Помощь сайту

Кошельки webmoney

U320886136705 грн

Z302840587607 $

E186629123909 €

R110671857127  руб

 

Рекомендуем почитать

Головна | Домашній довідник захворювань

Вади серця (Порок серця)

Нормальне серце - це сильний, невпинно працює м'язовий насос. Розміром воно приблизно з людський кулак.
 У серця є чотири камери: дві верхніх називаються передсердями, а дві нижніх - шлуночками. Кров послідовно надходить з передсердь у шлуночки, а потім в магістральні артерії завдяки чотирьом серцевим клапанам. Клапани відкриваються і закриваються, пропускаючи кров тільки в одному напрямку. Відповідно, вади серця - це вроджені чи набуті зміни структур серця (клапанів, перегородок, стінок, що відходять судин), що порушують рух крові всередині серця або по великому і малому колах кровообігу.
 Вродженими вадами серця називають ті захворювання, які розвинулися ще до народження або під час пологів, при цьому вони зовсім не обов'язково є спадковими. Вроджені вади серця виникають в період від другої до восьмого тижня вагітності і зустрічаються у 5-8 новонароджених з тисячі.
 Причини більшості вроджених вад серцево-судинної системи досі залишаються невідомими. Правда, відомо, що при наявності в сім'ї однієї дитини з пороком серця ризик народження інших дітей з такого роду пороком дещо зростає, але все ж залишається досить низьким - від 1 до 5%. Вроджені вади серця можуть також викликатися впливом на організм матері радіації, бути результатом прийому матір'ю під час вагітності алкоголю, наркотиків, деяких лікарських засобів (препарати літію, варфарин). Також небезпечні вірусні та інші інфекції, перенесені жінкою в першому триместрі вагітності (краснуха, грип, гепатит В).
 Останні дослідження показали, що діти жінок, які страждають від надмірної ваги або ожиріння, на 36% більше ризикують народитися з вродженими вадами серця та іншими порушеннями роботи серцево-судинної системи, ніж діти жінок з нормальною вагою. Причина зв'язку між вагою матері і ризиком розвитку пороку серця у їхніх майбутніх дітей поки не встановлена.
 Найбільш частою причиною придбаного пороку серця є ревматизм, рідше - сепсис, атеросклероз, травма або сифіліс.
 Найпоширеніші і важкі вроджені вади можна розділити на дві основні групи. У першу групу потрапляють пороки серця, викликані наявністю обхідних шляхів (шунтів), через які надходить з легенів збагачена киснем кров закачується назад в легені. При цьому зростає навантаження як на правий шлуночок, так і на судини, що несуть кров в легені. До такого роду вад відносяться:
 • незарощення артеріальної протоки - судини, по якому у плода кров обходить ще не працюючі легені;
 • дефект міжпередсердної перегородки (збереження отвору між двома передсердями до моменту народження);
 • дефект міжшлуночкової перегородки (щілину між лівим і правим шлуночками).
 Інша група вад пов'язана з наявністю перешкод кровотоку, що призводять до збільшення робочого навантаження на серце. До них належать, наприклад, коарктація (звуження) аорти або звуження випускних клапанів серця (стеноз легеневого або аортального клапана).
 Клапанна недостатність (стан, при якому стулки не здатні повністю зімкнутися) у дорослих людей може проявитися внаслідок поступової дегенерації клапанів при двох типах вроджених порушень:
 • у 1% людей артеріальний клапан має не три, а лише дві стулки;
 • у 5% спостерігається пролапс мітрального клапана.
 Мітральний клапан розташований між лівим шлуночком
 і лівим передсердям. При його прогибании (пролапсе) в порожнину лівого передсердя, під час скорочення лівого шлуночка, частина крові надходить назад у передсердя. Це безпечне для життя захворювання, в більшості випадків не потребує операції.
 Багато видів вроджених порушень серця і кровоносних судин зустрічаються не тільки порізно, але і в різних поєднаннях. Наприклад, тетрада Фалло, найчастіша причина синюшности (ціанозу) дитини, - це поєднання відразу чотирьох вад серця: дефект міжшлуночкової перегородки, звуження виходу з правого шлуночка (стеноз гирла легеневої артерії), збільшення (гіпертрофії) правого шлуночка і зміщення аорти.
 Маючи вроджений порок серця, деякий час після народження немовля може виглядати зовні цілком здоровим до третього року життя. Однак згодом хвороба починає проявляти себе: дитина відстає у фізичному розвитку, з'являється задишка при фізичних навантаженнях, блідість або навіть сінюш-ність шкіри.
 Для так званих «синіх вад» характерні напади, які виникають раптово: з'являються занепокоєння, дитина збуджена, наростають задишка і синюшність шкіри (ціаноз), можлива втрата свідомості. Такі напади частіше спостерігаються у дітей раннього віку (до двох років). Їм також властива улюблена поза відпочинку навпочіпки.
 «Бліді» вади проявляються відставанням у розвитку нижньої половини тулуба і поява в 8-12 років скарг на головний біль, задишку, запаморочення, болі в серці, животі та ногах.
 Діагностикою та лікуванням вад серця займається кардіохірург. Для уточнення стану серця використовують рентгенівське дослідження (знімок грудної клітини) і вентрикулографію - рентген з використанням спеціального контрастної речовини. Для дослідження серцевих шумів застосовують метод фонокардіографії, а метод ехокардіографії дозволяє за допомогою ультразвуку дослідити стан серцевих м'язів і клапанів, оцінити швидкість руху крові в порожнинах серця. При дослідженнях діяльності серця обов'язковим методом є електрокардіограма (ЕКГ), тредміл-тест - запис електрокардіограми при фізичному навантаженні і холтер-моніторинг ЕКГ - це запис ЕКГ, що проводиться протягом доби.
 Лікування вад серця. В даний час більшість вад серця піддаються хірургічному лікуванню, що забезпечує можливість подальшого нормального життя. У разі вроджених вад серця вважається, що операцію необхідно проводити якомога раніше. Під час хірургічного втручання робота серця повинна бути припинена. Для цього медики підключають хворого до апарату штучного кровообігу (АШК). Цей прилад підтримує кровообіг, поки проводиться операція з реконструкції правильного будови серця.
 Для лікування набутих вад серця найчастіше проводять два види хірургічного втручання - коміссуротомію і протезування клапанів. Коміссуротомія - це поділ спайок при стенозі (звуженні) клапанного отвору серця. Також проводять й інші операції з відновлення нормальної будови клапанів (пластику). Але в деяких випадках єдиний спосіб лікування - це заміна пошкодженого клапана штучним. Існують два основних види штучних клапанів - механічні та біологічні.
 Механічні протези виготовляють з надміцних видів сталі. Вони влаштовані таким чином, щоб повністю імітувати роботу природного клапана. Біологічні протези можуть бути донорськими (застосовують людські або свинячі клапани), а також можуть бути сконструйовані з тваринних тканин. Основною перевагою механічних протезів є їх довговічність. Біологічні протези служать 10-15 років, після чого їх необхідно замінювати. Але, з іншого боку, біологічні протези менше схильні до інфікування, а також не вимагають довічного прийому антікоагулянгов, на відміну від механічних аналогів.
 Після хірургічного втручання на серці хворі потребують тривалої реабілітації з поступовим відновленням фізичної активності. Пацієнти повинні проходити регулярні обстеження в спеціалізованих кардіохірургічних центрах, щоб попередити можливі ускладнення. У разі набутих вад серця важливу роль відіграє лікування захворювань, що викликали порушення роботи клапанів, наприклад, ревматизму.

Наши партнеры

 

Перейти на Українську мовуПерейти на Русский язык