Рекомендуем почитать

 

Головна | Здоров'я

Панкреатит. що робити?

Лікар - гастроентеролог, кандидат медичних наук Олександр Єлісєєв, який має 30-річний досвід роботи, дає рекомендації з лікування панкреатиту. Підступність цього захворювання в тому, що навіть повне зникнення симптомів гострого панкреатиту не означає припинення запального процесу в тканинах підшлункової залози. Тому поспішне («так я вже здоровий!») Припинення лікування веде до переходу гострого панкреатиту у хронічний, і це може стати діагнозом на все життя. Будьте пильні і лікуєтеся грамотно.

У всьому світі відзначається зростання захворюваності на хронічний панкреатит, за останні 30 років число хворих на хронічний панкреатит більш ніж подвоїлося. При цьому відзначено значний - на 30% - зростання хворих панкреатитом жінок, спостерігається зростання алкогольного панкреатиту, зареєстровано також виразне зниження віку хворих з встановленим діагнозом захворювання. Виявлено зростання захворюваності на рак підшлункової залози, який розвивається на тлі хронічного панкреатиту. Нарешті, виявляється прямий зв'язок хронічного панкреатиту і цукрового діабету.
Прийнято вважати, що алкоголь є основною причиною хронічного ураження підшлункової залози майже у 90% дорослих хворих, гострий алкогольний гепатит реєструється майже в 75% випадків. Близько 80% всіх хворих на хронічний панкреатит - це чоловіки. Таким чином, в даний час хронічний панкреатит розглядається як одне з найпоширеніших серйозних захворювань.
Розрізняють гострий і хронічний панкреатит.

Гострий панкреатит характеризується тим, що всі ознаки захворювання, включаючи симптоми, дані лабораторних та інструментальних досліджень, які підтверджують діагноз хвороби, зникають повністю після лікування. При гострому запаленні підшлункової залози розвивається набряк органу, збільшення його розміру, активність вироблюваних залозою ферментів підвищується, хворий відчуває біль, виражені лихоманка й інші ознаки токсикозу (токсикоз - отруєння організму токсичними речовинами запалення). Однак фінал гострого панкреатиту оптимістичний: підшлункова залоза відновлюється повністю як у функціональному, так і в анатомічному - структурному - відношенні.
При хронічному панкреатиті зміни в підшлунковій залозі зберігаються і після зникнення симптомів захворювання, в органі поступово наростають, а з плином часу прогресують атрофічні (в'янення ) і запально-дегенеративні (дегенерація - виродження) процеси. Хронічна форма захворювання характеризується практично постійними болями в животі, що виникають при порушенні дієти, зниженням функціональних можливостей підшлункової залози, чергуванням періодів загострень і ремісії. У підсумку нормальна тканина підшлункової залози, яка виробляє необхідні для травлення ферменти і гормони, замінюється неспроможною у функціональному відношенні рубцевої тканиною, яка нічого не може виробляти.
Крім гострого та хронічного, панкреатит може бути первинним або вторинним. Первинним панкреатит вважається, якщо запальний процес спочатку виник в підшлунковій залозі. Якщо запалення підшлункової залози стає наслідком ураження сусіднього органу (наприклад, дванадцятипалої кишки або жовчовивідних шляхів), він класифікується як вторинний панкреатит.
Крім цього з клінічної точки зору, тобто залежно від особливостей перебігу і наявності або відсутності характерних симптомів, розрізняють також:
? рецидивуючий (часто загострюється, з больовими кризами) хронічний панкреатит;
? хронічний больовий панкреатит, при якому біль пацієнта турбують практично завжди;
? латентний (прихований), або безболевой, панкреатит, коли болі в животі фактично відсутні, а діагноз захворювання встановлюють на підставі інших характерних симптомів і даних обстеження;
? псевдотуморозний, або опухолевоподобний, хронічний панкреатит, який зазвичай проявляється тривалою жовтяницею.

 

АНАТОМІЧНІ ВІДОМОСТІ
Панкреатит у перекладі з грецької означає запалення підшлункової залози. Термін «підшлункова залоза» відповідає місцезнаходженням органу: вона розташована нижче шлунка і кілька позаду нього, тобто під шлунком, на рівні верхніх поперекових хребців, переважно позаду задньої стінки шлунка.
Форма підшлункової залози може бути досить різноманітною - від сплощеного, поступово звужується в одну сторону тяжа, до утворення, що нагадує кільце або молоток. Довжина підшлункової залози дорослої коливається від 14 до 23 см, її маса в середньому становить 100 грамів. Всю залозу прийнято розділяти на три відділи: головку, тіло і хвіст. Найбільш широка частина органу - головка, найбільш вузька частина -хвост.
Підшлункова залоза виконує дві найважливіші і по суті незамінні для організму функції: виробляє головні травні ферменти і гормон інсулін, який регулює рівень цукру крові. Ферменти і гормони виробляються різними частинами залози. Травні ферменти виробляються залізистої частиною органу, інсулін виробляється сукупністю так званих острівців Лангерганса.
Всього підшлунковою залозою виробляється близько 20 необхідних для травлення ферментів, серед яких найважливішими є ліпаза, трипсин, амілаза, хемотрипсин, еластаза, коллагеназа, сахараза, мальтаза та ряд інших. Ліпаза розщеплює жири, трипсин і хемотрипсин - білки, вуглеводи розщеплює амілаза. І хоча в даний час фармакологами синтезовані ферменти, здатні в якійсь мірі замінити ті, що виробляються підшлунковою залозою, якість синтетичних ферментів залишає бажати кращого, особливо це відноситься до ліпазі, перетравлює жири.
Травні ферменти входять до складу секрету, що виробляється підшлунковою залозою; на добу у здорової людини в середньому виробляється до 600-700 мл секрету. Секрет залози по вивідним протоках потрапляє в просвіт дванадцятипалої кишки. Травні ферменти, що знаходяться в протоках підшлункової залози, перебувають в неактивному стані. Потрапляючи в просвіт дванадцятипалої кишки, ферменти під впливом жовчі і кишкових ферментів, а також під впливом зміни рН середовища активізуються і в цьому активному стані проявляють свої якості - розщеплюють білки, жири і вуглеводи.
Острівці Лангерганса, крім інсуліну, виробляють і інші гормони: глюкагон , соматостатин, панкреатичний поліпептид. Недолік вироблення інсуліну призводить до розвитку цукрового діабету -захворювання, зростання якого, на жаль, відзначається у всьому світі. У здоровому організмі інсулін регулює вміст цукру в крові людини на належному рівні шляхом його зниження, а також регулює вуглеводний обмін в цілому. Протилежно інсуліну діє глюкагон - він збільшує вміст цукру в крові. ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ ХВОРОБИ Запалення підшлункової залози може бути обумовлено впливом декількох факторів, проте в даний час всі без винятку фахівці серед причин, що викликають пошкодження органу, на перше місце ставлять алкоголь. Вважається доведеним, що регулярний, щоденний прийом 150-200 мл алкоголю протягом декількох років призводить до панкреатиту. При цьому слід зазначити, що для виникнення захворювання не має значення сорт алкоголю - механізм пошкоджуючої дії на підшлункову залозу алкоголю універсальний, однотипний. Однак сурогати алкоголю, безумовно, більш токсичні порівняно з офіційно дозволеними до застосування алкогольними напоями. Алкогольний панкреатит фахівці класифікують як первинний панкреатит, оскільки алкоголь при його регулярному вживанні вражає в першу чергу підшлункову залозу і тільки потім запалення, прогресуючи, вражає сусідні органи. Порівнюючи терміни появи перших симптомів панкреатиту при вживанні алкоголю чоловіками і жінками, можна відзначити, що клінічні ознаки ураження підшлункової залози з'являються у жінок раніше в середньому на 6-7 років. У середньому симптоми хронічного панкреатиту починають реєструватися після 5-17-річного регулярного вживання алкоголю. У той же час незаперечно встановлено, що досить часто від початку регулярного вживання алкоголю до встановлення діагнозу «хронічний панкреатит» проходить всього 2 роки. Принципово важливо також те, що зміна тканин самої підшлункової залози при вживанні алкоголю відбувається раніше, ніж хворий починає відчувати прояви цього, тобто виникає ситуація, коли панкреатит вже є, а симптомів панкреатиту ще немає. Також необхідно підкреслити, що саме алкогольний гепатит нерідко має важкий перебіг і закінчується смертю хворого. Другий основною причиною, що приводить до розвитку панкреатиту, можна назвати патологію жовчовивідної системи, насамперед наявність жовчнокам'яної хвороби. Гострий панкреатит в рідкісних випадках може також виникати в результаті травми живота , після операцій на шлунку або жовчовивідних шляхах, після інструментального обстеження, проте в третині випадків причину гострого панкреатиту встановити не вдається. Хронічний панкреатит в деяких випадках може розвиватися: ? у зв'язку зі спадковістю (сімейний панкреатит); ? при вроджених анатомічних аномаліях підшлункової залози; ? при дивертикулах (випинанні стінки); ? при виразковій хворобі та інших захворюваннях дванадцятипалої кишки; ? паразитах - глистах кишечника і жовчовивідної системи (аскарид, опістархіях); ? під впливом вірусів (віруси свинки, гепатиту); ? при токсичних впливах (ртуть, свинець, фосфор, миш'як), у тому числі лікарських (протизаплідні препарати, популярне сечогінний фуросемід, зловживання антибіотиками, сульфаніламідними препаратами); ? при алергічних станах; ? при порушеннях обміну речовин (ожиріння, дефіцит в їжі білка); ? при цукровому діабеті; ? під час вагітності.
 

СИМПТОМИ ХВОРОБИ
Симптоми гострого панкреатиту в типових випадках проявлені чітко. Головною ознакою гострого запалення підшлункової залози є досить виражена різкий біль в животі, що локалізується насамперед у околопупочной області або в підребер'ї, частіше в лівому, але може бути і в правому, біль також може оперізувати пацієнта. Біль при гострому панкреатиті має свої відмінні риси: вона з'являється зазвичай (до 80% всіх випадків) раптово, на тлі повного благополуччя, швидко стає інтенсивною і не слабшає навіть від введення сильних знеболюючих препаратів, у тому числі наркотичних. Нерідко простежується зв'язок початку нападу з прийомом напередодні алкоголю або трапезою з великою кількістю жирної гострої їжі. Найбільш часто біль при гострому панкреатиті віддає в спину.
У рідкісних випадках біль при гострому запаленні підшлункової залози відсутній (так звана безболеванія форма захворювання); при цьому хворого турбують нудота і блювота, відрижка повітрям, гикавка, здуття живота, розлад шлунку і інші диспепсичні симптоми.
У переважної кількості хворих на гострий панкреатит спостерігаються нудота і блювота, а руху або кашель (і навіть глибоке дихання) біль підсилюють, в той час як повна нерухомість в якійсь мірі полегшує страждання. Нудота і блювання полегшення хворим панкреатитом не приносять. Нерідко при гострому панкреатиті відзначається метеоризм (здуття живота), підвищення температури тіла: зазвичай помірне (37,2-37,4 ° С), рідше - значне, що буває при важкому ураженні підшлункової залози. У сечі при лабораторному дослідженні виявляється підвищення рівня ферментів, що виробляються підшлунковою залозою; в крові - підвищення числа лейкоцитів (білих кров'яних тілець), що свідчить про запалення; також може підвищитися концентрація в крові глюкози (цукру).
Основні клінічні прояви хронічного запалення підшлункової залози:

  • болі в животі (частіше після їжі),
  • здуття живота,
  • нудота,
  • відчуття дискомфорту,
  • слабкість,
  • порушення стільця,
  • зниження маси тіла.

Паралельно відзначається розлад функцій підшлункової залози: порушується вироблення травних ферментів і гормонів.
При наявності панкреатиту в організмі виникають стійкі порушення травлення, обумовлені функціональною неспроможністю ураженого органу.
Якщо загострення хронічного панкреатиту спостерігається не частіше 1-2 разів на рік, така форма хвороби називається рідко рецидивуючої (рецидив - повторення), при загостреннях, що виникають не менше 3-4 разів на рік, захворювання вважають часто рецидивуючим.
Розрізняють первинний панкреатит, коли в першу чергу вражається підшлункова залоза, а потім страждають сусідні органи, і вторинний панкреатит, що розвивається на тлі хвороб , наприклад на тлі хронічного холециститу.
Поява або посилення больового синдрому у хворих на хронічний панкреатит часто пов'язано з вживанням алкоголю, жирної, смаженої, їжі, копченостей, печеного, гострого, холодних і шипучих напоїв, шипучих і кріплених вин. Найчастіше біль з'являється через 30-60 хвилин після їжі і слабшає або проходить через 2-3 години.
Однак при так званій больовий формі захворювання біль може бути практично постійною, не настільки інтенсивною, як при нападі, а ниючий.
При хронічному запаленні підшлункової залози біль локалізується найчастіше у верхній половині живота, залежно від того, вражені більшою мірою головка залози, її тіло або її хвіст; біль відзначається або в правому підребер'ї (головка), або в лівому (хвіст), або в надчеревній ділянці (тіло залози).
Часто бопь при хронічному панкреатиті носить оперізуючий характер, віддає (іррадіює) в поперек, ппечо, в нижню частину живота, під попатку і навіть в область серця, нагадуючи серцевий напад.
Блювота, нерідко відзначається при хронічному панкреатиті, полегшення пацієнтові не приносить.
У страждаючих хронічним панкреатитом часто спостерігається зниження ваги тіла, причому після больового синдрому при хронічному ураженні підшлункової залози це найчастіший симптом.
Нерідко хронічне ураження підшлункової залози проявляється проносом, який може тривати кілька (3-5) днів, причому не тільки при загостренні хвороби, але і поза загостренням. Стілець при панкреатиті зазвичай пінистий, сіруватий, із частками неперетравленої їжі, погано змивається з поверхні унітазу («жирний»).
Досить часто відзначаються диспепсичні симптоми: порушення апетиту, аж до повної його відсутності, печія, нудота, блювання, відрижка повітрям після їжі або натщесерце, слинотеча, здуття живота.
Після інтенсивного нападу панкреатиту, особливо з сильними болями, може з'явитися жовтяниця, яка відносно швидко ліквідується при адекватному лікуванні хвороби.
Якщо при хронічному запаленні залози одночасно уражаються острівці Лангерганса, що виробляють інсулін, то з'являються симптоми цукрового діабету: підвищення апетиту, невмотивована спрага і збільшення об'єму сечі. МЕДИЧНЕ ОБСТЕЖЕННЯ Діагноз захворювання встановлюється на основі комплексу показників: при наявності характерних клінічних проявів (симптомів), за даними інструментального та лабораторного обстеження. Серед інструментальних методів найбільш інформативними в даний визнані УЗД, КТ, ЕРПХГ, лапароскопія. УЗД - ультразвукове дослідження - дозволяє оцінити розміри і контури залози, виявити зміна її структури, встановити, чи є камені в підшлунковій залозі. Сьогодні апаратами для УЗД оснащені практично всі медичні установи. КТ - комп'ютерна томографія «бачить» розміри і контури залози, виявляє її щільність, наявність в залозі патологічних утворень, у тому числі пухлин. Комп'ютерний томограф - дороге медичне обладнання, навіть не всі великі стаціонари їм оснащені. ЕРПХГ - ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія дозволяє виявити патологію (у тому числі пухлина) в протоках підшлункової залози. ЕРПХГ виконується в клініці при наявності ендоскопіста -цілеспрямованість підготовленого фахівця, який працює зі спеціальним обладнанням. ЕРПХГ зазвичай є в стаціонарах, в структурі яких передбачено відділення абдомінальної (черевний) хірургії. Лапароскопия являє собою метод візуального (оком) огляду органів черевної порожнини через введену через прокол в передній черевній стінці апаратуру при необхідності підтвердити або спростувати діагноз в екстрених випадках - для вирішення питання про операцію на підшлунковій залозі. Лабораторне обстеження полягає у виявленні рівня панкреатичних (вироблюваних залозою) травних ферментів; зазвичай при патології підшлункової залози в крові та / або в дуоденальному вмісті (вмісті дванадцятипалої кишки) досліджують рівень ліпази, амілази і трипсину. Відхилення їх рівня від норми підтверджує ураження підшлункової залози. Простим методом лабораторної діагностики є виявлення в калі надлишкової кількості жиру.
 

СУЧАСНІ СПОСОБИ ЛІКУВАННЯ
Провідний метод печения хронічного панкреатиту - консервативний, проте в деяких випадках лікарям доводиться вдаватися до хірургічних технологій. Основні напрямки терапії хвороби: суворе дотримання дієти;
застосування медикаментів, у тому числі лікарських рослин і гомеопатичних лікарських засобів; вживання мінеральних вод. Медикаментозне лікування включає застосування декількох груп ліків.
1. Синтезовані на фармацевтичних підприємствах ферментні препарати призначають з метою компенсації функціональної недостатності підшлункової залози, оскільки вироблення травних ферментів самої залозою неухильно і значно знижується в міру прогресування панкреатиту. Крім того, ферментні препарати створюють функціональний спокій підшлункової залозі, сприяючи зменшенню болю. Серед Поліферментні препаратів в даний час широко застосовують креон і мезим. Креон містить ліпазу, амілазу та протеазу, він характеризується стійкістю до шкідлива дія шлункового соку за рахунок особливої ​​технології капсул і досить швидким дією в тонкій кишці. Зазвичай препарат призначають по 1-2 капсули під час їжі, що в більшості випадків забезпечує хороший терапевтичний ефект. Мезим призначають зазвичай 4 рази на день, на початку і в кінці їжі по 1 таблетці.
2. Антисекреторні препарати призначають не тільки для зменшення агресивної дії шлункового соку, але і з метою підвищення ефективності дії ферментних препаратів. Серед антисекреторних препаратів можна назвати, наприклад, омепразол, гастрозол.
3. Не втратили свого значення і антацидні препарати, ефективно усувають печію. До антацидами відносяться маалокс, алмагель і багато інших. Слід пам'ятати, що тривало використовувати ці лікарські засоби не слід через можливого розвитку побічних ефектів.
4. Знеболюючі препарати у складі лікарської терапії хронічного панкреатиту використовують практично завжди, так як больовий синдром відноситься до найбільш частих і болісним проявам захворювання. Вибір знеболюючого засобу необхідно довірити тільки лікаря, оскільки дана група ліків численна, а призначення ряду препаратів при запаленні підшлункової залози протипоказано. Для зменшення шкідливого дії знеболюючого препарату на шлунок багато лікарів вважають за краще використовувати ін'єкційні форми (уколи).
знеболюючу дію володіють ліки зі здатністю розслабляти мускулатуру внутрішніх органів (спазмолітики), у тому числі мебеверін (син .: дюспаталин), дицетел, одестон. Не втратили свого значення також широко відомі спазмолітики но-шпа і папаверин.
Крім перерахованих вище лікарських препаратів для лікування хронічного запалення підшлункової залози застосовують і багато інших препаратів, наприклад жиророзчинні вітаміни А, Д, Е і К, призначувані хворому при стеа-торее - підвищенні виділення з калом жирів. Проте їх прийом можливий тільки за призначенням досвідченого фахівця-гастроентеролога.
Точні дозування лікарських препаратів, тривалість основного курсу і підтримуючого лікування, а також інші індивідуальні характеристики терапії панкреатиту може призначити тільки лікар.

ФІТОТЕРАПІЯ
У комплексному печении хронічного панкреатиту можуть бути використані наступні лікарські рослини:
аніс, плоди;
безсмертник піщаний, квітки;
глід, плоди;
горець пташиний, трава;
оман високий, корені;
дягель лікарський, коріння і кореневища;
заманиха висока, коріння;
звіробій, трава;
календула лікарська, квіти;
кукурудзяні рильця;
липовий цвіт;
лопух великий, коріння;
мальва лісова, квітки;
м'ята перцева, листя;
кульбаба, корінь;
полин гіркий, трава;
ромашка аптечна, квітки;
сухоцвіт болотна, трава;
кріп, насіння ;
фіалка триколірна, трава;
хвощ польовий, трава;
низка трироздільна, трава;
чорниця звичайна, листя;
чистотіл, трава;
шавлія лікарська, трава;
шипшина коричневий, плоди. Аніс звичайний належить до однорічних рослин. Найчастіше аніс знаходить застосування в складі зборів, що призначаються при захворюваннях органів дихання. Однак завдяки наявності в складі рослини ефірної олії і деяких інших компонентів плоди анісу мають протизапальну та спазмолітичну дію. Досвід застосування цієї рослини при захворюваннях органів травлення показав, що воно не тільки покращує травлення в цілому, але й сприятливо діє на секрецію підшлункової залози. цмину піскового - багаторічна трав'яниста рослина, квітуче з червня по жовтень. Цілющі властивості рослини обумовлені наявністю ефірних масел, флавоноїдів, органічних кислот, вітамінів, мікроелементів, мінеральних солей. Фармакологічна дія рослини складається з жовчогінний, протизапальний, протимікробний, противоглистного і спазмолітичний ефектів. Квітки цмину піскового збільшують секреторну активність підшлункової залози, а також сприяють жовчовиділенню, змінюють склад жовчі, мають глистогінним дією (більше відносно аскарид). Глід криваво-червоний - досить високий чагарник або навіть невелике деревце, цвіте в травні-червні. Глід містить флавоноїди, кислоти, цукру, вітамін С і каротин, пектини, що обумовлює застосування рослини при захворюваннях серця; до складу зборів, застосовуваних при панкреатиті, входить завдяки спазмолітичній дії. Спориш (син .: спориш) є однорічним рослиною сімейства гречаних. Містить велику кількість аскорбінової кислоти, а також глікозиди, кремнієву кислоту, дубильні речовини, слиз, гіркоти, в невеликій кількості ефірна олія. Активні речовини рослини надають багатосторонню дію на організм: протизапальну, протимікробну, кровоспинну, протівотоксіческое, що зміцнює стінки дрібних кровоносних судин, протиглисний, ранозагоювальну. Дивосил високий являє собою велике багаторічна трав'яниста рослина. Коріння рослини містять ефірну олію, смоли, інулін, кислоти, алкалоїди, вітамін Е. Дивосил має протизапальну, жовчогінну, проти-мікробним дію, виявляє сечогінний ефект. Здавна оман застосовується при захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту, він підвищує жовчоутворення і виділення жовчі в дванадцятипалу кишку, зменшує вміст пепсину - травного ферменту, утвореного шлунком, в цілому регулює діяльність органів травлення і зменшує в них запальні явища. Більше того, рослина знаходить застосування у хворих на цукровий діабет. Дягель лікарський відноситься до багаторічних трав'янистих рослин. Має досить складний і до кінця не вивчений склад, має протизапальну, спазмолітичну дію, а також надає сечогінний і потогінний ефекти. Дягель збільшує секреторну активність підшлункової залози. Заманиха висока - чагарник. Володіє стимулюючим, протизапальну, проти-діабетичним, а також сечогінну дію. Звіробій звичайний відноситься до багаторічних трав'янистих рослин. Містить ефірну олію, вуглеводи, флавоноїди, вітаміни, каротин, гіркоти. Звіробій має протизапальну, протимікробну дію, покращує кровообіг в дрібних судинах за рахунок усунення спазму капілярів, має жовчогінний ефект і зменшує застій жовчі. Календула лікарська (син .: нігтики) - трав'яниста однорічна рослина, що містить каротин та інші каротиноїди, смоли, гіркоти, слизу , яблучну, аскорбінову кислоти. Календула має протизапальну, спазмолітичну, протимікробну, жовчогінну, знеболюючу дію, покращує процеси регенерації. Кукурудзяні рильця мають жовчогінну дію, зменшують в'язкість жовчі, надають сечогінний ефект, зменшують рівень цукру крові. Рослина містить гіркоти, ефірна олія, смоли, глікозиди, алкалоїди, багато вітамінів. Застосовується для лікування хвороб травного тракту, насамперед холециститу, гепатиту, холангіту, при панкреатитах входить до складу лікувальних зборів. Лопух великий є дворічна трав'яниста рослина. Містить білки, ефірне і жирне масло, слиз, гіркоти, дубильні речовини, інулін, вітаміни, мінерали. Препарати з коренів лопуха стимулюють вироблення підшлунковою залозою ферментів і знаходять застосування при цукровому діабеті; рослина викликає також болезаспокійливий, жовчогінний, сечогінний ефекти, має протимікробну і протиалергічну дію. Мальва лісова (син .: проскурник) - одно- або дворічна трав'яниста рослина. Має протизапальний ефект. М'ята перцева відноситься до трав'янистих багаторічних рослин. У складі рослини виявлено мікроелементи, ефірна олія, ментол, каротин, органічні кислоти. М'ята обладет спазмолітичну, жовчогінну активністю, надає знезаражувальний, знеболюючий, заспокійливий ефект, стимулюють секрецію травних залоз. Кульбаба лікарська - багаторічна трав'яниста рослина, що володіє лікувальним дією завдяки наявності в коренях горечей, інуліну, органічних кислот, смол, воску та інших з'єднань. Рослина покращує травлення за рахунок активізації травних залоз. Полин гіркий містить гіркоти, ефірну олію, флавоноїди, фітонциди, вітаміни, дубильні речовини, яблучну і янтарну кислоти. Активізує діяльність травних залоз, посилює жовчовиділення, виявляє бактерицидну та протизапальну дію. Полин часто включають до складу зборів при лікуванні хронічного панкреатиту. Ромашка аптечна - однорічна рослина. Надає протизапальну, спазмолітичну, антисептичну, заспокійливу та знеболювальну дію, має жовчогінну та раноза-живлять властивості, у зв'язку з чим часто застосовується при захворюваннях органів травлення. Сушеница болотна (болотна) являє собою однорічна трав'яниста рослина. Містить вітаміни, смоли, ефірну олію, алкалоїди, дубильні речовини. Має протизапальну, протимікробну, а також регенерує дією. Кріп - багаторічна рослина. Хімічні сполуки насіння кропу надають жовчогінну, спазмолітичну, протимікробну дію, стимулюють травні залози. Призначають рослина при здутті живота, спазмах, диспептичних симптомах, що зазвичай має місце при хронічному панкреатиті. Фіалка триколірна - одно- або дворічна рослина. Містить глікозид, пігменти, рутин, вітамін С, каротин. Рослина має легкий спазмолітіческіме і жовчогінною дією. Хвощ польовий - трав'яниста багаторічна рослина. Трава містить велику кількість кремнієвої кислоти, глікозиди, сапонін, гіркоти, каротин, вітамін С, алколоїди. Виявляє сечогінну дію, але відзначено також протизапальну та антимікробну дію. Череда трироздільна відноситься до однорічних трав'янистих рослин. Містить вітаміни, гіркоти, мікроелементи, ефірна олія, пігменти. Трава череди має протизапальну і протиалергічну дію, а також покращує травлення і обмін речовин, використовується як сечогінний і антисептичний засіб. Чорниця звичайна являє собою невеликий чагарник, настій листя якого застосовують у комплексному лікуванні цукрового діабету. Листя і ягоди чорниці використовують при порушенні обміну речовин, захворюваннях травного тракту. Чистотіл великий має спазмолітичну, протизапальну і жовчогінною активністю, а також антимікробну дію. Традиційно в народній медицині чистотіл використовують для лікування шкірних хвороб, проте рослина показало свою високу ефективність також при лікуванні хвороб печінки і жовчного міхура. Шипшина коричневий входить до складу багатьох зборів лікарських рослин завдяки вмісту великої кількості вітамінів, насамперед аскорбінової кислоти. Шипшина має протизапальну і жовчогінну дію. Встановлено також, що біологічно активні речовини, що містяться в плодах шипшини, сприяють відновленню пошкоджених тканин. I. При хронічному панкреатиті для поліпшення функціонування жовчовивідної системи та підшлункової залози рекомендується застосовувати наступний збір (частини) '. аніс, плоди 1 горець пташиний, трава 1 звіробій, трава 1 кукурудзяні рильця 1 кульбаба, корінь 1 фіалка триколірна, трава 1 чистотіл, трава 1 З'єднати всі компоненти збору і приготувати відвар, який приймати до їжі 3 рази на день по 1 склянці. II. Збір, що володіє спазмолітичну, болезаспокійливу, протимікробну, жовчогінну дію (частини): безсмертник піщаний, квітки 1 глід, плоди 1 м'ята перцева, листя 1 ромашка аптечна, квітки 1 З'єднати всі компоненти збору і приготувати відвар, який приймати теплим до їди 3 рази в день по 0,5-1 склянці. III. Збір, що володіє жовчогінною дією (частини) '. оман високий, корені 1 звіробій звичайний, трава 1 календула лікарська, квіти 1 ромашка аптечна, квітки 1 лопух великий, коріння 1 полин гіркий, трава 1 сухоцвіт болотна, трава 1 хвощ польовий, трава 1 череда трироздільна, трава 1 шавлія лікарська, трава 1 З'єднати всі компоненти збору, приготувати настій і приймати його за 30 хвилин до їди по 1/3 склянки 3 рази на день.
 

Гомеопатичні препарати
Гомеопатичні ліки відрізняються від будь-яких інших надзвичайно малими дозами чинного в препараті речовини. Якщо більшість сучасних ліків спрямоване на придушення проявів захворювання - при високій температурі призначають жарознижуючі засоби, при інфекційних хворобах - антибіотики, тобто протимікробні засоби, то гомеопатичні ліки діють за принципом подібності («подібне лікується подібним»). Гомеопатія народилася в чому з токсикології: у великих дозах речовина являє собою отруту, а в надмалих - здатне усунути симптоми отруєння. Сьогодні вважають, що гомеопатичні лікарські засоби спрямовані на регуляцію порушених в організмі функцій і таким чином призводять до одужання.
Всі гомеопатичні ліки підрозділяють на монопрепаратів, в яких знаходиться тільки одна діюча речовина, і комплексні препарати, у складі яких бере участь кілька гомеопатичних речовин. Для лікування хронічного панкреатиту існує не так багато
гомеопатичних ліків. Серед монопепаратов це ірис верзіколор (касатік строкатий); арсеникум (миш'як);
Меркуріус (ртуть); Йодум (йод); коло-цинт (гіркий гарбуз) і деякі інші. Ірис верзіколор (касатік строкатий) Впливає безпосередньо на підшлункову залозу, що є унікальним явищем. У більшості своїй препарати (не тільки гомеопатичні), що використовуються для лікування запалення підшлункової залози, надають цілющу дію опосередковано, поліпшуючи відтік жовчі, пригнічуючи активність ферментів, розслабляючи гладку мускулатуру, усуваючи біль, печію та / або інші симптоми панкреатиту. Підшлункова залоза розташована позаду і нижче шлунка, вона повідомляється (через вивідний проток) тільки з дванадцятипалої кишкою, і ліки у вигляді таблеток, порошків і т.д. стикаються спочатку зі слизовою оболонкою шлунка, в ньому піддаються впливу соляної кислоти і ферментів, далі проходять в кишечник, там піддаються перетворенням і виводяться з організму зазвичай з сечею або з калом. При отруєнні ірисом відбувається запалення підшлункової залози, що встановлено експериментально на тваринах і людях . Великі кількості ірису викликають збільшення об'єму підшлункової залози - спостерігається набряк органу, поверхня залози стає червоною, або, як кажуть медики, гіперемійованої, тобто розвиваються класичні ознаки запалення. Отруєння ірисом сильно нагадує загострення хронічного панкреатиту: відзначається печіння по ходу травного тракту, нудота і блювота, що не приносить полегшення, кисла відрижка, біль в проекції підшлункової залози, здуття живота, пронос, підвищене газоутворення. Колоцинт (гіркий гарбуз) Призначають препарат при наявності вираженого больового синдрому, причому біль виникає безпосередньо при прийомі їжі; хворий воліє лежати нерухомо в одній позі; характерні відрижка і здуття живота; спостерігається водянистий, часто смердючий понос. Йодум (йод) Показанням для призначення гомеопатичних препаратів йоду служать відчуття печіння по ходу всього травного тракту, припухлість в проекції підшлункової залози, здуття живота, водянистий пронос. арсеникум (миш'як) Симптоми при показанні до призначення препаратів миш'яку: не приносить полегшення блювота, пекучі бопі в животі і водянистий пронос. Якщо гомеопатичні монопрепарати має право призначати тільки спеціально підготовлений, який має ліцензію лікар-гомеопат, то комплексні ліки можна вільно купити в аптеках, виходячи з діагнозу - назви хвороби. Комплексні гомеопатичні препарати складають таким чином, щоб входять до складу ліків компоненти володіли широким діапазоном дії. Наприклад, може бути рекомендована пропис, що включає ірис (показаний при панкреатитах і гастритах); біхромат калію (призначається при ерозивних і виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту); переступень білий (застосовується при запальних станах шлунка і кишечника). У комплексному лікуванні хронічного панкреатиту рекомендовані наступні комплекси: момордика композитум, дуоденохель, Спаскупрель, хелідоніум-Гомаккорд Н. Момордика композитум. Основним і єдиним показанням для призначення цього препарату є хронічний панкреатит. Ліки має знеболюючу, протиблювотну, спазмолітичну, протизапальну, в'язку дію, нормалізує функції підшлункової залози. Містить 11 компонентів. Випускається в ампулах для внутрішньом'язового введення. Слід мати на увазі, що, на відміну від більшості гомотоксикологічних ліків, момордика композитум має побічними ефектами (можливі алергічні реакції і підвищене слиновиділення), має протипоказання - хвороби щитовидної залози. Спаскупрель. Призначають в тих випадках, коли в клінічній картині хронічного панкреатиту переважає больовий синдром спастичного характеру. Дуоденохель. Має протизапальну, спазмолітичну, знеболювальну дію, усуває печію. Призначають препарат при запальних захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки (гастрит, гастродуоденіт), виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. При панкреатиті препарат рекомендований як додатковий засіб нормалізації функції шлунка та дванадцятипалої кишки. Хелідоніум-Гомаккорд Н . Препарат показаний у разі, якщо панкреатит поєднується з жовчнокам'яної хворобою.
 

МІНЕРАЛЬНІ ВОДИ
Цілющі властивості мінеральних вод лікарі-гастроентерологи, цілеспрямовано займаються патологією травного тракту, оцінюють високо.
Хімічний склад мінеральних вод досить складний, в них розчинені мінеральні, органічні і навіть радіоактивні речовини, важкі метали, що рідко зустрічаються елементи, мікроелементи. Мінеральні води мають також особливими фізичними властивостями: вони мають різну - кислу або лужну - реакцію (рівень рН), різну температуру, в мінеральній воді розчинені різні гази.
Здавалося б, знаючи хімічний склад і фізичні властивості природних мінеральних вод, при сучасних технологіях нескладно в лабораторних умовах відтворити «дослівно» всі їх характеристики. Однак на практиці води, отримані штучним шляхом, дуже відрізняються по лікувальній дії від природних. Справа в тому, що формування природних мінеральних вод відбувається під землею, часто на значній глибині; вода насичується природними речовинами як в місці формування, так і в процесі її просування до поверхні. Вважають, що навіть склад магми (силікатний розплав, що виникає в земній корі при високій температурі), яка знаходиться досить глибоко, певною мірою впливає на склад мінеральних вод. Просування вод до поверхні відбувається з різною швидкістю, на різній глибині, при різній температурі, що і визначає неповторність природних вод. Чим вище швидкість руху води в породах, тим менше вона насичується мінеральними речовинами. Температура також значно впливає на склад мінеральної води: з підвищенням температури розчинність і, отже, насичуваність мінеральними речовинами збільшується. Розчинність газів, навпаки, в холодних водах більше, ніж у гарячих.
Встановлено, що страждають хронічним панкреатитом насамперед показані так звані мало- і середньомінералізована мінеральні води.
Мінералізація - це найважливіший показник мінеральної води, що відображає її основний склад без газів. Розрізняють слабомінералізовані, середньомінералізована і високомінералізовані води. На пляшках, які ви купуєте в аптеках, обов'язково повинна бути інформація про ступінь мінералізації води. У природі є такі води, які в силу надзвичайно високої мінералізації вживати всередину не можна, - так звані ропні, і навіть міцні ропні води.
Питні лікувальні води за ступенем мінералізації прийнято поділяти на три основні групи:
? води малої мінералізації (вміст активних компонентів 2-5 грамів на літр, або 2-5 г / л). Ці лікувальні води надають в основному сечогінну дію, якщо вони не містять специфічних компонентів;
? води середньої мінералізації (5-15 г / л) за рівнем використання займають провідне становище. Ці води застосовуються і для інших лікувальних процедур, наприклад, для промивання шлунка і кишечника;
? води високої мінералізації (15-35 г / л) для питного лікування використовуються в менших кількостях. В основному води високої мінералізації застосовуються як проносні засоби або в інших спеціальних цілях. Типовий приклад такої лікувальної мінеральної води - Баталинская (загальна мінералізація досягає 21,4 г / л).
Для практичного застосування зручна наступна класифікація вод: столові, лікувально-столові, лікувальні. Столові мінеральні води характеризуються найнижчим рівнем загальної мінералізації (менше 1 г / л). Ці води не мають лікувальну дію, їх можна вживати без призначення лікаря і без будь-яких істотних кількісних обмежень. У їдальнях водах в незначних кількостях можуть бути присутніми біологічно активні компоненти, наприклад йод. Слабомінералізовані природні лікувально-столові води можна вживати як столовий напій. Лікувально-столові мінеральні води мають спільну мінералізацію, що доходить до 10 г / л. Лікувально-столові води мають містити таку кількість біологічно активних мікрокомпонентів і органічних речовин, яке забезпечує лікувальну дію на організм (незгірш так званої бальнеологічної норми). Лікувально-столові мінеральні води слід вживати за призначенням лікаря, оскільки при систематичному їх вживанні (навіть слабомінералізованих) в організмі виникає розлад сольового балансу, що в свою чергу призводить до загострення хронічних захворювань. Якщо столові мінеральні води можна купувати і пити без призначення лікаря, то лікувально-столові мінеральні води самостійно вживати не слід. Лікувальні мінеральні води мають найбільш високий рівень мінералізації - до 15 г / л. Ці води призначає виключно лікар за індивідуальними показаннями, вони можуть містити підвищену кількість таких біологічно активних мікрокомпонентів, як бор, йод, миш'як. Лікувальні мінеральні води мають природне походження, вони повинні продаватися тільки в аптеках. Лікувальна дія мінеральних вод на організм людини пояснюється кількома факторами, що ведуть вважаються хімічний склад і фізичні особливості вод, проте суто теоретичного обґрунтування виявилося явно недостатньо. Лікувальний ефект від отриманих штучним шляхом вод непорівнянний з цілющим дією вод з підземних джерел. Деякі дослідники, і, очевидно, не без підстав, говорять про особливу енергетику мінеральних вод, яка передається організму в якості зціляючого компонента. Вчені вважають, що лікувальна дія вод не може бути пояснено тільки її хімічним складом: термальна вода, ніколи не стикалися з атмосферним повітрям на своєму підземному шляху, починає дихати, як тільки виходить на поверхню, подібно новонародженому з дорогоцінним властивістю фіксувати навколишній кисень, поступаючись його патологічним і дефектним людським тканинам, з якими вона вступає в контакт. І така фіксація і передача кисню протікають дуже швидко. Мінеральні води надають на організм багатосторонню дію: в першу чергу - на шлунок, тонкий і товстий кишечник, жовчний міхур, підшлункову залозу, печінку, далі - на нирки і сечовивідні шляхи, а також на протікання обмінних процесів. Мінеральні води можуть стимулювати моторику шлунково-кишкового тракту, уповільнювати евакуацію з шлунка, стимулювати секреторну функцію органів травлення, посилювати виділення жовчі і соляної кислоти, надавати протизапальну дію. Різна вплив мінеральних вод визначається складом води, часом її прийому, температурою. Так, при прийомі мінеральної води разом з їжею зазвичай стимулюється кислотність шлункового соку і зовнішньосекреторної функція підшлункової залози, прийом ж води за 1 годину до їжі гальмує внешнесекреторную функцію підшлункової залози. При хронічному запаленні підшлункової залози рекомендовані до вживання мінеральні води малої та середньої мінералізації, які містять гідрокарбонати, сірку, кальцій, сульфатний іон і цинк. Таким вимогам відповідають, зокрема, Єсентуки № 4 і № 20, Славяновская, Смирновська, Боржом, Лужанська. Ці води зменшують застій у протоках підшлункової залози і в жовчних протоках, сприяють відтоку із залози слизу і секрету, мають протизапальну дію. Крім цього, важливо і опосередкований вплив на підшлункову залозу за рахунок нормалізації евакуації зі шлунка їжі і створення оптимального рівня кислотності в дванадцятипалій кишці. Мінеральні води хворим панкреатитом призначають у період ремісії, тобто поза загострення захворювання, оскільки стимулювати секрецію підшлункової залози при її хронічному запаленні протипоказано. Води стимулюють діяльність підшлункової залози, якщо їх приймати разом з їжею, тому рекомендується приймати їх до їжі. Починати прийом мінеральної води слід з 1/4 склянки, потім, за відсутності негативних відчуттів, обсяг поступово підвищують: спочатку до 1/2 склянки, потім до 3/4 склянки. При хорошому самопочутті і при повній відсутності запалення в залозі можна збільшити обсяг мінеральної води навіть до 1 склянки на прийом. При хронічному панкреатиті в стадії ремісії мінеральну воду рекомендується приймати 2-3 рази на день у теплому вигляді (при температурі води 37-42 ° С) за 40-60 хвилин до їжі. Один курс лікування триває 3-4 тижні, повторювати лікування можна лише після консультації з лікарем. При хронічному панкреатиті показано санаторно-курортне лікування, слід вибирати так звані бальнеологічні курорти, на яких провідним лікувальним фактором є мінеральна вода. На території Російської Федерації це такі курорти, як Єсентуки, Желєзноводськ; в Білорусії - Нарочь (в ​​160 км від м Мінська); у Вірменії - Джермук (в 195 км від м Єреван); в Грузії - Боржомі (в 150 км від м Тбілісі), на Україні -Моршін (в 82 км від м Львова) і Тру-скавец (Львівська область). На курорти також рекомендується їхати після консультації з лікарем, в період ремісії. Якщо загострення панкреатиту трапляються часто, то санаторно-курортне лікування взагалі протипоказано!
 

ЛІКУВАЛЬНЕ ХАРЧУВАННЯ
Гострий панкреатит характеризується вираженим запаленням підшлункової залози, і завдання лікаря -зменшити тяжкість запального процесу. Зробити це можна, надавши підшлунковій залозі -Поразка органу - максимальний спокій. Оскільки підшлункова залоза відіграє надзвичайно велику роль у травленні - в кожний прийом їжі вона повинна активізуватися і виділити свій травний сік, - то найефективніший спосіб надання залозі функціонального спокою - відмовитися від прийому їжі, голодування.
Обмеження прийому їжі, аж до тимчасового голодування, використовується при лікуванні багатьох захворювань. Але саме при гострому панкреатиті дана технологія (тимчасове голодування) вважається найбільш обгрунтованою теоретично і підтвердженої на практиці.
Тривалість голодування зазвичай становить 1-3 дні; цей термін при гострому панкреатиті (і при загостренні хронічного панкреатиту) надає функціональний спокій підшлункової залозі, інтенсивність больових відчуттів мінімізується, ліквідується порушення кровообігу в тканинах залози. Проте в період голодування хворий повинен випивати за добу 1-1,5 літра. Можна приймати воду кип'ячену водопровідну, мінеральну воду без газу, а також відвар шипшини або свіжий неміцний чай кімнатної температури. Рекомендується прийом мінеральної води: Боржомі, Смирновська або Славяновская. Кількість відвару шипшини обмежується 1-2 склянками на добу. Рідина протягом дня слід приймати малими порціями, по 50-100 мл, на прийом не більше 200 мл.
У процесі голодування хворий гострим панкреатитом повинен дотримуватися повний спокій, класти холод на область проекції підшлункової залози (класична тріада при панкреатиті: холод, голод і спокій). Спокій - це дотримання постільного режиму, тривалість якого встановлює лікуючий лікар. Для впливу на підшлункову залозу холодом використовують міхур з льодом, який через рушник прикладають зазвичай на найбільш болючу область - на подложечную. Локальне застосування холоду сприяє зниженню запальних процесів в тканинах залози. Пузир з льодом використовують, як правило, в першу добу голодування. При цьому слід періодично знімати міхур з живота, орієнтуючись на відчуття.
Початок прийому їжі після голодування строго індивідуально і залежить від тяжкості нападу, загального стану хворого, зменшення болю, появи апетиту, даних лабораторних та інструментальних показників. ПОНЯТТЯ про дієту Роль дієтичного харчування в комплексному лікуванні хронічного запалення підшлункової залози переоцінити неможливо. Загострення патологічного процесу найчастіше відбувається внаслідок порушення харчування, прийому алкоголю, дії харчових алергенів і дефіциту в раціоні білків. Дієта в даному випадку -фактор безперервного впливу на змінену підшлункову залозу, ефективна профілактична міра проти прогресування хронічного запалення. Хронічний панкреатит - захворювання довічне, раціональне харчування також має бути довічним. Поза загостренням захворювання харчування хворого повинно бути фізіологічно повноцінною, відповідати основним потребам організму. Після закінчення голодування прийом їжі починають з малих порцій, шкодуючи підшлункову залозу від харчових навантажень. Безпосередньо після закінчення розвантажувального періоду (повного голодування) призначають дієту. Її мета-найбільш повне щажение запаленої підшлункової залози за рахунок зниження її ферментативної активності та зменшення застою в її протоках, а також за рахунок пригнічення секреторної активності шлунка. Спочатку призначають перший варіант дієти № 5п - панкреатичної. Ця дієта найбільш сувора. Другий варіант панкреатичної дієти - також № 5п - рекомендується поза загостренням захворювання. Терміни лікувального голодування і тривалість першого варіанту дієти № 5п зазвичай такі ж, як і при гострому панкреатиті, проте у разі нерезкого загострення, коли симптоми хвороби, особливо біль і інші прояви, в тому числі лабораторні та інструментальні, виражені слабо, період лікувального голодування може не призначатися зовсім. У цих випадках хворий відразу отримує дієтичне харчування в Згідно з першим варіантом дієти № 5п. Тривалість цієї дієти визначається тяжкістю загострення, наявністю або відсутністю ускладнень, супутніми захворюваннями. Часто дієта не перевищує двох тижнів, проте слід зазначити, що перехід з першого варіанту на другий повинен відбуватися поступово, плавно, щоб не дати підшлунковій залозі непідйомною навантаження. Основні принципи першого варіанту дієти № 5п: ? низька калорійність раціону - добова енергетична цінність не перевищує 1800 ккал; ? суворе хімічне і механічне щадіння всього травного тракту; ? виражене обмеження в раціоні жирів і вуглеводів при нормальному - фізіологічному - вмісті білків, причому третина білків повинні становити білки тваринного походження; ? кулінарна обробка страв - у відварному вигляді або на пару; ? допустима консистенція приготовленої їжі - рідка або напіврідка; ? дотримання дрібного режиму харчування, 5-6 разів на добу. В добу хворий повинен отримувати: 80 г білків, 200 г вуглеводів, 40-60 г жирів. Добова кількість споживаної рідини - 1,5-2 літри. Незважаючи на вказівку обмеження в дієті вуглеводів, відразу по виході з голодування перевага віддається углеводистой їжі, так як вуглеводи менше, ніж білки і жири, стимулюють секреторну активність підшлункової залози. Тому в перші дні хворий отримує сухарі з білого хліба, рисовий відвар без масла, підсолоджений чай, потім поступово в раціон вводиться білкова їжа. Що стосується жирів, то єдиний дозволений продукт - натуральне вершкове (коров'яче) масло. Категорично забороняються перегріті, що пройшли термічну обробку жири. Також не можна переїдати: за один раз не рекомендується з'їдати більше 300 г їжі. Крім того, їжу слід ретельно і повільно пережовувати. Перший варіант дієти (№ 5п) Перші страви слизові супи з круп (вівсяної, рисової, манної, перлової та інших), за винятком пшоняної, на воді або на некрепком овочевому відварі, суп-крем з вивареного м'яса Другі страви: з м'яса (яловичина, курка, кролик, індичка) м'ясо попередньо звільнити від жиру і сухожиль котлети парові, кнелі, суфле з риби (тріска, судак, сазан, окунь) кнели, суфле Страви з яєць (1 2 в день) яйця всмятку, паровий омлет Страви на основі молока молоко дозволено тільки в складі блюд паровий пудинг з свіжоприготованого некислі сиру Страви з овочів овочеве пюре з картоплі, моркви, кабачків, цвітної капусти, пудинг паровий овочевий Страви з круп і макаронних виробів готують тільки на воді протерті несолодкі в'язкі каші, пудинги, запіканки з рису, з вівсяної крупи Борошняні страви сухарі з білого хліба Солодкі страви, фрукти, ягоди, напої на ксиліт або сорбіт киселі, желе, муси, компоти з протертими сухими або свіжими фруктами, печені яблука мінеральні води кімнатної температури без газу, чай свіжозаварений неміцний, відвар шипшини Жири додавати в готові страви натуральне несолоне вершкове масло Перелік заборонених продуктів і страв: будь-які м'ясні, рибні, грибні бульйони; міцні овочеві відвари; м'ясо і риба жирних сортів - баранина, гусак , свинина, качка, осетрина, севрюга, сом; будь смажені страви; будь-які фрукти і овочі в сирому вигляді; в будь-якому вигляді - білокачанна капуста, бруква, цибуля, часник, редиска, редька, ріпа, салат, щавель; будь копченості та консерви ; будь ковбасні вироби; житній хліб, здоба і свіжоспечені борошняні та кондитерські вироби; морозиво; алкоголь будь; газосодержащей напої; спеції і прянощі. Примірне одноденне меню Перший сніданок гречана каша протерта полувязкіе на воді, омлет парової білковий, чай Другий сніданок суфле з кураги , чай Обід рисовий слизовий суп (1/2 порції), рибне парове суфле, желе з вишневого соку на ксиліт Полудень знежирений сир, відвар шипшини Вечеря суфле з відварної яловичини, суфле парове морковное На ніч: відвар шипшини Протягом дня дозволяється так само з'їдати 1 столову ложку цукру і 1 сухар з білого хліба. Повний перехід на другий варіант дієти № 5п може тривати від 1-2 тижнів до 1-2 місяців. Проте зайве довгий період суворої дієти через дефіцит в раціоні білка для підшлункової залози також шкідливий. Панкреатическая дієта по другому варіанту фізіологічно повноцінна, то є всі необхідні харчові компоненти представлені в достатній кількості та асортименті. Безумовно, для підшлункової залози повинен зберігатися щадний режим. Основні принципи другого варіанту дієти № 5п: ? збільшення добової калорійності раціону до рівня фізіологічної норми (2300-2600 ккал); ? збільшення вмісту білка в добовому раціоні до фізіологічної норми - не менше 110-120 г, причому 60% повинні складати білки тваринного походження; ? нормальний вміст в раціоні жирів (80 г на добу); ? помірне обмеження вуглеводів (300-350 г на добу); ? обмеження в добовому раціоні кухонної солі до 8-10 г; ? виключення з раціону продуктів і страв, що дратують слизову оболонку травного тракту; ? приготування їжі переважно на пару або методом запікання; ? прийом їжі переважно в рідкому, напіврідкому або подрібненому (протертому, рубаному) вигляді; ? дробовий режим харчування, що передбачає прийом їжі 5-6 разів на день; прийом вільної рідини до 2 літрів на добу.
 

Другий варіант дієти (№ 5п) Перші страви
супи овочеві вегетаріанські,
слизові супи з вівсяної, перлової, рисової,
манної, пшеничної крупи,
вегетаріанські борщі без капусти,
протерті супи з картоплею та морквою,
суп-крем з вивареного пісного м'яса
Другі страви
з м'яса (яловичина, телятина, курка, індичка,
кролик)
м'ясо попередньо звільнити від жиру
і (З відвареного м'яса), відварене м'ясо шматком - при стійкої ремісії з риби (судак, окунь, тріска, сазан, щука, крижана, сріблястий хек) котлети, суфле, кнелі, тефтелі, відварна риба шматком Страви на основі молока сир некислий свіжоприготований, пудинги парові або запечені, незбиране молоко, сметана, вершки, некислий свіжий кефір (при переносимості), нежирний йогурт (при переносимості), нежирні негострі сорти сиру Страви з яєць білковий паровий омлет, в стравах 1/2 жовтка в день Страви з круп і макаронних виробів (гречана, рисова, вівсяна, манна, перлова крупи), протерті полувязкіе каші (на воді або половинному молоці), пудинги, запіканки, суфле, відварна вермішель, відварені макарони, відварна локшина Страви з овочів у відвареному або протертому запеченому вигляді овочеве рагу без томатів та капусти пюре і парові пудинги з картоплі, моркви, гарбуза, кабачків, цвітної капусти, зеленого горошку, буряка Жири не наражати термічній обробці рівномірно розподіляти по добовому меню натуральне вершкове несоленой масло, рафінована оливкова або соняшникова Солодкі страви, фрукти, ягоди , напої на ксиліт або сорбіт киселі, муси, жепе з соків, печені яблука некислих сортів, банани, полуниця (в обмеженому обсязі), компоти з протертих свіжих і сухих фруктів, натуральний мед, пастила, зефір, неміцний негорячий свіжий чай (з ксилітом або сорбітом), розбавлені водою і в малій кількості соки - морквяний, полуничний, банановий, відвар шипшини і / або відвар чорної смородини, мінеральні води без газу Соуси і прянощі неміцні молочні на овочевому відварі, фруктово-ягідні підливи Борошняні страви пшеничний хліб вчорашньої випічки або підсушений, пшеничні сухарі, нездобне (галетное) малосладкое печиво Перелік заборонених продуктів і страв: супи на м'ясному, кістковому, рибному та грибному бульйоні; окрошка, борщ, щі, борщ - НЕ вегетарінскій і зелений; м'ясо - баранина, свинина, качка, гусак, а також печінка, нирки, мозок, м'ясні смажені, копчені, тушковані блюда; консерви; ковбаси і ковбасні вироби; риба - севрюга, сом, осетрина, короп; риба смажена, тушкована, копчена, солона, консервована; ікра; все тугоплавкі жири - баранячий, свинячий, гусячий, курячий, сало, маргарин; будь-які жирні молочні продукти, включаючи молоко, вершки, сметану, сир, в тому числі кислий, кумис, айран, морозиво; майонез; яйця смажені і зварені круто; гарніри і страви з круп і макаронних виробів - пшоно, кукурудза, ячмінь, розсипчасті каші, бобові (за винятком пюре із зеленого горошку); овочеві гарніри і страви з овочів -капуста білокачанна, ріпа, редька, редиска, бруква, баклажани, цибулю, часник, щавель, шпинат, помідори, огірки, перець, в тому числі солодкий; всі сирі непротерті овочі; гриби; всі цитрусові, кислі яблука, виноград, інжир, гранати, фініки, журавлина; кондитерські вироби, кекси; шоколад; варення; будь-які гострі соуси, підливи і соуси з томатами; прянощі; піджарки; оцет; маринади; будь-які алкогольні напої, в тому числі пиво; будь-які газовані напої; міцний чай і міцну каву, какао; соки - яблучний, апельсиновий, виноградний, гранатовий, абрикосовий, грейпфрутовий; будь-який свіжий хліб, житній хліб, здоба; смажені і печені свіжі пиріжки, млинці, вареники, солодке пісочне печиво.
 

Примірне одноденне меню

Перший сніданок
сир з додаванням молока
або парові котлети з яловичини,
або білковий омлет,
каша на воді протерта полувязкіе,
чай Другий сніданок чай з молоком або яблуко Обід суп протертий овочевий вегетаріанський або суп круп'яної, риба відварна або котлети парові, чи курка відварна, картопляне пюре або морквяне пюре, компот із сухофруктів протертий або кисіль Полудень сік або кефір, або відвар шипшини Вечеря рулет м'ясний з відвареного м'яса, фарширований омлетом, запечений або відварна риба, або пудинг паровий з знежиреного сиру, чай з молоком На ніч: 1 стакан кефіру або кислого, або сир, або кисіль з виноградного соку. Протягом дня дозволяється також додавати в раціон пшеничний хліб.
 

ЛІКУВАЛЬНА ГІМНАСТИКА
У терапевтичній практиці дана вправа застосовується для посилення жовчовиділення при панкреатиті.
Прийміть вихідне положення:
лежачи на спині,
руки притиснуті до тулуба,
лікті не торкаються підлоги,
шкарпетки і п'яти ніг разом,
дивіться прямо перед собою.
Техніка виконання:
підніміть обидві ноги вгору на 30-40 см від підлоги, коліна не згинайте;
на цю ж висоту підійміть корпус до пояса: голова, плечі, спина, а точкою опори є сідниці і крижі;
дивіться на кінчики пальців ніг;
увагу сконцентруйте в області пупка до появи відчуття розкручування воронки; ви відчуєте, як хвилі енергії спиралевидно розливаються по тілу, охоплюючи живіт, груди, обличчя і ноги, проникаючи до кінчиків пальців;
виходите з лікувальної пози, опустивши тулуб і голову, потім ноги і руки у вихідне положення;
розслабтеся.
• Якщо під час перших занять не буде описаного вище відчуття, то тримайте позу до тих пір, поки не втомитеся.
Періодичність виконання:
вправа виконуйте тільки одноразово.

ПРОФІЛАКТИКА ПАНКРЕАТИТУ
Розрізняють первинну профілактику - попередження захворювання - і вторинну профілактику -попередження загострення хронічного захворювання.
Попередження формування хронічного запалення підшлункової залози включає кілька складових: при виникненні гострого панкреатиту необхідно отримати повний курс лікування в умовах спеціалізованого (гастроентерологічного) стаціонару. Повноцінне, якісне лікування дозволить запобігти переходу гострого панкреатиту у хронічний. На жаль, завжди або майже завжди знаходяться пацієнти, які припиняють лікування, ледь самопочуття поліпшується, а болі припиняються або значно зменшуються. Однак варто знати, що навіть повне зникнення симптомів панкреатиту не означає припинення запального процесу в тканинах підшлункової залози. Наявність симптомів панкреатиту та наявність запалення за часом досить сильно відрізняються - запалення зберігається досить довго після зникнення клінічних проявів захворювання. Тому передчасне припинення лікування сприяє переходу гострого панкреатиту у хронічний.
У профілактиці хронічного панкреатиту першорядне значення мають:
? повне виключення алкоголю (в будь-яких кількостях і будь-яких видів);
? практично довічне дотримання дієтичних рекомендацій - раціональне харчування допомагає звести до мінімуму періоди загострення захворювання;
? виключення прийому ліків, здатних пошкоджувати підшлункову залозу (підібрати заміну);
? своєчасна санація (лікування) вогнищ хронічної інфекції - каріозних зубів, холециститу, гаймориту та інших;
? поза загостренням захворювання для профілактики загострень панкреатиту корисний прийом мінеральних вод. БАЖАЮ ВАМ наполегливість у отриманні здоров'я!

 

Наши партнеры

 

Перейти на Українську мовуПерейти на Русский язык