіже листя капусти білокачанної відбити качалкою, щоб виступив сік. Прикладати внутрішньою стороною до ракових виразок, наривів, поліпам.
- Коріння лопуха великого. Зварити 100 г подрібненого кореня, натерти на тертці, додати 100 г рослинного масла і варити суміш півтори години. Змащувати хворі місця при раку шкіри і губи.
   При всіх онкозахворюваннях корисно пити сік МОРКВИ від 0,5 до 1 літра щодня. Також корисна суміш соків моркви і шпинату (1: 1).
   При раку слизової порожнини рота і гортані роблять полоскання соком подорожника, щавлю кінського, хрону або відваром м'яти в оцті.
   При раку шкіри народна медицина рекомендує накладати на уражені ділянки пов'язки з подрібненого насіння кропиви , а також змащують ці ділянки спиртовою настоянкою бруньок берези. Всередину приймають настій з наступних складових трав: шишки хмелю, пижмо, підмаренник справжній, дурнішнік, брусниця, сік очитка їдкого. Всього беруть порівну.
    При раку шкіри, вовчаку і скрофулезе п'ють настій з листя і квіткових кошиків татарника. Листя і кошики подрібнюють. 1 столову ложку суміші настоюють 4 години в склянці окропу. Процежіщают. П'ють по 1/2 склянки 3 рази на день. Цей же склад приймають після видалення злоякісних пухлин для попередження метастазів.
    Одним з найбільш перевірених народних засобів при лікуванні раку шкіри є пізньоцвіт. Цибулини пізньоцвіту застосовуються у вигляді кашки для втирання в уражене місце. Кашку з них можна застосовувати для місцевих компресів.
    Також брусниця. Сік ягід застосовують у вигляді пов'язок і компресів.
- Нетреба звичайна. Застосовують сік і відвар трави місцево.
- Цикорій звичайний. Застосовуються відвар 20 г на 200 мл., Кип'ятити 10 хв, настоювати 2 год, і спиртова настоянка коренів. Для зовнішнього вживання у вигляді компресів і примочок.
- Чистотіл звичайний. Застосовують місцево сік і відвар усієї рослини (20 г коренів, листя, квіток кип'ятити в 300мл води 10 хв, настоювати 1 год). Готують мазь із соку чистотілу і розтопленого свинячого жиру 1: 1.
- Пижмо звичайна. Місцеве застосовують відвар квіток.
- Льнянка звичайна. Готують мазь: 2 частини свіжої стовченою трави змішують з п'ятьма частинами розтопленого свинячого жиру і наполягають в теплому місці добу. Змащувати уражені ділянки
    3 4 рази на день.
- Окопник лікарський. Корінь живокосту пережарити зі свинячим жиром, в полуохлажденную
масу додати камфорне масло. Застосовувати мест- але 2-3 рази в день.
Морква. Сік і терту морквяну масу застосовують місцево. Пов'язки міняти 3-4 рази на день.
Розглянемо протионкологічним препарати мінерального і тваринного походження
У вигляді мазі шпанські мушки зводять бородавки.
При ракових захворюваннях шкіри хороший ефект надає окис цинку. Застосовується вона у вигляді присипки при ракових і довго не загоюються виразках.
Той же ефект надає порошок олова.
Пластинки з свинцю з давніх часів застосовували для лікування довго не гояться виразок і ракових пухлин. Пластинки просто прикладали до уражених місць на 1-2 години на добу.
Якщо розплавити невелика кількість міді, а потім залити її водою, то зверху утворюється плівка, звана «мідним кольором». Якщо серветки, змочені «мідним кольором», накладати на довго не загоюються ракові виразки, то вони гояться. Також «мідний колір» роз'їдає так зване «дике м'ясо» і усуває свербіння.
Примочки з яблучного або виноградного оцту перешкоджають поширенню злоякісних виразок.
Авіценна вважав, що жовч тварин, змішана з медом, надає хороший ефект при лікуванні злоякісних виразок. Особливо підходить для цих цілей бичача і козяча жовч.
Довго не загоюються рани і виразки змазують маззю з 80 г меду, 20 г риб'ячого жиру і 3 г ксероформу. Спочатку в ступці розтирають мед з ксероформом, потім в суміш додають риб'ячий жир. Суміш слід накладати на очищену рану.
- Щоденний прийом меду попереджає розвиток деяких злоякісних утворень.
- Мелітин (один з двох основних білків бджолиної отрути) володіє хорошим радіозахисним ефектом.
- Прополіс використовується для лікування хронічних виразок, що виникли після променевої терапії. Использу-, ється рідка витяжка прополісу на соняшниковій
олії - 50 г прополісу на 200 г соняшникової олії. Підігрівають до 70 'і тримають цю температуру протягом 1 ч. Потім фільтрують через кілька шарів марлі. Курс лікування - не менше двох місяців. Перед кожним змазуванням виразка очищається від відмерлих залишків тканини за допомогою компресу з 3% -ної борної кислоти. Потім на уражену ділянку накладається марля, просочена прополісом.
- При раку шкіри рекомендується кілька разів на день поливати уражене місце густими дріжджами. Зверху слід накладати марлю або пов'язку, також просочену дріжджами.
- Для лікування гнильних хронічних виразок готують мазь: жовток курячого яйця, звареного круто, розтирають з однією столовою ложкою вершків, однією столовою ложкою дьогтю і однією столовою ложкою крейди. Отриманою сумішшю змащують виразки.
    При будь-яких захворюваннях, особливо онкологічних, дуже корисно загальнозміцнюючий засіб.
    Дрібно ріжуть 6 великих антоновських яблук, змішують їх з 400 г свіжого несолоного внутрішнього жиру і ставлять у духовку для томління.
    В окремому посуді розтирають 12 жовтків свіжих курячих яєць з однією склянкою цукру. Додають туди ж 1 плитку розтертого на тертці шоколаду. Як тільки сало розтопиться, змішують обидві суміші. Отриманий засіб намазують на хліб і вживають під час
сніданку, обіду і вечері, обов'язково запиваючи гарячим
молоком.
До болезаспокійливу рослинним засобам відносять:
- Клевер луговий і ромашка аптечна. Взяти по Південь, залити склянкою окропу, помістити у водяну баню на 15 хвилин, настояти 1 годину, процідити і віджати сировину. Охолодити при кімнатній температурі. Застосовувати всередину по 50- 100мл як знеболюючий засіб. Зовнішньо застосовується у вигляді теплих примочок і компресів.
- Буркун і ромашку аптечну (квітки і листя) взяти порівну, загорнути в марлю, ошпарити окропом (або опустити в киплячу воду на 2 хв). Прикласти до хворого місця, прибинтувати.
- Взяти в рівних частках коріння алтея і мальви, листя з квітками буркуну і ромашки. Додати 3 частини насіння льону. Загорнути в марлю і опустити в киплячу воду на 3 хвилини. У теплому вигляді прикласти до хворого місця і прибинтувати.
- Хрін, редька - свіжим соком змащують больові точки, суглоби, прикладають до уражених ділянок при невралгічних болях.
- Подорожник. Подрібнені сухе листя прикладають до хворого місця. Настій готується з розрахунку 15 г сировини на склянку окропу. Приймають в теплому вигляді ковтками протягом години. Діє як болезаспокійливий засіб. Настій допомагає зняти біль також при укусах отруйних комах, при набряках.
- Любисток лікарський. В якості болезаспокійливого засобу готують настій 2 ч. Ложки трави або
1 ч. Ложку подрібненого кореня на склянку окропу. Настоювати ніч у теплому місці, процідити. Пити по 1/2 склянки 3 4 рази на день.
- Насіння льону. Діють як зовнішній болеутоля- 'ющее засіб. У полотняному або марлевому мішечку в распаренном вигляді прикладають до хворого місця.
- Лілія біла. Дві столові ложки цибулин і стільки ж квіток і листя заливають склянкою масла і ставлять на сонце на 20 днів. Проціджують і змащують місця локалізації болю.
- Капуста. Застосовується зовнішньо для зняття будь-яких болів. Капустяний лист прикласти до хворобливої ??ділянки шкіри або суглобу. Біль відразу ж стає менш інтенсивною. Всередину приймають сік капусти, який знижує поріг больової чутливості.
    Болезаспокійливі властивості мають такі рослини, як коров'як, коноплі, аїр, черноголовнік, липа, деревій, буркун, береза, конюшина, м'ята, почечуйная трава, ефедра, кропива та ін.
    Деякі продукти харчування також зменшують або притупляють біль. До них відносяться: гранат, капуста, картопля, груша, кизил, коріандр, цибуля, малина, мигдаль, хміль, хрін, чорниця, чайний гриб, яблука, буряк, морква, аґрус та ін.
Лікування онкологічних захворювань буряковим соком.
    Було відмічено, що лікування онкологічних захворювань овочами, що містять фарбувальні речовини, дає позитивні результати.
    Лікування онкологічних захворювань буряковим соком практикується в народній медицині багато років.
    При місцевому застосуванні соку червоного буряка у хворих відбувалося зменшення ракових пухлин шкіри і молочної залози, пов'язки з соком змінювалися
4 5 раз на день.
    Такий же ефект вчений отримав при лікуванні онкологічних хворих червоним вином.
    На підставі численних дослідів протиракову дію має речовина хромалкалоід, виділене їм з червоного буряка і червоного вина.
    В червоному буряку міститься чинне на пухлину речовину.
    Багато лікарів підтвердили позитивний вплив соку буряка.
    Пити сік рекомендується на порожній шлунок за 15 хвилин до їжі в теплому вигляді. Буряковий сік можна запивати будь-яким іншим соком або заїдати чорним хлібом, помідорами, квашеною капустою.
    Добова доза бурякового соку - 600 мл. Цю дозу ділять на п'ять або шість рівних частин (приймають по 100 мл при шестиразове і по 120 мл - при п'ятиразове прийомі). Один раз сік приймають вночі в три- чотири години.
    Вичавлений буряковий сік обов'язково повинен відстоятися 1-2 години (у свіжому буряковому соку містяться летючі речовини, що володіють отруйною дією. При прийомі свіжовичавленого соку може виникнути нудота, блювання, слабкість, різке падіння тиску і пульсу).
    Сік краще приймати в холодному вигляді - з холодильника, де він простояв кілька годин, або з льоху.
    При лікуванні буряковим соком потрібно перейти на вегетаріанське харчування, а також щодня з'їдати вдень або ввечері 200 г вареного буряка.
    Лікування буряковим соком можна поєднувати з лікуванням лікарськими рослинними засобами. Курс лікування 3-6 місяців,
   Лікування раку овочевими соками
    Для лікування онкологічних захворювань користуються різними соками, але найбільш цінним і корисним вважається сік моркви.
    Сирий морквяний сік можна пити від 500 мл до 3 літрів на день (залежно від стану здоров'я). Морквяний сік містить майже весь комплекс вітамінів, легко засвоюваних людським організмом. До його складу входять вітаміни С, В, Д, Е, К та інші. За вмістом вітаміну А він займає одне з перших місць серед інших овочів і фруктів. Сік впливає на весь організм, очищаючи його від шкідливих домішок, позитивно впливає на процеси обміну, покращуючи апетит, травлення і роботу серцево-судинної системи.
    Сирий морквяний сік є природним розчинником при злоякісних виразках і пухлинах. Він підвищує імунітет організму і вже цим допомагає швидше впоратися з будь-яким недугою. Морквяний сік підвищує опірність нервової системи і оберігає її від перевтоми, підвищує працездатність будь-якого органу і всього організму в цілому.
    Морквяний сік містить велику кількість заліза, магнію, фосфору, кремнію, калію, кальцію, сірки і хлору. Всі ці мікроелементи життєво необхідні нашим клітинам. Тому вважається, що морквяний сік впливає на організм на клітинному рівні.
    Сирий морквяний сік як засіб боротьби із злоякісними новоутвореннями є справжнім дивом. Однак необхідно, щоб він був правильно приготований, і при лікуванні морквяним соком потрібно з їжі виключити такі продукти харчування, як цукор, крохмаль і будь борошняні вироби.
    Давно помічено, що основною причиною багатьох ракових захворювань є стресові стани і тривалі періоди збудження центральної нервової системи . Тому перед соколікування бажано усунути дані фактори.
    Встановлено, що найкращим харчуванням є суміш соків моркви та шпинату.
    Соки - це найкраще харчування, і якщо ми будемо вживати їх протягом життя, то тривалість здорового життя у нас буде довше, ніж у тих, хто не п'є їх зовсім.
    Морквяний сік оздоровлює і живить весь організм в цілому, допомагає боротися з будь-якими захворюваннями, очищає організм.
    Одночасно з очищенням треба рясно постачати його харчовими компонентами, що сприяють регенерації (відновленню) клітин. Ці компоненти спочатку дадуть організму можливість придбати опірність проти подальшого руйнування і переродження, а потім почати відновлення.
    Вченими помічено, що у людей, що харчуються лише свіжою рослинною їжею, онкологічні захворювання майже не зустрічаються. Численні спостереження показали, що хворі, уражені раком і перейшли на режим харчування сирої рослини і соками, зокрема вживали морквяний сік, легше переносили захворювання і деколи навіть виліковувались.
    Рецепти прийому сирих овочів при раку (за методом Уокера):
Морква - 16 унцій соку (близько 500 г) на прийом (унція - 28,3 г).
Морква і шпинат -6 унцій (близько 500 г) на прийом: 10 унцій (280 г) соку моркви і шість унцій (200 г) соку шпинату.