Псоріаз

ПсоріазПсоріаз - це хронічне захворювання шкіри, яке супроводжується утворенням піднятих червоних плям, покритих сріблясто-білими лусочками. Псоріаз страждає 1-3% населення планети. Захворювання викликає не тільки фізичний, але й психологічний дискомфорт. Псоріаз може стати причиною депресії, зниженої самооцінки, проблем у соціальній та професійному житті.
 У здорових людей клітини шкіри злущуються раз на місяць. Відмерлий верхній шар заміщається новими клітинами з нижнього шару шкіри. Але у людей, що страждають на псоріаз, цей процес відбувається дуже швидко. Нові клітини переміщаються на поверхню шкіри протягом декількох днів замість декількох тижнів. В результаті шкіра потовщується і запалюється, утворюючи так звані псоріатичні бляшки.
 Плями можуть бути різного розміру. Найчастіше вони розташовуються на волосистій частині голови, колінах, ліктях, внизу спини і на сідницях. Бляшки супроводжуються сильним свербінням, особливо якщо вони знаходяться в складках шкіри (наприклад, під грудьми). Псоріаз може вразити також нігті на руках чи ногах. У 10-15% випадків захворювання викликає запальний процес в суглобах - псоріатичний артрит.
 Зазвичай псоріаз проявляється в дорослому віці, хоча може зустрічатися і у дітей. Люди із спочатку сухою і чутливою шкірою більш схильні до розвитку захворювання. У перший раз псоріатичні бляшки часто з'являються на місці пошкодженої шкіри - потертостей, расчесов, подряпин. Захворювання не є заразним і не передається через дотики або користування загальними предметами побуту.
 Причина псоріазу досі не встановлена. В даний час більшість вчених дотримується думки, що це аутоімунне захворювання. У розвитку патології певну роль відіграє також генетичний фактор. У третини пацієнтів є родичі, які також страждають від захворювання.
 Псоріаз протікає в хронічній формі з періодами загострень і ремісій. З часом пацієнти починають помічати, що викликає погіршення захворювання. Це можуть бути стреси, холодна і суха погода, алкоголь, куріння, деякі медикаменти.
 Діагностика Псоріазу . Зазвичай для лікаря не становить купа визначити, що хворий хворий на псоріаз. Для цього достатньо огляду ураженої шкіри. Лікар звертає увагу на вид висипань, на характер їх розташувань на шкірі тіла і голови. Псоріаз виглядає як червоні підняті плями висипу з чіткими краями, покриті сухими білими лусочками. Розміри плям можуть бути різними - від величини з монету до долоні. У серйозних випадках псоріаз може покривати великі ділянки шкіри. Найчастіше вогнища хвороби розташовані на тильній стороні ліктів, на колінах, попереку або на волосистій частині голови.
 Зазвичай немає необхідності в проведенні будь-яких аналізів чи тестів. У випадках, коли складно поставити діагноз тільки за зовнішнім виглядом плям, лікар проводить біопсію, при якій відділяється невеликий шматочок ураженої шкіри. При лабораторному дослідженні шкіри виявляється ряд характерних ознак, наприклад, потовщення кератінових клітин. На псоріаз вказує також легкість виникнення кровоточивості при соскабліванія бляшки. Якщо у хворого болять суглоби, його відправляють на рентген, щоб діагностувати псоріатичний артрит. Зазвичай аналізи крові не показові. Лише у випадках важкого псоріазу в крові можуть бути виявлені ознаки активного ревматичного, аутоімунного та запального процесів.
 Лікування Псоріазу . Для кожного пацієнта лікування псоріазу підбирається індивідуально, враховуючи характер його захворювання. Терапевтичні методи необхідно періодично змінювати, тому що псоріаз виробляє до них стійкість при тривалому використанні. Схема лікування залежить від тяжкості захворювання. Справа в тому, що багато фармацевтичних препарати для боротьби з псоріазом володіють важкими побічними ефектами. При легких стадіях захворювання лікар призначає хворому найменш токсичні способи лікування. У тих випадках, коли вони не спрацьовують, переходять до більш ефективним, але й більш небезпечним препаратам. Вважається, що псоріаз протікає в легкій формі, коли він вражає менше 3% поверхні шкіри (для порівняння: долоню - це 1%); у середній - від 3% до 5%; в тяжкій - більше 10%.
 Причини псоріазу досі достовірно невідомі. Методи лікування підтверджують дві теорії виникнення захворювання. Одна з них пояснює появу псоріазу надмірним зростанням клітин шкіри, а також їх неправильним розвитком. Тому при лікуванні хвороби ефективні ліки, які гальмують цей процес, наприклад, ретиноїди (синтетичні аналоги вітаміну А) і особлива форма вітаміну D. Друга теорія вважає псоріаз аутоімунним захворюванням. Дійсно, при лікуванні псоріазу ефективні імуносупресори, які пригнічують патологічні реакції імунної системи.
 При легкій стадії хвороби призначається місцеве лікування. Це можуть бути мазі і креми, до складу яких входять стероїди, регіноіди, вітамін D, саліцилова кислота. Крім того, у боротьбі з псоріазом ефективні креми і шампуні, що містять кам'яновугільний дьоготь. Місцеве лікування знімає свербіж, запалення, а також гальмує розмноження клітин шкіри. Всі препарати мають негативні побічні ефекти, тому повинні застосовуватися під наглядом лікаря. Крім того, хворим на псоріаз рекомендовані густі зволожуючі креми.
 При більш складних формах хвороби пацієнтам рекомендують пройти фототерапію. Відомо, що під впливом сонячного світла стан хворих на псоріаз поліпшується. Ця особливість використовується для фототерапії. Під час процедури уражені ділянки шкіри опромінюються ультрафіолетом. Існує PUVA-фототерапія, при якій хворий приймає спеціальний препарат, що підсилює реакцію організму на світло, перед опроміненням ультрафіолетом типу А. Це ефективний спосіб лікування, який використовують для лікування псоріазу в особливо важких випадках. Знадобиться близько 25 процедур, які проводяться 2-3 рази на тиждень. Необхідно знати, що цей вид фототерапії підвищує ризик розвитку раку шкіри.
 Також проводять опромінення більш безпечним ультрафіолетом типу В. Крім того, для лікування псоріазу використовують лазер. Його перевага полягає в тому, що він впливає тільки на уражену шкіру, не впливаючи на здорові ділянки. Це знижує ризик розвитку раку. Якщо немає можливості проводити спеціальні процедури, корисно просто перебувати на сонці. Але при цьому треба знати міру, не допускати опіків, змащувати сонцезахисним кремом здорові ділянки шкіри. Досить проводити на сонці 20 хвилин в день.
 При важких формах захворювання призначаються препарати, які приймаються у вигляді таблеток або уколів. Такі ліки, як метотрексал і циклоспорин пригнічують імунну систему. Метотрексат, який зазвичай використовується при хіміотерапії раку, може викликати ускладнення з боку печінки. Під час лікування заборонено вживати алкоголь. Метотрексал можна приймати вагітним або планують дитину жінкам.
 Крім того, він негативно впливає на сперматогенез, тому за 2-3 місяці до зачаття від метотрексола необхідно відмовитися і чоловікам. Циклоспорин допомагає позбутися від псоріазу, але після його скасування хвороба повертається. Він також володіє серйозними побічними ефектами - може вразити нирки і підвищити артеріальний тиск. Циклоспорин не можна приймати людям, які проходять PUVA-фототерапію.
 Ретіноїди застосовуються не тільки у вигляді місцевих засобів, але і у вигляді таблеток. Ретиноїди можуть викликати вади розвитку плода, тому їх категорично заборонено приймати вагітним жінкам. Під час лікування і протягом 3 років після його закінчення пацієнтки повинні використовувати надійні способи запобігання.
 Біологічна терапія отримала свою назву через те, що використовувані в ній препарати виготовляються з людських і тваринних білків. Вони пригнічують роботу Т-лімфоцитів, що викликають запалення при псоріазі. Це такі ліки, як Енбрел, амевів, Хуміра, ремікейд. Вони використовуються у вигляді ін'єкцій або внутрішньовенних вливань. Як і всі препарати, що пригнічують імунітет, вони підсилюють сприйнятливість організму до інфекцій і хвороб. Але при цьому у них менше побічних ефектів, ніж у інших системних засобів.