Помощь сайту

Кошельки webmoney

U320886136705 грн

Z302840587607 $

E186629123909 €

R110671857127  руб

 

Рекомендуем почитать

Головна | Домашній довідник захворювань

Інсульт

Інсульт - це важке і дуже небезпечне порушення мозкового кровообігу, що в підсумку викликає загибель мозкової тканини, через нестачу необхідного харчування в головному мозку, в результаті чого пошкоджується мозок і відбувається закупорка або розриви судин мозку.
 Найбільш поширена причина інсульту - церебральний тромбоз, закупорка згустком крові (тромбом) артерії, що постачає головний мозок. Виникає такий згусток (бляшка) найчастіше при атеросклерозі.
 Ще одна причина інсульту - крововилив у мозок, внутрішня кровотеча в головному мозку. Артерія головного мозку, уражена хворобою, може розірватися (лопнути) і затопити кров'ю довколишні тканини головного мозку. Клітини, що живляться цією артерією, виявляються не в змозі отримувати кров і кисень.
 Крововилив ж в мозок найімовірніше відбувається, коли у хворого відзначається одночасно атеросклероз і високий кров'яний тиск.
 Іншими словами, причиною інсульту є пошкодження нервових клітин, розташованих в головному мозку і контролюючих всі функції людського організму. І такі пошкодження, а точніше, загибель нервових клітин, наступають внаслідок гострого порушення кровообігу в тому чи іншому відділі мозку, коли його високоактивні клітини раптом перестають отримувати необхідне і достатнє для них кількість крові. В результаті кров по судинах не тече, клітини мозку гинуть, команд до відповідних м'язам не надходить, що в підсумку призводить до паралічів, розладів зору, мови та інших неврологічних порушеннях.
 Схожі хвороби:
 • Інсульт мозковий.
 • Інсульт спинальний.
 • Інсульт геморагічний.
 • Інсульт ішемічний.
 Розрізняють два види інсульту: інсульт геморагічний (розрив судини і крововилив) та інсульт ішемічний (закупорка судини). І найчастіше як геморагічний інсульт, так і ішемічний інсульт розвиваються на тлі гіпертонічної хвороби, хвороби серця (миготлива аритмія, пороки, пароксизмальна тахікардія), серцевої недостатності, церебрального атеросклерозу.
 Симптоми інсульту. Інсульт геморагічний відрізняється від ішемічного інсульту тим, що розрив судини відбувається при високому артеріальному тиску, оскільки стінка артерії при атеросклерозі нерівномірно стоншена. При такому інсульті кров під високим тиском розсовує тканини мозку і заповнює утворену порожнину, так виникає кров'яна пухлина, або внутрішньомозкова гематома.
 Також при геморагічному інсульті крововилив відбувається при розриві мішечкуватого освіти на стінці судини, яке називається аневризмою, такий крововилив частіше буває в оболонці мозку і називається субарахноїдальним (САК). Виникає таке крововилив частіше до 40 років. Раптово виникає відчуття удару в голову (іноді його порівнюють з ударом кинджала в голову), сильний головний біль (при цьому людина кричить від болю і далі втрачає свідомість), можуть бути судоми, але свідомість, як правило, відновлюється. Хворий сонливий, загальмований, стогне від болю, тримається руками за голову, може бути нудота або навіть блювота. Але, на відміну від інсульту з крововиливом і з утворенням мозкової гематоми, у такого пацієнта немає паралічів.
 Ішемічний ж інсульт підступніший, ніж геморагічний, тому як ознаки ішемічного інсульту нечіткі, наростають поступово або «мерехтять».
 При геморагічному інсульті в півкулі головного мозку з утворенням внутрішньомозкової гематоми прояви більш бурхливі: на фоні гіпертонічного кризу виникає або значно посилюється головний біль, часто в одній половині голови, потім хворий втрачає свідомість, особа стає сизим або червоним, дихання хрипке, часто буває багаторазова блювота . Через деякий час при такому інсульті може розвинутися судомний припадок з переважанням судом на одній половині тіла, зіниця на боці інсульту розширюється. Якщо хворий приходить до тями, то у нього виявляються паралізованими кінцівки, якщо праворуч, то відзначаються порушення мови (афазія), якщо ліворуч, то у хворого є виражені психічні відхилення (не знає, скільки йому років, де знаходиться, не впізнає близьких, вважає себе повністю здоровим і т. п.).
 При такому ішемічному інсульті завжди спостерігається ригідність м'язів потилиці: неможливо пригнути голову спереду так, щоб підборіддя торкнулося грудей (через вираженого напруження м'язів шиї) і ригідність м'язів ніг: неможливо підняти пряму ногу за п'яту (також через вираженого напруження м'язів ноги) - ознаки роздратування кровио мозкових оболонок, т. зв. менінгеальний синдром.
 При геморагічному інсульті в стовбурі мозку хворі не живуть більше 2 діб і гинуть, не приходячи до тями. При субарахноїдальному крововиливі з аневризми інсульт частіше трапляється після фізичного навантаження: підйом тяжкості, спроба зламати палицю через коліно, нервовий стрес, що супроводжується короткочасним підйомом артеріального тиску.
 Минущі порушення мозкового кровообігу (ПНМК) найбільш підступні. Залежно від сторони і місця ураження мозку виникає слабкість в руці або руці і нозі на одній стороні, часто супроводжуючись розладами мови - «каша в роті", або "словесна окрошка» (афазія), іноді розвивається сліпота на половині поля зору або повна. Ці явища зникають через кілька хвилин або, рідше, годин, але протягом доби можуть повторюватися не один раз. Приїхав на виклик лікар швидкої допомоги може побачити вже «здорової людини», хоча 10-15 хвилин тому хворий не міг ні слова сказати, ні рукою поворухнути. У цей час і родичі заспокоїлися, і доктор не особливо хвилюється, хворий залишається вдома, а на ранок прокидається з тотальною афазією і наполовину паралізованим.
 Наявність ПНМК - 100% показання для госпіталізації по швидкій допомозі, оскільки скороминуще порушення мозкового кровообігу - це не доконаний інсульт, але інсульт, який рано чи пізно відбудеться, і необхідно скористатися даними сигналом, щоб усунути причини інсульту.
 Розпізнавання гострого порушення мозкового кровообігу нескладно, коли є грубі паралічі, розлади свідомості і мови, важче з минущими порушеннями, але тактика повинна бути одна - госпіталізація по швидкій допомозі, якщо хворий не дуже похилого віку і не в комі.
 Лікування інсульту буде залежати від його типу. Так, при ішемічному інсульті першочерговим завданням буде відновлення кровообігу головного мозку, а при геморагічному - зниження кров'яного тиску і зупинка внутрішньочерепного або внутрімозкового кровотечі.
 Крім цього, лікування включає в себе проведення курсу судинної терапії, використання препаратів, що поліпшують мозковий обмін, кислородотерапию, а також відновне лікування або реабілітацію (лікувальна фізкультура, фізіолікування, масаж).
 Перша допомога при інсульте.Прі інсульті найдорожчими є перші хвилини і години захворювання, так як саме в цей час медична допомога може бути найбільш ефективною.
 В першу чергу хворого необхідно зручно укласти на ліжко і розстебнути одяг, дати достатній приплив свіжого повітря. Видалити з рота протези, блювотні маси. Голова, плечі повинні лежати на подушці, щоб не було згинання шиї і погіршення кровотоку по хребетних артеріях.
 Хворий при інсульті транспортабельний завжди лежачи, тільки якщо це не кома 3-й стадії. Хворі рідко гинуть безпосередньо від інсульту, до інсульту найчастіше приєднуються пневмонія і пролежні, що вимагає постійного догляду, перевертання з боку на бік, зміни мокрої білизни, годування, очищення кишечника, вібромасажу грудної клітки.
 Перше, що повинен зробити лікар, який надає медичну допомогу після інсульту, це визначити стан життєво важливих функцій пацієнта. А таких функцій у людини, як відомо, дві. Це кровообіг і дихання. Тому перш за все він повинен переконатися, що серце хворого працює нормально, дихальні шляхи прохідні і легені функціонують правильно. Слід також дослідити вміст цукру та електролітів у крові, що впливають на діяльність серця, зокрема калію, натрію і кальцію. І якщо лікар виявить неполадки в одній з цих систем або ж у хворого є які-небудь інші невідкладні стани (наприклад, зовнішнє або внутрішнє кровотеча або навіть напад епілепсії), то він повинен, насамперед, зосередити свою увагу на них, перш ніж приступити до з'ясування типу інсульту і почати його лікування.
 Реабілітація після інсульта.Прежде всею необхідно контролювати показники артеріального тиску, пульсу хворого і стежити за суворістю прийому рекомендованих медикаментозних препаратів. Важливим моментом у догляді є контроль за температурою тіла, кількістю виділеної сечі і регулярністю стільця. Для цього слід завести спеціальний зошит, в якій скрупульозно слід відображати динаміку зміни цих показників життєдіяльності, оскільки це важливо для корекції проведеної терапії. При затримці стільця більше трьох днів необхідно зробити очисну клізму. У разі затримки сечі і підвищення температури необхідно терміново повідомити про це лікаря.
 Кімната, в якій перебуває хворий, повинна бути світлою, захищеною від шуму. У приміщенні бажано проводити вологе прибирання 1-2 рази на день, регулярно провітрювати, уникаючи при цьому протягів. Оптимальна температура повітря + 18-22 ° C.
 Ліжко, на якому лежить хворий, не повинна прогинатися. Найбільш гігієнічний і зручний поролоновий матрац. Якщо хворий не контролює свої фізіологічні відправлення, на матрац, під простирадло, кладуть клейонку або надягають на пацієнта памперс. При зміні постільної білизни, яку треба робити в міру необхідності, хворого обережно повертають на край ліжка, старе простирадло згортають, як бинт, а на звільнену частину ліжка стелять свіжу, куди і «перекочують» хворого.
 Доцільно по декілька разів на день проводити з хворими дихальну гімнастику. Найбільш прості з дихальних вправ, що виконуються навіть ослабленими хворими, - це надування повітряних кульок, гумових іграшок. З метою профілактики пролежнів і застійних явищ в легенях хворих необхідно перевертати в ліжку кожні 2-3 години, проводити масаж з легким постукуванням чашоподібно зігнутою долонею по бічних відділах грудної клітки і під лопатками.
 У разі якщо хворий не має можливості самостійно пересуватися, необхідно регулярно, 2-3 рази на день, умивати хворого, уважно спостерігати за станом видимих ​​слизових оболонок і шкірних покривів, регулярно обтирати тіло хворого за допомогою вологого рушника, змоченого в слабкому мильному розчині з подальшим протиранием насухо. Слід також мати підкладнесудно і мочеприймальник. Особливу увагу треба приділяти туалету порожнини рота і області промежини. Для профілактики кон'юнктивітів рекомендується закапувати в очі 2-3 рази на тиждень розчин альбуциду.
 Слід знати, що у хворих, що перенесли інсульт, загострюються характерологічні особливості особистості. Вони можуть ставати плаксивими і пасивними або, навпаки, грубими і дратівливими. Значно страждає пам'ять, особливо погано хворі запам'ятовують поточні події, у багатьох порушена мова. Треба ставитися до цих проявів хвороби з розумінням, але не потурати хворому в його примхах і примхах, у той же час уникати конфліктів, обов'язково дотримуватися режиму. Добре розповідати хворому про себе, близьких, намагатися спілкуватися з ним на різні теми, просити розповісти про свої бажання, називати навколишні предмети, правильно вимовляючи склади і звуки. Читати хворим газети, книги, просити переказати прочитане. Здоровий психологічний клімат у сім'ї - запорука успішного відновлення втрачених функцій.
 Важливим моментом реабілітації є правильне годування хворого. Калорійність дієти повинна бути знижена до 2200-2500 ккал на добу, в основному за рахунок вуглеводів і тваринних жирів, вживання борошняних продуктів, цукру слід різко знизити, намагатися давати більше овочів і фруктів, виключити з раціону солону, гостру, смажену їжу. Бажано годувати хворого 4-5 разів на день з основною калорійною навантаженням в ранкові та денні години.
 У будь-якому випадку, якщо стався інсульт, слід пам'ятати, що частина клітин мозку, нейронів, загинули, і питання про повне відновлення втрачених функцій, незважаючи на великі компенсаторні можливості головного мозку, досить проблематичний. Відновлення ж втрачених навичок найчастіше займає тривалий проміжок часу і вимагає, поряд із застосуванням відповідних медикаментозних препаратів, грамотного догляду за хворим і його власного бажання жити повноцінним життям. Успіх відновного лікування пов'язаний з процесом навчання, отже, як і в школі, можуть попадатися здатні і менш здібні, активні і пасивні пацієнти. Допомогти хворому в навчанні - основне завдання медперсоналу і соціально значущих осіб, але слід пам'ятати, що тільки активна життєва позиція самого хворого, злагоджені дії пацієнта і медперсоналу здатні звести до мінімуму наслідки перенесеного недуги.

Наши партнеры

 

Перейти на Українську мовуПерейти на Русский язык