Рекомендуем почитать

 

Головна | Домашній довідник захворювань

Плеврит

Плеврит - це запалення плеври, двошарової оболонки, що вистилає грудну порожнину. Плевра щільно розташовується навколо легкого, має тонкий змочувальний шар рідини між двома шарами оболонки. Зазвичай функція її зводиться до того, щоб забезпечити легким можливість вільно рухатися в межах грудної клітки, здійснюючи тим самим нормальний процес дихання. При плевриті такий рух обмежується.
 Первинний плеврит виникає в плевральній тканини при наявності збудників (бактерій) і також внаслідок травмування або ж якогось новоутворення (пухлини). Вторинний плеврит являє собою результат впливу якого-небудь іншого респіраторного захворювання, наприклад пневмонії, при якій мікроби досягають плеври. Плеврит може бути, так чи інакше, пов'язаний з туберкульозом або раком легені.
 Сухий плевріт- це запалення, яке не утворює рідини. Ця форма може виявитися надзвичайно болючою, особливо в тих випадках, коли відбувається розтягнення зовнішнього шару плеври при здійсненні вдиху.
 Коли сухий плеврит проходить, він здатний залишати як би «злиплі» ділянки тканин (адгезія) - стягування тканин, натягнутих між легким і стінкою грудної порожнини. Іноді такі «злипання» настільки значні, що обмежують рух легенів.
 Вологий плеврит (плевральнийвипіт) характеризується надлишком рідини, вторгающейся в простір між листками плеври. Рідина може утворюватися в результаті виливу крові або лімфи або ж в результаті поранення в груди з подальшим кровотечею.
 При вологому плевриті рідина в плевральній порожнині може обмежувати рух легенів і, отже, здатність дихати.
 З метою усунення болю, обмеження руху легких бажано якимось чином зменшити розтягнення хворих тканин. Лікар може запропонувати вам лягти на хвору сторону грудної клітки, на тверду поверхню, щоб обмежити рух цієї сторони при диханні. При вологому плевриті лікар може видалити рідину допомогою відсмоктування се через спеціальну голку.
 На плеврит вказує поява гострого болю в грудях, який посилюється при вдиху. У самих легких больові рецептори відсутні, але плевра багата нервовими закінченнями. Коли людина лягає на уражену бік, біль зменшується. Якщо рідина в плеврі накопичується у великих кількостях, легені не можуть достатньо розширитися, і виникає задишка. Уражена сторона набухає, і міжреберні проміжки згладжуються. Крім того, підвищується температура.
 Діагностика. Попередній діагноз «плеврит» лікар ставить на основі скарг пацієнта і огляду. Дихальна рухливість грудної клітини з ураженої сторони зменшується. Також лікар прослуховує шуми в грудній клітці пацієнта. Наприклад, при сухому плевриті він може вловити звук тертя плеври, схожий на скрип снігу.
 При підозрі на плеврит призначається рентгенологічне дослідження грудної клітки. При ексудативному плевриті в плевральної порожнини на знімку видно рідину. При сухому плевриті рентгенологічне дослідження не показує ніяких змін в плеврі, але все одно повинно проводитися для всіх хворих. Це необхідно для виявлення можливих змін в тканини легенів і прикореневих лімфовузлах. Крім рентгенографій, для діагностики плевриту також використовується ультразвукове дослідження (УЗД), яке показує кількість і розміщення рідини, а також стан легенів і сусідніх органів.
 У деяких випадках при плевриті проводиться пункція плевральної порожнини. Ця процедура дозволяє отримати рідина для подальшого аналізу, який може вказати на причину захворювання і характер його протікання.
 Лікування. Плеврит - це ускладнення інших захворювань, таких як грип або пневмонія. Крім того, плеврит може бути викликаний туберкульозом, ревматизмом, системний червоний вовчак, пухлинами, тромбозом легеневих артерій і т. Д. Тому лікування плевриту проводиться одночасно з лікуванням основного захворювання.
 Призначаються антибіотики, а також протизапальні та знеболюючі засоби. Крім того, пацієнт приймає аскорбінову кислоту і вітаміни групи В. Якщо в плевральній порожнині накопичується занадто велика кількість рідини, що призводить до задишки і зміщення органів, то здійснюється її евакуація (видалення) за допомогою порожнистої голки. При цьому може бути проведено промивання плевральної порожнини антисептичними розчинами. Якщо ексудат повільно розсмоктується, то для прискорення цього процесу можуть бути використані невеликі дози гормонів.
 Під час захворювання рекомендовані постільний режим і спеціальна дієта. Незважаючи на те, що пацієнти зазвичай страждають від відсутності апетиту, необхідно повноцінно харчуватися. Раціон повинен бути багатий білками і вітамінами. У той же час обмежують вживання рідин (до 700 мл на день) і кухонної солі. Також варто зменшити кількість вуглеводів, які створюють сприятливі умови для розмноження бактерій.
 Хворим показана дозована лікувальна фізкультура, а також фізіотерапія (ультразвук і електрофорез). Симптоматична терапія включає в себе гірчичники і зігріваючі компреси. При сильному болі можна знерухомити пошкоджену сторону грудної клітки тугим бинтуванням. В період одужання проводять загальнозміцнюючу лікування.

Наши партнеры

 

Перейти на Українську мовуПерейти на Русский язык