Неврит зорового нерва

НевритНеврит - патологія зорового нерва може починатися і тече поволі, іноді гостро. Діти, як правило, не помічають порушення зору. Очі при патології зорового нерва залишаються спокійними і не дають приводу перевірити стан зору, а потім і очного дна.
 Запальні захворювання зорового нерва називаються невритами. Неврит може захоплювати різні відділи зорового нерва і в зв'язку з цим розрізняють:

  • неврит диска зорового нерва;
  • ретробульбарний неврит - запалення очноямкового відділу;
  • інтракраніальний неврит.

 Причинами невритів зорового нерва можуть бути запальні захворювання головного мозку та його оболонок (менінгіт, абсцес мозку, енцефаліт на тлі бактеріальних і вірусних гострих і хронічних інфекцій, таких як грип, туберкульоз, висипний тиф, сифіліс), розсіяний склероз, хвороби крові, порушення обміну речовин, хвороби нирок, місцеві осередки запалення, запальні захворювання ока, травми ока і очної ямки.
 Неврит диска зорового нерва, як правило, характеризується швидким і значним падінням гостроти і порушенням поля зору і погіршенням цветоощущения; стушеванность кордонів диска, розширенням вен. У важких випадках можливі крововиливи в тканину диска, сітківку.
 Ретробульбарний неврит проявляється в першу чергу швидким зниженням гостроти зору. У полі зору нерідко визначаються випадання, дуже часто розбудовується цветоощущение.
 Для ретробульбарного невриту характерно виникнення болю в очниці при рухах очного яблука. На очному дні явища невриту виражені слабо, а можуть і зовсім відсутні. Виражені зміни іноді спостерігаються в результаті процесу.
 Найбільш істотним фактором ретробульбарного невриту є розсіяний склероз. Дана патологія може викликатися при отруєннях метиловим спиртом, можуть бути алкогольна, тютюнова та інші інтоксикації. Ознаки даного невриту можуть з'являтися значно пізніше, іноді через багато років. Ретробульбарний неврит при розсіяному склерозі може виникати неодноразово, гострота зору при цьому різко падає, іноді до нуля, але потім під впливом лікування знову відновлюється.
 Інтракраніальний неврітобусловлен запаленням павутинної мозкової оболонки. Зі значним зниженням зору обох очей можна спостерігати характерні зміни поля зору. Зміни диска зорового нерва можуть бути незначними (нерідко з'являються в результаті процесу у вигляді наростаючої атрофії).
 Перебіг інтраканіальних невритів буває важким і нерідко спостерігаються тимчасові поліпшення функцій з подальшим їх зниженням.
 Слід вказати, що зоровий нерв може дивуватися туберкульозним процесом, що неврит зорового нерва, як правило, закінчується атрофією. Атрофія може бути частковою, коли нервові волокна в області вогнища запалення гинуть не повністю і зір зберігається, і повною (в таких випадках гострота зору дорівнює нулю). Атрофія зорового нерва при невритах виникає через кілька тижнів після початку захворювання. Диск зорового нерва ставати білим, контури його довгий час залишаються невиразними. Така атрофія називається вторинною на відміну від первинної атрофії, при якій контури диска з самого початку чіткі, рівні.
 Перша лікарська допомога при підозрі на неврит зорового нерва повинна бути терміновою і складатися в призначенні антибіотиків і сульфаніламідів як місцево, так і всередину. Показані неспецифічні протизапальні засоби. Необхідно пам'ятати, що тільки швидка госпіталізація хворого в неврологічний стаціонар для подальшого його лікування може дати сприятливий і стійкий результат.
 Лікування хворих з невритами повинно бути негайне, ударними дозами. Використовують відволікаючі засоби, такі як гарячі ножні ванни, сухоповітряні ванни. Зі зменшенням гострих явищ призначають судинорозширювальні засоби. Лікування невриту повинно бути тривалим. Курси лікування навіть при виниклої вже атрофії зорового нерва слід повторювати, тому що частина волокон може бути збережена і лише функціонально «загальмована», тому зір надалі нерідко поліпшується. Показані введення шляхом електро- і фонофорез вітамінів, адезінтріфосфорной кислоти та ін.
 Інтракраніальних неврити підлягають не тільки консервативному, але і хірургічного лікування. Їх слід здійснювати до виникнення атрофії зорового нерва при збереженні залишкового зору в нейрохірургічному стаціонарі.