Вітіліго

Витилиго

Вітіліго - це відносно рідкісне і складне в лікуванні захворювання, що виражається в зникненні пігменту меланіну на окремих ділянках шкіри. Це захворювання поширене в усіх країнах світу. Однак воно не заразно і ніколи не буває вродженим. Можлива тільки спадкова схильність до цього захворювання, яким можна і не захворіти, уникаючи провокуючих чинників, таких як опіки, травми, хірургічні втручання і особливо сонячне опромінення.
Перші ж осередки вітіліго нерідко з'являються в дитячому та юнацькому віці, а також у період статевого дозрівання, менопаузи, а іноді і під час вагітності, після пологів або аборту.
Головною причиною появи захворювання є стреси. Однак медики не випадково називають вітіліго лакмусовим папірцем, що вказує на порушення в організмі.
Основні причини появи білих плям на шкірі наступні:

  • хронічні захворювання внутрішніх органів;
  • аутоімунні захворювання;
  • порушення функції центральної нервової системи, стреси;
  • хронічні запальні захворювання;
  • розлади функцій залоз внутрішньої секреції;
  • інтоксикації;
  • інфекційні захворювання, глистяні і лямбліозного інвазії;
  • фізичні та хімічні травми;
  • сонячні опіки.

Захворювання розвивається поступово, іноді непомітно. Ділянки шкіри, позбавлені пігменту, протягом десятиліть зливаються разом і стають більш помітними, набуваючи при цьому вже хронічну форму.
Хворіють вітіліго і діти, і дорослі. Плями молочно-білого кольору розташовуються на будь-якій ділянці шкірного покриву, але найчастіше за все на відкритих місцях: на обличчі (навколо очей і рота), на шиї, верхніх і нижніх кінцівках, великих складках в області зовнішніх статевих органів, заднього проходу. В одних випадках плями залишаються без зміни протягом багатьох років, в інших - вони пігментуються, але водночас з'являються нові знебарвлені плями. Іноді процес занадто прогресує, через що виникає надмірно велика кількість нових плям. Однак повне знебарвлення всієї шкіри спостерігається вкрай рідко.
Волосся в області плям також знебарвлюються. Самі ж плями стають найбільш помітними в літній час, коли під впливом сонячних променів навколишня здорова шкіра загоряє, а плями вітиліго стають червоними, і пігментація на них не з'являється.
Зникнення плям мимоволі можливо, але подібний результат хвороби відзначений лише у виняткових випадках. Вітіліго іноді може поєднуватися і з іншими шкірними і загальними хворобами: осередковим облисінням, склеродермією, червоним плоским лишаєм, псоріазом. А крім цього, у хворих вітіліго відзначені зниження антитоксичної функції печінки, хронічні захворювання шлунка та кишечника. Велике значення в патогенезі вітиліго надається порушень нервової системи, про що свідчать поєднання вітиліго із захворюваннями нервової системи органічного або функціонального характеру (сирингомієлія, спинна сухотка і ін. ). Не меншу роль відіграють і дисфункції гіпофіза і статевих залоз. Існує думка про важливе значення недоліку в організмі вітаміну С, вітамінів групи В, особливо B 1 та В 2, а також тирозину і нуклеїнових кислот. Діагностіка.Діагноз грунтується на клінічній картині: придбані, що збільшуються в розмірах плями молочно-білого кольору з чіткими кордонами і типовою локалізацією, а також на даних, отриманих від самого хворого, які допомагають з'ясувати тривалість існування висипань, наявність тенденції до збільшення в розмірах, можливу причину виникнення, а також наявність вітіліго у родичів пацієнта. Гістологічно на ранній стадії визначається запальна реакція, а в більш пізні терміни - скупчення меланіну по краях депигментированной зони. В абсолютно депигментированной-ної шкірі меланоцити практично не зустрічаються, в дермі ж відзначаються набухання і гомогенізація окремих колагенових волокон. Хворого вітиліго необхідно також ретельно обстежити з боку нейроендокринної системи і шлунково-кишкового тракту і виключити глистную інвазію. При виявленні порушень в цих органах і системах призначають відповідне лікування. Леченіе.Болезнь вітіліго лікуванню піддається погано, а тому вимагає особливого терпіння як від лікаря, так і від хворого. Хворим вітіліго рекомендують прийом вітамінів - аскорбінової кислоти, тіаміну (ВД рибофлавіну (В 2 ), пантотенової і пара-амінобензойної кислот. Показано призначення великих доз аскорбінової кислоти, що надає регулюючий вплив на пігментообразованія. Безумовно, доцільно застосування солей міді та заліза. Сульфат міді може бути призначений у вигляді 1% -й розчину в краплях після їди. У ряді випадків успішним виявився метод електрофорезу 0,5% -й розчину сірчанокислої міді на депігментовані ділянки шкіри. Також застосовують препарати, що підвищують чутливість до світла, в поєднанні з ПУВА-терапією (опромінення ультрафіолетовим світлом). Препарати, що підвищують чутливість до світла: бероксан, пувален , метоксален, оксорален, ламадін, аммифурин, Меладинин, псорален, псоберан. Наявність протипоказань для ПУВА-терапії: вагітність, злоякісні пухлини, підвищена чутливість до опромінення, захворювання шлунка, печінки, нирок, серцево-судинної системи, крові, вік до 5 років і старше 60 років.