Виразка шлунка

Виразка шлунка Виразка шлунка - це порушення цілісності тканин, що вистилають стінки шлунка зсередини, в результаті чого шлунковий сік ці стінки і роз'їдає, утворюючи рану, т. Е. Виразку.
 Відрізняється виразка від ерозії шлунка і кишечника тим, що проникає глибше в шари під слизовою оболонкою і зазвичай протікає з чергуванням періодів загострення і ремісії.
 Поширеність виразкової хвороби серед дорослого населення складає в різних країнах від 5 до 15% (в середньому 7-10%). А за своїми розмірами виразка рідко перевищує 1 см.
 В даний час до основних причин розвитку виразки шлунка фахівці відносять:

  • бактерію Helicobacter pylori (Н. pylori);
  • регулярний прийом нестероїдних протизапальних препаратів, таких як аспірин, ібупрофен, індометацин, диклофенак;
  • недоброякісна їжа;
  • порушення дієти;
  • вживання алкогольних напоїв;
  • спадковість.

 Виразка шлунка - Причинами можуть бути також тривале психоемоційне напруження, прийом кислоти або лугу, опік гарячою їжею, закупорка кровоносних судин шлунка тромбами, травми хребта, вплив на слизову поверхню інфекції і т. Д.
 Найбільш характерним проявом виразкової хвороби є біль у верхній частині живота (під «ложечкою»), яка частіше виникає на голодний шлунок, т. Е. Між прийомами їжі. Однак біль може виникати і вночі, змушуючи хворого прокидатися і приймати їжу або ліки (які або пригнічують секрецію соляної кислоти в шлунку, або нейтралізують її - так звані антациди), після чого протягом 30 хвилин біль зазвичай стихає.
 Крім болю, для виразки шлунка характерна наявність розладів травлення. Часто виникають блювоти з кислим вмістом, які з'являються на піку болів і приносять хворому деяке полегшення (іноді в боротьбі з болем хворі навіть можуть самостійно провокують блювоту). Характерно також наявність печії і відрижки, що свідчать про порушення моторної функції шлунка.
 Ускладнення виразкової хвороби - кровотеча. Воно виникає несподівано, в тому випадку, якщо виразка роз'їдає кровоносну судину. Буває так, що хворий страждає десятки років, а кровотеча у нього не відбувається, в той час як у іншого воно може спостерігатися на початку захворювання.
 Виразка шлунка - Діагностика. Звертається увага на наявність захворювань шлунково-кишкового тракту в історії життя хворого, так як в більшості випадків розвитку виразки шлунка передують гастрит або дуоденіт. З'ясування цих подробиць має виняткову важливість для складання точної картини конкретного клінічного випадку і для здійснення діагностики виразки на самих ранніх етапах обстеження.
 Лікар також звертає увагу на конституцію і вагу хворого, який може бути знижений через що часто повторюється блювоти або навмисного стриманості пацієнта від прийняття їжі (для уникнення виникнення болів або печії). При пальпації живота виявляється болючість в епігастральній ділянці. Хронічна виразка може бути виявлена ??у вигляді хворобливого ущільнення.
 Подальшим етапом діагностики є параклінічні методи обстеження.
 Найбільш простим методом діагностики виразки шлунка та її ускладнень є рентгенологічне дослідження із застосуванням контрасту. При наявності виразкового руйнування на стінках органу виявляються «ніші» заповнені контрастною масою. Розміри і розташування ніш дозволяють судити про характеристики виразки.
 Рентгенологічне дослідження дозволяє визначити і деякі ускладнення виразки шлунка. Так, наприклад, при перфорації виявляється повітря в очеревинної порожнини; при стенозі спостерігається уповільнення випорожнення шлунка або його деформація, а при пенетрації спостерігається накопичення контрастної маси в каналі сполучення між шлунком і органом, в якому здійснилася пенатрація.
 При підозрі на перфорацію проводять екстрену радіографію без контрасту. При наявності симптомів внутрішньої кровотечі здійснюють фіброгастродуоденоскопію.
 Однак найбільш точним же методом діагностики виразки в шлунку є ендоскопічне дослідження (фіброезофаго-гастродуоденоскопія). Даний метод не тільки дозволяє «побачити» виразку, але і, отримавши шматочок слизової з вихідного відділу шлунка (улюбленого місця колонізації Н. pylori), діагностувати або виключити інфікування цим мікроорганізмом. Крім того, під час проведення ендоскопічного дослідження можна провести місцеве лікування виразки, в тому числі зупинку кровотечі.
 Виразка шлунка - Лікування в першу чергу залежить від причини захворювання. Наприклад, якщо захворювання викликане інфекцією Helicobacter pylori застосовують два види препаратів, антибіотики і медикаменти, які знижують кількість кислот. Позбавлення від цієї бактерії прискорить процес одужання і знизить шанси утворення нових виразок. Якщо ж виразка шлунка викликана прийомом нестероїдних протизапальних препаратів, слід припинити їх прийом, оскільки ці медикаменти уповільнюють або запобігають процес одужання.
 Також важливу роль в лікуванні виразки відіграє зміна повсякденних звичок. Слід уникати продуктів, що викликають або підсилюють больові відчуття (кава, газовані напої, міцний кава, чай, томати, деякі інші продукти). Курцям рекомендується кинути палити, так як фахівцями неодноразово було доведено, що куріння не тільки ускладнює загоєння (подовжує терміни лікування), але й збільшує ризик рецидиву (повторного виникнення) виразки.