Краснуха

КраснухаКраснуха - інфекційне вірусне захворювання, що виявляється швидко розповсюджується висипом на шкірі, збільшенням лімфовузлів (особливо потиличних) і незначним підвищенням температури.
 Найчастіше хворіють діти від 1 до 7 років (до 6 місяців вони хворіють дуже рідко завдяки імунітету, переданому від матері). І після перенесеного захворювання формується стійкий довічний імунітет.
 Інфекція має осінньо-весняну сезонність і передається повітряно-крапельним шляхом. Інкубаційний період становить 1-2 тижні. Т. е. Хвора людина заразний за 7 днів до появи висипу і до 7 10 дня після висипання.
 Хворіють краснуху переважно діти, проте бувають випадки захворюваності і серед дорослих, перебіг хвороби у яких проходить набагато складніше.
 Найвідомішим симптомом краснухи у дітей є плямистий висип, яка покриває спочатку особа, зовнішні поверхні рук, а потім і все тіло. Висип не свербить, тримається від 2 до 7 днів і зникає без пігментації і лущення. Також можуть бути помірно або слабо виражені катаральні прояви - закладеність носа, нежить, першіння в горлі, сухий кашель. Можуть і збільшитися лімфатичні потиличні і задньоийні лімфовузли (лимфоаденопатия), які трохи болючі.
 Ускладнення захворювання у дітей спостерігається вкрай рідко. Найбільшим ускладненням є краснушний (на зразок коревого) енцефаліт (запалення мозку). Однак його частота становить 1: 5000-1: 6000 випадків.
 У підлітків і у дорослих краснуха протікає значно важче. Більш виражена лихоманка, явища інтоксикації (нездужання, розбитість), відзначаються ураження очей (кон'юнктивіт). Характерним є ураження дрібних (фалангові, п'ястно-фалангові) і, рідше, великих (колінні, ліктьові) суглобів. А в одну з епідемій серед чоловіків частими були також скарги на болі в яєчках.
 Захворювання вагітної жінки призводить до інфікування плода, що зазвичай призводить або до його загибелі, або у нього розвивається хронічна краснушная інфекція з ураженням різних органів і формуванням внутрішньоутробних вад розвитку, в залежності від терміну вагітності, на якому відбувається зараження.
 Найбільш характерними є ураження органу зору (катаракта, глаукома, помутніння рогівки), органу слуху (глухота), серця (вроджені вади). Також до синдрому вродженої краснухи (СВК) відносять пороки формування щелепно-лицьового апарату, головного мозку (мікроцефалія, розумова відсталість), внутрішніх органів (жовтяниця, збільшення печінки, міокардит та ін.).
 Проте відзначимо, що заразитися краснуху під час вагітності може тільки жінка, яка не має імунітету до цієї інфекції, тобто які раніше не перехворіла краснухою і не зробила щеплення проти даного захворювання до настання вагітності.
 Діагностика Краснухи. Особлива діагностика даного захворювання потрібна лише у випадках необхідності розмежування краснухи з кір, скарлатина, хворобами, викликаними ентеровірусами і алергічної екзантеми, а також при стертою її формі. Для цього використовують серологічні методи: реакцію гальмування гемаглютинації, РСК, радіоімунним аналіз та ІФА в парних сироватках з проміжком більше десяти діб. Також рекомендується виявляти зміст противірусних імуноглобулінів.
 Аналіз крові при краснусі показує підвищений показник ШОЕ, а також зниження числа лейкоцитів і лімфоцитів. Склад крові ж значно варіюється залежно від віку пацієнта і тяжкості хвороби.
 Однак, оскільки внутрішньоутробне зараження несе велику небезпеку плоду, вагітним приділяється особлива увага. Їм призначають перераховані аналізи, а також аналіз на реакцію бласттрансформації лімфоцитів, щоб виявити факт зараження матері та плоду.
 Перший раз дослідження вагітної жінки, що побувала в контакті з хворим на краснуху, необхідно провести якомога раніше, але не пізніше дванадцяти діб після контакту. Визначення антитіл до вірусу краснухи (головним чином, IgG) свідчить про те, що пацієнтка раніше вже перенесла хворобу, і вагітність може бути збережена. Але якщо в першій пробі антитіл не виявляється, а в повторній вони з'являються, це, на жаль, говорить про зараження і великому ризику для майбутньої дитини.
 Лікування Краснуха. При звичайному перебігу звичайної краснухи, як правило, ніякого медикаментозного лікування не потрібно. Лікарі прописують вітамінотерапію, засоби для лікування симптомів, що полегшують загальний стан і постільний режим. Ніякого особливого догляду за шкірою не потрібно. Досить дотримуватися елементарних правил гігієни: частіше міняти постільну білизну і щодня переодягатися в чистий одяг.
 Однак при найменшому ускладненні необхідна термінова госпіталізація. У цьому випадку лікар може призначати анальгетики, сульфаніламідні препарати, а також у разі необхідності антибіотики.
 Якщо ж краснухою занедужує вагітна жінка, то на термінах до 28 педель це є показанням до штучного переривання вагітності. Після 28 тижнів або в разі неможливості зробити аборт вагітної внутрішньом'язово вводять імуноглобулін в дозі 20-30 мл внутрішньом'язово. Надалі ж проводяться профілактичні заходи по захисту плода та лікування плацентарної недостатності.