Надання першої допомоги

Надання першої допомогиЦі знання ви можете використати для,  надання першої допомоги людям, що знаходяться біля вас а можливо й врятувати їхнє життя. Зі статті ви довідаєтеся:  Як закапати краплі в око, Техніка виконання найпростіших медичних маніпуляцій, Виконання внутрім'язової ін'єкції,  Носові кровотечі,  Сторонній предмет в оці, Сторонній предмет у вусі, Теплові й сонячні удари, Укуси комах і змій, Обмороження, Опіки, Перша допомога при травмах, Правила накладення шини, Допомога при переломах, Кровотечі, Розтягання
Перша допомога при травмах
У заміських поїздках, походах, та й просто будинку можливе одержання травм, для лікування яких необхідно володіти навичками по наданню самодопомоги й допомоги навколишньої. Звичайно, важкі травми мають на увазі виклик лікаря, але в більшості випадків правильні дії можуть полегшити біль й, головне, поліпшити прогноз. Програму допомоги при різних травмах і нещасних випадках треба вивчити заздалегідь, щоб у ситуації, що вимагає чітких і спокійних дій, не розгубитися й зробити все можливе для полегшення стану потерпілого. Природно, для надання допомоги треба запастися аптечкою, зразковий склад якої наведений в окремій главі.

Забиті місця
Забиті місця - найбільш частий вид ушкоджень, що може як зустрічатися самостійно, так і супроводжувати іншим більше важким травмам (вивихи, переломи, ушкодження внутрішніх органів). Ушиб звичайно є наслідком падіння з невеликої висоти або удару, нанесеного тупим предметом. Найбільше часто ми зустрічаємося із забитими місцями шкіри й підшкірної клітковини. Основними симптомами забитого місця є біль, припухлість, гематома (синець, крововилив у тканині), порушення функції. Біль виникає відразу в момент одержання травми й може бути досить значної, протягом декількох годин біль стихає. Практично відразу після ушкодження з'являється хвороблива припухлість, що наростає протягом декількох годин (до кінця першої доби).
Час прояву гематоми (крововиливу) залежить від її глибини. При забитому місці шкіри й підшкірної клітковини гематома стає видна практично відразу. При більше глибокому розташуванні гематома виявиться зовні у вигляді синця лише на 2-3-і доба. Колір синця міняється із часом . Свіжий синець червоного кольору, потім його фарбування стає багряної, а через 3-4 дня він синіє. На 5-6-й день синці стають зеленими, а потім жовтими, після чого поступово зникають.
Таким чином, по кольорі синця можна визначити давнина ушкоджень. Порушення функції при забитому місці відбувається звичайно не відразу, а в міру наростання гематоми й набряку. Страждають звичайно активні рухи: людина, наприклад, не може самостійно зігнути ушкоджену руку або ногу через сильний біль, але кінцівка може згинатися пасивно (за допомогою іншої людини), хоча це теж досить болісно. Цим забиті місця відрізняються від переломів і вивихів, при яких зменшення обсягу рухів виникає відразу після травми й стосується як активних, так і пасивних рухів.
Лікування забитих місць досить простої. Для зменшення розвитку гематоми й травматичного набряку якомога раніше треба местно застосувати холод і спокій. Забите місце можна помістити під холодну проточну воду, прикласти сніг або лід, забинтувати мокрим рушником. Для зменшення рухів при забитих місцях в області суглобів накладають пов'язку, що давить (якомога раніше від моменту одержання травми). Для зменшення набряку застосовують піднесене положення кінцівки. Холод приносить користь хворому протягом перших 12-24 годин, а потім для рассасывания гематоми й зменшення набряку можна використати тепло - місцеві зігрівальні компреси або фастум-гель, мазь "Капсикам" або мазь индовазин, що містить знеболюючий компонент і засіб для рассасывания набряку. Тривалість лікування залежить від ваги забитого місця, але звичайно не перевищує 10 днів.

Розтягання
Розтягання звичайно виникають при рухах у суглобі, що перевищують його фізіологічний обсяг, або при русі в не властивому суглобу напрямку. Частіше ушкоджуються зв'язування суглобів, особливо гомілковостопного (при подворачивании стопи). Клінічна картина при розтяганні нагадує забите місце з локалізацією в області суглобів. Тут також спостерігаються біль, припухлість і гематома, а порушення функції суглоба виражено ще більшою мірою , чим при забитому місці.
З появою симптомів розтягання необхідно накласти пов'язку, що давить, і застосувати холод на місце ушкодження.
Перелом костей може протікати із симптомами, схожими на розтягання, тому найближчим часом необхідно звернутися в травмпункт, де рентгенівський знімок допоможе зняти сумніву в діагнозі.
Лікування у випадку розтягання в загальному таке ж, як при забитих місцях.

Кровотечі
Перше, що необхідно встановити при кровотечах, - які кровоносні посудини ушкоджені: вени, артерії, капіляри. Саме від цього буде з перша допомога.
Артеріальна кровотеча характеризується яскраво-червоним кольором крові, що випливає з рани толчкообразными рухами. Це найнебезпечніший вид кровотечі, тому що швидкість крововтрати звичайно дуже велика навіть при ушкодженні невеликих по розмірі посудин, наприклад, артерій кисті. Для екстреної зупинки кровотечі необхідно пригорнути артерію до кістки пальцями або, якщо це стегнова артерія, - куркулем. Однак довго втримувати пальці з таким зусиллям не вдасться, тому поки ви втримуєте артерію пальцями, комусь треба терміново приготувати гумовий джгут. Його треба накласти вище місця ушкодження на стегно або плече, причому перші 2-3 обороту навколо кінцівки робити з максимальним розтяганням, щоб, стискуючись, він пережав артерію. Перед його накладенням оберніть кінцівку тканиною й небагато її підніміть. Якщо гумового джгута ні, можна скористатися закрученням - накласти на кінцівку вище з ушкодження шматок тканини, потім закрутивши його, до повної зупинки кровотечі.
Слабко накладений палять може підсилити кровотеча. Критерієм правильності накладення джгута є збліднення кінцівки, повна зупинка кровотечі й відсутність із на кінцівці. Палять може бути накладений не більше, ніж на 2 години влітку й на 1 годину взимку, тому під джгут необхідно вкласти записку, де буде зазначений час накладення джгута. Після цього необхідно якомога швидше доставити потерпілого в лікарню. Краще, якщо це буде зроблено в умовах машини "швидкої допомоги", але якщо час її очікування буде занадто велико, наприклад, у заміській поїздці, припустима госпіталізація своїм транспортом.
Якщо транспортування затягується на строк, що перевищує максимально припустимий, палять можна послабити на 10 хвилин, застосовуючи при цьому пальцеве притиснення артерії. У противному випадку можливе омертвіння кінцівки.
При венозній кровотечі кров більше темна, чим при артеріальному, і тече з рани повільніше й рівномірно. Для його зупинки пов'язка, що давить, накладається нижче рани, оскільки венозна кров піднімається від периферичних посудин до серця. Така пов'язка складається з декількох стерильних марлевих серветок або нерозмотаного бинта, на які накладають джгут або еластичний бинт. Про правильність накладення венозного джгута свідчить зупинка кровотечі, але збереження пульсації нижче місця притиснення. На місце кровотечі після накладення пов'язки треба накласти міхур з льодом або грілку, наповнену холодною водою. Не забувайте, що через 30-40 хвилин холод необхідно забрати на 10 хвилин, щоб відновити загальний кровоток у цій області. Якщо кровотеча походить із кінцівки, їй варто додати піднесене положення.

Капілярна кровотеча характеризується повільним витіканням крові з усією поверхні рани. Така кровотеча найменш небезпечно, але все-таки вимагає екстреної допомоги. У таких випадках рану треба промити перекисом водню, видалити всі сторонні предмети з її, а потім обробити її краю настойкою йоду, стежачи, щоб вона не потрапила в саму рану. Замість перекису водню можна використати розчин хлоргексидина, що краще знезаражує, але не має кровоспинну дію. Потім на рану накладають кілька шарів марлевих серветок, які фіксують пов'язкою, що давить. Потім до місця кровотечі прикладають холод, а якщо рана перебуває на кінцівці, їй надають піднесене положення.

Переломи
Ознаки перелому - це порушення форми й функції кінцівки, набряк і біль у крапці перелому. Переломи діляться на відкриті (сопровождавшиеся появою рани) і закриті. Відкриті переломи значно небезпечніше, тому що рана служить "вхідними воротами" для інфекції.
Якщо перелом відбувся будинку, варто негайно викликати бригаду "швидкої допомоги" і не намагатися надати ніяку допомогу, крім прийому знеболюючих засобів (наприклад, анальгіну) і додання ушкодженої кінцівки максимального спокою. Не забудьте тільки зняти всі кільця з пальців - при виникненні набряку через травму, що зустрічається майже завжди, кільце потім зняти буде важко, і воно може порушити кровообіг пальця, на який воно надето.
У випадку одержання травми за містом або в поході
- Якщо є рана й кровотеча (при відкритому переломі), пре>кде всього зупините кровотечу.
- Дайте постраждалий знеболююче (анальгін або кеторол). Припустимо введення цих препаратів внутримышечно при наявності навичок.
- Забезпечте іммобілізацію ушкодженої кінцівки. Для цього треба накласти шину. При відсутності фабрично виготовленої шини замість її можна використати будь-який підручний матеріал - міцні ціпки, дошки, лижні ціпки, деталі каркаса рюкзака.
- Постарайтеся якнайшвидше доставити потерпілого в лікарню. По дорозі не давайте пити і є, при посиленні хворій можна повторно ввести знеболюючі.

Правила накладення шини
- Шина повинна фіксувати не менш двох суглобів, а при переломі стегна - всі суглоби нижньої кінцівки. Це правило часто порушують навіть практикуючі лікарі, але наслідком подібної помилки є звичайно зсув отломков під час транспортування пацієнта. Якщо в постраждалий перелом гомілки, то шина повинна фіксувати гомілковостопний і колінний суглоби. Якщо зламано стегно - то гомілковостопний, колінний і тазостегновий суглоби. При переломах передпліччя фіксують лучезапястный і ліктьовий суглоби, плеча - ліктьовий і плечовий суглоби.
- Перед накладенням шини її необхідно підігнати під розмір ушкодженої кінцівки. Припасування шини проводять на собі, щоб не порушувати положення травмованої частини тіла.
- Шину накладають поверх одягу й взуття, які при необхідності розріжуть.
- Для попередження здавлювання тканин у місцях кісткових виступів накладають м'який матеріал.
- Шину не можна накладати з тієї сторони, де виступає зламана кістка.
Іммобілізацію звичайно проводять удвох - один з оказывающих допомогу обережно піднімає кінцівка, не допускаючи зсуву отломков, а іншої - щільно й рівномірно прибинтовує шину до кінцівки, починаючи від периферії. Кінці пальців, якщо вони не ушкоджені, залишають відкритими для контролю за кровообігом. При обмеженій кількості перев'язних засобів шини фіксують шматками бинта, мотузки, ременями.
І останнє. Якщо ви сумніваєтеся в існуванні перелому, треба діяти так, начебто він є. Краще дарма провести накладення шини, чим залишити перелом незашинированным. Транспортування без шини може істотно збільшити вагу перелому, викликавши найтяжкі, іноді смертельні ускладнення.

Опіки
Опіками називають ушкодження тканин організму, що виникли в результаті місцевого впливу високої температури (термічні опіки), хімічних речовин (хімічні опіки), електричного струму (електричні опіки), що іонізує випромінювання (променеві опіки). Термічні опіки викликаються полум'ям, гарячими рідинами й парою, впливом розпечених предметів. Хімічні опіки - дією їдких лугів, міцних розчинів кислот, йоду, марганцевокислого калію й т.д..
Особливістю електричних опіків є додаткова поразка електромагнітним полем внутрішніх органів (электротравма). Променеві опіки можуть бути викликані інфрачервоним, ультрафіолетовим й іонізуючим випромінюванням, при цьому завжди є й загальні зміни в організмі (променева хвороба).
Вага опіку залежить від глибини й площі поразки тіла. По глибині опіки діляться на чотири ступені.
1    ступінь характеризується ушкодженням самого поверхневого шару шкіри (эпидермиса), що складає з епітеліальних кліток. При цьому з'являється почервоніння шкіри, невелика припухлість, що супроводжується хворобливістю. Через два-три дня ці явища самостійно проходять, і після опіку не залишається ніяких слідів, крім незначної сверблячки й шелушение шкіри.
2    ступінь відрізняється утворенням міхурів з жовтуватою рідиною на тлі почервоніння шкіри. Міхури можуть утворюватися відразу після опіку або через деякий час. Якщо міхури лопаються, то оголюється яскраво-червона ерозія. Загоєння при цьому ступені відбувається звичайно до 10-12-му дня без утворення фляків.
3    ступінь опіків характеризується більшою глибиною поразки з омертвінням тканин (некроз) і утворенням опікового струпа. Струп являє собою суху кірку від ясно-коричневого до майже чорного кольору; при ошпарюванні ж струп буває м'яким, вологим, белесовато-серого кольору. Виділяють 3А ступінь, при якій зберігаються епітеліальні елементи шкіри, що є вихідним матеріалом для самостійного загоєння рани, і 3Б ступінь, при якій всі шари шкіри повністю гинуть й опікова рана, що утворилася, гоїться за допомогою рубцювання.
4    ступінь опіків супроводжується обвуглюванням шкіри й поразкою глубжележащих тканин - підшкірної жирової клітковини, м'язів і костей.
Опіки 1-3А ступеня вважаються поверхневими, а опіки 3Б-4 ступені - глибокими. Точно визначити ступінь опіку (особливо відрізнити 3А від 3Б) можна тільки в медичній установі при використанні спеціальних діагностичних проб.
Для приблизного визначення площі ураженої поверхні користуються "правилом долоні": площа долоні потерпілого приблизно дорівнює 1% від площі поверхні його тіла. Для дорослих людей критичним станом уважається тотальний опік 1 ступеня, опіки 2-3А ступені більше 30 % поверхні тіла (хоча при правильному лікуванні рятують життя й при опіках більше 60 %). Небезпечний для життя глибокий опік 10-15% поверхні тіла, а також опіки особи, верхніх дихальних шляхів і промежини. При великих поверхневих опіках і глибоких опіках більше 10% поверхні тіла висока ймовірність розвитку опікового шоку, причинами якого є сильний болючий синдром і більша втрата рідини через опікову поверхню. Для цього стану характерне наростання загальмованості слідом за короткочасною стадією порушення, людина мерзне, його мучить спрага, пульс частішає, артеріальний тиск падає, зменшується сечовиділення. В особливо важких випадках потерпілий непритомніє , сеча стає темно-коричневого кольору. Опіковий шок є першою стадією опікової хвороби й завжди становить небезпеку для життя потерпілого, лікувати його можна тільки в умовах стаціонару.
Орієнтовно визначити прогноз для життя при опіку можна за допомогою додавання віку й площі опіку. При цьому якщо сума становить до 65 одиниць, прогноз сприятливий, до 90 - сумнівний, а більше 90 одиниць - несприятливий. Як бачите, навіть невеликий опік для людей похилого віку може мати фатальні наслідки, а молоді пацієнти видужують навіть при відносно великій площі ушкодження.
У першу чергу необхідно терміново згасити палаючу на потерпілому одяг. Це можна зробити за допомогою води або накривши постраждалою щільною тканиною - брезентом, курткою, щоб припинити доступ кисню до палаючої поверхні. Що мечеться або біжить людини потрібно зупинити, тому що при русі полум'я підсилюється. Необхідно негайно скинути палаючий або тліючий одяг. Не збивайте полум'я незахищеними руками! Такі дії приводять до опіку долонь. Вони гояться повільно, і, саме головне, якщо шкіра долонь буде ушкоджена настільки, що зажадає пересадження, пересаджена шкіра не буде мати таку ж товщину, як споконвічна. Це приведе до підвищеної травматизації долонь надалі .
Ушкодження обпалених тканин триває ще якийсь час після усунення термічного агента, що пов'язане з дією самих обпалених тканин, нагрітих до високої температури. Тому на цьому етапі самою необхідною допомогою є охолодження. Воно досягається за допомогою проточної холодної води, льоду або снігу й повинне проводитися протягом 12-15 хвилин.
Досвід показує, що найпоширенішою помилкою потерпілих від опіків є занадто мала тривалість охолодження обпаленої поверхні, а також відмова від цієї процедури через відсутність чистої води. Помнете, що охолодження будь-якою водою, навіть брудної, приносить неоціненну допомогу при опіках, допомагаючи зменшити ступінь поразки при будь-якій їхній вазі. Не можна відразу після впливу вражаючого фактора використати мазі, тому що вони зменшать тепловіддачу, що збільшить глибину поразки.
Після охолодження з обпалених частин тіла потрібно акуратно зрізати одяг, накласти на опікову поверхню асептичну пов'язку (стерильна серветка, бинт) і відправити потерпілого в медичну установу. При опіку пором постраждалого потрібно відразу ж облити холодною водою, а потім дуже обережно зняти одяг, тому що разом з нею можна "здерти" ушкоджену шкіру й тканини. Одяг же краще розрізати ножицями й видаляти вроздріб . При опіках першого ступеня, які характеризуються тільки почервонінням і болем, досить після охолодження змочити обпалене місце горілкою, накладення пов'язки не обов'язково. При глибоких і великих опіках необхідно дати постраждалий знеболююче, укутати, дати тепле питво, бажано - лужне (мінеральну воду або розчин 1/2 чайної ложки соди й 1 чайної ложки повареної солі на літр води). Транспортування в стаціонар здійснюються якомога швидше , по дорозі треба накласти на опікову поверхню стерильну пов'язку, змочити її розчином новокаїну.
При хімічних опіках потрібно рясно промити опікову поверхню водою (краще проточної) протягом 10-15 хвилин, а краще довше (до напівгодини).
Це дозволить повністю видалити агент, що впливає, зменшивши ступінь із. Єдиний випадок, коли проточна вода може зашкодити, - це опік негашеним вапном. У цьому випадку необхідно механічне видалення шматочків вапна або змивання їхнім рослинним маслом. Після цього треба накласти стерильну пов'язку й доставити потерпілого в лікарню.
Опіки лікуються тільки в стаціонарі або під спостереженням фахівця. Виключення становлять опіки, що мають невелику поверхню й глибину (1-п ступінь). Невеликі опіки першого ступеня лікуються за допомогою пов'язок із препаратами "Пантенол" або "Олазоль", що сприяють швидкому загоєнню й зняттю болю. При 2 ступені опіку в перші 1-2 дня цілісність міхура порушувати не треба, на поверхню рани накладають пов'язку, що постійно змочують розчином фурацилина. На 3-й день міхур розсікають, після чого рідина з міхура випливає. Накладення влажновысыхающих пов'язок продовжують до 7-12-го дня, залежно від стану.

Обмороження
Відмороження являє собою омертвіння й реактивне запалення тканин, що виникає в результаті порушень кровообігу під дією низьких температур. Найчастіше піддані відмороженням погано захищені від морозу периферичні частини тіла - пальці рук і ніг, ніс, вуха, щоки. Зверніть увагу, що відмороження може наступити не обов'язково при впливі негативних значень температури, але й при температурі, близької до нульової оцінки, при наявності високої вологості й вітру (часті відмороження стіп у рибалок, відмороження в моряків під час аварій корабля).
Сприяє відмороженню сдавление ніг тісним взуттям, лижними кріпленнями або тривале стискання чого-небудь у руках (зброї, важелів керування й т.д. ), у результаті чого порушується кровообіг. Факторами, що привертають до відмороження, є загальне ослаблення організму внаслідок крововтрати, голодування,авітамінозу й стомлення.
Більше 60 % потерпілих одержують відмороження в стані алкогольного сп'яніння. Значно вище ризик відморожень з? людей, що страждають облитерирующими захворюваннями нижніх кінцівок, захворюваннями вен, цукровим діабетом. Крім того, погано позначається повторний вплив низьких температур (повторні відмороження).
Триваюча дія холоду приводить спочатку до розширення (щоки - рум'яні, вуха - червоні), а потім до спазму кровоносних посудин, у результаті чого порушується харчування тканин, і ми бачимо побіління ділянки шкіри.
Людина при цьому може почувати біль, оніміння, а може й не почувати нічого ("Ой, в? тебе на щоках білі плями!").
Зовні на цьому етапі визначити ступінь відмороження неможливо: можна тільки припустити, що чим нижче була температура й длительнее вплив, тим гірше. При зігріванні судинний спазм переміняється паралітичним розширенням посудин (так званий реактивний період). Саме в цей період і йде основне руйнування тканин. Специфічні симптоми, що дозволяють визначити з відмороження, звичайно з'являються в повному обсязі до кінця першої доби.
Залежно від глибини поразки виділяють 4 ступеня відмороження.
Й    ступінь відрізняється поразкою шкіри у вигляді оборотних розладів кровообігу. Після зігрівання бліда шкіра стає синюшно-червоної, хворобливої й отечной. Хворобливі явища проходять через кілька днів, але відморожена частина тіла ще довго залишається чутливої до низьких температур.
ІІ    ступінь характеризується появою на ураженій ділянці на тлі червоно-синюшної шкіри пухирців, наповнених мутною рідиною. Виражено болючий синдром. Відновлення наступає через 2-3 тижні.
ІІІ    ступінь виділяється омертвінням всієї товщі шкіри. На червоно-синюшної, отечной, що ущільнилася шкірі з'являються вогнища некрозу (омертвіння тканин), міхури, заповнені темною рідиною. Після відторгнення загиблих тканин раневая поверхня відновлюється рубцюванням (через 1-2 місяця), при великій поразці необхідна шкірна пластика.
ІV    ступінь характеризується поразкою товщі м'яких тканин і кістки з розвитком гангрени. Лікування полягає в хірургічному видаленні омертвілих тканин (при великій поразці - ампутація). При природному плині процесу омертвілі тканини поступово відриваються, образуя ампутаційні кукси, що гояться дуже тривалий час із утворенням грубих деформуючих фляків. Поряд з місцевими симптомами відмороження майже завжди є зміни загального характеру, які зв'язані як з безпосереднім впливом низьких температур на всі системи організму (загальне замерзання), так і з усмоктуванням у кров продуктів розпаду ушкоджених тканин і приєднанням інфекції.
Загальне замерзання виникає при тривалому перебуванні при низьких температурах, особливо швидко воно розвивається у воді. Перебування в крижаній воді протягом напівгодини може бути смертельно небезпечно, а при раптовому зануренні в таку воду може наступити холодової шок. Загальному замерзанню сприяють фактори, що привертають, такі як стомлення, голодування, алкогольне сп'яніння, нерухомість і т.д..
Починається загальне замерзання при зниженні температури тіла до 34 градусів і протікає у вигляді наступних трьох фаз.

1.    Пристосувальна реакція - всі зміни в центральній нервовій системі й у системі кровообігу носять оборотний характер. На цій стадії з'являється м'язове тремтіння, частішають подих і пульс, шкірні покриви стають блідими.

2.    Ступорозная фаза - відбувається гноблення функцій центральної нервової системи, виникає сонливість, м'язове тремтіння зникає, а розширені периферичні посудини створюють оманне відчуття тепла. Частота серцевих скорочень зменшується, артеріальний тиск падає, подих стає поверхневим.

3. Фаза вгасання життєвих функцій -триває гноблення всіх основних функцій організму, потерпілий непритомніє , наступають судороги, задубіння й, при відсутності допомоги, - смерть. Необхідно знати, що настання смерті при замерзанні відбувається дуже повільно, а тривалість клінічної смерті (тобто періоду, коли реанімаційні заходи ще можуть бути ефективними) значно перевершує таку при інших станах і сильно залежить від температури тіла й температури навколишнього середовища. Якщо ви надаєте допомогу людині з відмороженнями, якомога раніше постарайтеся відновити кровообіг в уражених тканинах. У легких випадках це вдається зробити шляхом розтирання й поступового зігрівання. Потерпілому бажано ввійти (або, якщо він не в змозі пересуватися сам, - внести його) у тепле приміщення або покласти його в багаття, продовжуючи розтирати. Взуття з ураженої кінцівки необхідно знімати обережно й без зусиль, щоб не зашкодити відморожені пальці. Якщо без зусилля це не вдається, то краще розрізати взуття. Дуже важлива поступовість зігрівання: воно йде при кімнатній температурі, у жодному разі не можна зігрівати кінцівка в гарячій ванні, біля грубки або близько від багаття! При цьому тканини прогріваються нерівномірно, що викликає тромбоз спазмированных посудин і збільшує глибину омертвіння тканин.
Розтирати побілілі частини тіла досить чистою сухою рукою до почервоніння шкіри й появи почуття поколювання. Краще розтирання проводити спиртом, одеколоном або горілкою, а при їхній відсутності - м'якою рукавичкою, хутряним коміром або сухою чистою фланеллю. Не можна використати для розтирання сніг, грубу тканину, рукавицю з намерзлим снігом і льодом, тому що все це ще більше травмує ушкоджені тканини, а подряпинки, що утворяться, дозволяють проникнути інфекції.
Для стимуляції кровообігу при розтиранні необхідно попросити потерпілого рухати ураженою кінцівкою. Якщо кровообіг відновлюється повільно, і шкіра залишається синюшної, виникає підозра, що має місце глибока поразка тканин, і тому необхідно прискорити відправлення потерпілого в лікувальну установу. Одночасно з розтиранням потерпілому бажано дати випити гарячого чаю або кава, при необхідності - знеболююче. При загальному замерзанні треба негайно будь-яким способом зігріти потерпілого. Робити це необхідно поступово. Потерпілого необхідно внести в помірковано тепле приміщення, роздягнути його, а при утрудненні з роздяганням - розрізати одяг по швах. При відсутності подиху - терміново приступитися до реанімаційних заходів. Негайно приступитися до розтирання тіла чистими руками, теплою м'якою тканиною, поки шкіра не почервоніє. При можливості опустити потерпілого у ванну з водою кімнатної температури, поступово збільшуючи температуру води, що протягом години доводить до 36-37 градусів. Можна зігрівати людини, вкутуючи його теплими ковдрами. Зігріваючи, потрібно постійно вимірювати температуру тіла, і коли температура стане нормальної, можна припинити активне зігрівання й укласти потерпілого в теплу постіль. Коли замерзлий почне приходити в почуття, треба дати йому випити гарячого чаю або кава. Алкоголь може нашкодити, тому що сам має здатність гнітити життєво важливі мозкові центри. Якщо потерпілий довго не опритомнює , необхідно дати йому понюхати ватку з нашатирним спиртом.
Тільки необширні відмороження Й ступеня не вимагають звернення до медичної установи. При більше глибоких відмороженнях, а також у всіх випадках загального замерзання допомога лікарів необхідна. Помнете, що тимчасове поліпшення, що виникло після зігрівання, звичайно переміняється погіршенням загального стану, пов'язаним з надходженням у кров продуктів розпаду обморожених тканин.
У медичній установі для відновлення кровообігу використають спазмолитики (но-шпа, папаверин), дезагреганты (аспірин, трентал), препарати, що поліпшують реологические властивості крові (реополиглюкин), гепаринів; проводять дезинтоксика-ционную терапію (внутрішньовенне введення сольових розчинів, кровезаменителей); використають антибіотики для профілактики й лікування інфекційних ускладнень; проводять заходу щодо профілактики правця.
Місцеве лікування для відморожень Й, ІІ ступеня й більшості випадків ІІІ ступеня - консервативне й подібно з лікуванням опіків.
Після первинної обробки на місце відмороження накладають пов'язки, що волого^-висихають, сантисептиками. При наявності некрозів (ділянок омертвіння тканин) використають ферментні препарати. Перев'язки роблять через 2-3 дня. Після очищення ран переходять на мазеві пов'язки, що прискорюють загоєння.
При відмороженнях ІV ступеня й у деяких випадках при ІІІ ступені застосовується хірургічне лікування.

Укуси комах і змій
Укус бджоли характеризується виникненням набряку навколо залишеного в ранці жала. При ужалении в шию або ротову порожнину наслідку укусу можуть бути небезпечні через набряк гортані з порушенням прохідності дихальних шляхів. Ще гірше, якщо потерпілий страждає алергією на отруту бджоли, тоді набряк гортані розвивається бурхливо й може виникнути при будь-якій локалізації укусу.
При укусі бджоли необхідно:
- обережно видалити жало;
- прикласти холод до месу укусу;
- при набряку, що починається, гортані (захриплість голосу, утруднення подиху) терміново ввести 4-5 ампул преднізолону внутрівенно, внутримышечно або підшкірно, залежно від наявних навичок;
- у випадку менш вираженої алергійної реакції призначається кларитин або супрастин по 1 таблетці.
Укус кліща максимально небезпечний із травня по кінець червня - саме в цей час вони можуть із переносниками кліщового енцефаліту. У випадку присасывания кліща його необхідно якнайшвидше видалити.
Це роблять за допомогою пінцета або нитяної петлі, що затягують на хоботку комахи якнайближче до шкіри. При цьому постарайтеся тягти його не прямо на себе, а обережно розгойдуючи зі сторони убік .
Якщо намагатися витягти кліща руками, імовірність відірвати йому голівку буде набагато більше. Процедура спроститься, якщо перед видаленням на кліща капнути рослинним маслом і почекати кілька хвилин. Після видалення комахи ранку змажте йодом або зеленкою.
В эпидемически небезпечних областях, а Санкт-Петербург і Ленінградська область ставляться до них, вилучене комаха треба зберегти й терміново прийти з ним у медичну установу, де його перевірять на инфицированность вірусом. У нашому місті це інфекційна лікарня імені Боткіна. Для екстреної профілактики енцефаліту там проводять введення специфічного противоклещевого імуноглобуліну.

Укуси змій
У Північно-Західному регіоні отрутні змії не водяться, але деякі аматори містять отрутних змій у тераріумах. Найчастіше в нашому регіоні доводиться зустрічатися з укусами полоза, гадюки й мідянки.
Людини потрібно укласти відразу після укусу й забезпечити йому повний спокій, тому що чим більше він буде ворушитися, тим швидше отрута пошириться по організму. У перші хвилини після укусу з ранки можна видавити частина зміїної отрути, якщо здавити шкірну складку так, що з ранки з'явиться крапля рідини, що відразу видаляють. Протягом наступних 15-20 хвилин потрібно відсмоктувати з раки отрута.
Кровоспинний джгут накладати категорично не можна, тому що порушення кровообігу підсилить розпад тканин у зоні укусу, а продукти цього розпаду отруюють організм укушенного. Зміїна отрута поширюється по лімфатичних шляхах, тому має сенс вище місця укусу накласти тугу пов'язку: смужка будь-якої тканини зав'язується досить щільно, але так, щоб між тканиною й шкірою можна було просунути два пальці. Така пов'язка не заважає кровотоку, але трохи сповільнює поширення отрути.
У міру наростання набряку пов'язку потрібно послабляти, щоб вона не урізалася в тканині. Пов'язка накладається на той час, поки відсмоктують отруту. Це може робити сам потерпілий або той, хто йому допомагає.

Відсмоктування отрути
Процедура відсмоктування отрути представляє деяку небезпеку для оказывающего допомогу, якщо на слизуватої його рота є ушкодження, але доза отрути, яку можна одержати таким чином, несоизмеримо менше тієї, що одержав укушенный змією людин, тому ризик у даній ситуації виправданий. Намагайтеся якнайчастіше спльовувати. Людина, що робить у такий спосіб допомога, ризикує також заразитися всіма захворюваннями, що передаються через кров.
Якщо якісь причини вас зупиняють, користуйтеся не власним ротом, а підручними засобами. Найкраще підійде який-небудь аналог медичної банки: скляна стопка, склянка й ін.
Спочатку помістите в неї палаючий ґніт, а потім поставте на шкіру так, щоб слід від укусу виявився в центрі банки. Кров з ранки буде насасываться в банку.
Ранку не можна припікати, надрізати й заливати йодом, прикладати траву. Потерпілому не можна давати спиртне, тому що алкогольна інтоксикація підсилює усмоктування отрути й послабляє дію противозмеиной сироватки. Закінчивши відсмоктувати отрута, обробіть ранку антисептиком і накладете чисту пов'язку. Щоб зменшити інтоксикацію, отруту потрібно якнайсильніше розвести. Тому обов'язково забезпечте постраждале рясне тепле питво. Внутримышечно вводиться 4-5 ампул преднізолону, потім потерпілий якомога швидше доставляється в медичну установу, де є можливість введення противозмеиной сироватки.

Теплові й сонячні удари
Це з, що пов'язане із впливом зовнішніх теплових факторів й обумовлено загальним перегріванням організму. Тепловий удар може виникнути в результаті перебування в приміщенні з високою температурою й вологістю, під час тривалих піших переходів в умовах жаркого клімату й при інтенсивній роботі в умовах жаркого клімату.
Початковими ознаками удару є слабість, запаморочення, нудота, блювота, головний біль, потім наступають втрата свідомості, судороги, можлива зупинка подиху й серця.
Варто негайно помістити потерпілого в прохолодне місце (у тінь), забезпечити доступ свіжого повітря, потім покласти мокрий рушник або пляшки з холодною водою на шию, у пах і пахви - місця проходження великих посудин. Протерти тіло мокрим холодним рушником, обмахуючи потерпілого. Дати жарознижуючі - парацетамол або анальгін, напоїти підсоленою й підсолодженою водою.
При втраті свідомості треба проводити охолодження хворого, але не опускати його в холодну воду (це може привести до зупинки серця). Після повернення свідомості - напоїти й дати лікарські препарати. При порушенні подиху - проводити стандартні реанімаційні заходи. Алкоголь не давати!

Сторонній предмет у юшці
Діти із цікавості часто засовують у зовнішній слуховой прохід бусини, ґудзики, дрібні деталі іграшок. Дорослі нерідко залишають у вухах вату, що потім не вдається швидко видалити. У будь-якому віці може спостерігатися влучення у вухо комах, що приносить звичайно великий дискомфорт. Самостійних дій при сторонніх предметах вуха краще не вживати.
Це стан не загрожує життя, а при недотепних діях ризик травми барабанної перетинки досить великий. Краще звернутися в поліклініку, де Лор-лікар за допомогою промивання професійно видалить сторонній предмет. У випадку влучення комахи доцільне введення в зовнішній слуховой прохід 2-3 мол рослинного або вазелінового масла в підігрітому виді, що приведе до загибелі комахи.

Сторонній предмет в оці
При влученні в око сторонніх предметів (піщини, смітинки, металеві стружки) треба спробувати видалити його самостійно - за допомогою ватяного тампона або шматочка чистої тканини. При неефективності самостійних дій показаний терміновий обіг у травмпункт. У Санкт-Петербурзі цілодобовий очний травмпункт перебуває на Ливарному проспекті, буд. 25.
Якщо неможливо відвідати окуліста, треба закопувати в око альбуцид по 3 краплі 3 рази в день.

Носові кровотечі
Носова кровотеча може бути при гіпертонічному кризі, перегріванні організму, хворобах крові, травмах носа.
З появою носової кровотечі треба посадити хворого, не дозволяти йому сякатися й розмовляти. На область носа й перенісся накладається холодна примочка - рушник, змочений холодною водою, або міхур з льодом. У порожнину носа вводиться ватяна кулька, змочений 3-процент-ным розчином перекису водню.
Якщо кровотеча не із протягом 10-15 хвилин, показаний виклик "швидкої допомоги".


Техніка виконання найпростіших медичних маніпуляцій

Накладення холодних примочок і міхура з льодом
Холод застосовується, коли треба зменшити кровонаповнення тканин або зменшити їхній набряк. Застосування холоду може допомогти при забитих місцях, розтяганнях, укусах комах і змій, кровотечах, у тому числі й внутрішніх, гострих захворюваннях органів черевної порожнини.
Для використання холодних примочок необхідно мати холодну воду з льодом і будь-якою м'якою тканиною. Її змочують у холодній воді й накладають на хворе місце, а коли тканина висихає, необхідно повторне змочування.
Застосування гумового міхура більш зручно. Звичайно його зберігають у морозильній камері холодильника й при виникненні необхідності прикладають до тіла. Між міхуром і шкірою треба прокласти шматок тканини, щоб уникнути обмороження. Міхур з льодом тримають не більше двох годин.
При його відсутності можна використати будь-який продукт із морозильної камери - шматок м'яса, риби, пачку пельменів. Їх необхідно добре загорнути в полиэтилен і використати так само, як міхур з льодом.

Зігрівальний "напівспиртової" компрес
Зігрівальний компрес застосовують, коли треба підсилити кровообіг у хворої частини тіла, наприклад, для лікування забитих місць, коли проходить гостра стадія й додаток холоду більше не показано. Такі компреси можна використати для лікування синців й ущільнень після внутрішньовенних уколів і крапельниць.
Для його постановки беруть складену в кілька разів марлю, змочують її спиртом, а потім водою, прикладають до хворого місця й накривають поліетиленовою плівкою. Зверху компрес зміцнюють бинтом. Накладається він на тривалий час - не менш 5-6 годин на день.
Після зняття компресу це місце не можна швидко прохолоджувати, укрийте його теплим шарфом.

Як закапати краплі в око
1.    М'яко відтягніть нижнє віко, образуя з нього маленький карманчик.
2.    Закиньте голову назад.
3.    Уведіть краплю в карманчик, закрийте око й м'яко надавите середнім пальцем на внутрішній кут ока. Таким способом ви закупорюєте носовий слізний канал й утримуєте ліки в оці. Тримаєте палець у такому положенні 3-5 хвилин. Це допоможе виключити побічні дії й збільшить ефективність ліків.
4.    Зніміть палець, випрямите голову й витріть зайві ліки навколо ока.
5.    Повторите ті ж дії для іншого ока, якщо це необхідно.

Як закапати краплі у вухо
1.    Підігріти краплі до температури тіла шляхом зігрівання флакона в руках або в ємності з теплою водою. При закапуванні холодних крапель можливе виникнення сильних болючих відчуттів!
2.    Хворий лягає на бік, відтягнувши вухо назад і догори.
3.    Закапати краплі у вухо.
4.    Полежати на боці хвилин 10-15.

Постановка очисної клізми
Щоб поставити клізму, у кухоль Эсмарха (вона продається в аптеках) наливають близько 1 літра кип'яченої води, підігрітої до температури тіла. Хворий лягає на лівий бік із зігнутими в колінах ногами. Наконечник змазують вазеліном й обережно, не застосовуючи сили, уводять у задній прохід на глибину 5-8 див. Кружку піднімають на висоту 1 метра, і вода самопливом з у кишечник хворого. Після того як вся вода надійде в кишечник, наконечник уиймають, а хворий лягає на спину й намагається удержати воду не менш 10 хвилин. Якщо удержати воду не вдається, ставлять клізму меншого обсягу - до 500 мол.

Виконання внутрім'язової ін'єкції
Внутрім'язове введення лікарських засобів є процедурою, що повинен виконувати людина з медичним утворенням, тому самостійно робити це можна тільки в самому крайньому випадку, коли життя загрожує небезпека, наприклад, при анафилактическом шоку після укусу бджоли. Але якщо все-таки вам доведеться провести цю процедуру, необхідно дотримувати наступні правила.
1.    Перед початком процедури ретельно вимийте руки.
2.    Ретельно обробіть спиртом ампули, щоб уникнути інфікування, що перебуває в ній розчину при її розкритті.
3.    Якщо подумки розділити сідницю на 4 рівні частини, те тільки верхній-зовнішній квадрант безпечний для ін'єкцій, у противному випадку можна потрапити в сідничний нерв або кровоносну посудину. Саме у верхній-зовнішній квадрант і треба вводити голку. Друге безпечне місце - передня поверхня стегна.
4.    Обробіть ваткою, змоченої 70-процентним спиртом, місце ін'єкції. При відсутності 70-процентного спирту можна його замінити 40-процентним, тобто горілкою. Якщо й горілки ні, припустима обробка чистою водою з милом. Все-таки при такій обробці повної стерильності не вдається домогтися, і ризик зараження існує. Але якщо мова йде про порятунок життя, вибирати не доводиться.
5.    Різким рухом уведіть голку в попередньо оброблене місце ін'єкції.
6.    Потягніть на себе поршень, щоб переконатися, що ви не потрапили в кровоносну посудину. Якщо ви не потрапили в посудину, кров у шприц не буде надходити.
7.    Повільно введіть розчин у м'яз.
Різким рухом вийміть голку, пригорнувши місце ін'єкції ваткою на кілька хвилин.